4中枢神经系统药物.docx

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4中枢神经系统药物

4.中枢神经系统药物

第四章镇静催眠药一、填空题：

1、镇静催眠药有___________、____________、____________三类。

2、地西泮的作用和用途（各举一病例）作用用途；作用用途；作用用途；作用用途；作用用途。

3、巴比妥类随剂量增加，可依次出现_______、________、________和________作用。

二、选择题：

1、苯巴比妥最适用于哪种情况A．抗焦虑B.镇静C.催眠D.癫痫大发作E.小儿多动症2、镇静催眠药共同的不良反应有：

A.后遗效应B.耐受性依赖性C.肌无力D.致畸作用E.惊厥3、焦虑症选用A．苯巴比妥B.水合氯醛C.地西袢D.氯丙嗪E.异戊巴比妥4、解救巴比妥类中毒用碳酸氢钠的目的是A.中和毒素B.加速代谢C.加快排泄D.减少吸收E.直接对抗5、苯巴比妥连续用药较快产生耐受性的主要原因是A．与血浆蛋白结合率增高，使血浆中游离型药物减少B．诱导肝药酶使自身代谢加快C．被血浆单胺氧化酶迅速水解破坏D．以原型经肾脏排泄加快E．重新分布，贮存于脂肪组织内6、与巴比妥类比较，苯二氮卓类药物治疗失眠的优点是A．易诱导入睡B．使睡眠持续时间延长C．停药后无反跳性多梦现象D．缩短快动眼睡眠时相E．缩短慢动眼睡眠时相7、长期服用治疗剂量的苯巴比妥，疗效逐渐减弱是由于产生了A．依赖性B．习惯性C．耐受性D．耐药性E．成瘾性8、地西泮不用于A．焦虑症或焦虑性失眠B．麻醉前给药C．高热惊厥D．癫痫持续状态E．麻醉9、易引起后遗作用的药物是A．安定B．阿托品C．巴比妥类D．氯丙嗪E．水合氯醛10、苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄A．碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B．碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C．碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D．酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E．以上均不对11、水合氯醛不用于A．溃疡病伴焦虑不安B．小儿高热惊厥C．顽固性失眠D．破伤风病人惊厥E．子痫病人的烦躁.惊厥12、苯二氮卓类中毒的特异解毒药是：

A．尼可刹米B．纳洛酮C．氟马西尼D．钙剂E．美解眠三、简答题：

比较苯巴比妥与地西泮镇静催眠作用的特点。

四、处方分析：

有一位患焦虑性神经官能症的病人，近因病情加重，医生开了下列处方，分析是否合理？

为什么？

Rp：

地西泮片5mg30用法5mg/次3次/d氯氮卓片10mg30用法10mg/次3次/d阿普唑仑片0.4mg12用法0.4mg/次睡前服第五章抗癫痫药和抗惊厥药一、填空题：

1、癫痫大发作首选____________、癫痫小发作首选______________、精神运动性发作首选_______________2、苯妥英钠具有抗___________、抗____________、抗____________作用。

3、常用的抗掠厥药物有_____、_、______、。

二、选择题：

1、可引起齿龈增生的药物是？

A．苯巴比妥B.山茛菪碱C.苯妥英钠D.卡马西平E.丙咪嗪2、癫痫持续状态首选的药物是A．乙琥胺B.酰胺咪嗪C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.安定3、治疗癫痫大发作或局限性发作，最有效的药物是：

A．氯丙嗪B．安定C．乙琥胺D．苯妥英钠E．酰胺咪嗪4、能有效治疗癫痫大发作而又无镇静催眠作用的药物是A．地西泮B．苯妥英钠C．苯巴比妥D．乙琥胺E．扑米酮5、关于硫酸镁作用的描述哪一项是不正确的?

