医院各种流程收集汇总.docx

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医院各种流程收集汇总

医院流程图

门诊病人：

住院病人：

药品流程

病人入院服务流程

病人出院服务流程

病人转科流程

病人经相关科室会诊，根据病情需要转科，并告知病人经同意，医生开写转科医嘱

病人转院流程

交接班工作流程

护士着装规范，按时上班

各种物质：

治疗、办公、被服等

认真进行物质交接药品交接

听取上班护士交班内容

病情交接生命体征、神志、意识、肢体活动情况

各种管道：

氧气、鼻饲、导尿、各部位引流管是否通畅并注意引流液的颜色、性质、量

注意病人交接到病房床头交接病人

病人皮肤评估

治疗措施执行情况

病人床位清洁情况

保持病室的安静

核对医嘱工作流程

通知责任护士执行临时医嘱，记录执行时间并签名

医嘱处理长期医嘱转抄至各种执行单，记录执行时间并签名

　　　　　有疑问的医嘱询问清楚后方能执行

　　　　　当班护士处理医嘱后须两人核对方执行并签名

医嘱核对抢救病人时护士须口述一遍医嘱方能执行

　　　　　下一班的护士须再次核对上一班医嘱并签名

　　　　　护士长参加

每周核对两到三名护士协同核对

医嘱核对后在周医嘱核对本上签名

健康教育工作流程

介绍病室的环景、设施

介绍负责医生、护士并送上医患联系卡

病人入院介绍病区作息时间和治疗时间

向陪伴家人讲解卫生知识

介绍有关疾病的饮食、休息、活动注意事项

介绍有关疾病服药治疗时注意事项

住院期间介绍各项检查的注意事项

给予心理支持

了解病人的情绪变化，做好护患沟通

介绍有关疾病的相关知识

坚持适合的体育锻炼促进肢体功能恢复

出院对语言障碍，多进行对话

再次介绍联系卡的用途，定期复查

介绍饮食、休息、保持心情愉快的重要性

晨间治疗工作流程

每天清早为了不干扰病人休息，到病室操作时做到“三先三后”，即先端托盘后推车，先入小房后入大房，先打招呼后操作，尽量缩小干扰范围，减少噪音，让病人更好的休息。

病房管理质控流程

责任人：

病房管理质控小组

相关记录：

病房管理质量检查标准

流程相关内容

年计划、季安排、月重点，每月有小结

年终有总结

各种护理制度健全

查看文字材料各级工作人员职责

护士长手册记录及时、完善

护士长例会记录完善

理论考试、技术操作考核试卷

科室质控小组检查记录

质量管理查对落实情况

急救物品

物质管理贵重仪器帐物相符

药品帐物相符

护士工作态度

人员管理护士礼仪

小儿及危重病人有坠床防护措施

病房走廊、房间

环境管理办公室、值班室、更衣室、库房、治疗室

物品存放间、厕所

记录评价

反馈

特护、Ⅰ级护理质控流程

责任人：

护理质量管理小组

相关记录：

特护、Ⅰ级护理质量检查标准

流程相关内容

确定抽查床号

病史、阳性体征

查看病历主要诊断，检查、检验项目结果

护理、饮食级别

医嘱单、护理记录

病人的“六洁、四无、三短”

