土地整理项目工程进度款申报范本.docx

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土地整理项目工程进度款申报范本

XXX个村基本农田整理项目（一标段）

工程进度款申请报告

申请单位：

XXX责任公司

申请日期：

2014年10月18日

TCB25工程价款月支付申请书（2014年10月）

（承包［正升］月付01号）

合同名称：

XXX个村基本农田整理项目（一标段）

合同编号：

致：

XXX有限公司

我方今申请支付2014年10月工程价款金额金额共计壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整小写（1697899元），请贵方审核。

附件：

1.工程价款月支付汇总表。

2.已完工程量汇总表。

3.合同单价项目月支付明细表。

4.合同合价项目月支付明细表。

5.合同新增项目月支付明细表。

6.计日工程项目月支付明细表。

7.计日工程量月汇总表。

8.索赔项目价款月支付汇总表。

9.其他

承包人：

XXX责任公司

项目经理（签名）：

日期：

2014年10月18日

审核后，监理机构将另行签发月付款证书。

监理机构：

XXX有限公司签收人（签名）：

日期：

年月日

说明：

本申请表及附表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，作为月付款证书的附件报

送发包人批准。

TCB26工程价款月支付汇总表

（承包［正升］月总01号）

合同名称：

XXX个村基本农田整理项目（一标段）合同编号:

致:

XXX有限公司

我方今申报2014年10月支付工程价款，月总支付金额为（大写）壹佰陆拾玖万

柒仟捌佰玖拾玖兀整小写（1697899兀），请贵方审核。

工程或费用名称

本期前累计完成金额（元）

本期申请金额（元）

本期末累计完成金额（元）

备注

应支付金额

合同单价项目

1697899

1697899

合同合价项目

合同新增项目

计日工项目

材料预付款

索赔项目

价格调整

延期付款利息

其他

应支付金额合计

1697899

1697899

扣除金额

工程预付款

材料预付款

保留金

违约赔偿

其他

扣除金额合计

月支付金额：

壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整

承包人：

XXX责任公司项目经理（签名）:

日期：

2014年10月18日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：

XXX有限公司监理工程师（签名）：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写，作为TCB25的附表，一同流转，审批结算时

用

TCB28合同单价项目月支付明细表

（承包［正升］单价01号）

合同名称：

XXX个村基本农田整理项目（一标段）

合同编号：

致：

XXX有限公司

本期合同项目支付明细表如下，

我方申请支付的工程价款总金额为（大与）

壹佰陆拾玖

万柒仟捌佰玖拾玖元整小写（1697899元）。

请贵方审核。

承

包人：

XXX责任公司

项目经理（签名）：

日期：

2014年

10月18日

序号

合同工程量

合同单价（元）

本期完成

累计完成

监理审

核意见

项目名称

单位

工程量

金额

（元）

工程量

金额

（元）

1

沉砂池

座

6

77428.67

6

464572

6

464572

2

管理房

座

6

38311.33

229868

229868

3

涵洞

87859

87859

4

田间道路工程

9

5

合计

合同单价项目总支付金额：

壹佰陆拾玖万柒仟捌佰玖拾玖元整

经审核，本月应支付合冋单价项目工程价款总金额为（大写）

壹佰陆拾捌万柒仟壹佰柒拾肆元伍

角整小写（1687174.50元）。

监理机

构：

XXX有限公司

总监理工程师：

（签名）

日

期：

年月

日

说明：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，作为TCB25的附表，一同流转，审批结算时

用。

TCB23工程计量报验单

（承包［正升］计量01号）

合同名称：

XXX个村基本农田整理项目（一标段）合同编号:

致:

XXX有限公司

我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，

并对工程量进行了计量审核。

现提交测量结果，请贵方核准。

承包人：

XXX责任公司

项目经理（签名）：

日期

:

2014年10月18日

序号

项目名称

合同价号

单价（元）

单位

申报工程量

监理核准

工程量

备

注

-一-

沉砂池（底宽4m）

座

6

1

土方开挖（人工）

3.43

m

1177.96

2

土方开挖（机械）

3.72

3

m

4711.82

3

土方回填

3.96

3

m

870.54

4

砂砾石垫层

85.20

3

m

1340.28

5

复合土工膜（两布一膜、

布250g/m2、膜厚约

0.3mm）

6.89

2

m

2806.56

6

C20砼现浇板

358.83

3

m

414.36

7

C20砼压顶板

419.65

3

m

29.52

8

C20砼垱沙坎

371.02

3

m

80.64

9

C20砼挡墙

289.70

3

m

129.72

（核准意见）

监理机构：

XXX有限公司监理工程师（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。

监理机构审签后，作为

TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。

TCB23工程计量报验单

（承包［正升］计量01号）

合同名称：

XXX个村基本农田整理项目（一标段）合同编号:

致:

XXX有限公司

我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，

并对工程量进行了计量审核。

现提交测量结果，请贵方核准。

承包人：

XXX责任公司

项目经理日期

（签名）：

:

2014年10月18日

序号

项目名称

合同价号

单价（元）

单位

申报工程量

监理核准

工程量

备

注

10

C20砼阶梯

358.83

m3

3.6

11

围栏立柱（D40钢管）

17.12

m

594

12

防护栏（3*1.8m）

42.69

块

270

13

围栏砼基础

423.87

m

12.18

14

拦污栅（栅体安装）

2825.97

t

1.44

15

C20砼现浇引渠

358.83

3

m

6.72

16

高压闭孔板伸缩缝

5115.94

3

m

7.24

17

聚氨酯伸缩缝

1368.85

m3

1.41

18

钢材安装（含材料）

5377.22

t

0.72

（核准意见）

监理机

构：

XXX有限公司

监理工程师

（签名）：

日

期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。

监理机构审签后，作为

TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。

TCB23工程计量报验单

（承包［正升］计量01号）

合同名称：

XXX个村基本农田整理项目（一标段）合同编号：

致：

XXX有限公司

我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，

并对工程量进行了计量审核。

现提交测量结果，请贵方核准。

承包人：

XXX责任公司

项目经理（签名）：

日期：

2014年10月18日

序号

项目名称

合同价号

单价（元）

单位

申报工程量

监理核准

工程量

备

注

-二二

首部管理房

座

6

1

土方开挖

3.72

m

123.44

2

土方回填

5.79

3

m

36.54

3

砂砾石垫层（10cm）

85.20

3

m

14.98

4

C20砼基础

423.87

3

m

65.89

5

M7.5浆砌砖墙

275.75

3

m

107.83

6

M7.5砂浆抹面（立面）

11.99

2

m

837.36

7

C20砼现浇地圈梁

423.87

3

m

7.19

8

C20砼圈梁

419.65

3

m

4.31

TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。

TCB23工程计量报验单

（承包［正升］计量01号）

合同名称：

XXX个村基本农田整理项目（一标段）合同编号:

致:

XXX有限公司

我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，

并对工程量进行了计量审核。

现提交测量结果，请贵方核准。

承包人：

XXX责任公司

项目经理（签名）：

日期：

2014年10月18日

序号

项目名称

合同价号

单价（元）

单位

申报工程量

监理核准

工程量

备

注

10

C20混凝土屋地面（厚

10cm、含散水工程量）

423.87

m3

28.2

11

彩钢板屋顶（含槽钢及预

埋件）

438.26

m

266.52

12

钢筋制安

4992.51

t

3.1

13

钢板门（1.7mx2.1m）

1070.26

套

6

14

塑钢窗（1.1mx1.2m）

725.05

套

6

三

涵洞

1

盖板涵（跨度1.0m、涵长

6m）

座

4

（1）

土方开挖

3.72

m3

117.6

（2）

土方回填

5.79

m3

47.52

（核准意见）

监理机构：

XXX有限公司

监理工程师（签名）：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。

监理机构审签后，作为

TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。

TCB23工程计量报验单

（承包［正升］计量01号）

合同名称：

XXX个村基本农田整理项目（一标段）合同编号:

致:

XXX有限公司

我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，

并对工程量进行了计量审核。

现提交测量结果，请贵方核准。

承包人：

XXX责任公司

项目经理（签名）：

日期：

2014年10月18日

序号

项目名称

合同价号

单价（元）

单位

申报工程量

监理核准

工程量

备

注

（3）

砂砾石垫层

85.20

m3

15.84

（4）

浆砌石护坡

180.83

m3

10.03

（5）

C20砼底板

301.37

m3

11.1

（6）

C20砼挡墙

352.90

m3

27.84

（7）

C25砼预制涵盖板

472.90

m3

6.72

（8）

C25砼预制涵盖板运输

83.34

m3

6.72

（9）

C25砼预制涵盖板安装

134.17

m3

6.72

（10）

C25砼台帽

456.11

m3

5.76

（11）

钢筋制安

4992.51

t

0.5

（12）

SBS改性油毡

2.32

m2

19.2

（13）

652橡皮止水

111.28

m

87.53

（核准意见）

监理机构：

XXX有限公司

监理工程师（签名）：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。

监理机构审签后，作为

TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。

TCB23工程计量报验单

（承包［正升］计量01号）

合同名称：

XXX个村基本农田整理项目（一标段）合同编号：

致:

XXX有限公司

我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，

并对工程量进行了计量审核。

现提交测量结果，请贵方核准。

承包人：

XXX责任公司

项目经理（签名）：

日期：

2014年10月18日

序号

项目名称

合同价号

单价（元）

单位

申报工程量

监理核准

工程量

备

注

2

盖板涵（跨度0.8m、涵长

6m）

座

5

（1）

土方开挖

3.72

m3

126.75

（2）

土方回填

5.79

m3

52.95

（3）

砂砾石垫层

85.20

m3

18

（4）

浆砌石护坡

180.83

m3

9.3

（5）

C20砼底板

301.37

m3

11.46

（6）

C20砼挡墙

352.90

m3

31.8

（7）

C25砼预制涵盖板

472.90

m3

7.2

（8）

C25砼预制涵盖板运输

83.34

m3

7.2

（9）

C25砼预制涵盖板安装

134.17

m3

7.2

（核准意见）

监理机构：

XXX有限公司

监理工程师（签名）：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。

监理机构审签后，作为

TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。

TCB23工程计量报验单

（承包［正升］计量01号）

合同名称：

XXX个村基本农田整理项目（一标段）合同编号:

致:

XXX有限公司

我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，

并对工程量进行了计量审核。

现提交测量结果，请贵方核准。

承包人：

XXX责任公司

项目经理（签名）：

日期：

2014年10月18日

序号

项目名称

合同价号

单价（元）

单位

申报工程量

监理核准

工程量

备

注

（10）

C25砼台帽

456.11

m3

7.2

（11）

钢筋制安

4992.51

t

0.48

（12）

SBS改性油毡

2.32

m2

24

（13）

652橡皮止水

111.28

m

106.27

3

预制混凝土圆管涵

座

6

（1）

土方开挖

3.72

m3

50.04

（2）

土方回填

5.79

m3

31.97

（3）

砂砾石垫层

85.20

m3

15.41

（4）

预制D600钢筋混凝土管

25.01

m

30

（5）

C20混凝土边墩

423.87

m3

12.33

（核准意见）

监理机构：

XXX有限公司

监理工程师（签名）：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。

监理机构审签后，作为

TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。

TCB23工程计量报验单

（承包［正升］计量01号）

合同名称：

XXX个村基本农田整理项目（一标段）合同编号:

致:

XXX有限公司

我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，

并对工程量进行了计量审核。

现提交测量结果，请贵方核准。

承包人：

XXX责任公司

项目经理（签名）：

日期：

2014年10月18日

序号

项目名称

合同价号

单价（元）

单位

申报工程量

监理核准

工程量

备

注

（6）

C20混凝土底座

301.37

m3

7.52

（7）

沥青砂浆

20.26

m2

0.63

（8）

沥青麻丝

42.08

m2

2.98

四

输配电工程

1

输电线路

（1）

10KV电力线

83542.50

km

1.99

（2）

380V电力线

82680.86

km

0.3

2

配电装置

（1）

变压器安装

（S11-80KVA/10KV）

5106.51

台

4

（2）

变压器安装

（S11-63KVA/10KV）

5106.51

台

2

（核准意见）

监理机构：

XXX有限公司

监理工程师（签名）：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。

监理机构审签后，作为

TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。

TCB23工程计量报验单

（承包［正升］计量01号）

合同名称：

XXX个村基本农田整理项目（一标段）合同编号:

致:

XXX有限公司

我方按施工合同约定，完成了73个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，

并对工程量进行了计量审核。

现提交测量结果，请贵方核准。

承包人：

XXX责任公司

项目经理（签名）：

日期：

2014年10月18日

序号

项目名称

合同价号

单价（元）

单位

申报工程量

监理核准

工程量

备

注

（3）

接地装置

1194.04

根

30

（4）

永磁断路器

1215.20

套

3

（5）

真空断路器（跳闸）

1215.20

套

6

（6）

FCD3-10避雷器

135.68

套

6

（7）

10KV高压计量

135.68

套

6

（核准意见）

监理机构：

XXX有限公司

监理工程师（签名）：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。

监理机构审签后，作为

TCB25的附表，一同流转，审批结算时用。

TCB27已完工程量汇总表

（承包［正升］量总01号）

合同名称：

XXX个村基本农田整理项目（一标段）合

同编号：

致：

XXX有限公司

我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。

附件：

工程计量报验单。

承包人：

XXX责任公司项目经理：

（签名）

日期：

2014年10月18日

序号

项目名称

项目内容

单位

核准工程量

备注

-一-

沉砂池（底宽4m）

座

1

土方开挖（人工）

m

2

土方开挖（机械）

3

m

3

土方回填

3

m

4

砂砾石垫层

3

m

5

复合土工膜（两布一膜、

布250g/m2、膜厚约

0.3mm）

2

m

6

C20砼现浇板

m3

7

C20砼压顶板

m3

8

C20砼垱沙坎

9

C20砼挡墙

3

m

（核准意见）

监理机构：

XXX有限公司

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写，监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各一

份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。

TCB27已完工程量汇总表

（承包［正升］量总01号）

合同名称：

XXX个村基本农田整理项目（一标段）合

同编号：

致：

XXX有限公司

我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。

附件：

工程计量报验单。

承包人：

XXX责任公司项目经理：

（签名）

日期：

2014年10月18日

序号

项目名称

项目内容

单位

核准工程量

备注

10

C20砼阶梯

m3

11

围栏立柱（D40钢

管）

m

12

防护栏（3*1.8m）

块

13

围栏砼基础

3

m

14

拦污栅（栅体安装）

t

15

C20砼现浇引渠

m

16

高压闭孔板伸缩缝

m3

17

聚氨酯伸缩缝

m3

18

钢材安装（含材料）

t

（核准意见）

监理机构：

XXX有限公司

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

2份，监理机构、发包人各一

说明：

本表一式份，由承包人填写，监理机构核签后，承包人

份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。

TCB27已完工程量汇总表

（承包［正升］量总01号）

合同名称：

XXX个村基本农田整理项目（一标段）合

同编号：

致：

XXX有限公司

我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。

附件：

工程计量报验单。

承包人：

XXX责任公司项目经理（签名）：

日期：

2014年10月18日

序号

项目名称

项目内容

单位

核准工程量

备注

-二二

首部管理房

座

1

土方开挖

m

2

土方回填

m

3

砂砾石垫层（10cm）

m

4

C20砼基础

m

5

M7.5浆砌砖墙

3

m

6

M7.5砂浆抹面（立

面）

m

7

C20砼现浇地圈梁

m

8

C20砼