全科医师考试参考题第2套.docx

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全科医师考试参考题第2套

全科医学科考试试题

1.49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

  A.窦性心动过速

  B.ST段下移，T波低平，双向，倒置

  C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线

  D.T波高大

2.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为

  A.大叶性肺炎

  B.急性左心衰

  C.右心衰竭

  D.支气管扩张

 3.女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用

  A.垂体后叶素

  B.安络血

  C.6-氨基己酸

  D.抗血纤溶芳酸

 4.一般来说，大咯血患者的止血首选用药

  A.垂体后叶素

  B.止血敏

  C.维生素K1

  D.输血

 5.某一急性药物中毒病人，表现为，昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，是

  A.苯巴比妥

  B.吗啡

  C.地西泮

  D.氯丙嗪

6.男，58岁，胸痛3小时，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联

  A.V1～V5

  B.Ⅱ、Ⅲ、aVF

  C.Ⅰ、aVL

  D.V7～V8

 7.男，46岁，因持续胸痛4小时就诊，心电图检查示前间壁心肌梗死，梗死图形应见于下列哪些导联

  A.V1～V3

  B.V1～V5

  C.Ⅰ、aVL

  D.V7、V8

 8.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值

  A.ST段明显下移

  B.T波明显倒置

  C.GPT升高

  D.血中肌红蛋白增高

 9.男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体：

双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。

该患者心功能分级为

  A.NYHA分级Ⅲ级

  B.NYHA分级Ⅳ级

  C.NYHA分级Ⅱ级

  D.killip分级Ⅱ级

10.女，70岁，胸痛，伴多汗，恶心，呕吐10天，心电图示急性心肌梗死，如行心肌酶检查，下列哪项酶值仍升高

  A.GOT

  B.GPT

  C.LDH

  D.CPK

  E.CPK-MB

 111.57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高

  A.CPK

  B.LDH

  C.GPT

  D.GOT

 12.男性，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。

体检：

右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。

最可能的诊断是

  A.气胸

  B.哮喘

  C.胸膜炎

  D.心梗

13.36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为

  A.50～70ml

  B.100～150ml

  C.500～1000ml

  D.800～1000ml

 14.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项

  A.左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支

  B.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支

  C.左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干

  D.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支

 15.急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误

  A.应针对病因积极治疗

  B.应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫

  C.严格控制补液量

  D.尽量予晶体液以维持血容量基本正常

 16.混合毒类毒蛇为

  A.四脚蛇

  B.眼镜王蛇

  C.五步蛇

  D.大莽蛇

17.急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是

  A.心源性休克

  B.心律失常

  C.心力衰竭

  D.心脏破裂

 18.神经﹣体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误

  A.心肌收缩活动增强

  B.心肌细胞凋亡

  C.β受体上调

  D.心室肥厚扩张

 19.糖皮质激素的抗休克作用应除外

  A.稳定细胞膜和溶酶体膜

  B.增加心排血量，降低外周阻力

  C.维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性

  D.促进垂体β－内啡肽的分泌

 20.呼气末正压通气（PEEP）的作用有

  A.使肺泡扩张，减少肺泡气压伤

  B.提高心输出量

  C.提高肺顺应性，增加功能残气量

  D.增加呼吸频率

 21.人工呼吸的要求下列哪项错误

  A.人工呼吸时患者胸廓扩张

  B.人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音

  C.吹气时间占呼吸周期的1／3

  D.吹气频率快于心脏按压频率

 22.休克早期的表现应除外

  A.皮肤苍白

  B.呼吸加快

  C.烦躁不安

  D.脉压＜20mmHg

23.关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确

  A.电击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压

  B.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸

  C.心博骤停者均应予胸外心脏按压

  D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救

 24.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是

  A.美蓝

  B.纳洛酮

  C.阿托品

  D.激素

25.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理

  A.立即将扎入体内的异物拔出

  B.将露出体外的异物外端去除后包扎

  C.将扎入体内的异物与身体皮肤缝合固定

  D.将扎入体内的异物与身体一并包扎固定

26.呼吸复苏的首选方法是

  A.口对口呼吸

  B.气囊面罩

  C.经口气管插管

  D.经鼻气管插管

27.多发伤的紧急处理程序应为

  A.骨折固定

  B.控制出血

  C.骨折固定→解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克

  D.解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定

28.尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是

  A.静脉滴注碳酸氢钠

  B.静脉滴注葡萄糖酸钙

