宿迁市医学影像专业操作规范第3章MRI检查操作规范.docx
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宿迁市医学影像专业操作规范第3章MRI检查操作规范
MRI检查操作规范
本规范以检查部位为依据，兼顾部分有MRI鉴别意义的疾病类型，提出各部位检查的基本原则，适用于各级医院及各种不同类型的MR检查设备。
本规范采用相同的写作结构，包括线圈类型、体位、定位像、成像范围、检查方位、检查序列、扫描基准、层厚/层间距、FOV、患者准备与配合和优化选项，旨在为同行提供清楚的各部位MRI检查方法。
MRI检查适用于罹患各系统疾病者和要求健康体检者。
检查前应去除患者体内及体表的磁性金属物。
对于儿童、烦躁不安及有幽闭恐惧症者，应镇静后进行检查。
实施检查前，应先除外检查禁忌症。
本规范适用于成人MRI检查，儿童MRI检查原则相同，具体参数请根据情况适当调整。
第一节 MRI检查规范总体要求
1．线圈选用合适。
2．患者体位标准。
3．检查方位准确。
4．扫描基准线符合要求
5．序列选择得当、齐全。
6．FOV适当。
7．层厚/层间距适当。
8．TR、TE、扫描时间与机型有关，主要参数范围见表1。
9．其他优化选项应用合理，如呼吸门控、心电门控、流动补偿等。
10．每个检查部位，≥2个检查方位（其中一个为基本检查方位）。
11．每个基本检查方位上，≥2个基本检查序列。
12．合理控制运动、呼吸、血管/脑脊液搏动、异物/金属等伪影，无卷褶伪影。
13．图像重建规范。
表1 MR主要扫描参数范围
序列
参数
T1WI
T2WI
PDWI
TR（ms）
300~600
2000~4000
2000~4000
TE（ms）
10~25
80~120
15~25
Nex（次数）
2~4
2~4
2~4
表2 主要MR厂家常见脉冲序列对照表
中文名
GE
Siemens
Philips
Toshiba
Hitachi
安科
万东
自旋回波
SE
SE
SE
SE
SE
SE
SE
快速自旋回波
FSE
TSE
TSE
FSE
FSE
FSE
FSE
快速恢复快速自旋回波
FRFSE
TSE-Restore
TSE-DRIVE
FSET2Puls
DE-FSE
FRFSEF
FFSE
单次激发快速自旋回波
SS-FSE
SS-TSE
SSh-TSE
FASE
SS-FSE
FSE16
SSFSE
快速反转恢复T1WI
T1-FLAIR
IR-TSET1WI
T1-FLAIR
FIR-T1WI
FIR-T1WI
FIR重T1WI
T1-FLAIR
短反转时间反转回复序列
STIR
STIR
STIR
STIR
STIR
IRS/FIR
STIR
双反转回复-快速自旋回波
DualIR-FSE
DualIR-FSE
DualIR-FSE
/
/
/
DIRFSE
液体衰减反转回复序列
FLAIR
FLAIR
FLAIR
FLAIR
FastFLAIR
IRL/FIR
FLAIR
周期性旋转重叠平行线增强重建
Propeller
Blade
/
/
/
/
RAC
扰相梯度回波
FSPGR
FLASH
T1-FFE
Fieldecho
RSSG
GR/GRL/GRS
FLASH
三维容积内插快速梯度回波
LAVA
VIBE
THRIVE
/
/
/
/
普通稳态自由进动
GRE
FISP
Conventional
FFE
Fieldecho
Rephased
SARGE
FISP/GRM
GRE
平衡式稳态自由进动
FIESTA
TrueFISP
Balance-FFE
TrueSSFP
Balance
SARGE
/
TrueGRE
双激发平衡式稳态自由进动
FIESTA-C
CISS
/
/
/
/
/
多回波数据合并成像
MEGRE（2D）或COSMIC（3D）
MEDIC
/
/
/
/
/
第二节 头颅五官
一. 颅脑
线圈：
头线圈，或头颈联合相控阵线圈。
体位：
仰卧位、头先进。
定位像：
3平面定位像，或矢状位定位像。
成像范围：
颅底到颅顶。
（一）MR平扫
1．检查方位
（1）基本检查方位：
横轴位（Axi）。
（2）辅助检查方位：
冠状位（Cor）、矢状位（Sag）。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
T1WI、T2WI、T2 FLAIR、DWI。
（2）辅助检查序列：
疑脂肪性病变者，加扫脂肪抑制序列。
