糖尿病食物中毒.docx

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糖尿病食物中毒

核心提示：

糖尿病患者出现出汗、心慌、乏力、饥饿等低血糖症状时，应立即吃“糖”，或饮一杯雪碧、可乐、果汁等含糖饮料，也可吃几块水果糖、奶糖、巧克力等。

但必须注意的是，不能用低热量饮料或甜味剂食品来治疗低血糖。

　　糖尿病因其日益增高的患病率及较高的致残率和致死率，已逐渐引起社会及医学界的广泛重视。

在防治糖尿病中高血糖的危害已引起人们的高度重视，而低血糖往往容易被忽视，特别是中老年人群，殊不知高血糖危害大，低血糖危害也不少，所以发现低血糖应引起高度重视。

　　糖尿病专家解释，低血糖常见于糖尿病患者治疗过程中最常见的不良反应，它会造成脑细胞的损害，由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能，脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞功能，因此，当发生低血糖时，血液中的葡萄糖减少，当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了，这种情况下脑组织非常容易受伤害，而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话，脑细胞将受到严重的伤害，可导致痴呆，甚至死亡，即使在治疗后脑组织也不能恢复到正常了。

　　另外，低血糖还会影响心脏的功能，出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死以致危及生命等。

　　发生低血糖时的临床表现

　　2007年，中国2型糖尿病指南指出，对于那些没有得糖尿病的患者来说，诊断低血糖的标准应该小于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就已经属于低血糖的范畴了。

发生低血糖时病人常有如下症状：

　　①自主神经过度兴奋症状：

低血糖发作时可由交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺素，临床上多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张焦虑、软弱无力、面色苍白、收缩压轻度增高、饥饿感、流涎、肢体震颤等。

　　②神经缺糖症状：

可出现脑功能障碍，表现为:

精神不振、头昏、视物不清、思维迟钝、步态不稳、可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、肌张力增高、痉挛、昏迷，甚至成为植物人。

　　③低血糖症状在每个人可完全表现不同，但在同一个体低血糖症状可基本相似。

随着病情发展，低血糖发作可频繁发生，持续时间越长，脑功能障碍越严重。

如果未能觉察自主神经警告症状，而迅速进入昏迷或惊厥者成为未觉察低血糖症，延误诊治，后果严重，甚至危及生命。

　　低血糖时的应急措施

　　专家提示，糖尿病患者出现出汗、心慌、乏力、饥饿等低血糖症状时，应立即吃“糖”，或饮一杯雪碧、可乐、果汁等含糖饮料，也可吃几块水果糖、奶糖、巧克力等。

但必须注意的是，不能用低热量饮料或甜味剂食品来治疗低血糖。

若服糖5分钟后仍未改善症状，应立即吃更多的糖。

10分钟内仍无改善，不要犹豫，立即送医院抢救。

当患者出现昏迷时，切忌经口进食，以免窒息。

　　早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。

　　血糖过低昏迷了，旁人应该做的事情包括：

　　1.不要帮病人打胰岛素；

　　2.不要强塞食物或液体到病人口中；

　　3.不要将手放入病人的口中；

　4.维持呼吸道通畅；

　　5.注射升糖素；

　　6.打紧急电话120求救。

1．什么是食物中毒

食用了被细菌性或化学性毒物污染的食物，或误食了本身有毒的食物，就会引起急性中毒性疾病，这就是食物中毒。

食物中毒既不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病（如囊虫病），也不包括因一次大量或者长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性毒性为主要特征（如致畸、致癌、致突变）的疾病。

