急诊科三基题.docx

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急诊科三基题

1、革兰阴性菌引起休克，其血液动力学特征为（）

A、低排低阻型

B、低排高阻型

C、高排低阻型

D、高排高阻型

E、高排低阻和低排低阻混合型

2、应用血管扩张剂治疗休克作用机制是（）

A、扩张冠状动脉，增强心脏收缩力

B、扩张肾动脉，增加肾小球滤过率

C、扩张心、脑血管，保障心、脑有效灌注

D、解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环

E、扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环

3、判断休克依据，下列哪项不正确（）

A、精神状态：

反应脑组织灌流情况

B、尿量少于40ml/h，可诊断早期休克

C、休克指数为1.5时，提示有休克

D、皮肤温度、色泽，是反应体表灌流标志

E、收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg是休克存在表现

4、判断休克已纠正除血压恢复正常外，尿量每小时至少应稳定（）

A、25ml以上

B、30ml以上

C、35ml以上

D、40ml以上

E、45ml以上

5、休克临床表现下列哪项不正确（）

A、心率加快

B、脉压加大

C、血压下降

D、尿量减少

E、表浅静脉塌陷

6、2005心肺复苏指南中胸外按压频率为（）

A、80-100次/分

B、100次/分

C、120分

7、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件医疗卫生紧急救援相应分几级?

（）

A、三级B、四级C、五级D、六级

8、什么号码为院前医疗急救唯一特服号码?

（）

A、120B、96120C、999

9、下列哪项不是现场急救原则。

（）

A、先排险后施救B、先救命后治伤C、先重伤后轻伤D、先疏导后救伤

10、现场急救伤员用哪几种颜色分类（）

A、红、白、绿，紫C、黑、红、黄、蓝B、红、橙、黄、绿D、红、黄、绿、黑

11、2010版心肺复苏指南中胸外按压频率为次/分（）

A、80-100B、至少100C、120D、60-80

12、2010心肺复苏指南中胸外按压和通气比率为：

（）

A、30：

2B、15：

2C、30：

1D、15：

1

13、在成人心肺复苏中，潮气量大小为ml（）

A、500-600B、600-700C、400-500D、800-1000

14、休克早期表现应除外是（）

A、皮肤苍白B、呼吸加快C、烦躁不安D、脉压<20mmHgE、恶心、呕吐

15、适用于四肢大动脉出血止血方法是（）

A指压法B加压包扎法C填塞止血法D止血带止血法

16、心肺复苏时急救者在电击后应_____。

（）

A、立即检查心跳或脉搏

B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查

C、立即进行心电图检查D、调节好除颤仪，准备第二次除颤。

17、成人心肺复苏时打开气道最常用方式为：

（）

A、仰头举颏法B、双手推举下颌法C、托颏法

18、非专业急救者遇到呼吸停止无意识患者时应：

（）

A、立即开始胸外按压B、呼救C、寻找自动除颤仪D、先开始生命体征评估

19、成人心肺复苏时肾上腺素用法为____。

（）

A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

B、1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增

C、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

D、1mg-3mg-5mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

20、2010版成人，儿童，婴儿基础生命支持程序为（）

A、开放气道、胸外心脏按压、人工呼吸B、胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸

C、开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压D、人工呼吸、开放气道、胸外心脏按压

21、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应_____。

（）

A、病史采集;B、全面而详细检查;C、迅速判断有无威胁生命征象D、抽血化验

22、急性有机磷中毒洗胃时应采取体位：

（）

A、右侧卧位B、左侧卧位C、仰卧位D、俯卧位

23、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。

体检：

神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能诊断是____。

（）

A、急性安定中毒;B、急性有机磷中毒;C、急性一氧化碳中毒;D、急性氯丙嗪中毒;

E、急性巴比妥中毒。

24、成人胃管插入深度一般为____。

（）

A、40～45cmB、55～60cmC、45～55cmD、60cm以上

25、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考_____。

（）

A、洗胃液量B、洗出液是否澄清无味C、临床症状是否好转D、半个小时后

26、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症____。

（）

A、休克B、呼吸衰竭C、脑水肿D、急性心肌梗死

27、张力性气胸急救处理是应该立即。

（）

A、排气B、气管插管C、补液D、胸廓固定

28、上臂上止血带标准部位_____。

（）

A、上臂上1/3B、上臂上1/4C、上臂上1/2D、上臂上1/5

29、颅高压三主征是_____。

（）

A、无痛、呕吐、眩晕B、头痛呕吐癫痫C、头痛、呕吐、视乳头水肿D、头痛、呕吐、精神症状

30、脊柱骨折正确搬运法_____。

（）

A、单人搀扶B、双人搀扶C、抱扶D、背负E、平卧

31、急性左心衰竭转送注意事项哪个不正确_____?

