人民医院第五届医院文化节合理用药知识竞赛复习题外科系列.docx

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人民医院第五届医院文化节合理用药知识竞赛复习题外科系列

黄陂区人民医院第五届文化节

合理用药知识竞赛复习题

（外科系列）

一.名词解释

1.抗菌药物：

抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。

主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。

2.一线药物（非限制使用）：

经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

3.二线药物（限制性使用）：

与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。

4.三线药物（特殊使用）：

不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应严格控制使用

5.半衰期：

血浆药物浓度下降一半所需要的时间，是确定临床给药间隔时间的指标。

6.生物利用度（F）：

药物径血管外给药后,药物被吸收进入体血液循环的的速度和程度的一种量变。

7.药物不良反应：

凡与用药目的无关，并给患者带来不适甚至是痛苦的反应。

8.毒性反应：

用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应称为毒性反应。

9.抗菌药：

抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。

抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。

10.抗生素：

抗生素是某些微生物（细菌、真菌和放线菌等）的代谢产物，它的浓度时能杀灭或抑制其他病源微生物。

11.抑菌药：

抑菌药是仅能抑制病原菌生长繁殖而无杀菌作用的抗菌药物。

12.杀菌药：

指不仅抑制而且能杀灭病原微生物的药物，如青霉素.头孢菌素，氨基糖苷类抗生素等。

13.抗菌谱：

系泛指一种或一类抗生素（或抗菌药物）所能抑制（或杀灭）微生物的类、属、种范围。

如青霉素的抗菌谱主要包括革兰阳性菌和某些阴性球菌，链霉素的抗菌谱主要是部分革兰阴性杆菌，两者抗菌谱的覆盖面都较窄，因此属于窄谱抗生素。

14.后遗效应:

停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时所残存的药理效应。

15.停药反应:

突然停药后，原有疾病加剧的现象。

16.治疗指数（TI）:

药物的LD50/ED50的比值，是衡量药物安全的指标。

17.效价强度:

能引起等效反应的相对浓度或剂量。

18．激动药:

与受体既有较强的亲和力而又有较强的内在活性的药物。

19．拮抗药:

与受体只有较强的亲和力而无内在活性的药物。

20.副作用:

药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的不适反应。

二.填空题

1.抗菌药物的调整：

一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。

2.抗菌药物的使用疗程：

一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。

3.门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过3天（肺结核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。

使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，原则上应收住院或留门诊输液中心观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。

4.清洁肠道用药：

施行结肠、直肠手术，于术前2-3天开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。

5.我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的头孢菌素有头孢吡肟、头孢匹罗.头孢噻利等。

6.我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的碳青霉烯和其他β-内酰胺类有亚胺培南/西司他汀、氨曲南、美罗培南等。

7.我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的氨基糖苷类有奈替米星、依替米星、链霉素。

8.我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的糖肽类有万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。

9.我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的喹诺酮类有加替沙星、帕珠沙星、莫西沙星、司氟沙星。

10.夫西地酸在我院抗菌药物的分级管理中属特殊使用的抗菌药。

11.颅脑手术预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素。

12.颈部外科（含甲状腺）手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。

13.经口咽部粘膜切口的大手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素，可加用甲硝唑。

14.乳腺手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。

15.周围血管手术预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素。

16.腹外疝手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。

17.胃十二指肠手术预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素。

18.阑尾手术预防性使用抗菌药物应选择第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑。

19.结、直肠手术预防性使用抗菌药物应选择第二代头孢菌素或头孢曲松、头孢噻肟可加用甲硝唑。

20.肝胆系统手术预防性使用抗菌药物应选择第二代头孢菌素，有反复感染史者可选用头孢曲松或头孢哌酮/舒巴坦。

21.胸外科手术（食管、肺）预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素或头孢曲松。

22.心脏大血管手术预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素。

23.泌尿外科手术预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素或环丙沙星。

24.一般骨科手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。

25.应用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术）预防性使用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素或头孢曲松。

