临床助理医师考试第一单元真题解析.docx

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临床助理医师考试第一单元真题解析

临床助理医师考试第一单元真题解析

临床助理医师考试第一单元真题解析已有106次阅读2019-4-316:

15|系统分类:

考试培训|肺结核,结膜炎,肺动脉,氧分压,助理1.最常并发2型呼吸衰竭的A.结膜炎B.肺结核C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.特发性肺动脉高压答案：

D解析：

Ⅱ型呼吸衰竭及高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是血氧分压60mmHg，同时伴有血二氧化碳分压50mmHg，最常见的为COPD，即慢性阻塞性肺疾病。

2.胸部CT诊断中心型肺癌，最有价值的检查是A.纵膈镜B.痰找瘤细胞C.血清肿瘤标志物D.经皮肺穿刺E.支气管镜答案：

E解析：

支气管镜针吸细胞学与支气管镜肺活检可以将中心型肺癌的诊断率提高到95%。

3.处方最长的保存时间A.7天B.10天C.2天D.5天E.3天答案:

E?

解析：

这道题可能有问题。

关于处方的保存：

普通处方、急诊处方、儿科处方保存期为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，**品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

4.洗涤红细胞特点是A.淋巴细胞含量很少B.血浆蛋白的含量很少C.红细胞含量与全血相同D.血小板含量与全血相同E.粒细胞含量与全血相同答案：

B解析：

200ml中含红细胞170-190ml，内含少量血浆、无功能白细胞及血小板，去除了肝炎病毒和抗A、B抗体。

所以根据排除法选择B。

5.下列药物中，具有强心作用的是A.氨茶碱B.乙酰脞胺C.呋塞米D.甘露醇E氢氯噻嗪答案：

A解析：

氨茶碱的强心作用：

氨茶碱可直接用于心脏，增强心肌收缩力和增加心输出量。

可扩张冠状动脉和外周血管，缓解心绞痛。

其机制为拮抗腺苷作用和防止腺苷过度释放。

6.目前用于支气管扩张主要的诊断手段是A.支气管镜B.支气管碘油造影C.数字化高清晰胸部X线片D.胸部增强CTE.胸部高分辨率CT答案：

E解析：

高分辨CT即（HRCT）由于其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。

7.流行病学的研究方法不包括A.实验性方法B.理论性方法C.描述性方法D.推论性方法E.分析性方法答案：

D解析：

流行病学的研究方法包括描述流行病学、分析流行病学、实验法、理论流行病学。

8、支气管假复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程属于A.变性B.机化C.增生D.再生E.化生答案：

E解析：

一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。

9、关于使用低焦油卷烟下列说法不正确的是A.不能降低对健康的危害B.可改善慢性病预后C.可降低患肺癌的可能性D.可减少一氧化碳的吸入E.可增加成瘾性答案：

D解析：

一般评价卷烟有三个指标：

焦油量、一氧化碳量和烟气烟碱。

其中最主要的都是看焦油量。

低焦油量并不能减少CO的吸入。

但由于对身体的危害性减小，导致吸烟者和戒烟者增加成瘾性可能。

10.下列因素中最容易导致心脏骤停的是A.高血压伴左室肥厚B.急性心肌梗死后左心室射血分数降低C.甲状腺功能亢进症班心房颤动D.纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音E.慢性支气管炎班房性期前收缩答案：

B解析：

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。

这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。

引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤。

常见原因有：

缺氧、水电解质紊乱、体温异常、低血容量、心包填塞、心血管栓塞等。

11.判定恶性肿瘤最重要的依据是A.核分裂像多见B.瘤巨细胞形成C.膨胀性生长D.常发生坏死E.转移答案：

A解析：

肿瘤细胞的异型性可有

（1）肿瘤细胞通常比相应正常细胞大

（2）肿瘤细胞的大小和形态不一致（3）肿瘤细胞的体积增大（4）核的大小、形态和染色差别增大（5）核仁明显，体积大，数目也可增多（6）核分裂象常增多。

12.属于感染性心内膜炎的主要诊断依据：

A.两次血培养均为同一典型的致病菌B.Janeway损害C.风湿性心脏病伴发热D.睑结膜瘀点E.Oslar结节答案：

A解析：

血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

13.下列关于医患双方权利和义务关系的说法，不正确的是：

A.维护医务人员权利的关键是尊重其人格尊严B.只有维护了患者的权利，医务人员的权利才能真正得到维护C.保证医疗质量与安全是维护患者权利的关键D.作为弱势的患者只享受权利而不承担医务E.在医疗实践活动中，医患双方应当旅行好各自的义务答案：