护理措施到位

对所用药物的了解情况

查看病人健康教育效果

自身疾病了解情况

床单元整洁、卧位舒适

物品摆放规范

护士的观察频率

对护士的满意情况

询问病人口服药是否送至床旁

晨晚间护理是否到位

病人的安全措施掌握情况

病人目前的主要治疗

询问护士、应采取的护理措施及并发症的预防

护士长主要检查、检验的意义和正常值

记录、评价

反馈

护理文书质控流程

责任人：

护理文书质量检查小组

相关记录：

护理文书质量检查标准

流程相关内容

文字整齐规范

参看体温单计量单位准确

点圆线直

护士签字规范

医嘱单准确填写执行时间

随机抽取5份病历字迹工整、项目填写齐全

病历排列顺序正确

病历整洁

填写项目齐全

格式规范

首次记录内容详细、完整

随机抽取5份使用医学术语

护理记录

记录周期符合要求

字迹清楚，无涂改

护士长签阅及时

记录、评价

反馈

医院感染质控流程

责任人：

医院感染质控小组

相关记录：

医院感染质量检查标准

流程相关内容

院感监控制度

科室监控小组成员名单及分工

查看有关文字记录每月的监控指标单及反馈记录单

紫外线消毒监测登记本

紫外线灯监测登记本

布局合理，（清洁区、污染区、半污染区）划分明确

消毒液配置准确、及时

工作人员无菌操作规范

查看治疗室、换药室药物现用现配

各种无菌物品管理规范

一次性医用垃圾用后处理符合要求

焚烧物管理规范

清洁整齐，物品放置规范

拖布标记清楚，定点放置

查看污洗间便器、痰盂、敷料桶清洁，每周消毒一次

焚烧物标记清楚

有关院感知识

提问护士查看护士正规洗手法

提问常规消毒隔离措施

了解清洁、消毒的基本知识

着装整洁

提问卫生员处理污染物时，戴口罩及防护手套

掌握院感培训内容情况

记录、评价

反馈

病房医疗废物处理流程

使用后的一次性无菌医疗用品

感染性废物

损伤性废物

主班护士工作流程

按时上班，交接被服

画24小时T、P、R，核对夜间医嘱报日报，检查出院病历护理质量，发一日清单

参加晨会，听取夜班报告。

听从大夫对护理工作的建议，及时汇报给护士长以便改进工作

处理核对医嘱，及时通知责任护士执行相关医嘱

负责新入院建立病历，安排床位，转科、转院的病人的手续

负责各种检查单、会诊单及时送出，核对静脉输液治疗条

下午画T、P、R，核对早班医嘱，提醒供应班将医嘱输入微机

填写各种出入院，危重病人，终末消毒登记簿

准备血、尿、大便检查标本用具，发送大、小便检查单

全科病人每日结算，护士长不在时，代为办理急需处理的临时工作

整理办公室卫生、交班

责任护士工作流程

按时上班，晨间护理

参加晨会，听取夜班报告，床头交接，做好皮肤评估

负责本责任区的病人的治疗、护理，保持病房的整齐、安静、卫生，关病房灯

巡视病房，严格观察病情变化，了解治疗反应，如发现异常，要立即通知医师，做好应急抢救及详细记录

做好新入院病人的入院宣教，住院病人健康宣教，出院病人出院指导、终末消毒工作，次日检查病人的准备

了解病人对治疗、护理工作的意见，及时汇报给医生和护士长

指导陪探视人员遵守陪探制度

整理病房环境，保持病室清洁、安静与早班床头交班

下午与早班床头交接，做好基础护理，病房巡视工作

书写护理记录

与中班床头交接

供应班护士工作流程

按时上班，接治疗室物品、药品，做好登记

配常规液体，换物品消毒，更换消毒液，做好每月各项监测

参加晨会，听取夜班交班，检查各种无菌包的有效期，保证使用

负责本病区当日药品微机输入、保管、交接工作

毒麻药品管理，做好使用登记，做好抢救室物品的检查更换消毒

常规口服药配药，严格查对无误后发放

临时医嘱立即执行，特殊用药要严格交待

打印输液治疗条

下午接治疗室物品、药品，换取消毒物品