（）

A、强迫病人躺在担架上B、保持呼吸道通畅C、持续吸氧D、保持静脉通道畅通E、使患者呈半坐位，小腿下垂，尽可能舒适。

32、急性脑卒中转运注意点哪项不正确____?

（）

A、及时转送医院十分重要

B、应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定

C、脑血管意外病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药

D、转送途中不需要注意监测生命体征

33、海络因中毒时，解毒药首选：

（）

A、洛贝林B、阿托品C、纳酪酮D、氟马西尼

34、急性有机磷中毒发生肺水肿治疗：

（）

A、西地兰B、速尿C、甲强龙D、阿托品

35、安定类药物中毒特效解毒剂是：

（）

A、氟马西尼B、纳酪酮C、美解眠D、碳酸氢钠

36、有关骨折急救处理，下列哪一项错误（）

A、首先应止血及包扎伤口B、无夹板时，可用树枝木棍等临时固定支架

C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定

D、搬动脊椎骨折病人要一人抱肩，一人抬腿方法

E、背椎骨折病人最好俯卧位抬送

37、2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压和通气比率为：

A、30：

2B、15：

2C、30：

1D、15：

1

38、2005心肺复苏指南中胸外按压部位为：

A、双乳头之间胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左缘第五肋间

39、成人心肺复苏时胸外按压深度为：

A、胸廓前后径一半B、2-3cmC、4-5cmD、6-7cm

40、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：

A、500-600mlB、600-700mlC、400-500mlD、800-1000ml

41、2005年指南在心脏停搏时推荐每次吹气时间为：

A、超过1秒B、小于1秒C、和呼气时间等同D、快速用力吹气

42、在成人心肺复苏中，人工呼吸频率为：

A、6-8次/分B、8-10次/分C、10-12次/分D、12-15次/分

43、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作时间间隔为：

A、5分钟B、3分钟C、10分钟D、2分钟

44、使用单向波除颤仪，电击能量选择为：

A、200JB、300JC、360JD、150J

45、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：

A、100JB、100-150JC、150-200JD、300J

46、成人心肺复苏时打开气道最常用方式为：

A、仰头举颏法B、双手推举下颌法C、托颏法D、环状软骨压迫法

47、心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：

A、1次B、3次C、2次D、4次

48、被目击非创伤心跳骤停患者中最常见心律为：

A、心脏停搏B、无脉性室颤C、室颤D、电-机械分离

49、对被目击短暂室颤患者最佳处理措施为：

A、胸外按压B、静脉推注利多卡因C、静脉推注胺碘酮D、立即除颤

50、非专业急救者遇到呼吸停止无意识患者时应：

A、先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压；B、呼救急救医疗服务体系；

C、马上寻找自动除颤仪；D、先开始生命体征评估，再进行心肺复苏

51、急救医疗服务体系救援人员对无目击者心脏停跳患者除颤前应：

（）

A、心前区叩击B、先行约5组心肺复苏（约2分钟）再行除颤

C、不需要其他处理，立即进行电除颤D、先给予静脉推注胺碘酮再除颤

52、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：

A、先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏B、行12导心电图检查

C、建立深静脉通道D、准备电除颤

53、心肺复苏时急救者在电击后应：

A、立即检查心跳或脉搏

B、先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查

C、立即进行心电图检查D、调节好除颤仪，准备第二次除颤

54、成人心肺复苏时肾上腺素用法为：