2．食物中毒的特点

食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系，没有传染性。

3．食物中毒的主要原因

（1）食品的生产经营单位，特别是食堂和饮食服务单位，在加工、运输、贮藏、销售环节疏于食品卫生管理，使食品受到污染。

此类食物中毒发生率最高。

（2）滥用食品添加剂或使用非食品原料。

如用甲醇配制假酒、食用油中掺入液体石蜡。

（3）误食亚硝酸盐、河豚鱼、毒蘑菇和农药、鼠药等污染的食物。

这类中毒病情危重，死亡率高。

（4）食品加工、贮存不当。

如四季豆和面豆没有烧熟煮透，没把有毒成分皂素、植物血凝素破坏掉；马铃薯发芽会产生有毒的龙葵素。

（5）农药、鼠药管理不善。

如鼠药和沾有鼠药的食饵到处丢弃，使食物受到污染；滥用农药造成上市农作物中农药残留超标。

（6）投毒。

常见的有剧毒鼠药或亚硝酸盐。

4．食物中毒的分类

（1）细菌性食物中毒：

食物中毒的病原菌污染食物，并在其中产生毒素。

细菌性食物中毒具有明显的季节性，多发生在气候炎热的季节。

这是由于气温高，适合于细菌生长繁殖；另一方面，人体肠道的防御机能下降，易感性增强。

细菌性食物中毒发病率高，病死率低，中毒食物多为动物性食品。

（2）真菌毒素中毒：

常见的有赤霉病麦中毒、霉玉米中毒、霉变甘蔗中毒等。

（3）动物性食物中毒：

主要有两种：

将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品，如河豚鱼；在一定条件下产生了大量有毒成分的可食的动物性食品，如含高组胺的鱼类。

（4）植物性食物中毒：

主要有三种：

将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当作食品，如毒蘑菇、桐油；将在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当作食品，如生豆浆、苦杏仁等；在一定条件下产生了大量有毒成分的可食的植物性食品，如发芽马铃薯。

最常见的植物性食物中毒为面豆中毒、毒蘑菇中毒、生豆浆中毒；可引起死亡的有毒蘑菇、马铃薯、苦杏仁、桐油等。

（5）化学性食物中毒：

如农药、鼠药、亚硝酸盐。

5．引起食物中毒的常见食品

含有毒有害物质的食品，通常在外观上与正常食物没有明显区别，消费者凭感觉不易判断。

（1）动物性食品：

大部分食物中毒是由动物来源的食品引起，如肉、禽、蛋、乳等。

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（2）非动物性食品：

虽然非动物来源的食品不如动物性食品引起食物中毒那么常见，但危险性并不比动物性食品低。

粮谷类食品，如米饭、米糕，容易被蜡样芽胞杆菌和葡萄球菌污染，引起蜡样芽胞杆菌或葡萄菌肠毒素食物中毒。

蔬菜、水果易被农药污染或被肠道病菌的污染。

（3）毒蘑菇、霉变甘蔗、未加热透的豆浆和面豆及发芽的马铃薯等引起食物中毒也很常见。

6．细菌性食物中毒

细菌性食物中毒是由于进食被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。

临床上分为胃肠型与神经型。

胃肠型临床上主要表现有恶心、呕吐，腹痛、排水样便，可带少量粘液，重者可出现休克，发病率高，病程短，病死率低。

神经型主要有肉毒毒素中毒，引起神经系统症状，病死率较高。

5月至10月，最容易发生细菌性食物中毒。

主要是因为在此期间，气温较高，细菌易于生长繁殖；人体防御机能往往有所降低，易感性增高。

引起细菌性食物中毒的食品主要为动物性食品，如肉、鱼、奶、蛋及其制品。

细菌性食物中毒的预防措施包括防止污染；控制繁殖；彻底杀灭病原菌三个环节。

由于有些细菌毒素耐热，如果食品中已经产生了大量的毒素，食用前加热也不能被破坏，因此，更应注意第二个环节，使其不产生毒素。

7．食物中毒的自救

（1）想吐的话，就吐出，出现脱水症状时要到医院就医。

用塑料袋留好呕吐物或大便，带着去医院检查，有助于诊断。

（2）不要轻易地服用止泻药，以免贻误病情。

让体内毒素排出之后再向医生咨询。

（3）催吐：

进餐后如出现呕吐、腹泻等食物中毒症状时，可用筷子或手指刺激咽部帮助催吐，排出毒物。

也可取食盐20克，加开水200毫升溶化，冷却后一次喝下，如果不吐，可多喝几次。

还可将鲜生姜100克捣碎取汁，用200毫升温水冲服。

如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用十滴水来促使迅速呕吐。

但因食物中毒导致昏迷的时候，不宜进行人为催吐,否则容易引起窒息。

（4）导泻：

如果进餐的时间较长，已超过2～3小时，而且精神较好，则可服用些泻药，促使中毒食物和毒素尽快排出体外。

可用大黄30克煎服，老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。

对老年体质较好者，也可采用番泻叶15克煎服，或用开水冲服，也能达到导泻的目的。

（5）解毒：

如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次性服下。

此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。

若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好是用鲜牛奶或其他含蛋白的饮料灌服。

（6）卧床休息，饮食要清淡，先食用容易消化的流质或半流质食物，如牛奶、豆浆、米汤、藕粉、糖水煮鸡蛋、蒸鸡蛋羹、馄饨、米粥、面条，避免有刺激性的食物，如咖啡、浓茶等含有咖啡因的食物以及各种辛辣调味品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉、咖喱、芥末等，多饮盐糖水。

