京师杏林儿科学练习题.docx

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京师杏林儿科学练习题

第一章  儿科学基础

【A型选择题】

A1:

型题

1．关于小儿各年龄分期,正确的是

A．围产期:

出生后脐带结扎至后7天

B．新生儿期:

出生后脐带结扎至生后56天

C．婴儿期:

出生后至满1周岁之前

D．幼儿期:

出生后2～3岁之前

E．学龄前期:

生后4～7岁之前

2．小儿出生后生长发育最快的年龄阶段是

A．出生～1岁                  　　           B．1～3岁

  C．3～6岁                    　　　          D．6～8岁

  E．青春前期    

3．36个月小儿体重（kg）、身长（cm）、头围（cm）是

A．6kg、50cm、34cm                         B．9kg、75cm、14cm

C．12kg、85cm、48cm                         D.12kg、90cm、49cm

E．14kg、90cm、49cm

4．反映小儿体格发育状况最重要的指标是

A．身长                                      B.体重

C．头围                                      D.胸围

E．上臂围

5.小儿生长发育的一般规律下列哪一项是正确的

A.由下到上                                    B.由细到粗

C.先会画圆，后会画直线                      D.由远到近

E.先会正面动作，后会反面动作

6.下列关于小儿生发育的叙述，哪项是错误的

A.生长发育是一个连续的过程                  B.各系统器官的发育不平衡

C.婴幼儿期发育最快                          D.生长发育有其一般规律

E.生长发育有个体差异

7.2岁小儿正常体格发育应达到以下指标，哪一项除外

A.体重12kg                                  B.身长85cm

C.头围46cm                                  D.牙齿20枚

E.腕部骨化中心3个

8.下列关于小儿平衡的叙述，哪一项是不正确的

A.年龄愈小，体液总量相对愈多

B.主要是间质液的比例较高

C.体液电解质的组成与成人相似                    

D.每日所需的水及热量均比成人相对多

E.每日水的交换量占细胞外液总量的1/7

9.关于小儿疾病的治疗原则，下列哪一项是不正确的

A.应根据不同年龄的生理、心理及疾病特点制订治疗方案

B.要采取综合性治疗措施

C.要仔细随访、观察治疗反应和疗效

D.同一疾病用药剂量相同

E.诊治要尽早、全面、仔细、及明

10.小儿药物剂量计算，其中哪一项是不正确的

A.按体重计算                                B.按体表面积计算

C.按身高计算                                D.按年龄计算

E.按成人剂量折算

A2.型题

1.婴儿体重4kg，前囟1.5cm×1.5cm，后囟0.2cm，能微笑，头不能竖起，最有可能的月龄是

A.生后15天                                 B.生后28天内

C.生后1~2个月                              D.生后2-3个月

E.生后3~4个月

2.女孩3岁，身高90cm，体重14kg，牙齿20枚，可考虑

A.在正常范围内                              B.肥胖

C.身材高大                                  D.体重、身高略低

E.营养不良

3.1岁小儿，体重8kg，身高70cm，头围40cm，前囟已闭。

能独坐一会，不会扶站，考虑可能是

A.营养不良                                   B.佝偻病

C.先天性脑积水                               D.小头畸形

E.先生性甲状腺功能低下（克汀病）

4.女孩7天，出生时体重3.5kg，现在体重3.1kg，医生诊断为生理性体重下降，下列哪项不是生理性体重下降的特点

A.发生于生后1周内                          B.由于母乳不足

C.由于水分丧失及胎粪排出所致                D.体重在生后10天内恢复

E.体重下降达到出生时体重的10%～12%

5.家长带4岁的孩子来儿童保健门诊咨询，该年龄的重点保健内容，其中哪一项是不正确的

A.继续进行生长发育的监测                    B.多吃些营养品

C.重视早期教育                              D.加强体格锻炼

E.预防意外事故发生

问答题：

1.叙述小儿生长发育的规律。

2.小儿体格生长常用的指标。

参考答案

A1:

型题

1.C        2.A        3.E        4.B        5.E        6.C        7.C

8.E        9.D        10.C     

1.C        2.A        3.D        4.E        5.B

　 第二章  新生儿与新生儿疾病

【A型选择题】

A1型题

  1.早产儿的定义是指

A.胎龄满37周不足42周，体重大于2500g的活产儿

B.胎龄大于28周不足37周的活产儿

C.胎龄已大于37周而体重在2500g以上的婴儿

D.胎龄已大于37周而体重在2500g以下的婴儿

E.胎龄第37周的活产儿

  2.早产儿呼吸暂停是指：

呼吸停止时间（秒）和心率（次/分）

A.呼吸停止>5秒，伴心率<100次／分

B.呼吸停止>10秒，伴心率<100次／分

C.呼吸停止>20秒，伴心率<110次／分

D.呼吸停止>20秒，伴心率<100次／分

E.呼吸停止>10秒，伴心率<110次／分

  3.Apgar评分的五项内容包括

A.皮肤颜色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸

B.吸吮力、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸

C.哭声、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸

D.心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、对刺激反应

E.心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、原始反射存在

  4.下列引起病理性感染性黄疸常见的疾病是

A.胆道闭锁                           B.新生儿肝炎

C.新牛儿溶血病                       D.G—6PD缺陷

E.母乳性黄疸    

  5.新生儿高胆红素血症,可导致下列哪一种严重疾病

A.颅内出血                           B.败血症

C.胆红素脑病                         D.新生儿肝炎

E.新生儿感染

  6.新生儿ABO血型不合引起的溶血病多见于

A.母亲血型为O型，胎儿血型为A或B型

B.母亲血型为AB型，胎儿血型为A或B型

C.母亲血型为A或B型，胎儿血型为AB型

D.母亲血型为O型，胎儿血型为AB型

E.母亲血型为A或B型，胎儿血型为O型

  7.新生儿缺氧缺血性脑病正确而又简便的检查手段是

A.头颅CT检查                        B.头颅B型超声波检查

C.脑电图检查                         D.磁共振检查

E.生化检测

  8.新生儿败血症最常见的感染途径是

A.产前羊水穿刺感染                   B.产后脐部感染

C.产时产程延长                       D.暖箱感染

E.皮肤毛囊炎感染

  9.新生儿低血糖的诊断标准为

A.人血糖低于3．3mmol/L              B.血糖低于2．75mmol/L

C.血糖低于2．2mmol/L                D.血糖低于1．65mmol/L

E．血糖低于1．1mmol/L

  10.新生儿硬肿症严重时一般不会出现下列哪—项临床表现

A.严重贫血                           B.心力衰竭

C.DIC                                D.急性肾功能衰竭

E.肺出血

  11.有关新生儿肺透明膜病的叙述下列哪一项是不正确的

A.与肺泡表面活性物质不足有关

B.肺泡表面活性物质80％以上是由磷脂组成

C.胎龄为20～24周的新生儿易发生

D.用氧疗法能改善患儿的青紫

E.早产儿胎龄越小，发病率越高

  12.有关新生儿肺炎的叙述，下列哪一项是错误的

A.胎粪吸人综合征多见于早产儿

B.呕吐物、乳汁吸人性肺炎多见于早产儿

C.上行感染的肺炎大多为大肠杆菌所致