疑出血性病变者，加扫T2*WI，或SWI。
3．层厚/层间距：
层厚≤6mm，层间距≤2mm。
4．扫描基准：
Axi—平行于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线（Sag定位）。
Cor—垂直于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线（Sag定位）。
Sag—平行于大脑纵裂（Axi定位）。
5．FOV：
≤24×18cm
6．患者准备与配合:
一般准备，头部制动。
7．优化选项：
流动补偿，在颅底部设定预饱和带。
（二）MR增强扫描
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Axi、Cor、Sag。
（2）辅助检查方位：
最佳显示方位。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
T1WI。
（2）辅助检查序列：
Fat-SatT1WI（用于T1WI上有高信号病变或颅骨、头皮病变者）、动态序列。
3．对比剂：
Gd-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。
4. 其他：
参见平扫
（三）颅脑MRA
1. 基本检查方位：
Axi。
2. 基本检查序列：
3D TOF-MRA。
3. 基本扫描范围：
以Willis环为中心，特殊情况根据病变范围适当调整。
4. 扫描基准：
Axi—平行于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线（Sag定位）。
5. 优化选项：
流动补偿、在成像层面上方设定预饱和带。
6. 图像重建：
左右方向旋转（≤20°/帧）；前后方向旋转（≤20°/帧）。
（四）颅脑MRV
1. 基本检查方位：
Cor。
2. 检查序列：
（1）基本检查序列：
2D-TOF-MRA。
（2）辅助检查序列：
3D-PC-MRA。
3. 扫描基准：
Cor—垂直于额叶底面或蝶骨平台或前-后联合连线（Sag定位）。
4. 基本扫描范围：
覆盖全颅。
5. 优化选项：
流动补偿，在颅底部设定预饱和带。
6. 图像重建：
同颅脑MRA。
二．鞍区
线圈：
头线圈，或头颈联合相控阵线圈。
体位：
仰卧位、头先进。
定位像：
3平面定位像，或矢状位定位像。
成像范围：
包括鞍区及病变。
（一）MR平扫
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Cor、Sag。
（2）辅助检查方位：
Axi。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
T1WI、T2WI 。
（2）辅助检查序列：
疑脂肪性病变者，加扫脂肪抑制序列。
疑出血性病变者，加扫T2*WI，或SWI。
3．层厚/层间距：
层厚≤3mm，层间距≤0.5mm。
4．扫描基准：
Cor—垂直于蝶骨平台或通过且平行于垂体柄（Sag定位）。
Axi—平行于蝶骨平台或垂直于垂体及垂体柄连线（Sag定位）。
Sag—平行于大脑纵裂（Cor定位）。
5．FOV：
≤20×20cm（推荐使用18×18cm）。
6．患者准备与配合:
一般准备，头部制动。
7．优化选项：
流动补偿，在颅底部设定预饱和带。
（二）MR增强扫描
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Cor、Sag。
（2）辅助检查方位：
Axi。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
T1WI。
（2）辅助检查序列：
Fat-SatT1WI、动态序列（微腺瘤）。
3．对比剂：
Gd-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。
4. 其他：
参见平扫。
三．眼眶
线圈：
头线圈，或头颈联合相控阵线圈，或眼表面线圈。
体位：
仰卧位、头先进。
定位像：
3平面定位像，或矢状位定位像。
成像范围：
眼眶上、下缘，前界到双眼球前缘，后界包括视交叉。
（一）MR平扫
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Axi、Cor。
（2）辅助检查方位：