吐泻腹痛剧烈者暂禁食。

（7）出现抽搐、痉挛症状时，马上将病人移至周围没有危险物品的地方，并取来筷子，用手帕缠好塞入病人口中，以防止咬破舌头。

（8）如症状无缓解的迹象，甚至出现失水明显，四肢寒冷，腹痛腹泻加重，极度衰竭，面色苍白，大汗，意识模糊，说胡话或抽搐，以至休克，应立即送医院救治，否则会有生命危险。

8．出现呕吐时该怎么办

当出现呕吐时，特别是有呕吐、腹泻、舌苔和肢体麻木、运动障碍等食物中毒的典型症状时，要注意：

（1）为防止呕吐物堵塞气道而引起窒息，应让侧卧，便于吐出。

（2）呕吐时，不要喝水或吃食物，但在呕吐停止后应尽早补充水分，以避免脱水。

（3）留取呕吐物和大便样本，给医生检查。

（4）如果腹痛剧烈，可采取仰睡的姿势，并将双膝变曲，这样有助于腹肌紧张，缓解腹痛。

（5）将腹部盖上保暖。

（6）当出现脸色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时，要马上送医院，谨防休克症状。

一般来说，进食短时间内即出现症状，往往是重症中毒。

小孩和老人敏感性高，要尽快治疗。

食物中毒引起中毒性休克，会危及生命。

9．食物中毒的避险

可采取以下的措施避险：

（1）控制食物中毒关键在预防，搞好饮食卫生，严把“病从口入”关。

（2）不食用病死的禽畜肉，不吃变质、腐烂的食品。

（3）不要采摘、捡拾、购买、加工和食用来历不明的食物、死因不明的畜禽或水产品以及不认识的野生菌类、野菜和野果。

（4）购买和食用罐头、定型包装食品时，请查看有无生产日期、保质期和生产单位，不要食用超过保质期的食品。

开罐、打开包装后要尽快食用，不可放在罐内或存放过久。

建议不要购买散装白酒和植物油。

（5）要做好自备水的防护，保证水质卫生安全；不要饮用未经煮沸的生活饮用水。

（6）妥善保管有毒有害物品，农药、杀虫剂、杀鼠剂和消毒剂等不要存放在食品加工经营场所，避免被误食、误用。

（7）加工、贮存食物时要做到生、熟分开。

（8）刀、砧板等用具要经常清洗，并要保持干爽，以免细菌滋生，成为传播细菌的途径，污染其他食物。

（9）养成良好的个人卫生习惯，在烹调食物和进餐前要注意洗手，接触生鱼、生肉和生禽后必须再次洗手。

上厕所后，更要彻底地清洁双手。

父母要以身作则，教导孩子在进食前后及上厕所后要洗手，养成良好的习惯。

（10）新鲜的食物要好好地储存，马上用不完的，应放在冰箱中储存。

（11）食物必须煮熟煮透，不生吃海鲜、河鲜、肉类，隔夜的食品在食用前必须加热煮透后方可食用。

（12）制作凉拌菜时应将手洗净、消毒，工用具、容器必须专用，用前应消毒，用后应洗净并保持清洁。

供加工凉拌菜用的蔬菜、水果等食品原料，必须洗净消毒，未经清洗处理的，不得带入凉菜间；制作肉类、水产品类凉菜拼盘的原料应尽量当餐用完，剩余尚需使用的应存放于专用冰箱内冷藏或冷冻。

