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藏医学

藏医诊断学

藏医诊断学的理论和实践的要点，是藏医基本理论中关于藏医诊断方面记载有三十八种方法。

比此更为详尽的诊断分为一千二百多种方法，这些都离不开望、触、问三个诊断方法。

诊断学是根据医生认清病情来对症下药的重要原则。

按照哲学思想来分析，各种复杂的疾病及它们的预诊是医生必须掌握的知识。

《四部医典》诊断学中有这样的阐述：

“辩证犹如火与烟的关系，火是烟的基础，烟是火的表现；所以辩证就必须先认清症状，不懂这个道理的医生，认不清症状，犹如把烟错误地认为水蒸气，或者看见天空中有了云，就认为要下雨，把不可靠的征兆，看成是可靠的征兆。

”

因此分析疾病的症状是非常重要的。

疾病诊断须从三个方面着手

（1）直接将疾病诊断出来；

（2）取信于患者，让他认为这个医生高明，故必须采取适当方式诊断疾病；（3）论断是须进行分析取舍，将疾病辨明。

直接诊断疾病，须从以下三个方面进行：

（1）从引起疾病的因素方面去分析诊断；2从性质，症状方面去诊断；3从有益有害的方面去诊断。

诊断疾病，须从引起疾病病因、病缘、饮食、起居中去分析，找出真正的原因，特别是要清楚的知道发病的外缘，因为因与果是不会发生矛盾的。

从性质、症状方面诊断需注意诊断的基础，诊断的对象、诊断的途径、诊断的方法。

所谓性质，就是指龙、赤巴、培根三者。

须将其增长、耗损、蓄积、升起、紊乱等阶段的症状方面诊断分析清楚，最后归纳为寒与热两种性质。

所谓诊断的对象，就是从五官及其五境、五种污物来检查。

五官是眼、耳、鼻、舌、身五者；五境是：

色、声、嗅、味、触为五者；污物是：

痰唾、大便、呕吐物、尿、血五者。

所谓诊断的途径就是要从地点季节体型年龄昼夜空腹饱食等进行诊断。

望诊是凡能用眼睛看到的都要观察，看体型、察肤色。

特别应该观察尿与舌。

这是视觉所及的诊断。

触诊是触摸全身的寒热、皮肤的燥润、凸凹等，特别是要切脉。

这是分析脉搏信息的诊断。

问诊是听力所及的都要询问：

询问并因患病的时间、患病的部位、饮食的情况，特别是病因、部位和症状，必须问清楚，问清病因就会知道患的是什么病，问清部位就会知道发病的途径，问清疾病的特征，就会知道病情的细征差异，而不至于混淆。

因此，在三诊中问诊最为重要。

这是听声音的诊断。

从有益有害方面诊断，观察病因与疾病的性质两者之间是否相符，详细观察就能正确地诊断，这样医生才能掌握病情，顺利地从饮食、起居、药物、外治等四个方面进行治疗。

上述诊断中切诊和尿诊最为重要。

是几千年的藏医历史中不断的广泛使用和经验的精华记载，是现在藏医界的最标准诊断方法。

其中手指脉诊是直接联系心脏，脉搏主要位于气血，此脉搏是一生与患者之间的传送信息的纽带，所以一般疾病都可以了解。

特别是五脏和生死的辨认具有特殊的功能。

此外六腑疾病和寒热疾病诊断另有尿诊为可靠的依据。

脉诊和其他诊断方法不同，它有独特的细微诊断方法。

还有季节、人的性格特征、饮食等关系容易改变。

因此，再脉诊的前一天，患者在饮食与起居方面，需禁忌禁食酒肉或性温暖有营养难消化或性凉影响病情的饮食，过饥过饱、房事、贪睡、语多、劳神等。

就诊时，不要突然闭气，影响脉搏。

脉诊的时间选择也是很重要的:

一般是早晨太阳刚升起，病人静卧在床上，热气未呼出，冷气未吸入，空腹未活动前，阴阳调和，呼吸均匀。

此时脉搏最合适。

上述脉搏的事先准备和脉诊时间最为重要，但是在具体的实践情况。

可是不按上述条件，突然脉诊，患者和医生必须休息，然后可以脉搏诊断。

另外医生平时不能喝酒、不能劳累、不能超想等。

总的来说医生要清醒，在五官和身体健康时脉诊。

特别是对医生来讲，脉搏诊断是要非常细心，向秘诀传诵一样很安静及细致的几种思想辨认无病和有病。

其脉搏诊断有先行和八个正式步骤来解释头尾过程。

健康人的脉搏与病脉要看脉搏动数，无病的平脉一般是一呼一吸脉跳五次，如此跳动在百次以内，没有大小、沉浮、急缓、间歇、张弛等差异，均匀地跳动着，谓之平脉。

以此相反者，便是病脉。

一呼一吸脉跳超过五次者，为热性疾病；少于五次者，为寒性疾病。

无病的脉象在指下犹如念珠一样地成为串珠状，否则脉跳呈现出停滞、无规律。

如果不弄清根本的脉象，诊断会出现误诊，不搞清男女脉与子脉时，容易与热性病混淆；不搞清中性脉、心脉时，容易误作为寒症脉；间歇脉容易与死兆脉混淆，不懂脉象的医生，首先要询问清楚，这点很重要。

辨证时，要依据总脉象与具体脉象，总脉象又从六种脉象分寒、热、洪、浮、滑、极、紧、实等，皆是热症现象。

况且热症又有高热与低热、伏热等区别。

高热与低热属热役症，伏热是陈旧热性疾病。

脉象细、沉、弱、迟、微、虚等皆是寒性疾病的脉象，久寒系新疾，寒甚为陈旧的疾病。

具体脉又从各脉像辨识病情，通过寸、关、尺三个部位的十二脉象诊断身体上下和脏腑疾病。

上述简单地介绍了藏一脉诊学的重要一部分。

肉眼看到的主要诊断范围是舌和尿，首先查尿分为八个内容：

在检查尿液的前一天，需要禁忌使尿液变色的茶、酪浆及酒等饮料，过量地饮水、活动量过度和心思过重，房事等能使尿液紊乱，因此需禁忌。

应该留下半夜或早晨第一次排的尿液，已被观察使用。

同时医生掌握验尿时间及盛尿液的容器。

尤其通过尿液诊断疾病的藏医诊断学上具有独特的功效。

藏医有三种诊断学。

其中一种是上述所见的尿液检查，此验查方法特简，在广大人民群众中早就成了习惯。

远方的患者病危，无法到医生前诊治，通过别人问病情及检查未过夜的尿液，医生在农牧民中普遍可以看到。

正式尿验分为三个阶段观察的几种方法。

三个阶段是热、温、凉。

在热的阶段观察尿液的颜色和尿液的蒸气、气味、泡沫。

尿液的颜色犹如池里的水，色清且稀者是龙性疾病；黄色是赤巴性疾病；白色是培根型疾病；红色为血病；灰白色为黄水症；紫色是培根木布症；混合色士并合症和赤巴病；红黄色、浓度大、有臭味者为传经紊乱症；黑色者带彩虹色者是中毒症；蒸气大者为热炽症。

蒸气小而较久者是隐热症或陈旧热症；蒸气小而时间又短者是培根龙型的寒性疾病；尿液的蒸气不稳定忽大忽小者是寒热混合症；臭味大者是热性疾病；无臭味或臭味小者寒性疾病；是尿液里如果嗅道有食物的味道者则是消化不良的反应；泡沫大且呈现出其青色者是龙型疾病；泡沫小呈现红黄色者是赤巴性疾病，泡沫式口涎的是培根；泡沫呈现红色者是血病；似彩虹者是中毒症；犹如鹞子捕捉鸽子状者是扩散症；沉淀物如毛状者是龙型疾病；沉淀物似羊毛团或水离者为赤巴症；沉淀物如毫毛者为培根寒性疾病；沉淀物似天空里的云状者是肺病；沉淀物如浓液者体内有浓液；沉淀物如散沙状者是肾脏疾病。