A、1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

B、1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增；

C、5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

D、1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

55、成人心肺复苏时血管加压素用法为：

A、一次性静脉推注40UB、40U，每5分钟重复一次

C、一次性静脉推注20UD、20U，每5分钟重复一次

56、18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。

体检：

神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能诊断是：

（）

A、急性安定中毒B、急性有机磷中毒C、急性一氧化碳中毒

D、急性氯丙嗪中毒E、急性巴比妥中毒

57、女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。

下列哪项属烟碱样症状：

（）

A、多汗B、肌纤维束颤动C、瞳孔缩小D、流涎E、肺水肿

58、急性有机磷中毒洗胃时应采取体位：

（）

A、右侧卧位B、左侧卧位C、仰卧位D、俯卧位

59、成人胃管插入深度一般为：

（）

A、40～45cmB、55～60cmC、45～55cmD、60cm以上

60、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：

（）

A、洗胃液量B、洗出液是否澄清无味C、临床症状是否好转

61、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：

（）

A、VitB1B、VitB2C、VitB6D、VitB12

62、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：

（）

A、1～3dB、3～5dC、5～7d

D、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用

63、海络因中毒时，解毒药首选：

（）

A、洛贝林B、阿托品C、纳酪酮D、氟马西尼

64、急性有机磷中毒发生肺水肿治疗：

（）

A、西地兰B、速尿C、甲强龙D、阿托品

65、安定类药物中毒特效解毒剂是：

（）

A、氟马西尼B、纳酪酮C、美解眠D、碳酸氢钠

66、主要分泌神经毒素毒蛇为：

（）

A、银环蛇B、五步蛇C、竹叶青蛇D、蝰蛇

67、分泌混合毒素毒蛇为：

（）

A、金环蛇B、海蛇C、眼镜蛇D、五步蛇

68、关于河豚鱼中毒，哪项不是其治疗方法：

（）

A、催吐、洗胃、导泻B、1%盐酸士宁肌注或皮下注射

C、呼吸麻痹时可实施机械通气D、碳酸氢钠静滴

69、女性，23岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。

最可能诊断是：

（）

A、急性酒精中毒B、河豚鱼中毒C、肉毒杆菌中毒D、过敏性休克

70、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：

（）

A、休克B、呼吸衰竭C、脑水肿D、急性心肌梗死

71、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：

（）

A、高压氧舱B、脱水C、改善脑代谢D、输鲜血浆。

72、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：

（）

A、10%～30%B、30%～50%C、50%～70%D、5%～10%

73、洗胃液温度最好选择在：

（）

A、32～37℃B、4℃左右C、37～40℃D、21～24℃

74、慢性酒精中毒常见合并症不包括：

（）

A、慢性胃炎B、酒精性肝硬化C、周围神经炎D、精神分裂症

75、百草枯中毒主要致死原因为：

（）

A、进行性肺纤维化B、急性肾功能衰竭C、中毒性肝损害D、中毒性心肌炎

76、院前急救处理病人时遵循从（）顺序最为可靠。

A、躯干到四肢B、头到脚C、哪里出血先处理哪里D、个人习惯

77、对创伤急救来讲，病人生命取决于我们是否很好地处理了（）步骤。

A、关键B、所有C、一般D、全部

78、由于固定韧带牵拉，下列哪个器官损伤很常见。

（）