A．导泻B．利胆C．心肌抑制D．中枢兴奋E．安定6、苯妥英钠不宜用于A．癫痫大发作B．癫痫持续状态C．失神小发作D．精神运动性发作E．单纯性发作7、下列关于苯妥英钠的叙述，错误的是A．刺激性大，不宜肌内注射B．对神经元细胞膜具有稳定作用C．治疗某些心律失常有效D．常用量时血浆浓度个体差异较小E．可用于治疗三叉神经痛8、治疗中枢疼痛综合症的首选药物是A．氯丙嗪B．安定C．乙琥胺D．苯妥英钠E．酰胺咪嗪三、简答题：

1、列举各型癫痫的首选药。

2、在服用苯妥英钠期间应注意什么问题？

四、处方分析：

患者，男，11岁，患有癫痫小发作，因丙戊酸钠不能完全控制癫痫的发作，医生又加用了氯硝西泮，处方如下，请分析配伍是否合理？

为什么？

Rp：

丙戊酸钠片0.2g30用法0.1g/次3次/d氯硝西泮片2mg30用法2mg/次3次/d第六章抗帕金森病药一、填空题：

1、左旋多巴的不良反应主要有_______、_______、_______、_______。

2、抗帕金森病药分为_____________和_____________两类。

二、选择题：

1、下列抗帕金森病药哪个是通过在脑内转变为多巴胺起作用A.左旋多巴B.卡比多巴C.金刚烷胺D.溴隐亭E.苯海索2、增加左旋多巴抗帕金森病疗效，减少不良反应的药物是A.卡比多巴B.维生素B6C.利血平D.苯乙肼E.丙胺太林3、关于卡比多巴，下列叙述错误的是A.卡比多巴是-甲基多巴肼的左旋体B.仅能抑制外周多巴脱羧酶，减少DA在外周之生成C.单用亦有较强的抗震颤麻痹作用D.与左旋多巴（1：

10）合用，可使后者有效剂量减少75%E.与左旋多巴合用，减少不良反应4、溴隐亭治疗震颤麻痹的机制是A.阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体B.激动-纹状体通路多巴胺受体C.促进黑质-纹状体通路神经释放多巴胺D.阻断黑质-纹状体通路胆碱受体E.激动黑质-纹状体通路胆碱受体5、苯海索的作用是A.阻断中枢M受体B.激动中枢M受体C.促进多巴胺合成D.阻断中枢D2受体E.激动黑质-纹状体通路胆碱受体6、可治疗肝性脑病的有A.左旋多巴B.卡比多巴C.金刚烷胺D.溴隐亭E.苯海索7、左旋多巴不良反应较多的原因是A.在脑内转变为去甲肾上腺素B.对受体有激动作用C.在脑内形成大量多巴胺D.在体内转变为多巴胺E.对M受体有激动作用三、简答题：

1、简述左旋多巴与卡比多巴合用的药理依据。

2、抗精神病药引起的帕金森综合症可用什么药物治疗，并说明理由。

四、处方分析：

有一位患震颤麻痹伴有恶心、食欲不振的病人，医生开出了下列处方，分析配伍是否合理？

为什么？

Rp：

左旋多巴片0.25g100用法0.25g/次3次/d维生素B6片10mg30用法20mg/次3次/d第七章抗精神失常药一、填空题：

1、氯丙嗪小剂量能抑制______，大剂量可直接抑制______发挥镇吐作用，临床可用于治疗______、______和______等引起的呕吐，但对刺激前庭引起的呕吐无效。