沉淀物浮在尿液表面或底部者皆如上法检查之。

沉淀物似乳酪且漂浮在尿液表面者是龙，搅乱了身体的寒热；沉淀物厚者是热性疾病；沉淀物薄者是寒性疾病；沉淀物形成浮油状者，用火烧之有焦烟味的不必施治。

浮膜裂成块状这是痞症状；

尿液的蒸气未消失而发生变化者是热性疾病。

尿液的蒸气已经消失，尿液也已经变凉，发生变化者是寒性疾病；尿液的蒸气消失于尿液同时变化出现着，寒热均匀。

尿液无厚薄之分而其边缘开始发生变化者是寒性疾病的初期；从尿液的边缘很快地发生发生变化者是陈旧的热性疾病；从尖部开始发生变化者是寒热相斗症。

热症溃散，寒症蔓延和鬼魇作祟等三种疾病的尿液皆无变化，须从尿液回旋后的情况查病因；尿液稠者是热性疾病，稀者是寒性疾病。

据体验尿法简要的分为热性尿液与寒性尿液两种。

热性尿液的颜色为红色或者是黄色，浓度大，气味臭，蒸气大，时间长，泡沫小而呈淡黄色，浮膜厚，尿液的中心聚集沉淀物，蒸气未消失前就发生回漩现象，回漩后呈现出紫色，这些都是热性尿液的征象。

尿液颜色白或青者，尿液稀，蒸气和嗅味皆小，泡沫大，浮膜与沉淀物皆薄，尿液冷却后才回漩，回漩后颜色发青，尿液稀，这些都是寒性尿液的征象。

颜色白青，沉淀物厚的尿液，外向似寒症，但是内部却有热症，颜色红黄没有沉淀物的尿液，外向似热症，但是内部是寒症。

热性尿液变化慢，寒性尿液变化快，应该懂得这是隐热症。

热性尿液没有泡沫者是疾病潜逃至体内，寒性尿液没有泡沫者寒象蔓延。

热性尿液的浮膜厚时，患者身体的原气已经受损。

同样，寒性尿液的一部没有融化时，其原气也已经受损。

总之，虚热与血热是红色紊乱，培根型木布症与黄水症是紫色紊乱；肾、肝、脾三者是红色紊乱；隐热症、培根、龙型寒症是青色紊乱。

诸如以上各种情况，切勿混淆，各个要点要记清。

特别是儿童尿液呈白色，老年尿液呈蓝色，成人尿液呈黄色，孕妇的尿液呈淡蓝色等尿液所反映的颜色及其症状要记清。

望诊是用眼观察舌苔，尿色要细看，这样检查称为通晓视野之学。

其中尿液检查上述已说过，下面简单地介绍舌诊：

龙病的舌苔红而干涩，赤巴病的舌苔蛋黄而厚腻，培根病的舌苔色白而扁薄，舌面无光泽而软湿。

舌苔干绝是龙病（气不足），舌尖搓拢而干枯瘦，不仅气不足，而且仿佛发高烧。

龙病的舌苔红而软湿。

舌根右边出现两个痘诊是心脏病的症状。

培根木布肝病的舌苔青色而带有裂纹。

舌尖左右边缘呈黑色为两肾疾病之症状，舌尖黑为心脏热度过高之症，舌苔泛白者有心脏不适之感，舌苔纵裂而似发酵者为重度心脏病之症状。

通过患者的眼睛判断疾病如下：

眼白上半部有血滴为肺炎，肺脓之症状；眼白下半部中布有血滴为肝充血之症状；眼白左右边缘布有细微的裂纹为肝、胆肿大之症状；眼神发呆为重度病之症状；双眼昂视为由心脏引起的四肢僵冷之症状；眼白如奶为白培根；眼白青紫为白培根木布之症状；眼白白里透绿为黄培根之症状；双眼大小不一为头骨疾病之症状；眼珠偏上为临死之症；眼球突出变为临死状。