A、肺脏B、胆囊C、脾脏D、阑尾

79、挤压伤不常发生于（）

A、肺B、心C、膈肌D、空虚膀胱

80、跌落伤机制是（）剧烈减速。

A、水平方面B、垂直方面C、旋转方面D、抛物线性

81、跌落伤伤势不取决于下列哪个因素（）

A、跌落高度B、撞击地面部位C、地面形态D、跌落者体重

82、刀伤中，第（）肋间以下胸外伤也会累及腹腔脏器。

A、二B、三C、四D、五

83、爆炸伤中由气体冲击造成损伤哪项不常见（）

A、膈膜破裂B、气胸C、胃肠道损伤D、骨折

84、刀伤处理，重要原则是（）

A、不要取出刺入体内刀具B、取出刺入体内刀具

C、快速输液D、包扎伤口

85、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：

（）

A、病史采集B、全面而详细检查C、迅速判断有无威胁生命征象

86、现场复苏成功判断依据为：

（）

A、大动脉搏动扪及B、心电图表现为心室纤维颤动C、自主循环恢复

87、以下哪个原因不会引起气道不通畅：

（）

A、喉或气管软骨骨折B、休克C、颅脑损伤

88、急救人员到达创伤现场后，首要任务是：

（）

A、安全地运送B、除去正在威胁病人生命因素C、骨折固定

89、创伤病人再估计重点有：

（）

A、腹膜后脏器损伤B、继发颅内、胸腹腔内出血C、以上都是

90、导致多发伤病人死亡首要因素是：

（）

A、颅脑损伤B、胸部损伤C、四肢骨盆、脊柱脊髓损伤

91、插入口咽管时开放气道方法哪些是错误：

（）

A、上台下巴B、舌头牵拉器C、喉镜D、用Scissor方法

92、使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在（）L/min左右。

A、2-3B、3-5C、7-10D、11-12

93、用口-面罩方式进行通气，吸气时间保持在（）秒，呼气时间约（）秒。

A、1.5～2,1.5～4B、1～1.5,1～3

C、1.5～2,1.5～2D、1～1.5,2～3

94、囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在（）ml。

A、600—800B、800—1000C、1000—1200D、1200—1500

95、当怀疑插管位置有问题时，可进行以下判断方法哪些是错误:

（）

A、上腹部听诊不应该听到呼吸音B、胸骨切迹听诊不能听到呼吸音

C、胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动

D、可利用洗耳球和CO2监测器来帮助诊断

96、下列关于插管过程描述哪些是错误:

（）

A、助手固定患者头部，多用Sellick方式

B、张开下巴，使喉镜从口腔右侧进去，沿舌跟进入咽部

C、看到会厌后导管从会厌左侧进入，声门一张开就顺势插入导管，直到声带下5cm左右

D、导管前端气囊充气，固定导管，并检查导管位置是否正确。

97、大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为；（）

A、1分钟B、2分钟C、3分钟D、4分钟

98、气管插管可以引起除下列那种之外各种反射；（）

A、咳嗽反射B、吞咽反射C、呕吐反射D、膝健反射

99、胸腔是由（）对肋骨向后和胸椎相连，向前和胸骨相连围成骨性空腔。

A、10B、11C、12D、13

100．成人胸膜腔各侧均能容纳约（）L液体。

A、1B、2C、3D、4

101、最常见胸部外伤是：

A、气胸B、血胸C、单纯肋骨骨折D、心肌挫伤

102、胸部外伤后最常见两种症状为：

（）

A、胸痛和休克B、胸痛和呼吸困难C、呼吸困难和咯血D、休克和咯血

103、张力性气胸急救处理是应该立即：

（）

A、排气B、气管插管C、补液D、胸廓固定

104、对于考虑心包填塞患者，以下处理那个是错误：

（）

A、保持气道通畅和供养B、快速转运

C、适当补充血容量D、现场心包减压

105、下列外伤那个不是致命：

（）

A、张力性气胸B、单纯肋骨骨折C、心包填塞D、主动脉破裂

106、心包填塞三联症不包括下列选项中那一点：

（）

A、低血压B、颈静脉怒张C、胸痛D、心音遥远

107、大量血胸症状和体征主要表现为：

（）

A、胸痛和昏迷B、低血容量和胸痛

C、呼吸损害和昏迷D、低血容量和呼吸损害

108．张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在患侧第（）肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。