准备好第二天的常规液体，输入中午医嘱

做好一次性用品的毁形，初步消毒和登记

做好治疗室清洁、消毒工作，各种膏缸每周二次高压蒸气灭菌

准备齐物品和药品，整理治疗卫生，交班

早班护士工作流程

按时上班，参加晨间扫床、床头交接班

参加晨会，听取夜班交班报告

配常规液体，推有机磷病人阿托品

执行临时医嘱

记录危重病人的护理记录

中午值班，负责所有治疗和护理

抄写次日体温单

配制下午肌肉注射针

整理治疗室、办公室的卫生，交班

中班护士工作流程

按时上班，认真物质交接

床头交接班

核对白班医嘱（包括微机内）并签名

负责全科病人的治疗、护理及记录

按级别巡视病房

整理办公室、治疗室的卫生，书写交班报告，交班

夜班护士工作流程

按时上班

认真物质交接，床头交接班

核对中班医嘱（包括微机内）并签名

负责全科病人的治疗、护理及记录

按级别巡视病房

治疗室紫外线消毒，做好记录

整理办公室、治疗室的卫生，书写交班报告，交班

参加晨会交班

换药室护士工作流程

按时上班

晨间护理

参加早会，听取夜班报告

准备换药室，换药用的各种准备工作，换取无菌物品，及时检查各种无菌包的有效期，保证在有效期内使用，标签清楚

做好换药室清洁、消毒工作

保管好换药室各种物品，外借需经主任或护士长同意

静脉注射工作流程

责任人：

责任护士

相关记录：

静脉输液操作标准

流程：

根据医嘱、抄写输液单

严格执行三查七对、核对药物

严格遵守无菌技术操作原则配药

再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度

备齐用物、携至床旁说明输液的目的，询问大小便

协助病人舒适卧位

按静脉输液操作再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法

程序进行操作

再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度

爱护体贴病人整理用物

协助病人整理衣袖

交待注意事项

肌肉注射工作流程

责任人：

责任护士

相关记录：

皮内注射操作标准

流程：

根据医嘱、抄写输液单

严格执行三查七对、核对药物

严格遵守无菌技术操作原则配药

再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度

备齐用物、说明皮内注射的目的

携至床旁

询问过敏史

再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法

按皮内注射操作

程序注射再次询问过敏史

再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度

爱护体贴病人交待注意事项，告诉观察结果时间

协助病人整理衣袖

整理用物

更换液体工作流程

脉搏短绌病人测脉搏流程

输液发热反应的护理流程

空气栓塞的护理流程

溶血反应的护理流程

急性肺水肿的护理流程

化疗药物外渗的护理流程

疼痛评估流程

高热救护流程图

抽搐的护理流程

低血糖的护理流程

过敏性休克的护理流程

危重病人的护理流程

窒息救护流程图

心脏停搏救护流程图

成人呼吸窘迫综合征救护流程图

呼吸衰竭救护流程图

休克救护流程图

颅脑损伤救护流程图

脑疝的护理流程

严重胸外伤救护流程图

腹部创伤救护流程图

急性重症胰腺炎救护流程图

急腹症救护流程图

多发性创伤救护流程图

急性DIC救护流程图

电击伤的救护流程图

翻身床使用工作流程

底座

输液架

撑被架

俯卧床片

了解翻身床结构搁手板

转盘

升降手摇柄

撑脚

轮脚

检查各部位是否完整