通过患者上下唇诊断病情如下：

下唇下翻为胃病之症状，双唇深裂为胃内热度过高之症状，双唇裂而湿润为胃部白培根之症状，鼻尖软扒而下唇收翻为胃部龙病之症状，下紧绷泛白为脾脏疾病之症状，双唇干燥并长有小痘诊为肝内出血和赤巴之症状，双唇软落嘴里吐出蓝水为寒星肝病。

通过患者鼻部诊断病情如下：

鼻尖布有黑斑为胃病之症状；鼻孔内长有白色小痘诊为肺部培根木布之症状；背部酸痛鼻出血并逐变为脓血，鼻尖泛红流涕多为肺部黄水之症状；鼻翅干燥萎缩为肺部过热之症状；鼻孔阻塞流涕多为体内培根病之症状。

通过患者面部观色诊断病情如下：

额上布有黑斑为胆症之症；孕妇面部布有黑斑全脸黑斑泛青色为心脏及命脉重病症；双颊下部布有黑斑为心脏培根病之症；面部泛白并双眼浮肿为肺部白培根之症；面部成肉红色，发根部充汗带汗渍味，手不能捉物、深部平稳为心脏黄水之症；面嘴部浮肿并布满黑斑为脾脏疾病证，面部呈红气短，面部布满黑斑为脾脏过热之症等。

上述通过各种人体器官的反映诊断为病情的方法是藏医理论及诊疗实践中所总结出的诊断要点。

藏医治疗学

藏医治疗学是藏医学中很重要的组成部分。

所以简单地介绍关于藏医治疗学的实践。

人们一般习惯得了病才去治疗。

不注意平时的饮食、起居，但在医学上狠强调这方面，《四部医典》的“总则本”第五章记载：

“医治疾病的善方有饮食、起居、药物、外治共四种”。

还在《后序本》第二十六章中所载：

“调养之法虽然有一千零两种，然而概括起来，只有饮食、起居、药物、手术外治等四种。

”上述所说四种治疗方法中吃的食物和喝的饮料两部分分类方法为首要。

此方法的有益和有害作用在《论述本》的“食物章”中有详细的记载：

合理的饮食会使身体健康长寿。

如果在饮食方面发生低、超、反的情况，便会生病，甚至生命受到危害。

因此善于安排饮食不能过量和过饥，需要均匀地食用。

从疾病预防的观点来看，首先选择合适的饮食为最重要。

食物方面分为谷物、肉类、油脂、熟食、烹调等五个方面。

饮料分为奶、水、酒等。

上述的食物及饮料的味觉和特殊作用在《四部医典》中已详细记载。

需要重视分开食物的益害性，若不合适，针对各自的身体和起病等尽力禁忌各种有害饮食，实践证明对身体是有好处的。

同时调节饮食方面更为重要，饮食不当引起的食物中毒等各种疾病，重则危及生命，在医典中强调调节饮食非常重要。

针对各种饮食对全身健康以及特别对胃的消化功能来说，易于消化食物对健康有益，反之难以消化的饮食不能过量饱食，其好处是饮食容易消化，易于健康。

如果饮食量不足则直接影响身体发育气色（血液循环），饮食过量容易引起消化不良症等胃病，因此掌握好饮食是身体正常发育和预防疾病的重要方式。

得之于饮食适当的益处是：

全身轻松，食欲强，各器官功能灵便，体格健壮，大小便及排泄顺畅。

与日常生活紧密联系的饮水,分为雨水、雪水、河、泉水、井水、咸水、森林中的水等不同水质，其中前者为佳，依次逐劣。

就开水而言：

历史上，最初的药就是开水，人类最初的疾病是消化不良症，开水之益为水煮沸后其性温热，助消化，止呃逆，能治培根病，腹胀、呼吸困难、初期感冒、初期瘟疫等；凉开水能治赤巴病而不诱发培根病等。