  C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素

  D.血液透析

 29.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是

  A.四脚蛇

  B.无毒蛇

  C.五步蛇

  D.眼镜蛇

30.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是

  A.减慢心率

  B.降低血压使组织灌注不足

  C.加重肺淤血，使缺氧更明显

  D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧

31.临床上最常见的心肌梗死类型是

  A.急性前壁心肌梗死

  B.急性下壁心肌梗死

  C.急性心尖区心肌梗死

  D.急性前间壁心肌梗死

32.下述疾病中最易导致休克的是

  A.急性阑尾炎

  B.急性胰腺炎

  C.脾破裂出血

  D.急性胃十二指肠溃疡

33.下列哪项不属于外科急腹症

  A.急性胆囊炎

  B.急性胰腺炎

  C.急性胃炎

  D.急性阑尾炎

34.神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为

  A.及时清理伤口

  B.大剂量呼吸兴奋药

  C.血液透析

  D.机械辅助通气

35.重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是

  A.理疗

  B.手术

  C.静脉注射阿托品

  D.静脉注射解磷定

36.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成

  A.患者发病后5分钟内

  B.目击者发现患者5分钟内

  C.急救医师到达现场5分钟内

  D.接到求救后5分钟内

 37.临床死亡的概念应除外

  A.呼吸停止

  B.瞳孔缩小

  C.脑电图静止

  D.脉搏消失

38.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予

  A.高压氧治疗

  B.高流量氧治疗

  C.手术治疗

  D.理疗

39.多发伤后最常见的并发症是

  A.感染

  B.脏器破裂

  C.残疾

  D.死亡

 40.男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，入院时血压60／40mmHg。

急诊处理原则是

  A.非手术内科保守治疗

  B.立即外科手术治疗

  C.边抗休克边手术治疗

  D.中医治疗

 41.女，30岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。

医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选

  A.鼻导管吸氧

  B.气管内插管

  C.放置口咽管

  D.环甲膜穿刺

42.男性，35岁，腹痛，腹胀，呕吐6小时，查体：

血压120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适

  A.胃肠减压

  B.禁食

  C.洛赛克静脉滴注

  D.及早应用肾上腺糖皮质激素

43.一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因15ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施

  A.脱水治疗

  B.头部降温

  C.胸内心脏按压

  D.气管插管及胸外心脏按压

44.男，35岁，服敌敌畏30ml后昏迷1小时入院。

查体：

双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，有肌颤。

下面哪个治疗药物疗效差

  A.2%碳酸氢钠洗胃

  B.解磷定

  C.阿托品

  D.硫酸钠导泻

45.女性，28岁，1小时前突发咯血300ml，现仍咯血不止来急诊，既往肺结核病史2年，体检发现左上肺少许湿啰音，最适宜的治疗是

  A.输血

  B.静滴低分子右旋糖酐

  C.静滴生理盐水

  D.静滴垂体后叶素

 46.28岁，于3个月前正常足月分娩，产后哺乳未来月经。

主诉自2天前开始有下腹痛及血性分泌物而来院就诊。

妇科检查：

子宫前屈，稍大，轻压痛，右侧附件明显增厚伴压痛，左侧附件也有压痛。

体温38℃，尿妊娠试验阴性，血红蛋白120g／L，白细胞12×109/L，应诊断为

  A.输卵管积水

  B.输卵管妊娠

  C.输卵管囊肿扭转

  D.急性输卵管炎

47.男性，70岁。

行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是

  A.脑卒中

  B.心脏骤停

  C.癫痫大发作

  D.夹层动脉瘤破裂

48.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治疗应首先采取

  A.纠正酸中毒

  B.纠正低血钾

  C.纠正低血钠

  D.纠正低血容量

 49.男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重，查体:

心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。

该患者最佳治疗方案

  A.静点阿托品

  B.静点异丙基肾上腺素

  C.安置人工心脏起搏器

  D.应用麻黄碱

50.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。

发病6小时来院急诊，体检：

痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×109/L，中性0.9。

经检查决定行剖腹手术，术前准备中最关键的措施是

  A.禁食

  B.插胃管，胃肠减压

  C.半卧位

  D.应用抗生素

51.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。

查体：

左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞3.2×109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

  A.浸润型肺结核

  B.病毒性肺炎

  C.肺脓肿

  D.肺炎球菌肺炎

52.37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。

12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：

右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×109/L，N0.88，尿常规无异常。

应诊断为

  A.急性阑尾炎并腹膜炎

  B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

  C.急性胃肠炎

  D.盆腔炎

53.男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。

全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。

血白细胞总数18×109/L。

最可能的诊断是

  A.急性阑尾炎

  B.急性胰腺炎

  C.消化性溃疡穿孔

  D.急性胃炎

54.30岁，足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第3天，体温38.8℃，下腹痛，恶露血性浑浊有臭味，宫底平脐，宫旁压痛，白血球15.8×109/L，中性粒细胞80％，最可能的诊断是