2、氯丙嗪主要不良反应是_________________。

3、人工冬眠合剂由___________、_____________和_____________组成。

二、选择题：

1、氯丙嗪引起的帕金森症可用下列何药治疗A．多巴胺B.左旋多巴C.金刚烷胺D.苯海索E.卡比多巴2、氯丙嗪在剂量过大时引起的低血压可用哪个药纠正A．肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.东莨菪碱3、氯丙嗪抗精神病的作用机制是A．阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D2受体B．激动中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D2受体C．阻断黑质-纹状体通路的D2受体D．阻断结节-漏斗通路的D2受体E．阻断-肾上腺素受体4、长期应用氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是A．体位性低血压B．内分泌紊乱C．阿托品样反应D．锥体外系反应E．过敏反应5、氯丙嗪作人工冬眠治疗严重感染创伤性休克的目的是A抑制细菌的生长繁殖B.中和内毒素C提高机体对缺氧的耐受力并降低病理性刺激的反应D提高网状内皮系统的吞噬功能E.以上均不是6、下列哪项不属于氯丙嗪的临床用途A.人工冬眠疗法B.精神分裂症C.躁狂症D.放射病引起的呕吐E.晕动症引起的呕吐7、治疗抑郁症宜选用A氯丙嗪B.丙米嗪C.卡马西平D.碳酸锂E.氟哌啶醇8、治疗躁狂症首选A氯丙嗪B.丙米嗪C.卡马西平D.碳酸锂E.氟哌啶醇9、由于长期应用氯丙嗪，使多巴胺受体上调而产生的副作用是A.静坐不能B.帕金森综合征C.急性肌张力障碍D.迟发性运动障碍E.体位性低血压10、下列哪种情况下降温作用最好？

A氯丙嗪＋阿司匹林B.氯丙嗪＋物理降温C.氯丙嗪＋哌替啶D.氯丙嗪＋地塞米松E.氯丙嗪＋异丙嗪三、简答题1、氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能用肾上腺素急救?

2、氯丙嗪对体温作用有何特点？

四、案例或处方分析：

1、某男患者28岁，因精神病入院治疗。

在大量使用氯丙嗪后患者出现严重的低血压表现，此时医生立即注射肾上腺素以便提升血压，请问医生使用的方法是否正确，为什么？

2、某精神分裂症患者，在住院期间，服用氯丙嗪治疗，100mg/次3次/日。

一日不慎滑倒导致右腿骨折，为止痛医生开出下列处方。

试分析该用法是否合理，为什么？

Rp：

盐酸哌替啶100mg2支用法100mg肌内注射2次/d第八章镇痛药一、填空题：

1、吗啡主要不良反应是_________________。

2、镇痛药包括___________、_____________、_____________三大类。

3、哌替啶的临床用途有___________、_____________、_____________和_____________。

二、选择题：

1、吗啡不具有下列哪种药理作用A．抑制呼吸B.恶心C.引起腹泻D.镇咳E.体位性低血压2、抢救吗啡急性中毒引起的呼吸抑制首选A．咖啡因B.回苏灵C.尼可刹米D.哌醋甲酯E.洛贝林3、下列在药政管理上属于非麻醉药品的药物是A.吗啡B.哌替啶C.芬太尼D.喷他佐辛E.可待因4、.慢性钝痛时，不宜用吗啡的主要理由是A对钝痛效果差B.治疗量即抑制呼吸C可致便秘D.成瘾性E.引起体位性低血压5、吗啡的镇痛作用主要用于A分娩止痛B.慢性钝痛C.肠痉挛D.胃肠绞痛E.急性锐痛6、不属于吗啡禁忌症的是A分娩止痛B.支气管哮喘C诊断未明的急腹症D.肝功能严重减退患者E.心原性哮喘7、骨折剧痛应选用A安定B.消炎痛C.罗通定D.哌替啶E.可待因8、吗啡不会产生A呼吸抑制B.镇咳作用C.体位性低血压D便秘E.支气管扩张9、吗啡的最主要不良反应是A便秘B.血压下降C.精神抑郁D.缩瞳E.成瘾性及呼吸抑制10、度冷丁较吗啡应用多的原因是A镇痛作用强B.胃肠平滑肌作用强C.不会引起便秘D成瘾性较吗啡轻E.作用缓慢，维持时间长11、治疗胆绞痛宜选用A度冷丁+阿托品B.氯丙嗪+阿托品C.氯丙嗪+阿托品D氯丙嗪+度冷丁E.东莨菪碱+罗通定12、吗啡中毒首选A纳洛酮B.尼可刹米C.咖啡因D.磺唑酮E.乙苯吡酮13、喷他佐辛的特点是A.无呼吸抑制作用B.可引起体位性低血压C.成瘾性很小，不属于麻醉药品D.镇痛作用很强E.无止泻作用14、心源性哮喘应选用A.肾上腺素B.哌替啶C.麻黄碱D.异丙肾上腺素E.沙丁胺醇15、属于阿片受体拮抗药的是A喷他佐辛B.罗通定C.曲马朵D.芬太尼E.纳洛酮16、药物作用与阿片受体无关的是A．哌替啶B．纳洛酮C．可待因D．吗啡E．罗通定三、简答题：