翻身床准备两床片固定海绵

纱布垫子铺垫翻身床

向病人讲明翻身目的

测量血压、脉搏、呼吸

翻身前准备纠正血压

备急救用品及药品

旋紧床固定螺丝，上下床片合拢

用护带将病员固定，压力应适宜

移动翻身床的附件及用物便盆、便壶

翻身放开撑脚，拔去安全弹簧插销

转动翻身床180度

立即插入安全弹簧，固定撑脚

拧松床片螺丝，去除护带、床片敷料

检查输液是否通畅

保持呼吸道通畅

翻身后护理拍背、咳嗽

测量脉搏、呼吸

涂药、烤灯

腰椎间盘突出症护理流程

下肢骨折护理流程

截瘫病人康复护理措施流程

流　程　　　　　　　　相关内容

卧床病人预防褥疮流程

流　程　　　　　　　　相关内容

气管插管（或拔管）应急流程

接收呼吸停止病人的应急流程

1、接到R停止病人入科通知后即刻准备呼吸机，床单位，抢救用物。

2、根据医嘱调试R机参数。

3、病人入科后，带气管插管病人检查气管插管气囊，充分清理呼吸道后，接呼吸机。

未带气管插管病人，应紧急开放气道给予面罩通气，行气管插管后，接呼吸机。

4、查床边血气分析，根据病情调整呼吸机参数。

5、密切观察病情，做好特护记录。

6、安慰病人家属。

ICU接危重病人工作流程

病人床单元

输液架、吸氧装置

抢救设备

监护仪器

意识状态、瞳孔

呼吸、脉搏、血压

有无伤口

是否建立静脉通路

是否有各种管道

建立通气道，吸氧

连接中央监护仪

观察生命体征、意识状态

导尿，观察颜色、量、性质

如有伤口，观察伤口、渗血情况

如有手术指征，做好手术准备

通知手术室

术前（备术）工作流程

接手术病人流程

住院病人手术流程

胸腔闭式引流管脱出的应急流程

如发现病人胸管突然脱出：

1、立即用无菌凡士林纱布置于胸壁引流口处用手压紧使其密闭，同时通知医生，如患者使用呼吸机通知医生更改呼吸机参数；

2、密切观察病人呼吸，胸廓形态，生命体征，给予氧气吸入，做好抢救准备；

3、如病人需重新置管，准备胸腔引流用物；

4、安慰病人，做好病人及家属心理护理；

5、做好救护记录；

6、分析脱管原因，制定预防措施。

一般胃管脱出后的应急流程

1、当发现病人胃管脱出后，立即至床旁，抬高床头，嘱其将头偏向一侧，必要时，予吸引器将口腔分泌物吸出，防止误吸的发生。

2、通知值班医生及护士长。

3、神志不清与不能经口进食的病人，医嘱予需要重新插入，准备用物，插入后给予妥善固定，清醒患者经口进食者，遵医嘱密切观察，加强巡视。

4、做好家属及病人的解释工作。

5、做好护理记录。

6、分析原因，制定预防措施。

刀口缝线裂开应急流程

1、发现刀口缝线突然裂开，立即通知医生。

2、用无菌敷料覆盖暴露的刀口，密切观察生命体征，备好抢救用物及药品。

3、安慰病人，做好心理护理，让病人绝对卧床，禁止翻身。

4、需再次入手术室手术者，积极做好术前准备，不需要进入手术室者，配合医生做好刀口处理及紧急救治。

5、据实做好记录，通知科主任和护士长。

6、分析刀口缝线裂开的原因，制定预防措施。

胃、食管术后胃管及营养管脱出的应急流程

气管套管滑脱的护理流程

TDP烤灯操作流程

麻醉病人的护理流程

有机磷农药中毒救护流程图

急性一氧化碳中毒救护流程图

上消化道出血救护流程图

肝性脑病救护流程图

急性脑出血救护流程图

脑梗死救护流程图

急性心肌梗死救护流程图

急性左心衰竭的护理流程

哮喘持续状态的护理流程

低血容量性休克的护理流程

滴眼技术操作流程

核对医嘱、护理单

备齐滴眼药品

洗手、检查药液

做好解释、取仰卧位

清洁眼部

滴眼

按压泪囊区

整理用物、交待注意事项

做好记录

扁桃体切除术护理流程

协助病人积极各项辅助检查

通知禁食

清洁皮肤、口咽部