（13）家庭自办宴席时，应了解厨师的健康状况，并临时隔离加工场地，避免闲杂人员进入。

10．安全的食品制备规则

安全的食品制备规则由WHO提出，包括：

（1）选择经过安全处理的食品；

（2）烹调食品要彻底加热；

（3）做好的熟食品要立即食用；

（4）注重熟食品的贮存；

（5）经贮存的熟食品食前一定要彻底加热；

（6）防止生食品污染熟食品；

（7）反复洗手；

（8）注意保持厨房用具表面的清洁；

（9）防止昆虫、鼠类和其他动物污染食品

（10）使用洁净水。

11．如何预防麻痹性贝类中毒

蚝、蚬、青口、螺、扇贝及带子等贝类可含有麻痺性神经毒素，进食含有毒素的贝类可引起中毒。

目前已从贝类中分离、纯化了几种，其中石房蛤毒素发现得最早。

当贝类摄取了有毒的藻类时，毒素便会积存在贝类的体內，并呈结合状态，故对贝类本身没有毒性。

当人摄入这种贝类后，毒素可迅速从贝肉中释放出来，并对人产生毒性作用。

贝类含毒量会随着毒藻的摄取量而增减。

当有赤潮（即毒藻大量繁殖时的现象）发生时，贝类体內的毒素含量会较多。

有毒的贝类无论其外表，还是味道均与正常的贝类没有什么差异。

石房蛤毒素为神经毒，可阻断神经的传导，出现头痛、头晕、恶心、呕吐，口、舌及四肢末端出现刺痛、麻木或灼热的感觉，腿、颈部麻痹，运动失调。

严重者会因呼吸系统麻痺而死亡。

目前对贝类中毒还没有有效的解毒剂。

有效的抢救措施是及早催吐、洗胃、导泻，同时对症治疗。

患者应立即到附近医院接受治疗，并保存食物残渣供检验。

12．马铃薯中毒的避险与自救

马铃薯中含有一种叫“龙葵素”的毒素。

一般成熟的马铃薯龙葵碱含量很少，不会引起中毒。

但皮肉青紫、发绿、不成熟或发芽的马铃薯，尤其在发芽的部位毒素含量较高，吃了就容易引起中毒。

这种毒素对胃粘膜有较强的刺激性，能溶解红细胞，尤其对运动中枢和呼吸中枢有麻痹作用。

防治马铃薯中毒应做到以下几点：

（1）中毒后立即用浓茶或1：

5000的高锰酸钾溶液催吐洗胃。

也用筷子或手指刺激咽后壁诱导催吐。

（2）马铃薯中毒绝大部分发生在春季及夏初季节，原因是春季潮湿温暖，马铃薯保管不好，易发芽。

因此，要妥善保管好马铃薯，防止发芽是预防中毒的根本保证。

（3）家中若有发芽的马铃薯，食用时应削掉生芽的部位，将削好的马铃薯放在冷水中浸泡半小时以上，使残余的毒素溶于水。

生芽过多或皮肉已青紫的马铃薯不能再食用。

（4）下锅炒马铃薯时放一点醋，可加速毒素的破坏，防止中毒的发生。

13．如何识别毒蘑菇

（1）看颜色：

毒蘑菇菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒。

（2）看形状：

无毒蘑菇的菌盖较平，伞面平滑，菌面上无轮，下部无菌托。

有毒的菌盖中央呈凸状，形状怪异，菌面厚实板硬，菌杆有菌轮，苗托杆细长或粗长，易折断。

（3）看分泌物：

将采摘的新鲜野蘑菇撕断菌杆，无毒的分泌物清亮如水（个别为白色），菌面撕断不变色。

有毒的分泌物稠浓，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。

（4）测试：

用葱在蘑菇盖上擦一下，如果葱变成青褐色，证明有毒，反之则无毒。

（5）煮试：

在煮野蘑菇时，放几根灯芯草、些许大蒜或大米同煮，蘑菇煮熟后，灯芯草变成青绿色或紫绿色则说明蘑菇有毒，变黄则无毒。

大蒜或大米变色则说明蘑菇有毒，仍保持本色则无毒。

14．如何防止农药引起的食物中毒

（1）蔬菜及水果要冲洗干净。

热水洗、碱水洗、洗涤剂洗、烫漂等通常能更有效地降低食品中水溶性农药残留量。

（2）蔬菜水果食用前在清水中浸泡6小时会有效地去除残留的农药；有的有机磷遇碱会分解，如加碱，效果会更好。

有机磷农药热稳定性差，在沸水中浸泡1分钟可除去90%以上。

（3）去皮是除去水果中残留农药的有效方法。

（4）有人提出“一洗二浸三烫四炒”的综合处理方法以去除蔬菜中残留的农药。

　夏秋之交，气温依然很高，人们大量饮水，胃酸浓度被冲稀，人体第一道天然屏障遭受破坏，细菌进入肠道，由于胆汁偏碱，杀菌力较弱。

同时，细菌生长繁殖能力比较旺盛，

食物易腐坏变质。

人们饮食稍不注意，就会引发食物中毒症状。

食物中毒如果处理不当，轻者会腹泻、腹痛、浑身无力，重者会由于呕吐造成休克，甚至死亡。

那么如何判断食物中毒?

食物中毒怎么办?

我们应该采取什么措施预防治疗?