1、为何吗啡可配合用于心源性哮喘？

2、治疗胆绞痛时为什么须将镇痛药与解痉药阿托品合用？

四、处方分析：

有一位产妇，医生确定胎儿在2h内可以娩出，为分娩止痛，医生开出下列处方。

试分析是否合理，为什么？

Rp：

盐酸吗啡注射液10mg1支用法10mg/次立即肌注第九章解热镇痛抗炎药一、名词解释1、阿司匹林哮喘2、水杨酸反应二、填空题：

1、阿司匹林的不良反应包括_________、_________、_________、____________。

2、阿司匹林的药理作用是___________、_________、_________、___________。

三、选择题：

1、不属于禁用阿斯匹林的情况是A．过敏性体质B.维生素K缺乏C.甲状腺功能亢进症D.低凝血酶原血症E.十二指肠溃疡2、阿司匹林禁用于A.月经痛B.发热C.支气管哮喘D.血栓病E.发热3、下列哪种药物几乎没有抗风湿作用A.阿司匹林B.吲哚美辛C.对乙酰氨基酚D.布洛芬E.以上均不可4、胆绞痛首选A．哌替啶＋阿托品B.吗啡C.吗啡＋阿托品D.哌替啶E.罗通定5、阿司匹林不适用于A.神经痛B.月经痛C.慢性荨麻疹D.预防脑血栓E.发热6、长期大量应用阿司匹林引起出血应选用何药治疗A.维生素CB.维生素KC.维生素B12D.维生素AE.维生素E7、有关对乙酰氨基酚叙述中的错误之处是：

A、无成瘾性B、有消炎抗风湿作用C、抑制前列腺素合成而发生镇痛作用D、不抑制呼吸E、用于躯体钝痛8、解热镇痛抗炎药共同的作用机制是A.直接抑制中枢神经系统B.抑制多巴胺的生物合成C.抑制GABA的生物合成D.抑制PG的生物合成E.激动中枢阿片受体9、解热镇痛药的降温特点是A.仅降低发热者体温.不影响正常体温B.既降低发热者体温，也降低正常体温C.使体温调节失灵D.对体温的影响随外界环境温度而变化E.需由物理降温配合10、风湿性关节炎伴有胃溃疡的病人最好选用A.乙酰水杨酸B.对乙酸氨基酚C.布洛芬D.保泰松E.匹罗昔康11、乙酰水杨酸预防血栓形成的机制是A.促进PGI2合成B.抑制TXA2合成C.抑制凝血酶原D.直接抑制血小板聚集E.以上都对12、布洛芬的主要特点是A.解热作用较强B.镇痛作用较强C.抗炎作用较强D.胃肠道反应较轻E.以上都对13、乙酰水杨酸的不良反应不包括A.胃溃疡及胃出血B.出血时间延长C.血管神经性水肿D.阿司匹林哮喘E.溶血性贫血14、解热镇痛抗风湿，胃肠道反应较轻，易耐受A.阿司匹林B.醋氨酚C.布洛芬D.氯丙嗪E.秋水仙碱15、解热镇痛药A.仅有轻度镇痛作用B.对内脏平滑肌绞痛有效C.对痛经无效D.对临床常见的慢性钝痛有良好镇痛效果E.产生成瘾性16、溃疡病患者发热时宜用的退热药为A.阿司匹林B.吡罗昔康C.吲哚美辛D.保泰松E.对乙酰氨基酚17、抗炎作用最强的药物是A.阿司匹林B.吡罗昔康C.吲哚美辛D.双氯芬酸E.对乙酰氨基酚四、问答题1、比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。