手术前一天术前准备遵医嘱作药物过敏试验

心理护理

排空大小便

更换病员服

术前半小时准备取下假牙

遵医嘱术前用药

与手术室护士交接，手术

术毕

办公室护士接手术室电话通知责任护士

帮助患者采取舒适体位

监测T、P、R、BP、神志和出血量

与手术室护士交接

颈部冷敷、遵医嘱用药

保持呼吸道畅通，及时清理分泌物

手术当天安静休息，少说话，勿用力

口中分泌物吐入痰杯，以便观察有无

健康教育活动性出血及出血量

术后4h无出血进冷流质饮食

术后第二日多说话，多进半流质饮食，常伸舌，多漱口

鼻出血救护流程图

小儿高热惊厥的抢救流程

患儿发生溢乳后误吸的抢救流程

保温箱的使用流程

孕妇住院分娩工作流程

病区门口迎接、主动介绍、问候

主任接住院处电话后通知责任护士帮孕妇拿东西

必要时搀扶孕妇

安排床位

送至护士办公室

通知管床医生

测生命体征

责任护士送至病房介绍病区环境

介绍责任护士、管床医生

教会孕妇数胎动

宣教有关内容注意休息

心理护理

热情接待

产前检查

护送至待产室胎心监护

产前宣教

观察产程

更衣进产房、取合适体位

消毒会阴

宫口开全接生者穿手术衣、铺无菌单或巾

准备接生

新生儿常规处理

宫缩

阴道流血量

产后产房观察2h血压、面色、应答情况

新生儿情况

做好相关记录

宫缩

阴道流血

送回母婴同室与责任护士交接血压

新生儿情况

饮食

会阴部卫生

责任护士进行健康宣教母乳喂养有关事项

新生儿有关事项

注意休息

加强营养

出院指导计划生育有关事项

新生儿疫苗接种

6周后来院复查

手术室接病人流程

手术室　　更换外出衣、鞋，推外出担架车，并检查担架安装是否牢固　　　　

　　　问病房护士有无特殊交

　　　　　接管病历

　　　　　核对病人及检查术前准备情况

病房　　　检查病人更衣，卧床病人要检查皮肤

　　　　　检查病人随身携带物品如片子、水封瓶、药品等

　　　　协助病人上担架车，严禁头部枕于两车交接处，骨科病人注意功能位，竖起车两侧护档，确保病人安全

护士在病人脚侧，陪送家属在病人头侧以便安

途中病人

　推车要平稳，注意观察病人，防止坠床　　　

　　手术室门口与巡回护士交换担架车，再次核对病人与麻醉师，共同将病人推至手术间

手术室　巡回护士站在担架车侧，洗手护士站在手术台侧，共同将病人安置手术台上，骨科病人注意功能位

　　　　洗手护士将担架车推出手术间，巡回护士适当固定病人，再次核对病人，检查手术野皮肤

手术室送病人流程

擦净血迹，包扎切口

穿好衣裤，遮盖、保暖

手术结束固定各种管道

之前　　通知病人家属及病房护士，通知电梯

　　　　　　　医生、护士分别站立病人身体两侧，平稳将病人抬至担架车或病床上，竖起护档、保暖，关节置换、颈椎手术病人注意功能位

与ICU护士交接病人术中情况，确认病人安全，交接血压、意识等情况

交接各种引流管及静脉

全麻醉危重交接皮肤

病人送ICU交接病历及物品，如片子、血液制品

　　　　　　　交接完毕与ICU护士共同签字认可

更换外出衣、外出鞋

送往病房途中交换外出车，检查担架安装是否牢固

　要求：

护送病人站在头部两侧，严密观察生命体征　　　

　　　　搬动病人其那与病房护士首先确认病人意识状态

　　　　　　与病房护士、医生共同将病人安置与病床上，抬病人要轻、稳，关节置换、手术病人注意体位

病房　确认病人安全，交接血压、意识情况，与病房护士交

接术中情况

交接各种引流管、静脉输液及皮肤

　　　　　　交接药品、血液制品

　　　　　　交接病历及物品

　　　　　　交接完毕与病房护士共同签字认可

整理物品推担架车回手术室

手术室术前探视流程

时间：

术前一日

手术室人员：

巡护为主，器护为辅

要求：