总之饮水的益害在一千年以前的藏医医典中已详细记载，现在国内外反对水质污染，保持水源卫生的要求与过去藏医医典上的论述道理相一致。

第二治疗时起居，起居分为日常的起居行为；季节性的起居行为；正法行为等三个方面。

日常起居行为是为了一切众生身心安乐和延年益寿，应该经常佩戴犹如药丸，最佳柯子，灵丹妙药的护身符。

此中不时在生活中禁忌不合适饮食和起居，要经常克服能诱发一切疾病的外缘。

对于舌等各器官不能使其疲困不堪。

藏医对卫生方面很讲究，经常洗澡，能增长精液，增加身体的热能，容光焕发，能消除身体发痒，多含有气味制止消瘦降低体温。

季节性的起居行为，在藏医中分为孟冬，季冬、孟春、季春、暑季、秋季等六个季节。

应根据东夏日更替，春秋相象，日偏南偏北等不同时节选择适当的起居行为。

诸如：

夏季燥热，住在阴凉的房子里，洒凉水，穿着一些具有冰片、檀香、马兰草等气味的衣服。

要服用甘、酸、咸三种味的轻、温、油性的食物等。

冬季夜晚较长，容易饥饿，因而身体的元气就会耗损。

所以要用芝麻油在身上涂抹搓摩，要吃一些肉汤油性的食物，穿皮衣，长串鞋子，要晒太阳火烤火等。

春季因太阳暖和之故，在芬芳的园林林荫处休息，减少活动量，用豆粉剂搓擦身体以消培根病。

暑季里阳光非常炎热，用冷水洗澡，就里掺点冷水后饮用，减少活动，不再太阳下久停，穿着要单薄，在清爽的凉房里休息，要居住在阴凉清爽的地方。

秋季为草芽及禾穗成熟时期。

秋热之故，易起赤巴病，要服用甘、苦、涩味的饮食，寒热要均匀等。

总之，依据上述六种不同时节选择适当的起居行为对预防疾病有着特殊的作用。

临时性的起居行为十三种，当生理上发生饥饿、口渴、呕吐、呵欠、喷嚏、呼吸、瞌睡、吐痰、吐唾沫、大便、放屁、小便、射精等现象时，应该因势利导，方便行使，不得遏制。

饥饿时若不能进食喝水，则身体将亏损不堪，胃口受阻而头晕。

须以轻而滋润的温热性的食物和饮料来解除。

若口渴时阻止饮水，则口干头晕，心脏病会发作，甚至会发疯。

对此，须给予饮料方能消除。

若阻止呕吐，将会发生胸口阻塞、眼疾、多痰、瘟疫等症。

对此闭斋禁食，需用烟熏、锐性药物煎汁漱口等方法来消除。

如阻止喷嚏，则会发生视物模糊、头痛、唇口、歪斜等症，须用锐性的烟熏、鼻药、看太阳等方法来消除。

若阻止呵欠，则会发生象止喷嚏时所发生的一切病症。

须用祛龙医疗的方法疗效较好。

因疲晕过度而呼吸不畅时，将会发生批块症，心脏病等症，须采用休息、升龙的方法来医治，疗效显著。

如阻止睡眠，则会发生呵欠多，视物模糊，不消化等症状。

对此需要饮酒喝肉汤等方法医治。

若阻止吐痰，则会发生痰塞，呼吸不畅等症状，对此须用消痰法治疗。

