电缆报验申请表样表.docx

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电缆报验申请表样表

电缆敷设报验申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我单位已按合同、设计和有关技术标准要求，完成了工作并经自检合格，报请查验。

附件：

1、隐蔽工程检查记录

2、电缆敷设施工记录

3、检验批质量验收记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

隐蔽工程检查记录

编号

工程名称

图纸编号

隐蔽项目

检查时间

隐蔽部位

隐蔽时间

隐

蔽

内

容、

说

明、

附

图

按设计要求工程，受干电源线路在**线K454+280处跨越铁路线路，至新建10KV箱式变电站。

电源采用YJLV22-10KV3*120mm

经检查：

1、电缆敷设采用直埋方式，铺砂盖砖，符合设计要求及施工规范。

2、直埋电缆采用YJLV22-3*1200mm2符合设计要求。

3、直埋电缆过轨采用钢管保护，直埋电缆沟深≥800，管顶距轨面≥1.5米，符合施工规范要求。

4、电缆上杆加钢管保护，符合规定。

原试

材块

料报

化告

验

单编

及号

检

查

意

见

质量部门

检查员

建设单位

检查员

施工单位

检查员

电缆敷设施工记录

工程名称

检查人员

施工图号

检查日期

序

号

电缆

规格与型号

电压

敷设

方式

中间头个数

全长

（米）

余长

（米）

始、末端

终端头

型式

1

YJlV-3×120

10kV

直埋

0

180

9

受干-箱变

环氧树脂

2

3

4

5

6

7

电

缆

敷

设

开始

6月20日

结束

6月20日

天气情况

晴

气温

14-27摄氏度

与何物交叉、平行

钢轨

采用何种措施

钢管

交叉净距

平行净距

支架型号规格

支架间距

外观检查

完好无损

弯曲半径

>20d

并列根数

电缆间距

砂层厚度

100mm

盖板形式2

支架与

电缆接地

建方（监理）代表

施工方代表

共页第页

直埋电缆敷设检验批质量验收记录

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

电缆敷设线路

验收部位

受干-箱变

施工单位

项目负责人

施工质量验收标准名称及编号

《铁路电力工程施工质量验收标准》TB10420-2003

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位验收记录

主

控

项

目

1

电缆规格、型号、质量

第12.2.1条

符合设计要求

2

电缆埋设深度

第12.2.2条

0.8m

3

电缆的保护措施

第12.2.3条

过轨处采用钢管保护

4

电缆间、电缆与管道、建筑物间的最小净距离

第12.2.4条

符合规范要求

5

电缆敷设最小弯曲半径

第12.2.5条

〉20d

6

电缆穿过小河、小溪的敷设质量

第12.2.6条

一

般

项

目

1

同沟敷设两条以上电缆的要求

第12.2.7条

2

电缆接头位置与保护

第12.2.8条

3

电缆的预留长度

第12.2.9条

19米

4

敷设后的电缆外观质量

第12.2.10条

表面无缺陷

5

电缆保护板防护质量

第12.2.11条

6

电缆穿过小河、小溪的敷设质量

第12.2.12条

7

电缆标桩埋设位置

第12.2.13条

合格

8

电缆标志牌装设位置及质量

第12.2.14条

合格

施工单位检查评定结果

专职质量检查员2006年6月20日

分项工程技术负责人2006年6月20日

分项工程负责人2006年6月20日

监理单位

验收结论

监理工程师年月日

电缆敷设报验申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我单位已按合同、设计和有关技术标准要求，完成了新建贯通线高压电缆敷设工作并经自检合格，报请查验。