更换外出衣，携带术前访视单、入手术室须知和净化手术间照片去病房

访视对象：

病人、家属、医生

查看病历，了解病人病情，如既往史、手术史、过敏史、肝功等

病房观察病人,了解身体状况、体形、肢体运动，血管情况

了解病人心理状态、焦虑程度，病人及家属对疾病的认知程度

自我介绍

术前需精神放松，密切配合

术前注意事项：

禁食水，取掉饰物、假牙

宣教介绍手术室环境、条件

麻醉体位的配合方法及重要性

安心休息，迎接手术

根据访视的结果，做好器械敷料准备工作

手术室根据手术体位、病人体重，准备相应物品，如体位架、枕头、方垫、棉垫等

根据病人的心理状态，给予个性化、人性化的护理

手术室手术病人情况告知流程

请家属主要成员坐在凳上等候，以便术中有事联系

入室前告知如需输血，请病人家属提前去住院处记帐

根据手术情况告诉病人家属手术时间

让病人家属放心

手术进展及生命体征情况

术中告知麻醉效果

手术医生详细告知具体手术情况

手术已结束，准备迎接病人

术毕告知注意保护引流管，防止脱出

病人躁动时应告之加强防护，防止坠床

手术室器械班工作流程

手术室消毒班护士工作流程

手术室办公室班护士工作流程

手术室巡回护士工作流程

手术室洗手护士操作流程

特异感染手术配合流程

1、术前准备应计划周到,将各种器械及用物一次备齐。

术前

2、尽量减少室内物品,不用者应移出。

1、专人配合手术,巡回设两人,分手术间内、外供应物品,室内巡护做好防护,在规定范围内活动。

术中2、术中谢绝参观及学习,以减少病原菌的传播及扩散。

3、术中尽量使用一次性敷料。

1、术后将各种污染污品装入专用塑料袋内焚烧处理。

2、参加手术医护人员,离开手术间时,必须将污染手术衣、手套、鞋套等脱放于指定处,布类敷料,用专用塑料袋密闭后进行焚烧,医护人员用消毒液洗干后方可离开手术间。

术后3、金属器械用双蒸处理监测合格后方可再次使用。

4、手术间和病人接触后手术床、操作台、平车及室内固定物品,将手术间门窗关闭后,用戊二醛熏蒸法处理关闭12-24小时。

5、消毒后,彻底通风,做好空气监测,合格后方可使用。

手术室急救流程

急症抢救患者，接到电话后应问清病情，病人年龄，以术前便及时、准确地准备用品，同志麻醉医生，并指定手术间。

如为术中抢救，巡回护士应速告护士长或高年资护士，协助或组成抢救小组。

手术患者进入手术室后，迅速检查评价生命体征，询问病史，判断病情。

在手术开始前发生发生呼吸心跳骤停时，应立即进行人工呼吸（气管插管）、胸外按压、电除颤、迅速建立（2-3）条动静脉通道，根据医嘱应用抢救药品，用药必须经两人核对，至安留下最后核对。

术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外按压术，未行气管插管患者应立即进行气管插管，辅助呼吸，必要时再开放一条通路。

术中抢救小组的总指挥由本科医师担任，护士长负责手术室护士分工。

洗手护士负责准备手术台上所需物品，并传递器械，巡回护士负责配合麻醉及术中的一切配合工作，与外联系，取血、送化验，控制手术间人员，以免忙乱，影响法抢救工作。

参加抢救人员注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，做到俱实准确的记录抢救。

护理人员熟练掌握急救手术流程，及各种急救仪器的使

术后用方法和注意事项。

救物品做到“四固定”，班班清点，完好率100%，保证应急使用。

择期手术流程

接到择期手术通知单

核对病人，询问过敏史

术前一日访视手术病人查阅病例，详细了解病人既往史、手术

史，各项检查报告等

术前一日术前宣教

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