2、不同剂量的阿司匹林具有哪些不同的药理作用和用途？

3、列表比较吗啡、阿司匹林、阿托品三药在镇痛方面的区别。

五、案例或处方分析：

有一风湿性关节炎病人，膝关节疼痛已数年，时轻时重，行走不便，医生开出了下列处方，请分析是否合理？

为什么？

Rp：

阿司匹林片0.5g48片用法1.0g/次3次/d硫酸罗通定片30mg30片用法60mg/次3次/d第十章中枢兴奋药一、填空题：

1、咖啡因主要不良反应是。

2、中枢兴奋药根据作用部位分为___________、_________、_________三类。

二、选择题：

1、新生儿窒息首选A．山梗菜碱B.回苏灵C.咖啡因D.尼可刹米E.多沙普仑2、中枢兴奋药共同的主要不良反应是A.心动过速B.血压升高C.头痛眩晕D.引起惊厥E.提高骨骼肌张力3、咖啡因的主要临床应用有A.传染病所致的呼吸抑制B.与麦角胺配伍治疗偏头痛C.镇静催眠药过量所致的呼吸抑制D.与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛E.以上均对4、中枢兴奋药不具有的特点是A.选择性较高B.作用时间都很短C.安全范围小D.很难避免惊厥的发生E.需要反复用药才能长时间维持患者呼吸5、中枢性呼吸衰竭时，可选用下列哪一药物A．间羟胺B.美加明C.酚妥拉明D.尼可刹米E.以上药物均可6、中枢兴奋药主要用于A.呼吸肌麻痹所致的呼吸抑制B.中枢性呼吸抑制C.外周性呼吸抑制D.低血压状态E.支气管哮喘所致呼吸困难三、简答题简述咖啡因的药理作用与临床用途。

四、处方分析：

患者，过量服用中枢抑制药导致中毒，表现为昏迷，呼吸频率减慢，此时医生开出下列处方。

试分析是否合理，为什么？

Rp：

尼可刹米注射液0.5g10用法0.5g肌内注射1次/2h盐酸二甲氟林注射液8mg10用法8mg肌内注射1次/2h参考答案第四章镇静催眠药一、填空题：

1、苯二氮卓类、巴比妥类、其他类2、抗焦虑、焦虑症、镇静催眠、失眠、抗惊厥、惊厥、抗癫痫、癫痫持续状态、中枢性肌肉松弛、脑血管意外引起的中枢性肌肉强直3、镇静、催眠、抗惊厥、麻醉二、选择题：

1、D2、B3、C4、C5、B6、C7、C8、E9、C10.C11、A.12、C三、简答题：

答：

药物地西泮苯巴比妥对REMS影响小明显反跳现象较轻明显安全范围大小耐受性与依赖性发生较迟、较轻易产生四、处方分析：

答：

不合理。

三者同属于苯二氮卓类药物，而对焦虑性神经官能症，同类药物不宜联合应用。

第五章抗癫痫药及抗惊厥药一、填空题：

1、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平2、抗癫痫、抗外周神经痛、抗心律失常3、苯二氮卓类、巴比妥类、水合氯醛、硫酸镁二、选择题：