附件：

1、隐蔽工程检查记录

2、电缆敷设施工记录

3、检验批质量验收记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

隐蔽工程检查记录

编号

工程名称

图纸编号

隐蔽项目

高压电缆敷设工程

检查时间

隐蔽部位

**线K453+580至K454+280处

隐蔽时间

隐

蔽

内

容、

说

明、

附

图

按设计要求工程，新建镇泰贯通线路在**线K453+580和K454+280处跨越线路，线路电源取自新建10KV箱式变电站。

电源采用YJLV22-10KV3*70mm

经检查：

1、电缆敷设采用直埋方式，铺砂盖砖，符合设计要求及施工规范。

2、直埋电缆采用YJLV22-3*70mm2符合设计要求。

3、直埋电缆过轨采用钢管保护，直埋电缆沟深≥800，管顶距轨面≥1.5米，符合施工规范要求。

4、电缆上杆加钢管保护，符合规定。

原试

材块

料报

化告

验

单编

及号

检

查

意

见

质量部门

检查员

建设单位

检查员

施工单位

检查员

电缆敷设施工记录

工程名称

检查人员

**

施工图号

检查日期

序

号

电缆

规格与型号

电压

敷设

方式

中间头个数

全长

（米）

余长

（米）

始、末端

终端头

型式

1

YJlV-3×70

10kV

直埋

2

680

19

箱变-镇泰线

环氧树脂

2

3

4

5

6

7

电

缆

敷

设

开始

6月26日

结束

6月26日

天气情况

阵雨

气温

15-25摄氏度

与何物交叉、平行

钢轨

采用何种措施

钢管

交叉净距

平行净距

支架型号规格

支架间距

外观检查

完好无损

弯曲半径

>20d

并列根数

电缆间距

砂层厚度

100mm

盖板形式2

支架与

电缆接地

建方（监理）代表

施工方代表

共页第页

直埋电缆敷设检验批质量验收记录

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

电缆敷设线路

验收部位

箱变-镇泰贯通线

施工单位

****哈尔滨电务工程公司

项目负责人

**

施工质量验收标准名称及编号

《铁路电力工程施工质量验收标准》TB10420-2003

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位验收记录

主

控

项

目

1

电缆规格、型号、质量

第12.2.1条

符合设计要求

2

电缆埋设深度

第12.2.2条

0.8m

3

电缆的保护措施

第12.2.3条

过轨处采用钢管保护

4

电缆间、电缆与管道、建筑物间的最小净距离

第12.2.4条

符合规范要求

5

电缆敷设最小弯曲半径

第12.2.5条

〉20d

6

电缆穿过小河、小溪的敷设质量

第12.2.6条

一

般

项

目

1

同沟敷设两条以上电缆的要求

第12.2.7条

2

电缆接头位置与保护

第12.2.8条

3

电缆的预留长度

第12.2.9条

19米

4

敷设后的电缆外观质量

第12.2.10条

表面无缺陷

5

电缆保护板防护质量

第12.2.11条

6

电缆穿过小河、小溪的敷设质量

第12.2.12条

7

电缆标桩埋设位置

第12.2.13条

合格

8

电缆标志牌装设位置及质量

第12.2.14条

合格

施工单位检查评定结果

专职质量检查员2006年6月26日

分项工程技术负责人2006年6月26日

分项工程负责人2006年6月26日

监理单位

验收结论

监理工程师年月日

电缆敷设报验申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我单位已按合同、设计和有关技术标准要求，完成了镇泰自闭线高压电缆敷设工作并经自检合格，报请查验。