D.血行感染的肺炎主要为间质性肺炎，肺部常无哕音

E.卡氏肺囊虫肺炎多见于免疫缺陷的患儿

  13.新生儿颅内出血的好发部位,下列哪一项是错误的

A.硬脑膜下出血                       B.原发性蛛网膜下腔出血

C.颅底出血                           D.脑室周围—脑室内出血

E.小脑出血

  14.关于新生儿破伤风的特点，下列哪一项是不正确的

A.潜伏期大多为2—4天                B.接生时消毒不严易引起

C.牙关紧闭                           D.呈苦笑面容

E.刺激患儿易引起痉挛发作

  15.关于新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点,下列哪一项是不正确的

A.腹胀，腹壁浮肿、发硬发红

B.呕吐物常含有胆汁

C.50％患儿大便带血丝、鲜血和/或果酱便

D.腹部平片见肠壁积气和门静脉积气

E.高渗液喂养对体重低于1500g的患儿可直接损伤肠粘膜致病

A2型题

1.男，生后4天，母亲在喂奶时发现其上腭中线有散在黄白色，米粒大小的颗粒隆起，轻擦不易擦去。

下列哪项处理是正确的      

A.用力擦净                           B.用针挑割

C.用抗生素                           D.涂龙胆紫

E.不需处理

2.一新生儿，娩出时1分钟HR96次／分，呼吸慢而不规则，四肢青紫，活动尚可，有哭声Apgar评分为

  A.6分                               B.7分

  C.8分                               D.9分

  E.10分

3.一新生儿，出生36小时，生后1分钟和5分钟Apgar评分分别为5分和7分。

查体发现：

易激惹，HR160次/分，有自发性肌阵挛，拥抱反射增强，余

（一）。

血钙1.8mmol/L（7mg/d1），血清胆红素256μmol/L（15mg/d1）。

最可能的诊断为

A.窒息                               B.缺氧缺血性脑病

C.胆红素脑病                         D.中枢神经感染 

   E.新生儿低钙血症

4.一足月新生儿，顺产，生后1分钟Apgar评分8分，HR70次/分，轻度三凹征，口周青紫，双肺闻及湿哕音。

出生1小时后上述症状明显改善，HR降至45次／分，除仍有口月轻度青紫外，余均正常，最可能的诊断是

  A.产前感染性肺炎                     B.正常生理性特点

  C.产时感染性肺炎                     D.新生儿肺透明膜病

  E.吸人性肺炎  

5.某新生儿，第14天，孕36周分娩，出生体重2000g，母乳喂养为主，生后48小时出现黄疸，持续至今，吃奶尚好，大便黄色，测血清胆红素为256μmol／L（15mg／d1），以间接胆红素为主。

最可能的诊断是

  A.生理性黄疸                         B.新生儿败血症

  C.母乳性黄疸                         D.新生儿肝炎

  E．新生儿溶血病

6.足月新生儿，因第二产程延长，胎心减慢,行产钳助产娩出,1分钟Apgar评分4分,首先应采取的措施是

A.人工呼吸及心脏按压                 B.供给氧气

C.注射呼吸兴奋剂                     D.清除气道分泌物

   E.纠正酸中毒

7.某新生儿孕36周，因羊膜早破分娩，生后第2天出现黄疸，并进行性加重，四肢及口周发绀，不吃奶，体温不升，WBC16×109/L，母亲O型血，患儿AB型血，血清胆红素256μmol/L（15mg/d1）。

最可能的诊断是

   A.新生儿ABO溶血病                   B.新生儿肺炎

   C.新生儿核黄疸                       D.新生儿颅内出血

   E.新生儿败血症

8.一孕37周自然娩出儿，出生体重4025g，因母乳缺乏而牛乳喂养，第3天出现易激惹、惊跳，有呼吸暂停、屏气、青紫等表现，血钙1.75mm亿、血糖2.75mmol／L。