斜Sag。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
T1WI、Fat-SatT2WI（STIR）。
（2）辅助检查序列：
T2WI、Fat-SatT1WI。
3．层厚/层间距：
层厚≤4mm，层间距≤1mm。
4．扫描基准：
Axi—平行于视神经前后轴（Sag定位）。
Cor—平行于两侧晶状体连线（Axi定位）。
斜Sag—平行于成像侧视神经前后轴（Axi定位）。
5．FOV：
≤20×20cm。
6．患者准备与配合:
一般准备，头部制动, 成像时眼球不动。
7．优化选项：
流动补偿，在成像层面上、下方分别设定预饱和带。
（二）MR增强扫描
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Axi、Cor、Sag。
（2）辅助检查方位：
斜Sag。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
（Fat-Sat）T1WI。
（2）辅助检查序列：
T1WI、动态序列。
3．对比剂：
Gd-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。
4. 其他：
参见平扫。
四．鼻窦（鼻腔）
线圈：
头线圈，或头颈联合相控阵线圈。
体位：
仰卧位、头先进。
定位像：
3平面定位像，或矢状位定位像。
成像范围：
口底至额窦上界，包全鼻腔、鼻窦区。
（一）MR平扫
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Axi、Cor。
（2）辅助检查方位：
Sag。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
T1WI、T2WI 。
（2）辅助检查序列：
疑骨质病变者，加扫Fat-SatT2WI（STIR）。
3．层厚/层间距：
层厚≤5mm，层间距≤1.5mm。
4．扫描基准：
Axi—平行于硬腭水平（Sag定位）。
Cor—垂直于硬腭水平（Sag定位）。
5．FOV：
≤20×20cm
6．患者准备与配合：
一般准备，头部制动。
7．优化选项：
流动补偿，在成像层面下方设定预饱和带。
（二）MR增强扫描
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Axi、Cor、Sag。
（2）辅助检查方位：
最佳显示方位。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
（Fat-Sat）T1WI。
（2）辅助检查序列：
动态序列。
3．对比剂：
Gd-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。
4. 其他：
参见平扫。
五．内耳/中耳/内听道
线圈：
Dual表面线圈，或头线圈，或头颈联合相控阵线圈。
体位：
仰卧位、头先进。
定位像：
3平面定位像，或矢状位定位像。
成像范围：
双侧内耳、中耳及内听道区。
（一）MR平扫
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Axi、Cor。
（2）辅助检查方位：
斜Cor。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
T1WI、T2WI 。
（2）辅助检查序列：
疑骨质病变加扫Fat-SatT2WI（STIR）。
3. 层厚/层间距：
层厚≤3mm，层间距≤1mm。
4．扫描基准：
Axi—平行于双侧听神经连线（Cor定位）。
Cor—平行于双侧听神经连线（Axi定位）。
5．FOV：
≤24×24cm。
6．患者准备与配合：
一般准备，头部制动。
7．优化选项：
流动补偿，在成像层面上、下方分别设定预饱和带。
（二）MR增强扫描
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Axi、Cor。
（2）辅助检查方位：
斜Cor、Sag。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
（Fat-Sat）T1WI。
（2）辅助检查序列：
动态序列。
3．对比剂：
Gd-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。
4. 其他：
参见平扫
