新精神康复治疗指南.docx
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新精神康复治疗指南
精神康复治疗指南
精神科制
1、精神障碍康复原则
2、精神障碍康复训练的措施
3、院内精神障碍康复流程
4、工娱治疗评估、实施方案表
5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则
6、精神疾病的康复指导
7、住院患者个体化康复治疗登记本
8、康复治疗告知书
精神障碍康复原则
康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病与精神障碍的残疾者,其中大部分就是重性精神病患者,且主要就是慢性精神病患者。
精神障碍康复有三项基本原则:
（1）功能训练。
就是指利用各种康复的方法与手段,对精神障碍患者进行各种功能活动,包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动与社会活动等方面能力的训练。
（2）全面康复。
就是指康复的准则与方针,使患者心理、生理与社会功能实现全面的、整体的康复。
（3）回归社会。
这一条就就是精神障碍者康复的最终目标与方向。
康复的准则就是使患者心理、生理与社会功能实现全面的、整体的康复。
而让患者回归社会就就是精神障碍者康复的最终目标与方向。
精神病人的康复训练措施有哪些？
（一）生活行为的康复训练
生活行为的康复训练就是训练精神病患者逐步掌握生活技能,生活技能的水平方面,较低的就是基本维持日常生活活动的能力,较高的就是“文体娱乐活动”的能力,以至进行“社会交往”的能力。
可分为以下三方面进行训练。
（1）日常生活活动训练:
主要就是针对病期较长的慢性衰退患者。
这些患者往往行为退缩,情感淡漠,活动减少、生活懒散,仪表不整,甚至完全不能自理日常生活。
具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动,坚持每日数次手把手地督促教导与训练,并可结合奖励刺激。
除了严重衰退者缺乏效果外,大多在2一3周内即明显改善。
但这种能力训练必须持之以恒,一旦放松,即可回复原状。
至于其她未出现衰退的患者,由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍,也可影响日常生活活动。
通常表现较为被动,懒散以及对事物缺乏情感关注等,则需进行督促与引导。
（2）文娱体育活动训练:
着重于培养社会活动能力,加强社会适应力,提高情趣与促进身心健康。
文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。
除一般的游乐与观赏活动外,可逐渐增加带有提高学习与竞技性质的参与性内容。
如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。
又如举行智力竞赛,音乐欣赏等。
（3）社会交往技能训练:
精神病患者的社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱,在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。
而这项技能对参与社会生活起重要作用,应尽可能促进其恢复。
目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能训练,以改善患者对付应激情况能力,提高社会适应能力,以及适当参与社会生活。
（二）学习行为的训练
学习行为的训练就是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。
训练的内容包括一般教育性活动与家庭生活技能两部分。
（1）一般性教育活动,如卫生常识教育、科技知识教育。
以提高其常识水平,及培养学习新事物与新知识的习惯,以免过份脱离社会现实。
（2）家庭生活技能训练:
在社区康复中,应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能,包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹饪、钱财管理及社交礼节等
（三）工作行为的康复训练
工作行为训练指劳动作业与职业活动方面的技能训练。
（1）简单劳动作业:
又称“工疗”,一般集体进行,工种较简单易做的,如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作,帮助开饭等。
（2）工艺制作活动:
内容包括
①各种编织:
织毛衣、织网袋、编篮筐等;
②各种美术品:
绘画、书法、摄影、雕刻等;
③布制或木制玩具,各种模型制作,书籍装订、园艺种植等。
上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。
参加训练的病人,可按其完成任务多少,给予适当的物质金钱奖励,以提高其参加操作的积极性。
（3）回归社会前职业训练:
这就是回归社会就业前对口的职业训练活动。
院内精神障碍康复流程
工娱治疗（训练）评估实施方案表
姓名:
住院号:
床号:
负责医生:
一般情况
姓名:
性别:
男□女□年龄:
岁
婚姻:
未婚□已婚□离婚□丧偶□其她□
文化程度:
文盲□小学□中学□大专□本科及以上□