最有可能的诊断是

   A.新生儿低血糖                       B.新生儿低血钙 

   C．高危儿                             D.新生儿产时感染性肺炎

   E.生儿颅内

9.某婴，孕36周分娩，生后3小时出现呼吸困难，全身紫绀，并进行性加重，出现三凹征，呻吟。

为明确诊断，临床上首先选用下列哪项辅助检查

   A.X线胸片检查                        B.动态检测血气

   C.测定血清磷脂成分                   D.抽取胃液进行振荡试验

   E.抽取胃液作涂片染色找嗜伊红透明膜                     

10.某婴，生后8天，足月顺产无窒息，混合喂养，吃奶好。

近2天，每日有2～3次喂奶后出现溢乳，大便次数增多，每天5～6次，较稀，色黄绿，尿量也多。

体检发现小孩一般情况好。

最可能的诊断是

   A.急性胃肠炎                         B.为奶量过多

   C.肠旋转不良                         D.短肠综合征

   E．正常生理现象

问答题：

1.新生儿窒息的ABCDE复苏方案。

2.核黄疸四联症。

3.新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现。

4.HIE的临床分度。

参 考 答 案

A1型题

1.B       2.D       3.A       4.B       5.C      6.A       7.B

8.B      9.C       10.A      11.D      12.A     13.C      14.A

15.C     

A2型题

1.E      2.B      3.B       4.A       5.C      6.D       7.E

8.B      9.A       10.B

第三章 小儿营养及营养性疾病

【A型选择题】

A1型题

1.正常小儿蛋白质、脂肪、糖类三种营养素供能比例应为

       蛋白质（％）    脂肪（％）   糖（％）

   A. 10～12       20～25     60～70

   B. 12～15       30～35     50～60 

   C. 10～15       35～40     45～50

   D. 15～20       40～45     40～55

   E. 5～10        35～45     45～55

2.婴儿体重6kg，每天需要的牛奶和水量为

   A.8％糖牛奶550ml，水350ml                 B.8％糖牛奶660ml，水240ml

   C.8％糖牛奶850ml，水50ml                  D.8％糖牛奶750ml，水150ml

   E.8％糖牛奶900ml，不必给水

3.下列哪项不是母乳喂养的优点

   A.蛋白质、脂肪、糖比例适当

   B.缓冲力大，有利于吸收

   C.含优质蛋白质、必需氨基酸多，利于脑发育

   D.含SIgA等，具有增进免疫力的作用

   E.经济、方便、有利于促进母子感情

4.下列小儿添加辅食的基本原则，哪项是错误的

   A.从少到多                               B.从稀到稠

   C.从细到粗                               D.一般同时加2～3种

   E.应在婴儿健康、消化功能正常时添加

5.下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因

   A.日光照射不足                           B.食物中维生素D含量不足

   C.婴儿生长发育快，需要量大               D.食物中钙磷含量少或比例不当

   E.疾病或药物的影响

6.3～6个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是

   A.脊柱侧弯                               B.胸郭畸形 

   C.手镯、脚镯征．                         D.颅骨软化

   E.“0”型腿或“X”型腿

7.当血钙离子低于多少即可引起手足搐搦症发作

   A.1.0mmol／L（4mg／d1）                    B.1.38mmol／1.（5.5mg／d1）

   C.1.5mmol／L（6mg／d1）                    D.1.75mmol／L（7mg／d1）

   E.1.88mmol／L（7.5mg／d1）

8.营养不良主要是指下列哪些营养素的缺乏

   A.热量+糖                                B.热量+蛋白质

   C.热量+维生素                            D.热量+脂肪

   E.热量+水

9.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是：

   A.躯干、臀部、四肢-腹部-面颊部           B.面颊部-腹部-躯干、臀部、四肢

   C.腹部-躯干、臀部、四肢-面颊部           D.四肢-躯干-臀部、腹部-面颊部

   E.臀部-躯干-四肢-腹部-面颊部

10．重度营养不良突然伤亡的常见原因是

   A.低钙喉痉挛                             B.低镁惊厥

C.低钾心律失常                           D.感染性休克

   E.自发性低血糖

A2型题

1.11个月婴儿，诊断为维生素D缺乏性佝偻病，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨x线片，出现哪种表现时可采取预防剂量维生素D维持治疗

 A.K线正常                           B.干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状

 C.钙化预备带重新出现                D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状

 E.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形

2．8个月女婴，因咳嗽3—4天入院。

既往曾患多次“肺炎”和“肠炎”。

查体：

体重5.2kg，身长62cm，神清，咽稍红，心

（一），肺有干哕音和大小水泡音，腹

（一），肌张力较低，肌肉松弛。

该患儿下列临床表现哪项不可能存在

   A．皮下脂肪O．3cm                        B.皮下脂肪o.6cm

   C.烦躁不安                               D.肝脾肿大

   E.皮肤粘膜苍白

3．女婴，4个月。

冬季出生，G1P1，足月顺产，单纯牛奶喂养，体重6.2kg。

近半个月来较烦躁，睡眠欠佳，多汗。

可能出现的体征

   A.脊柱侧弯                               B.肋骨串珠

   C.颅骨软化                               D.鸡胸

   E.“O”型腿

4.8个月婴儿，欠活泼，好哭。

体重6．3kg，身长68mm，腹壁皮下脂肪厚度o.5cm肌张力低下，肌肉松弛。

最可能的诊断是

   A．佝偻病                                 B.轻度营养不良

   C.中度营养不良                           D.重度营养不良

   E.正常儿

5.4个月男婴，烦躁多哭，夜惊多汗,不发热。

查体：

神清，面色可,前囟平软,有枕部颅骨有乒乓球压感，心肺

（一），克氏征（±）性，巴氏征（±）

   A.佝偻病活动期                           B.化脓性脑膜炎

   C.结核性脑膜炎                           D.病毒性脑炎

   E.甲状腺功能低下

问答题：

1.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症隐匿型可有的阳性体征。

2.营养性维生素D缺乏性佝偻病各期的X线表现。

3.营养不良的并发症。

参考答案

A1型题

1.B        2.B        3.B        4.D       5.A        6.D        7.A

8.B        9.C        10.E     

A2型题

 1.C       2.B      3.C       4.B         5.A

第四章免疫与变态反应性疾病

【A型选择题】

A1型题

1.禁用丙种球蛋白静脉滴注的是

  A.X连锁无丙种球蛋白血症              B.暂时性低丙种