（三）内耳膜迷路造影
1．基本检查方位：
Axi
2．基本检查序列：
水成像序列（建议进行必要的图像后处理）。
3．扫描基准：
Axi—平行于双侧听神经连线（Cor定位）。
4．图像重建：
（1）冠状位，横轴位MPR重建。
（2）三维重建
六．颞叶/海马
线圈：
头线圈，或头颈联合相控阵线圈。
体位：
仰卧位、头先进。
定位像：
3平面定位像，或矢状位定位像。
成像范围：
双侧颞叶海马区。
（一）MR平扫
1．检查方位
（1）基本检查方位：
斜Cor（与海马长轴垂直或与脑干平行）。
（2）辅助检查方位：
Axi、斜Sag。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
T1WI、T2WI、T2 Flair。
（2）辅助检查序列：
疑脂肪性病变者，加扫脂肪抑制序列。
疑出血性病变者，加扫T2*WI，或SWI。
3．层厚/层间距：
层厚≤5mm，层间距≤1.5mm。
4．扫描基准：
Axi—平行于蝶骨平台或前-后联合连线（Sag定位）。
Cor—平行于脑干或垂直于颞叶/海马长轴（Sag定位）。
Sag—平行于颞叶/海马轴（Axi定位）。
5．FOV：
≤20×20cm。
6．患者准备与配合：
一般准备，头部制动。
7．优化选项：
流动补偿，在颅底部设定预饱和带。
（二）MR增强扫描
1．检查方位
（1）基本检查方位：
斜Cor、Axi。
（2）辅助检查方位：
Sag。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
T1WI。
（2）辅助检查序列：
（Fat-Sat）T1WI、动态序列。
3．对比剂：
Gd-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。
4．其他：
参见平扫。
七．鼻咽/口咽
线圈：
头线圈，或头颈联合相控阵线圈。
体位：
仰卧位、头先进。
定位像：
3平面定位像，或矢状位定位像。
成像范围：
上至颅底，下至会厌软骨水平。
（一）MR平扫
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Axi、Cor。
（2）辅助检查方位：
Sag。
2．基本检查序列：
T1WI、Fat-SatT2WI（STIR）。
3．层厚/层间距：
层厚≤5mm，层间距≤1.5mm。
4．扫描基准：
Axi—垂直于C1，C2椎前肌（Sag定位）。
Cor—平行于C1，C2椎前肌（Sag定位）。
5．FOV：
≤20×20cm。
6．患者准备与配合：
一般准备，头颈部制动，尽量不做吞咽动作。
7．优化选项：
流动补偿，在颅底部设定预饱和带。
（二）MR增强扫描
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Axi、Cor。
（2）辅助检查方位：
Sag。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
（Fat-Sat）T1WI。
（2）辅助检查序列：
动态序列。
3．对比剂：
Gd-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。
4．其他：
参见平扫。
八．颞颌关节/下颌骨
线圈：
相控阵TMJ线圈，或头线圈，或头颈联合相控阵线圈。
体位：
仰卧位、头先进。
定位像：
3平面定位像，或矢状位定位像。
成像范围：
包括双侧颞颌关节。
（一）MR平扫
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Cor、斜Sag（张、闭口二次成像）。
（2）辅助检查方位：
Axi。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
T1WI、PDWI或T2WI。
（2）辅助检查序列：
疑骨质病变加扫Fat-SatT2WI（STIR）。
3．层厚/层间距：
层厚≤3mm，层间距≤1mm。
4．扫描基准：
Cor—平行于两侧颞颌关节小头（Axi定位）。
斜Sag—平行于成像侧翼外肌（Axi定位）。
5．FOV：
≤20×20cm。
6．患者准备与配合：
一般准备，头部制动，尽量不做吞咽动作。
7．优化选项：
流动补偿，在成像层面上、下方分别设定预饱和带。
（二）MR增强扫描（下颌骨）
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Cor、Axi。