  A.败血症

  B.急性子宫内膜炎及子宫肌炎

  C.急性输卵管炎

  D.急性盆腔腹膜炎

55.男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容物，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，血WBC为1.2×109/L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。

该患者最可能诊断是

  A.急性胆囊炎

  B.消化性溃疡穿孔

  C.急性化脓性阑尾炎

  D.急性胰腺炎

56.男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。

查体：

全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。

血淀粉酶64U／dl腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U／dl，考虑诊断为

  A.急性出血坏死性胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.绞窄性肠梗阻

  D.上消化道穿孔

57.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。

查体：

体温36℃，BP12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。

对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么

  A.急性巴比妥类中毒

  B.急性有机磷农药中毒

  C.急性CO中毒

  D.糖尿病酸中毒

58.女性，26岁，1型糖尿病。

因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109/L，中性粒细胞86％，尿糖、尿酮强阳性。

诊断考虑

  A.感染性休克

  B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

  C.乳酸性酸中毒

  D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

 59.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。

查体：

体温36℃，BP12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。

该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见

  A.肺水肿

  B.心律失常

  C.上消化道出血

  D.中毒性肝炎

60.女性，35岁。

间断性胸闷不适2年，时有黑蒙现象，近1周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。

如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是

  A.非阵发性室性心动过速

  B.窦性静止6秒

  C.房室折返性心动过速

  D.尖端扭转型室性心动过速

61.男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。

发病6小时来院急诊，体检：

痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×109/L，中性0.9。

最可能的诊断是

  A.肠扭转

  B.十二指肠溃疡急性穿孔

  C.急性胆囊炎伴穿孔

  D.急性胰腺炎

62.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。

查体：

体温36℃，BP12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。

诊断该病后，首要的治疗方法是

  A.氧气疗法

  B.冬眠疗法

  C.血液透析

  D.抗菌素

63.男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达39.8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。

体格检查：

左肺呼吸音低，无啰音。

为明确诊断，最有意义的检查是

  A.血常规

  B.痰涂片

  C.心电图

  D.X线胸片

64.女，60岁，突感心前区疼痛，血压70／50mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18cmH2O

，四肢厥冷且发绀。

应给予以下哪项处理

  A.硝普钠

  B.速尿

  C.西地兰

  D.异激素

65.男，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。

查：

血压90/65mmHg（12.0/9.0kPa），脉搏106次/min，尿相对密度1.024，CVP31mmHg（4.1Pa）。

治疗首先使用的药

  A.速尿

  B.低分子右旋糖酐

  C.曲马多

  D.激素

66.15岁男孩，查血常规：

WBC6.2×109/L，RBC2.09×109/L，HGB80g/L，MCV108.1fl，MCH38.3PG，MCHC354g/L，PLT128×109/L，该患儿是哪种类型的贫血

  A.大细胞性贫血

  B.正细胞性贫血

  C.小细胞性贫血

  D.再生障碍性贫血

67.14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分。

略促及深长、中度失水征，腹软气胀，余无异常。

血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2-CP15mmol/L，第一天补液应是

  A.100ml/（kg.d）1∶1液，不补钾

  B.100ml/（kg.d）4∶3∶2液，不补钾

  C.150ml/（kg.d）4∶3∶2液，见尿后补钾

  D.200ml/（kg.d）4∶3∶2液，见尿后补钾

68.10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2-CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当（混合液组成按生理盐水∶5%葡萄糖：

1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂）

  A.2∶3∶1液

  B.4∶3∶2液

  C.2∶2∶1液

  D.2∶6∶1液

69.1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”，“气管炎”，“腹泻”等，一直未添加辅食，近2日呕吐1～2次/日，为胃内容物，查体：

精神萎靡，营养状况差，体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。

该男婴的诊断是

  A.营养不良Ⅰ度

  B.营养不良Ⅱ度

  C.营养不良Ⅲ度

  D.营养不良Ⅰ度，伴重度脱水

70.患儿2岁，冬季发病，突发高热，喘憋3天，病前1周有皮肤感染史，体格检查:

肺部散在中细湿罗音，皮肤可见得红热样皮疹，血象白细胞总数8000/mm3，中性粒细胞90%，胸部X线可见大小不等的斑点状结节阴影，该患儿应诊断为

  A.腺病毒肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.呼吸道合胞病毒肺炎

  D.肺结核

71.患儿2岁，低热，纳减，消瘦2周，烦躁易哭，体格检查见神志清，双巴宾斯基征阳性，腱反射亢进，脑脊液检查压力显著增高，外观毛玻璃样，细胞计数200x106/L，淋巴细胞75%，蛋白定量38/L，葡萄糖含量1.4mmol/L，氯化物含量100mmol/L，应诊断为

  A.病毒性脑炎

  B.结核性脑膜炎

  C.脑脓肿

  D.新型隐球菌脑膜炎

72.患儿，女，3岁。

发热3天，伴咳嗽气喘。

查体：

皮肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。

化验：

末稍血WBC24.2×109/L，St0.05，S0.82，L0.13.按“支气管肺炎”收入院治疗。

送进病房后立即予静脉滴流等处理。

2小时后患儿突然烦躁不安，喘憋加重，面色发绀。

检查左肺呼吸音减弱，叩之过清音，心率150次/分，肝肋下1.5cm.该患儿病情变化的原因，下列情况哪种可能性最大

  A.合并心力衰竭

  B.出现自发性气胸

  C.输液反应

  D.支气管异物

 73.患儿，8个月。

腹泻4天，水样便，1日10余次。

12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。

首批应输入下述哪种混合液

  A.1∶1含钠液

  B.1∶2含钠液

  C.2∶1含钠液

  D.4∶3∶2含钠液

74.患儿，7岁。

急性肾炎，血压19/13kPA（140/100mmHg），水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：

140次/分，心音低钝，肝肋下2cm，X线胸片：

肺纹理增强，该患儿可能出现

  A.高血压脑病

  B.肾功能衰竭

  C.循环充血

  D.支气管炎

75.患儿，2岁。

低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强，克氏征阳性，胸片正常，OT试验（+++），脑脊液细胞数320×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），诊断为结核性脑膜炎。

应用强的松的目的不是为了

  A.抑制炎症渗出

  B.减轻脑水肿

  C.降低颅内压

  D.缩短病程

 76.患儿，1岁。

弛张热咳嗽7天，气促发绀1天，精神弱，皮肤见猩红热样皮疹，右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音低，右上肺闻及细湿啰音，中性白细胞明显增高。

最可能的诊断是

  A.腺病毒肺炎合并胸腔积液

  B.支原体肺炎合并胸腔积液

  C.肺结核

  D.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸

  E.呼吸道合胞病毒肺炎

77.新生儿黄疸的最主要的并发症是

  A.败血症

  B.肝性脑病

  C.核黄疸

  D.代谢性酸中毒

78.新生儿生理性黄疸可持续至生后

  A.2～3天

  B.4～5天

  C.7天左右

  D.一般不超过14天

79.新生儿溶血性黄疸多出现于生后

  A.24小时内

  B.2天

  C.3天

  D.4天

80.9岁男孩，浮肿、尿少、肉眼血尿5天，诊断为急性肾小球肾炎。

1天前浮肿加重，感头晕、心悸气促，尿量减至每日200ml。

体查：

血压135／85mmHg，双肺可闻及细湿啰音，心率130次／分，心脏扩大，肝右肋下2cm。

考虑合并了

  A.支气管肺炎

  B.急性肾功能不全

  C.高血压脑病

  D.严重循环充血

81.8岁女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：

体温39℃，精神差，皮疹（－），心率160次／分，奔马律，血培养（－），该患儿最可能的诊断是

  A.扁桃体炎

  B.肺炎

  C.伤寒

  D.风湿热

82.8岁儿童，低热2周，食欲差，乏力，近2日高热，头痛，喷射性呕吐，1日来嗜睡，查体，嗜睡状，右侧鼻唇沟变浅，心、肺、腹（－），未见卡介苗瘢痕，PPD（++），脑膜刺激征（+），巴氏征（+），胸片示陈旧性肺结核，脑脊液压力高，外观透明，白细胞100×106／L，单核70％，多核30％，蛋白1.0g／L，糖2.2mmol／L，氯化物105mmol／L，该病儿诊断是

  A.新型隐球菌脑膜炎

  B.乙型脑炎

  C.结核性脑膜炎

  D.脑脓肿

83.8个月婴儿，因皮肤粘膜苍白，食欲欠佳来诊，查体发现肝脾轻度肿大，化验：

Hb：

70g/L，RBC：

3.5×1012/L，血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，最可能是

  A.地中海贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.铁粒幼细胞