D解析：

任何人都有享受权利和承担义务的责任。

14.医患交流非语言沟通不包括A.注意倾听B.身段表情C.人际距离D.面部表情E.目光接触答案：

A解析：

倾听属于患者语言沟通。

15.胰头癌的首发临床表现是：

A.黄恒B.稀便C.贫血D.上腹隐痛E.皮肤瘙痒答案：

D解析：

腹痛为多数患者的首发症状。

16.为了预防输血相关的移植物抗宿主病，输注前需要进行辐照的血液成分（A）A.新鲜冰冻血浆B.普通冰冻血浆C.新鲜血迹D.浓缩血小板E.冷沉淀答案：

D解析：

输血相关性移植物抗宿主病TA-GVHD，是免疫缺陷或免疫抑制的患者不能清除输入血中具有免疫活性的淋巴细胞，使其在体内植活、增殖，将患者的组织器官识别为非己物质，并作为靶目标进行免疫攻击、破坏的一种致命性输血并发症。

每单位中含淋巴细胞数：

浓缩粒细胞1-2108/L，全血和浓缩红细胞1-2109/L，洗涤红细胞1-2109/L，浓缩血小板4109/L。

浓缩血小板输入的危险性最高。

17.超声心动图提示左室壁局部于收缩期向外突出成矛盾运动A.限制性心肌病B.室壁瘤C.肥厚型梗阻性心肌病D.扩张性心肌炎E.风湿性心脏病答案：

B解析：

冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈反常运动，形成室壁瘤，常见于左心室。

18.与Hp感染最密切相关的是A.慢性胃炎B.急性胃炎C.胃癌D.胃食管反流病E.功能性消化不良答案：

A解析：

慢性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染。

19.消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型表现是A.消瘦B.呕吐C.发热D.腹泻E.贫血答案：

B解析：

瘢痕性幽门梗阻的主要表现为腹痛与反复发作的呕吐。

20.Curling溃疡的病因A.中枢神经系统严重损伤B.严重烧伤C.乙醇D.非甾体抗炎药E.幽门螺杆菌感染答案：

B解析：

该题为记忆性知识点，Curling溃疡的病因为严重烧伤;Cushing溃疡的病因为中枢神经系统严重损伤。

21.对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最常用的的手术方式A.经腹直肠癌切除术（Dixon术）B.经腹直肠癌切除术、近端造口、远端封闭术（Hartman术）C.升结肠造瘘术D.姑息性病灶切除吻合术E.腹会阴直肠癌根治术答案：

A解析：

经腹直肠癌切除术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。

22.急性弥漫性增生性肾小球炎增生的细胞是A.肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞B.肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞D.肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞E.肾小球周围纤维细胞和系膜细胞答案：

C解析：

急性弥漫性增生性肾小球肾炎病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞核系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。

本型肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。

23.确定早期胃癌的最重要的指标是A.肿瘤生长部分B.肿瘤直径C.肿瘤浸润范围D.肿瘤浸润深度E.是否淋巴转移答案：

D解析：

早期胃癌即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。

24.属于血红蛋白最直接的分解产物是A.胆红素B.血栓素C.细胞色素CD.血红素E.胆素原答案：

D解析：

血红蛋白可以分解为珠蛋白和血红素，而血红素则由单核巨噬系统降解生成胆红素。

25.下列情况最容易引起急性左心衰的是：

A.频发室性期前收缩B.二尖瓣腱索断裂C.1级高血压D.反复发作的肺栓塞E.慢性持续性房颤答案：

B解析：

急性左心衰的常见病因：

急性广泛性前壁心肌梗死、**肌缺血、室间隔破裂穿孔、高血压性心脏病、快速心律失常、输液过快、感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣返流。