附件：

1、隐蔽工程检查记录

2、电缆敷设施工记录

3、检验批质量验收记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

隐蔽工程检查记录

编号

工程名称

**线泰来（局界）至汤池段

第二线工程

图纸编号

隐蔽项目

高压电缆敷设工程

检查时间

隐蔽部位

**线K454+280处

隐蔽时间

隐

蔽

内

容、

说

明、

附

图

按设计要求工程，镇泰自闭线电源取自新建10KV箱式变电站。

电源采用YJLV22-10KV3*70mm

经检查：

1、电缆敷设采用直埋方式，铺砂盖砖，符合设计要求及施工规范。

2、直埋电缆采用YJLV22-3*70mm2符合设计要求。

3、电缆上杆加钢管保护，符合规定。

原试

材块

料报

化告

验

单编

及号

检

查

意

见

质量部门

检查员

建设单位

检查员

施工单位

检查员

电缆敷设施工记录

工程名称

检查人员

**

施工图号

检查日期

序

号

电缆

规格与型号

电压

敷设

方式

中间头个数

全长

（米）

余长

（米）

始、末端

终端头

型式

1

YJlV-3×70

10kV

直埋

0

80

5

箱变-

镇泰自闭线

环氧树脂

2

3

4

5

6

7

电

缆

敷

设

开始

6月26日

结束

6月26日

天气情况

阵雨

气温

15-25摄氏度

与何物交叉、平行

采用何种措施

交叉净距

平行净距

支架型号规格

支架间距

外观检查

完好无损

弯曲半径

>20d

并列根数

电缆间距

砂层厚度

100mm

盖板形式2

支架与

电缆接地

建方（监理）代表

施工方代表

共页第页

直埋电缆敷设检验批质量验收记录

单位工程名称

分部工程名称

泰来站电力电缆安装工程

分项工程名称

电缆敷设线路

验收部位

箱变-镇泰自闭线

施工单位

****哈尔滨电务工程公司

项目负责人

**

施工质量验收标准名称及编号

《铁路电力工程施工质量验收标准》TB10420-2003

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位验收记录

主

控

项

目

1

电缆规格、型号、质量

第12.2.1条

符合设计要求

2

电缆埋设深度

第12.2.2条

0.8m

3

电缆的保护措施

第12.2.3条

过轨处采用钢管保护

4

电缆间、电缆与管道、建筑物间的最小净距离

第12.2.4条

符合规范要求

5

电缆敷设最小弯曲半径

第12.2.5条

〉20d

6

电缆穿过小河、小溪的敷设质量

第12.2.6条

一

般

项

目

1

同沟敷设两条以上电缆的要求

第12.2.7条

2

电缆接头位置与保护

第12.2.8条

3

电缆的预留长度

第12.2.9条

5米

4

敷设后的电缆外观质量

第12.2.10条

表面无缺陷

5

电缆保护板防护质量

第12.2.11条

6

电缆穿过小河、小溪的敷设质量

第12.2.12条

7

电缆标桩埋设位置

第12.2.13条

合格

8

电缆标志牌装设位置及质量

第12.2.14条

合格

施工单位检查评定结果

专职质量检查员2006年6月26日

分项工程技术负责人2006年6月26日

分项工程负责人2006年6月26日

监理单位

验收结论

监理工程师年月日

电缆敷设报验申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我单位已按合同、设计和有关技术标准要求，完成了江泰贯通线高压电缆敷设工作并经自检合格，报请查验。