（2）辅助检查方位：
斜Sag。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
（Fat-Sat）T1WI。
（2）辅助检查序列：
动态序列。
3．对比剂：
Gd-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。
4．其他：
参见平扫。
第二节 颈部
一．喉/甲状腺/甲状旁腺/颈部软组织
线圈：
头颈联合相控阵线圈，或颈部相控阵线圈。
体位：
仰卧位、头先进。
定位像：
3平面定位像，或矢状位定位像。
成像范围：
上至硬腭，下至胸廓入口水平，根据成像靶区适当调整。
（一）MR平扫
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Axi、Cor。
（2）辅助检查方位：
Sag。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
T1WI、Fat-SatT2WI（STIR）。
（2）辅助检查序列：
T2WI。
3．层厚/层间距：
层厚≤5mm，层间距≤1mm。
4．扫描基准：
Axi—垂直于甲状软骨（喉）/颈部气管（甲状腺）（Sag定位）。
Cor—垂直于颈部气管纵轴（Axi定位）。
Sag—平行于颈部气管纵轴（Cor定位）。
5．FOV：
≤20×20cm。
6．患者准备与配合:
一般准备，头颈部制动，用口呼吸，尽量不做吞咽动作。
7．优化选项：
流动补偿，在成像层面下方设定预饱和带。
（二）MR增强扫描
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Axi、Cor、Sag。
（2）辅助检查方位：
最佳显示方位。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
（Fat-Sat）T1WI。
（2）辅助检查序列：
动态序列。
3．对比剂：
Gd-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。
4．其他：
参见平扫。
二．颈部血管
线圈：
头颈联合相控阵线圈。
体位：
仰卧位、头先进。
定位像：
3平面定位像或矢状位定位像。
MRA
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Cor。
（2）辅助检查方位：
Axi。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
3D-CE-MRA。
（2）辅助检查序列：
2D-TOF-MRA。
3．扫描基准：
Cor—平行于颈部血管走行（Sag定位）。
Axi—垂直于颈部血管走行（Sag定位）。
4．对比剂：
Gd-DTPA 0.2mmol/kg，3ml/s团注。
5．优化选项：
流动补偿，在成像层面上方设定预饱和带。
6．图像重建：
三维重建。
第三节 胸部
一．肺/纵隔
线圈：
表面相控阵线圈，或体线圈。
体位：
仰卧位、头先进。
定位像：
3平面定位像或冠状位定位像。
成像范围：
包括整个肺野。
（一）MR平扫
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Axi 。
（2）辅助检查方位：
Sag（纵隔）、Cor（肺）。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
T1WI、Fat-satT2WI（STIR）。
（2）辅助检查序列：
T2WI。
3．层厚/层间距：
层厚≤8mm，层间距≤3mm 。
4．扫描基准：
Axi—垂直于人体纵轴（Cor定位）。
Sag—平行于人体纵轴（Cor定位）。
Cor—平行于人体横轴（Axi定位）。
5．FOV：
≤40×40cm。
6．患者准备与配合：
一般准备，体部制动。
7．优化选项：
在相应序列加心电或呼吸门控，呼吸补偿，流动补偿。
在成像层面上、下，左、右分别设定预饱和带。
（二）MR增强扫描
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Axi、Sag、Cor。
（2）辅助检查方位：
最佳显示方位。
2．基本检查序列：
T1WI、动态序列。
3．对比剂：
Gd-DTPA 0.1mmol/kg，2ml/s团注。
4．其他：