26.不符合张力性气胸的病理生理改变是：

A.严重皮下及纵膈气肿B.血压下降、脉速C.患侧肺萎陷、纵膈向健侧移位D.纵膈摆动E.肺破口形成活瓣答案：

D解析：

张力性气胸破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔;呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，纵膈向健侧移位，影响心脏血液回流。

27.二尖瓣关闭不全的特异性体征是A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期**样杂音C.心尖部全收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音E.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音答案：

C解析：

二尖瓣关闭不全的听诊特点是心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。

28.肋骨骨折的一般处理原则错误的是A.提早下地活动B.多根多处肋骨骨折做肋骨固定C.酌情使用镇痛和镇静剂D.使用抗生素控制感染E.鼓励患者咳嗽、排痰答案：

D解析：

肋骨骨折的处理原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。

鼓励病人咳嗽排痰，早期下床活动，减少呼吸系统的并发症。

29.葡萄球菌感染灶内主要的炎性细胞A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.嗜碱性粒细胞E.淋巴细胞答案：

B解析：

化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点，化脓性炎多由化脓菌（如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌）感染所致。

30.消化性溃疡最常见的并发症是A.腹腔脓肿B.癌变C.出血D.幽门梗阻E.穿孔答案：

C解析：

出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血最常见的病因。

31.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度指标是A.用了肺活量（FVC）占预计至百分比B.最大通气量（MVV）站预计值百分比C.一秒率（FEVI/FVC）D.残总比（RV/TLC）、E.第一秒用力呼吸容积（FEVI）占预计值百分比答案：