　　如何判断是否食物中毒

　　判断食物中毒主要有四条标准：

短时间内大量出现相同症状的病人;有共同的进食史;不吃这种食物不发病;停止供应该种食物后中毒症状不再出现。

食物中毒一般在用餐后4～10小时发病，高峰期出现在用餐后6小时左右。

食物中毒后的第一反应往往是腹部不适，中毒者首先会感觉到腹胀，一些患者还会腹痛，个别的还会发生急性腹泻。

与腹部不适伴发的还有恶心，随后会发生呕吐的情况。

食物中毒一般可分为细菌性（如大肠杆菌）、化学性（如农药）、动植物性（如河豚、扁豆、豆角）和真菌性（如毒蘑菇）食物中毒。

食物中毒既有个人中毒，也有群体中毒。

其症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，往往伴有发烧。

吐泻严重的还能发生脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷等症状。

　　发生食物中毒如何处理

　　一旦有人出现上吐、下泻、腹痛等食物中毒症状，首先应立即停止食用可疑食物，同时，立即拨打120呼救。

在急救车到来之前，可以采取以下自救措施：

　　催吐对中毒不久而无明显呕吐者，可用手指、筷子等刺激其舌根部的方法催吐，或让中毒者大量饮用温开水并反复自行催吐，以减少毒素的吸收。

经大量温水催吐后，呕吐物已为较澄清液体时，可适量饮用牛奶以保护胃黏膜。

如在呕吐物中发现血性液体，则提示可能出现了消化道或咽部出血，应暂时停止催吐。

　　导泻如果病人吃下中毒食物的时间较长（超过两小时），而且精神较好，可采用服用泻药的方式，促使有毒食物排出体外。

用大黄、番泻叶煎服或用开水冲服，都能达到导泻的目的。

　　保留食物样本由于确定中毒物质对治疗来说至关重要，因此，在发生食物中毒后，要保留导致中毒的食物样本，以提供给医院进行检测。

如果身边没有食物样本，也可保留患者的呕吐物和排泄物，以方便医生确诊和救治。

　　如何预防食物中毒

　　控制细菌生长繁殖和产生毒素

　　低温可抑制细菌生长繁殖和产生毒素，因此冷藏是最有效的方法，也是预防细菌性食物中毒最主要的措施。

熟食品在冷藏期间，做到避光、断氧及不再受污染，冷藏效果最好。

一般冷藏温度<10℃。

另外，如果无冷藏设备，可采用盐腌的办法，加8%—10%食盐腌一下，摊放在阴凉通风处也可控制细菌繁殖。

加工后的熟肉制品要尽快降温，放阴凉通风处。

　　尽量不要在路边小摊购买肉制品

　　以往的食物中毒事件分析表明，肉制品诱发的食物中毒案例较多。

由于肉类营养多，不仅人们爱吃，细菌也易在其中繁殖。

路边小摊卫生条件差，肉制品沾染细菌的机会更大，而且散装肉制品大多没有冷藏设备，保质保鲜时间短，质量根本无法保证。

正规商场或专卖店的配套设施完备，可以在那里放心购买肉制品，而且他们的供货渠道比较固定，即使发生不测，执法部门也能查清来源进行补救。

　　制作冷拼菜需注意消毒

　　天气较热，人们喜欢吃冷拼菜即俗称的凉拌菜，这类菜肴看似简单实际上却极有讲究，必须要专人在专门的房间使用专门的刀、板切割，蔬菜在制作前必须专门消毒，储藏时必须用专门的冷藏设备。

因为凉菜的特性与热菜根本不同，混在一起容易变质，而凉菜一般不为人所特别在意，消毒不彻底是常有的事，这就为中毒埋下祸根。

　　热菜一定要煮熟蒸透

　　这是做菜最基本的道理，但却最容易被忽视。

毋庸讳言，有一些菜确实是七八成熟时味道最好，可从科学的角度而言，则可能对身体有害。

饭菜在被煮熟蒸透后才能杀灭病菌及去除原有的农药、添加剂等有害含量，才能真正成为可入人口的食物。

　　切忌过度食用冷饮或者热食后立即冷食

　　这种不良现象在一些青少年当中较常见。

有些人在激烈运动后，毫无顾忌地畅饮冷藏汽水，还有人喜爱吃大量的雪糕、冰激凌，也有人习惯在吃饭后马上接着吃西瓜等降温冷食，这些行为都极有可能因冷热不均刺激肠胃，进而引发拉肚子、胃痛等症状。

这些症状虽然一般不会致命，但发作起来着实令患者难以忍受。