参见平扫。
二．心脏
线圈：
心脏专用线圈，或相控阵体线圈。
体位：
仰卧位、头先进。
定位像：
3平面定位像或冠状位定位像。
成像范围：
主动脉弓至心尖部。
（一）MR平扫
1．检查方位
横轴位：
显示室间隔。
左前斜位：
显示左、右心室，上、下腔静脉及升主动脉和降主动脉。
四腔心位：
显示房间隔、室间隔及二尖瓣、三尖瓣。
右前斜位：
平行于室间隔的左室长轴位，显示左房室、二尖瓣及左室流出道。
标准水平长轴位：
显示房间隔、室间隔、左右房室。
左室短轴位：
垂直于室间隔，显示后侧壁、室间隔、乳头肌。
其他方位：
如两腔心位、主动脉弓位、左室流入-流出道层面（双口位）等，根据临床需求进行扫描。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
亮血序列，如GRE序列（如trueFISP/Fiesta）等。
（2）辅助检查序列：
黑血序列，如SE、TSE、HASTE，双反转TSE和三反转TSE等。
3．层厚/层间距：
层厚≤6mm，层间距≤2mm 。
4．扫描基准
横轴位：
垂直于体轴，扫描范围由主动脉弓至心尖部（冠状位像上定位）。
左前斜位：
—垂直于室间隔（显示左右心室及室间隔最佳的横轴位定位）。
四腔心位—垂直于室间隔的心脏长轴位，定位线经过心尖与二尖瓣中点连线，平行于室间隔的心脏长轴位（左前斜位像定位）。
右前斜位—平行于室间隔（显示左右心室及室间隔最佳的横轴位定位）。
左室短轴位—垂直于心尖－主动脉瓣连线（右前斜位定位）。
5．FOV：
≤40×40cm。
6．患者准备与配合：
一般准备，体部制动。
7．优化选项：
加心电门控，呼吸补偿，流动补偿，在成像层面上、下，左、右分别设定预饱和带。
（二）心肌灌注
1．基本检查方位：
左室短轴位。
2．基本检查序列：
IR-FGRE / turboFLASH等。
3．对比剂：
Gd-DTPA 0.1mmol/kg，5ml/s团注。
4. 扫描：
注入对比剂同时开始扫描，共扫50次。
5. 其他：
参见平扫。
三．胸部大血管
线圈：
体部相控阵表面线圈，或体线圈。
体位：
仰卧位、头先进。
定位像：
3平面定位像或冠状位定位像。
成像范围：
主动脉弓至心尖部。
（一）MR平扫
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Axi、斜Sag。
（2）辅助检查方位：
Cor（斜）。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
T1WI。
（2）辅助检查序列：
（Fat-Sat）T2WI。
3．层厚/层间距：
层厚≤6mm，层间距≤2mm。
4．扫描基准：
Axi—垂直于主动脉纵轴或人体标准横轴位（Sag定位）。
斜Cor—垂直于升-降主动脉连线（Axi定位）。
斜Sag—平行于主动脉弓或升-降主动脉连线（Axi定位）。
5．FOV：
≤40×40cm。
6．患者准备与配合：
一般准备，体部制动。
7．优化选项：
加心电门控，呼吸补偿，流动补偿，在成像层面上、下，左、右分别设定预饱和带。
（二）MRA
1．检查方位
（1）基本检查方位：
斜Sag。
（2）辅助检查方位：
斜Cor。
2．基本检查序列：
3D-CE-MRA。
3．扫描基准
斜Sag：
平行于升-降主动脉连线（Axi定位）。
斜Cor—垂直于升-降主动脉连线（Axi定位）。
4．对比剂：
Gd-DTPA 0.2mmol/kg，3ml/s团注。
5．患者准备与配合:
采集时屏气。
6．优化选项：
流动补偿。
7．图像重建：
（1）二维重建：
MPR，CPR。
（2）三维重建：
VRT，MIP等。
四．乳腺
线圈：
乳腺专用线圈。
体位：
俯卧位、头先进或足先进。
定位像：
3平面定位像。
成像范围：
包括双侧乳腺及邻近胸壁。
（一）MR平扫
1．检查方位
（1）基本检查方位：
Axi、Sag。
（2）辅助检查方位：
Cor。
2．检查序列
（1）基本检查序列：
T1WI、Fat-SatT2WI（STIR）。
（2）辅助检查序列：
T2WI、DWI。
3．层厚/层间距：
层厚≤4mm，层间距≤1mm。
4．扫描基准：
Axi—垂直于人体纵轴（Cor定位）。
Sag—平行于人体纵轴（Cor定位）。
Cor—垂直于人体纵轴（Axi定位）。
5．FOV：
≤40×40
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