若阻止眼泪外流，将发生心痛、头痛、胃口受阻等症状。

对此，须用饮酒水教育知心朋友谈心等方面医治有效。

，若阻止放屁，则会发生大便秘结、痞块、绞痛、视力衰减、心脏病等。

因大便秘结而向上逆转，产生头痛、小腿抽筋、感冒等症状。

若阻止小便，则会发生结石症、尿道炎、多种生殖器疾病，以及放屁阻塞时发生的一切病症。

对此应该用锭疏通按摩热敷服用药油滋补剂等方法治疗。

若精液被阻，则精液滴漏，则引起男性生殖器的疾病，小便闭塞，结石，阳萎，便成中性。

对此应该采取手术疏通，热敷身体，进行房事，服用麻油，喝牛奶，吃家禽肉，饮酒等方法治疗。

总之上述解释的十三种临时性的起居对预防疾病及消除已存疾病上起到了重要作用。

第三治疗是药物，治疗理论书一百卷，内容丰富，有些植物生长在的雪域高原，植物、生物、矿物的药味及药效（服药后生起的效益）等药物学的理论和实践论述不可胜数。

现今延用比较广泛和内容丰富的一些要学典籍，如上述《密诀本》上所载2826种配方合已在一千年以前阐述的各种疾病，同时有其独特的配方。

象这样的医典到目前为止十分罕见，从那时候已经出现了数以万计的不同配方，说明了藏医的治疗及配制药物水平很高，生药学方面的《论述本》的“药物功效”中深入细致地认识和解释了九百十一种的药物。

公元十八世纪智慧无比的著名药物学家第玛嘎西丹增平措编著《晶珠本草`》，该本草九百一十五的药物基础上细解的分为2294种药物，详述了植物、矿物、动物等药物的味、功、性、词藻之名，并附标本图解。

同时为了搞清与过去药学家的不同看法和同一认药，他亲自赴许多地方，进行询问设想，并进行认真细致的研究，从而作出可靠的本草，至今还处于尖端地位。

此为丰富祖国药学宝库作出了巨大贡献。

另外除《密诀本》中的配药以外，在《后序本》还记述有不同的实践方法，配药不一的有平息药和清泻药两类。

平息药主要有汤剂、散剂、丸剂、膏剂、药酒，草药配方，贵重药剂等配方。

清泻药有下泻前的油疗方剂，吐泻药剂、鼻药、温和导剂、猛烈导剂、脉泻药剂等配方。

这些配方都是消除疾病的武器，正如《四部医典》中所给予的高度赞赏。

后来著名的藏医学家第司桑杰加措编著的医学补遗中不胜枚举的配方，对十八种瘟疫等危及生命的恶病治疗的密方完全承认。

后来著名藏医学家钦饶罗布在临床及配制药物的主要书籍《四部医典》、《藏医千万舍利》、《医学补遗》、《经验百集》、《贡追札记》等许多医典不断的引用，该大师为了发展藏医事业作了很多贡献。

其中药王山利众医学院的详述其经验及实践的《生药标本如意宝瓶》、《草药标本·龙婆之宝》，在此之前药王山利众医学院常用的五十多种配方的基础上补充及编著的配方甘露宝瓶，书中有一百二是其中配方。