E解析：

第一秒用力呼吸容积占预测值百分比（FEV1%预测值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。

32.体内细胞色素C直接参与的反应是A.生物氧化B.叶酸还原C.糖醇解D.脂肪酸**E.肽键形成答案：

A解析：

细胞色素C参与生物氧化过程可以从呼吸链的组成中看出，氧化呼吸链是由4种具有传递电子能力的复合体组成，

（1）复合体Ⅰ作用是将NADH+H+中的电子传递给泛醌

（2）复合体Ⅱ作用是将电子从琥珀酸传递到泛醌（3）复合体Ⅲ作用是将电子从还原型泛醌传递给细胞色素C（4）复合体Ⅳ将电子从细胞色素C传递给氧。

33.变异性心绞痛的治疗宜选用药A.比索洛尔B.地尔硫桌C.美托洛尔D.普萘洛尔E.卡维地洛答案：

B解析：

硝苯地平对变异型心绞痛最有效，地尔硫卓对变异型、稳定型和不稳定型心绞痛都可应用。

34.提示肝脏对雌激素灭活功能减退A.蜘蛛痣B.皮肤紫癜C.腹壁静脉曲张D.脾大E.巩膜黄染答案：

A解析：

蜘蛛痣、肝掌、性功能减退、男性**发育、闭经、不孕都是肝脏对雌激素灭活功能减退所致。

35.为感染性心内膜炎做血培养时候，应该抽取的静脉血至少是A.6mlB.10mlC.2mlD.8mlE.4ml答案：

B解析：

每次取静脉血10-20ml作需氧和厌氧培养，至少应培养3周。

36.导致食物中毒的副溶血性孤菌最容易污染的食物是A.剩米饭B.禽肉类跟熟食C.**罐头D.海产品和盐渍食品E.家庭**面食答案：

D解析：

副溶血性弧菌主要存在于海产品中，在含盐3%-4%培养基和食物中生长良好。

37.酶与无机催化剂化反应的不同点是A.催化活性的可调节性B.反应前后质量不变C.催化效率不高D.不改变反应平衡点E.只催化热力学上允许的反应答案：

A解析：

酶反应特点：

酶反应具有极高的效率;酶促反应具有高度的特异性;酶促反应具有的可调节性。

38.产妇临产前2-4小时内不宜应用的药物是A.**B.丙磺舒C.对乙酰氨基酚D.喷他佐辛E.布洛芬答案：

A解析：

**剂量过大可抑制呼吸。

39.正常人过度通气后可以出现呼吸暂停其主要原因是A.血PH升高B.PaO2升高C.呼吸机疲劳D.PaO2降低E.呼吸调整中枢抑制答案：

E解析：

过度通气导致二氧化碳分压降低，呼吸性碱中毒，呼吸中枢抑制。

43.腹部闭合性损伤性腹部探查时候，首先探查的器官是：

A.胃后壁及胰腺B.胃、十二指肠第一段C.肝、脾等实质**官D.盆腔器官E.结肠答案：

C解析：

腹部闭合性损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。

44.医院管理中强调的三查七对制度，其中的三查是指：

A.门诊查、住院查、家访查B.开方查、取药查、发药查C.操作前查、操作中查、操作后查D.开方查、配药查、输液查E.门诊查、住院查、出院查答案：

C解析：

三查指的是操作前查、操作中查、操作后查;七对指的是床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、方法。

45.提示肝硬化并发自自发性腹膜炎的主要表现是：

A.服部柔韧感B.脾脏进行性肿大C.尿量减少D.腹壁静脉曲张加重E.全腹压痛及反跳痛答案：

E解析：

肝硬化有腹水的患者常并发自发性腹膜炎，体检可发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

46.轻度甲状腺功能亢进的基础代谢率测定值的范围：

A.30%~40%B.10%~20%C.1%~10%D.20%~30%E.40%~50%答案：

D解析：

正常人的基础代谢率是-10%～+10%。

甲亢病人的基础代谢率超过+15%，有人用基础代谢率的高低来判断甲亢的病情轻重。

一般这样划分：

+15%～+30%为轻型甲亢;+30%～+60%为中型甲亢;+60%为重型甲亢。

47.最早提出不伤害原则和保护原则的是：

A.《外科正宗.医家舞街十要》B.《希波克拉底誓言》C.《医德十二箴》D.《伤寒杂病论.自序》E.《日内瓦宣言》答案：

B解析：

《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的是：

①不伤害原则;②为病人利益原则;③保密原则。

故选B。

48.马斯洛的需要层次理论最高层次的需要：

A.爱和归属的需要B.生理需要C.尊重的需要D.安全的需要E.自我实现的需要答案：

E解析：

马斯洛需要层次理论将需求分为五种，像阶梯一样，从低到高分别为：

生理上的需要，安全上的需要，情感和归属的需要，尊重的需要，自我实现的需要。

49.下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是：

A.夜间或凌晨发作的**B.呼吸困难常常不能自行缓解C.活动时出现呼吸困难D.频繁发作的叹息样呼吸E.发作时吸气相明显延长答案：

A解析：

在夜间或凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一，故选A。

50.老年人出发性机械系肠梗阻最常见的病因为：

A.蛔虫团块阻塞B.乙状结肠扭转C.腹股沟疝嵌顿D.小肠扭转E.肿瘤答案：

B解析：

肠扭转表现为急性机械性肠梗阻，乙状结肠扭转多见于男性老年人。

53.我国急性胰腺炎的主要病因是：

A.高脂饮食B.病毒感染C.胆道疾病D.手术、创伤E.药物答案：

C解析：

胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

54.计算乙肝疫苗接种后血清抗-HBS的阳转率，其分母为：

A.阳转人数B.易感人数C.乙肝患者数D.疫苗接种人数E.乙肝病毒携带者数答案：

D解析：

题目问的是接种乙肝疫苗后产生抗体的概率，所以分母为接种疫苗的人数。

55.造成下肢深静脉血栓的相关因素不包括：

A.静脉损伤B.长期服用避孕药C.久病卧床D.妊娠E.脾功能亢进答案：

E解析：

深静脉血栓形成的三大因素为静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态。

长期服用避孕药和妊娠可以造成血液高凝;久病卧床可以造成血流缓慢。

56.以下不属于突发公共卫生事件的是：

A.某城市发生甲肝暴发流行B.某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升C.某食堂发生有死亡病例的食物中毒D.某核电站发生核泄漏E.某研究所发生烈性传染病菌株丢失答案：

B解析：

突发公共卫生事件是突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件（比如有毒有害化学性物质的丢失、泄露等）。