A、2B、3C、4D、5

109、下列哪项不是张力性气胸紧急减压适应症？

（）

A、呼吸窘迫和肺萎陷B、桡动脉搏动消失（晚期休克）

C、胸痛D、意识水平逐渐下降

110、张力性气胸紧急减压并发症不包括？

（）

A、肋间血管损伤B、肋骨骨折C、肺破裂D、感染

111、张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是？

（）

A、3cmB、5cmC、7cmD、9cm

112、颈外静脉置管适应症是：

（）

A、骨髓炎；B、脓毒血症；

C、急性菌痢；D、没有合适周围静脉然需静脉通路病人

113、颅前窝骨折时，淤血区域多发生于：

（）

A、眼睑；B、结膜下；C、颞、颞下区；D、枕下、乳突区。

114、颅后窝骨折时，常发生：

（）

A、鼻漏；B、耳漏；C、鼻漏或耳漏；D、均能发生

115、脑脊液在哪两个脑膜之间：

（）

A、硬脑膜和软脑膜之间；B、硬脑膜和蛛网膜之间；

C、软脑膜和蛛网膜之间；D、蛛网膜和脑组织之间

116、损伤颅脑早期反应：

（）

A、肿胀；B、缺血；C、淤血；D、充血

117、脑损伤患者通气频率最好为：

（）

A、10-15/minsB、10-12/minsC、12-15/minsD、15-18/mins

118、脑疝可能出现在颅内压大于：

（）

A、15mmHgB、20mmHgC、25HmmHgD、30mmHg

119、大脑灌注压（CPP）依赖于：

（）

A、平均动脉压B、颅内压C、平均动脉压和颅内压D、不确定

120、必须保持脑灌注压至少在多少以上：

（）

A、40mmHgB、50mmHgC、60mmHgD、70mmHg

121、为保持颅脑创伤病人大脑灌注压，应保持收缩压为：

（）

A、80-90mmHgB、90-100mmHgC、100-110mmHgD、110-120mmHg

122、弛缓性瘫痪经常提示：

（）

A、脊髓损伤B、脑干损伤C、脑皮质损伤D、脑灰质损伤

123、颅脑穿刺性损伤颅骨穿刺物应该：

（）

A、立刻取出穿刺物并立刻转运患者

B、立刻去处穿刺物外露部分并立刻转运患者

C、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻转运患者

D、穿刺物应被固定在原地并患者立即转运

124、中度烧伤指：

A、Ⅱ°烧伤面积9%以下B、Ⅱ°烧伤面积10%～19%

C、Ⅱ°烧伤面积，10%～29%，Ⅲ°面积不足10%D、总面积30%～39%

E、总面积50%以上

125、大面积严重烧伤病人转运前应首先（）

A、持续中心静脉压测定B、彻底清创

C、建立输液途径D、消毒敷料包扎创面以免再感染

126、下列对颅脑外伤患者处理不当是（）

A、避免用力咳嗽B、颅底骨折，取头高位卧床休息

C、缺血性脑血管病取平卧位D、脊椎损伤患者应平卧于软床上

E、对躁动病人要使用约束带

127、静息状态下，颅内压正常范围为（）

A、130-260mmH2OB、140-400mmH2O

C、170-300mmH2OD、70-200mmH2O

128、颅内压增高综合征典型者表现包括如下：

A、呕吐B、头痛C、视乳头水肿D、血压升高E、以上都是

129、某患者左前臂烧伤后局部出现水疱，水疱破裂后见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，10日后愈合，局部遗留色素沉着，无瘢痕，则其烧伤深度划分应属（）

A、I度B、浅Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、Ⅳ度

130.人体内有效循环血量丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克临床症状（）

A.>5%B.>8%C.>lO%D.>20%E.>40%

131.室性心动过速和室上性心动过速鉴别，下列哪项最有意义（）

A.心室率160次/minB.心电图QRs宽大畸形C.既往发现室性期前收缩D.心电图示心室夺获及室性融合波

E.心脏增大

132.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡原因主要是（）

A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂E.心肌梗死后心绞痛

133.尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（）

A.常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少B.尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C.血磷增高致血钙相对降低D.血浆清蛋白降低致血钙减少E.碱性环境中游离血钙降低

134.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（）

A.中草药局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高锰酸钾溶液冲洗D.0.5%普鲁卡因局部及套式封闭E.季德胜蛇药片局部外敷

135.混合毒类毒蛇为（）

A.银环蛇B.竹叶青C.五步蛇D.眼镜王蛇E蝮蛇

136.临床死亡概念应除外（）

A.呼吸停止B.瞳孔缩小C.脑电图静止D.面色发绀E.脉搏消失

137.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）

A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E.36小时

138.急性亚硝酸盐类中毒特效解毒药是（）

A.美蓝B.纳洛酮C.氟马西尼D.乙酰胺E.二巯丙磺酸钠

139.临床上最常见心肌梗死类型是（）

A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性心尖区心肌梗死D.急性前间壁心肌梗死E.急性心内膜下

心肌梗死

140.男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。

体格检查：

T38℃，双肺呼吸音低，有散在干罗音及粗湿罗音，WBC11.4×109/L，NO.83。

该患者应诊断为（）

A.支气管扩张B.支气管哮喘合并肺部感染C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D.慢性支气管炎急性发作E.慢

性肺脓肿

141.女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。

在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（）

A.内科治疗有效B.二尖瓣狭窄程度加重C.合并二尖瓣关闭不全D.出现风湿活跃E.右心室受累

142.男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。

心电图示V3～V6导联ST段抬高。

该患者可诊断为（）

A.急性前壁心肌梗死B.卧位性心绞痛C.中间综合征D.变异型心绞痛E.心内膜下心肌