1、C2、E3、D4、B5、D6、C7、D8、E三、简答题：

1、答：

大发作首选苯妥英钠，小发作首选丙戊酸钠；精神运动性发作首选卡马西平；癫痫持续状态首选地西泮。

2、答：

（1）胃肠刺激性强，饭后服用。

（2）经常按摩齿龈减轻牙龈增生（3）定期做血常规检查（4）应用维生素D预防骨软化症（5）不可突然停药以免癫痫发作加剧。

四、处方分析：

答：

不合理。

丙戊酸钠可抑制氯硝西泮的代谢，提高其血药浓度。

第六章抗帕金森病药一、填空题：

1、胃肠道反应、心血管反应、精神行为异常、不自主运动和开关现象2、拟多巴胺类药、抗胆碱药二、选择题：

1、A2、A3、C4、B5、A6、A.7、D三、简答题：

1、答：

左旋多巴吸收后大部分被外周多巴胺脱羧酶脱羧形成多巴胺，后者不能通过血脑屏障，在外周引起不良反应，仅有少量进入中枢，在脑内脱羧转变为DA，发挥中枢作用。

若合用卡比多巴，可选择性抑制外周多巴脱羧酶，减少外周多巴胺的生成，可以提高疗效，减少外周不良反应。

2、答：

可用苯海索治疗，因为苯海索阻断中枢胆碱受体，减弱纹状体中乙酰胆碱的作用，对抗精神失常药引起的帕金森综合症有效。

四、处方分析：

答：

不合理。

因维生素B6为多巴胺脱羧酶的辅酶，能增强外周多巴胺脱羧酶的活性而使体内的左旋多巴在外周转变为多巴胺，从而使左旋多巴进入脑内的量减少，以致降低疗效。

第七章抗精神失常药一、填空题：

1、延髓催吐化学感受区多巴胺受体、呕吐中枢、尿毒症、癌症、放射病、药物2、锥体外系反应3、哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪二、选择题：

1、D2、B3、A4、D5、C6、E7、B8、D9、D.10、B三、简答题1、答：

氯丙嗪可以阻断受体，而肾上腺素可兴奋和受体，使用氯丙嗪后，使肾上腺素收缩血管作用被取消，外周血管以效应占优势，所以应用肾上腺素会使血压下降，不能用肾上腺素急救，而应选用去甲肾上腺素升压。

2、答：

氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节失灵，可使恒温动物的体温随环境温度的变化而有所升降。

在低温环境中体温降低，在高温环境中，体温升高。

在较大剂量时，置患者于冷环境中，体温降低至正常以下。

四、案例或处方分析：

1、答：

不正确。

产生肾上腺素升压作用翻转。

2、答：

不合理。

氯丙嗪能加强中枢抑制药的作用，可增强哌替啶的药理作用，引起恶心、呕吐、眩晕等症状。

所以，两药合用时要减少哌替啶的剂量。

第八章镇痛药一、填空题：

1、耐受性和依赖性2、阿片生物碱类镇痛药、人工合成镇痛药、其他镇痛药3、急性剧痛、心源性哮喘、麻醉前给药、人工冬眠二、选择题：

1、C2、C3、D4、D5、E6、E7、D8、E9、E10、D11、A12、A13、C.14、B15、E16、E三、简答题：

1、答：

因为吗啡抑制呼吸中枢，降低其对二氧化碳的敏感性，使呼吸变慢；扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏的负荷；镇静作用可消除病人的焦虑紧张情绪、间接减轻心脏负担。

2、答：

因为吗啡能使胆道括约肌收缩，阻止胆道排空，使胆囊内压力明显提高，诱发胆绞痛，而阿托品可以阻断多种内脏平滑肌的M受体，使之松弛，可解除平滑肌痉挛。

四、处方分析：

答：

不合理。

一是吗啡能通过胎盘屏障进入胎儿体内，抑制胎儿呼吸中枢，使新生儿自主呼吸受抑制；二是吗啡能对抗