家庭地址:
联系电话:
手机固话居委会电话
家庭成员:
父□母□兄□弟□姐□妹□子女□其她
与家族成员的关系:
与睦□一般□欠佳□其她
既往史:
平素健康□曾患疾病目前已治愈□好转□未愈□仍在治疗中□
个性:
外向□内向□孤僻□乐观□悲观□易怒□固执□敏感多疑□怪诞□
个人特长:
无□有□爱好:
无□有□
不良嗜好:
无□有□（烟□酒□成瘾物质□其她）
家族史:
阴性□阳性□
家庭经济状况:
良好□一般□较差□其她
入院时间:
年月日第次入院初次发病时间
入院主要阳性症状:
阳性:
幻觉□妄想□思维松弛□其她
阴性:
思维贫乏□意志缺乏□其她
情感:
淡漠（平淡□）激惹□倒错□抑郁□高涨□焦虑□其她
行为:
兴奋□紧张□违拗□强迫□古怪□其她
认知:
注意障碍□记忆障碍□智能障碍□自知力障碍□其她
其她
目前诊断:
1、
2、
其她
药物治疗:
1、剂量用法;2、剂量用法
3、剂量用法;4、剂量用法;
5、剂量用法;6、剂量用法;
评估情况
评估日期:
年月日
评估内容:
精神状况:
意识:
清晰□其她□
接触:
一般□主动□被动□不合作□注意力:
集中□涣散□其它□
交谈对答:
语量增多□语量减少□缄默□回答切题□不切题□
仪表状态:
好打扮□适宜□一般□凌乱□
饮食:
主动□被动□督促□拒食□适量□过度□过少□明显挑食□
睡眠:
良好□难入睡□易醒□早醒□多梦□彻夜不眠□缺乏睡感□其它
辅助睡眠方式:
无□药物□:
剂量用法
近一周平均每天睡眠时间约:
小时,睡眠满意度:
好□一般□差□
主要精神症状:
消失□部分消失□仍然存在□
目前病情:
稳定□基本稳定□不稳定□
社会功能评定:
自我照顾能力很差□较差□尚可□较好□很好□
家居料理能力很差□较差□尚可□较好□很好□
人际交往能力很差□较差□尚可□较好□很好□
社区生活技能很差□较差□尚可□较好□很好□
语言交流能力很差□较差□尚可□较好□很好□
各种学习能力很差□较差□尚可□较好□很好□
情绪控制能力很差□较差□尚可□较好□很好□
环境的适应能力很差□较差□尚可□较好□很好□
婚姻情感处理能力很差□较差□尚可□较好□很好□
家庭关系相处能力很差□较差□尚可□较好□很好□
职业技能与积极性很差□较差□尚可□较好□很好□
综合理财能力很差□较差□尚可□较好□很好□
自信心与自尊心很差□较差□尚可□较好□很好□
应对困难压力能力很差□较差□尚可□较好□很好□
服药态度很差□较差□尚可□较好□很好□
服药依从性很差□较差□尚可□较好□很好□
团队组织能力与责任心很差□较差□尚可□较好□很好□
对各种康复活动的兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□
参与各种娱乐活动兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□
风险评估:
自杀自伤□伤人毁物□出走□性色彩□藏药□肇事肇祸评级:
级
其她可能存在的风险或相关注意事项:
1、
2、
3、
-治疗措施
拟解决的问题:
1、2、
3、4、
治疗目标:
减轻症状□稳定病情□缓解压力□调节情绪□
提高自知力□提高治疗依从性□提高应对困难的能力□
提高生活娱乐兴趣□提高自信心与学习能力□提高生活技能□
提高职业技能□改善家庭关系□改善人际关系□改善生活质量□
治疗实施:
项目
频次
开始日期
每次时间（分钟）
计划疗程（月）
团体心理治疗
音乐治疗
生物反馈治疗
松弛治疗
家庭治疗
农艺治疗
特殊工娱治疗
体重控制训练
服药训练
社交技巧训练
文体训练
作业疗法
厨房实务技巧
财务管理技巧
个人自理技巧
社区生活技能
居家家务技能
职业功能训练
工场手工加工
电脑文书操作
手工工艺品制作
针织刺绣
洗衣制衣操作
治疗过程中需特别注意的情况:
1、2、
3、4、
治疗（训练课程）实施情况记录（年月）
日期
治疗项目
配合程度
签字
1.
较差□
尚可□
良好□
2.
较差□
尚可□
良好□
3.
较差□
尚可□
良好□
4.
较差□
尚可□
良好□
5.
较差□
尚可□
良好□
6.
较差□
尚可□
良好□
7.
较差□
尚可□
良好□
8.
较差□
尚可□
良好□
9.
较差□
尚可□
良好□
10.
较差□
尚可□
良好□
11.
较差□
尚可□
良好□
12.
较差□
尚可□
良好□
13.
较差□
尚可□
良好□
14.
较差□
尚可□
良好□
15.
较差□
尚可□
良好□
16.
较差□
尚可□
良好□
17.
较差□
尚可□
良好□
18.
较差□
尚可□
良好□
19.
较差□
尚可□
良好□
20.
较差□
尚可□
良好□
21.
较差□
尚可□
良好□
22.
较差□
尚可□
良好□
23.
较差□
尚可□
良好□
24.
较差□
尚可□
良好□
25.
较差□
尚可□
良好□
26.
较差□
尚可□
良好□
27.
较差□
尚可□
良好□
28.
较差□
尚可□
良好□
29.
较差□
尚可□
良好□
30.
较差□
尚可□
良好□
31.
较差□
尚可□
良好□
疗效评估记录
量表名称
测评结果记录
治疗前
治疗第周
治疗第周
治疗第周
治疗结束
精神康复者各项社会功能能力评定
评分细则
姓名:
性别:
年龄:
床号:
住院号:
项目一:
自我照顾能力
选项
程度
分值
评分细则
□
很差
0
需要协助下才能完成进食、穿衣、洗刷等个人生存及卫生问题。
□
较差
1
督促下可自行完成进食、穿衣、洗
升级会员 