57.下列属于第三级预防措施的是：

A.遗传咨询B.脑卒中患者的康复C.孕妇产前检查D.职业性急性中毒患者抢救E.乳腺癌筛检答案：

B解析：

第三级预防是指已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残;对已丧失劳动力或残疾者，主要促进功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。

59.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是：

A.提高研究对象的依从性B.增强研究对象的代表性C.增强实验组和对照组的可比性D.使实验组和对照组都收益E.降低实验组的失访率答案：

C解析：

随机分组的目的是将研究对象随机分配到实验组和对照组，以使比较组间具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性。

61.长期饥饿的时候体内能量代谢来源是：

A.泛酸B.磷脂C.葡萄糖D.胆固醇E.甘油三酯答案：

E解析：

能源消耗：

葡萄糖脂肪蛋白质，记忆型题。

132.维生素B1缺乏可引起答案：

A解析：

维生素B1缺乏时，导致慢性末梢神经炎和其他神经肌肉变性病变，即脚气病。

133.维生素C缺乏可引起答案：

C解析：

维生素C又称为抗坏血病维生素。

（134~135题共用备选答案）A.横结肠B.十二指肠C.乙状结肠D.升结肠E.小肠134.青壮年肠扭转最常见的部位是答案：

E解析：

识记。

135.老年人肠扭转最常见的部位是答案：

C解析：

识记。

（136~137题共用备选答案）A.庆大霉素B.乙胺嘧啶C.头孢噻肟D.利福平E.红霉素136.治疗嗜肺军团菌肺炎选用的药物是答案：

E解析：

红霉素对军团菌高度敏感。

137.用于治疗结核病和麻风病的药物是答案：

D解析：

识记。

（138~139题共用备选答案）A.急性糜烂出血性胃炎B.慢性浅表性胃窦胃炎C.嗜酸细胞性胃炎D.慢性浅性胃体胃炎E.慢性萎缩性胃炎138.与胃癌发生相关的疾病是答案：

E解析：

胃癌癌前疾病包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃炎。

139.应用非甾体抗炎药可导致的疾病是答案：

A解析：

引起急性糜烂出血性胃炎的病因有

（1）药物：

非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等;

（2）应激（3）乙醇。

（143~144题共用备选答案）A.公平原则B.不伤害原则C.有利原则D.整体性原则E.尊重原则143.分配基本医疗卫生资源时依据的伦理原则是答案：

A解析：

社会上的每个人都具有平等、合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。

144.在患者充分知情并同意后实施医疗决策体现的伦理原则是答案：

E解析：

处理好病人自主与医师做主之间的关系，处理好知情同意的问题，这两个都体现了尊重原则。

（145~146题共用备选答案）A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.肺炎克雷伯杆菌D.肺炎链球菌E.肺炎支原体145.男，56岁。

流感后出现高热。

咳嗽。

黄痰伴痰中带血。

胸部X线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区。

最可能感染的病原体是答案：

A解析：

葡萄球菌肺炎，咳黄色浓痰，X线呈肺叶或肺段实变，可形成空洞。

肺炎球菌肺炎无空洞。

146.男，66岁。

慢性阻塞性肺疾病患者。

上感后出现高热、咳嗽、脓痰伴痰中带血。

胸部X线片示右上肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区。

叶间裂略下移，最可能感染的病原体是答案：

C解析：

克雷白杆菌肺炎，X线的典型表现是叶间隙呈弧形下坠。

（147~148题共用备选答案）A.混合痔B.环形痔C.直肠脱垂D.内痔E.外痔148.肿物呈梅花瓣样脱出**，同时**不松弛的是答案：

B解析：

混合痔逐渐加重，呈环状脱出**外，脱出的痔块在肛周呈梅花状，称为环状痔。

（149~150题共用备选答案）A.地尔硫卓B.硝苯地平C.氢氧噻嗪D.贝那普利E.美托洛尔149.高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者降压不宜选用答案：

D解析：

血管紧张素转化酶抑制剂在高血钾、妊娠和双侧肾动脉狭窄患者禁用。

150.高血压伴痛风的患者降压不宜选用答案：

C解析：

利尿剂，痛风患者禁用。