至今在西藏自治区藏医院制药厂根据《甘露宝瓶》指导生产丸剂及散剂等，研制了共三百五十多种配方。

第四支疗法是外治，手术外只有针刺放血、火灸、热敷、药浴、外敷、断除后遗症的穿刺等六种。

其中外治实践早已在群众中很流行。

春季和秋季里自然温泉法医治的疾病有白脉病、关节炎、皮肤病、骨质增生、肾病等。

不仅在西藏和其他藏族地区，在新疆及内蒙古等区的医生也延用至今。

手术中针刺放血和灸法在群众中十分盛行，尤其是农牧民当中广泛使用。

我院（西藏自治区藏医院）专门市里了外治科，该可有火罐、角冠、灸热金针、温熨、针刺、放血等，对治疗疾病的效果很明显，因此广大患者也赞不绝口，十分敬佩。

穿刺方面已经大部分失传，可是自八十年代中叶，藏医和西医结合研究在西藏藏医院建立了新的手术室，对骨骼、胃、肠、胆、肠梗阻等手术奠定了很好的技术基础。

综上所述，藏医治疗学的要点是上述所讲的饮食、器具、药物、手术外治四个方法。

在治疗的实践中，要根据病情选择相应的治疗方法，分为九条：

对诊断没有把握的疾病，要向猫等老鼠那样，耐心等待，观察。

对诊断后确有把握治疗的疾病，要想在山顶树立旗帜一样，明确地告诉患者该病有办法医治，并立即进行治疗。

虽然对疾病有了认识，但是要里尚未击中疾病，这是首先要搞清楚病因，再采取措施。

对于以前其他医生治疗过的疾病，要详细分析低、超、凡的具体情况后，即象水鸟捕鱼一样，毫不耽误地进行治疗。

对于严重的疾病，要从药物、外治手术、饮食、起居等四个方面进行治疗。

犹如同敌人打仗一样，须采取歼灭战的办法，消除疾病。

病情不严重的，须从饮食、器具、药物、外治四个方面逐步治疗。

好像登梯一样，一步一步得上去。

对单一性的疾病，须象英雄攻打敌人一样，要果断，而不妨害其它，以免诱发其它疾病。

对混合型（合并病）的疾病，须特别重视四大调和，那种疾病严重，便先医治哪种病。

全面考虑各种因素，对精气等七大物质，居住处所、季节、体型、年龄、病情轻重，发病部位，体温、体质、习惯等都要全面考虑，正确掌握药物的脊梁，犏牛应负犏牛的驮子，绵羊应付绵羊的驮子，即按实践情况治疗，详细地所载。

如果医生未做到上述九条特殊的治法，在治疗上有特大危害。

正如《四部医典》中所载，不懂治疗方法的医生，好像在黑暗里瞄靶子，所用的药物根本击不中要害。

总之《论述本》“论医生章节’’中就医德方面特别强调记载，医治疾病的医生，应该从六个方面去学习：

条件、性质、界说、区别、工作、后果。

作为一个医生的条件：

要具备一定的智慧，要有位众生造福的热情，要有为病人服务的誓言，要在身语意三个方面作出榜样，对工作要勤奋，要精通人间俗事。

所谓要有一定的智慧，就是要有宽阔的胸怀，坚定的信心，周密的思考，精通医学理论，在实践过程中没有阻碍和困难。

尤其用善于辨别微妙之别的智慧认识疾病，治疗疾病，实为医德之首要。

医生之称得医治疾病、维护健康之业，犹如玉妥宁玛·云丹贡布之父迥布多吉所言：

“掌握医学系统理论者为医生，能辨别理论与其中辩证关系这位医生，能够对症下药治愈疾病者为医生，能总结实践经验这位医生，满怀菩提善心者为医生。

”另外论序本论医生章节中就医生之身、言、心三界之德特别强调道：

“身为医生其终生之业尽其身界，备齐药物，为患者尽责，尽其言界，准确说出所患疾病，并好言劝住患者，尽其心界，深入分析思考”。

所以，自古以来，各代医生努力遵从上述医德，在广大藏族地区形成了将善心比作医生，称医生为人生安太之师，神圣之冠，凡是医生被尊为贵客请于排首，下铺绸缎，奉送宝物以报医治之恩。

在藏王松赞干布时代，赐医生大小十二种级别的称呼，确定十三位拉孜（医圣）。

从此，在广大群众中树立了医生之崇高形象，广泛受到了尊重。

但是正如世间万物具有两面性，在藏医生中也有失德败行者，无可隐密，对此迥布多吉有云：

“言行不一者为戒医，欺骗邪诱者为戒医，懒惰酗酒者为戒医，不懂装懂者为戒医，践踏生命者为戒医，不懂无数而言教者为戒医，不善辨寒热医生之误，不善饮食起居为医生之误，不能辨识疾病而外治为医生之误，理论与实践相违背为医生之误，性情伪善而好罪孽为医生之疯，重贵轻贱为医生之疯，好色为医生之疯，美言求荣为医生之疯，不按配方为医生之疯”。

广大医生须将上述医德标准是为一面明镜，时刻提醒自己，根除所有缺点，使自己成为一名不负于众生之尊称的医生为吾等行医之根本。

总之，现在的医生及未来的医生在实践中沿用上述原则职位重要。