附件：

1、隐蔽工程检查记录

2、电缆敷设施工记录

3、检验批质量验收记录

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

隐蔽工程检查记录

编号

工程名称

**线泰来（局界）至汤池段

第二线工程

图纸编号

隐蔽项目

高压电缆敷设工程

检查时间

隐蔽部位

**线K454+280处

隐蔽时间

隐

蔽

内

容、

说

明、

附

图

按设计要求工程，江泰贯通线电源取自新建10KV箱式变电站。

电源采用YJLV22-10KV3*70mm

经检查：

1、电缆敷设采用直埋方式，铺砂盖砖，符合设计要求及施工规范。

2、直埋电缆采用YJLV22-3*70mm2符合设计要求。

3、电缆上杆加钢管保护，符合规定。

原试

材块

料报

化告

验

单编

及号

检

查

意

见

质量部门

检查员

建设单位

检查员

施工单位

检查员

电缆敷设施工记录

工程名称

检查人员

**

施工图号

检查日期

序

号

电缆

规格与型号

电压

敷设

方式

中间头个数

全长

（米）

余长

（米）

始、末端

终端头

型式

1

YJlV-3×70

10kV

直埋

0

70

5

箱变-

江泰贯通线

环氧树脂

2

3

4

5

6

7

电

缆

敷

设

开始

6月26日

结束

6月26日

天气情况

阵雨

气温

15-25摄氏度

与何物交叉、平行

采用何种措施

交叉净距

平行净距

支架型号规格

支架间距

外观检查

完好无损

弯曲半径

>20d

并列根数

电缆间距

砂层厚度

100mm

盖板形式2

支架与

电缆接地

建方（监理）代表

施工方代表

共页第页

直埋电缆敷设检验批质量验收记录

单位工程名称

分部工程名称

泰来站电力电缆安装工程

分项工程名称

电缆敷设线路

验收部位

箱变-江泰贯通线

施工单位

****哈尔滨电务工程公司

项目负责人

**

施工质量验收标准名称及编号

《铁路电力工程施工质量验收标准》TB10420-2003

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位验收记录

主

控

项

目

1

电缆规格、型号、质量

第12.2.1条

符合设计要求

2

电缆埋设深度

第12.2.2条

0.8m

3

电缆的保护措施

第12.2.3条

过轨处采用钢管保护

4

电缆间、电缆与管道、建筑物间的最小净距离

第12.2.4条

符合规范要求

5

电缆敷设最小弯曲半径

第12.2.5条

〉20d

6

电缆穿过小河、小溪的敷设质量

第12.2.6条

一

般

项

目

1

同沟敷设两条以上电缆的要求

第12.2.7条

2

电缆接头位置与保护

第12.2.8条

3

电缆的预留长度

第12.2.9条

5米

4

敷设后的电缆外观质量

第12.2.10条

表面无缺陷

5

电缆保护板防护质量

第12.2.11条

6

电缆穿过小河、小溪的敷设质量

第12.2.12条

7

电缆标桩埋设位置

第12.2.13条

合格

8

电缆标志牌装设位置及质量

第12.2.14条

合格

施工单位检查评定结果

专职质量检查员2006年6月26日

分项工程技术负责人2006年6月26日

分项工程负责人2006年6月26日

监理单位

验收结论

监理工程师年月日

电缆敷设报验申请表

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我单位已按合同、设计和有关技术标准要求，完成了红外线低压电缆敷设工作并经自检合格，报请查验。

附件：

1、隐蔽工程检查记录

2、电缆敷设施工记录

3、检验批质量验收记录

承包单位（章）

项目经理

日期2006年6月21日

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

隐蔽工程检查记录

编号

工程名称

**线泰来（局界）至汤池段

第二线工程

图纸编号

隐蔽项目

电缆敷设

检查时间

2006年6月21日

隐蔽部位

**线K455+225处

隐蔽时间

2006年6月21日

隐

蔽

内

容、

说

明、

附

图

按设计要求工程，红外线电源在**线K455+225处跨越线路，电源分别取自BD7、BD8杆上变电台。

电源采用VV22-1KV2*4mm。

经检查：

1、电缆敷设采用直埋方式，铺砂盖砖，符合设计要求及施工规范。

2、直埋电缆采用VV22-2*4mm2符合设计要求。

3、直埋电缆过轨采用钢管保护，直埋电缆沟深≥800，管顶距轨面≥1.5米，符合施工规范要求。

4、电缆上杆加钢管保护，符合规定。

原试

材块

料报

化告

验

单编

及号

检

查

意

见

质量部门

检查员

建设单位

检查员

施工单位

检查员

电缆敷设施工记录

工程名称

检查人员

**

施工图号

检查日期

2006年6月21日

序

号

电缆

规格与型号

电压

敷设

方式

中间头个数

全长

（米）

余长

（米）

始、末端

终端头

型式

1

VV-2×4

1kV

直埋

0

80

7

BD7-红外线

BD8-红外线

干包

2

3

4

5

6

7

电

缆

敷

设

开始

6月21日

结束

6月21日

天气情况

阴

气温

15-22摄氏度

与何物交叉、平行

铁轨

采用何种措施

钢管保护

交叉净距

800mm

平行净距

支架型号规格

支架间距

外观检查

完好无损

弯曲半径

>20d

并列根数

电缆间距

砂层厚度

100mm

盖板形式2

支架与

电缆接地

建方（监理）代表

施工方代表

共页第页

直埋电缆敷设检验批质量验收记录

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

电缆敷设线路

验收部位

红外线探测站

施工单位

****哈尔滨电务工程公司

项目负责人

**

施工质量验收标准名称及编号

《铁路电力工程施工质量验收标准》TB10420-2003

施工质量验收标准的规定

施工单位检查评定记录

监理单位验收记录

主

控

项

目

1

电缆规格、型号、质量

第12.2.1条

符合设计要求

2

电缆埋设深度

第12.2.2条

0.8m

3

电缆的保护措施

第12.2.3条

过轨处采用钢管保护

4

电缆间、电缆与管道、建筑物间的最小净距离

第12.2.4条

符合规范要求

5

电缆敷设最小弯曲半径

第12.2.5条

〉20d

6

电缆穿过小河、小溪的敷设质量

第12.2.6条

一

般

项

目

1

同沟敷设两条以上电缆的要求

第12.2.7条

2

电缆接头位置与保护

第12.2.8条

3

电缆的预留长度

第12.2.9条

7米

4

敷设后的电缆外观质量

第12.2.10条

表面无缺陷

5

电缆保护板防护质量

第12.2.11条

6

电缆穿过小河、小溪的敷设质量

第12.2.12条

7

电缆标桩埋设位置

第12.2.13条

合格

8

电缆标志牌装设位置及质量

第12.2.14条

合格

施工单位检查评定结果

专职质量检查员2006年6月21日

分项工程技术负责人2006