26.妇科手术预防性使用抗菌药物应选择头孢噻肟或头孢曲松，涉及阴道时可加用甲硝唑。

27.剖宫产手术预防性使用抗菌药物应选择第一代头孢菌素。

28.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

29.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：

头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。

30.对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

31.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

32.Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。

给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，如需使用，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；。

手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

三、是非题（正确√错误×每题2分共30分）

1．按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。

（ √ ）

2．局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。

氨基糖苷类等可局部滴耳。

（ × ）

3．预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500mL）。

（ √ ）

4．新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。

（√  ）

5．确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。

（ √ ）

6．预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。

（×  ）

7．术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。

（ √ ）

8．头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯类抗菌药物。

（ √ ）

9．抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。

（ √ ）

10．上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。

（×  ）11.第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄。

（√）

12.产ESBLs菌株所致感染宜选用第四代头孢菌素。

（×）

13.对青霉素过敏者可选用头孢菌素。

（√）

14.青霉素类易产生过敏反应，不应局部用药。

（√）

15.所有β—内酰胺类抗生素都不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使是体外药敏实验显示敏感。

（√）

16.肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗生素.（×）

17.氯霉素可致新生儿、早产儿产生“灰婴应综合征”，应避免使用。

（√）

18.应用头孢菌素前必须做皮肤试验。

（×）

19.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。

（×）

20.青霉素G在葡萄糖输液中稳定性较差，一般宜与配置后30分钟内输注完毕。

（√）

21.青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。

（√）

22.氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。

（√）

23.缺乏细菌感染的证据以及病毒性感染者也可应用抗菌药物。

（×）

24.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。

（√）

25.青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素等对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。

（√）。

四、最佳选择题

1.青霉素引起过敏的主要原因是（E）

A.青霉素本身为过敏原B.青霉素的侧链部分结构所致

C.青霉素与蛋白质反应物D.青霉素的水解物

E.合成、生产过程中引入的杂质青霉噻唑等高聚物

2.在酸中不稳定，易被分解破坏的抗生素是（B）

A.罗红霉素B.红霉素

C.阿奇霉素D.琥乙红霉素

E.克拉霉素

3.属于单环β-内酰胺类抗生素的药物是（B）

A.舒巴坦B.氨曲南

C.多粘菌素D.磷霉素

E.亚胺培南

4.阿米卡星属于（C）

A.β-内酰胺类抗生素B.大环内酯类抗生素

C.氨基糖苷类抗生素D.四环素类抗生素

E.林可霉素类抗生素

5.β-内酰胺类抗生素的作用机制是（E）

A.β-内酰胺酶抑制剂，阻止细胞壁的合成

B.二氢叶酸合成酶抑制剂

C.二氢叶酸还原酶抑制剂

D.环氧合酶抑制剂，干扰细菌生长

E.抑制黏肽转肽酶，阻止细胞壁的合成

6.抑制菌细胞壁合成的胞浆膜阶段的抗生素是＿B

A、红霉素B、万古霉素C、林可霉素

D、头孢唑啉E、庆大霉素

7.与青霉素特点不符的是（C）

A.易产生耐药性B.易发生过敏反应

C.可口服给药D.对革兰阳性菌效果好

E.为生物合成的抗生素

8.具有耳毒性的抗生素是（B）.

A.四环素B.硫酸庆大霉素

C.红霉素D.氯霉素

E.克林霉素

9.干扰蛋白质的合成的抗生素是（C）.

A.利福霉素B.多粘菌素

C.红霉素D.哌拉西林

E.克拉维酸

10.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C）：

A.氟喹诺酮类  B.氨基糖苷类  C.β—内酰胺类  D.氯霉素

11.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ A）：

A.革兰氏阴性产酶菌   B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌  D.支原体

12.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（A ）类抗生素。

A.碳青霉烯类  B.氯霉素类   C.大环内酯类 D.氨基糖苷

13.引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）：

A.革兰阳性菌   B.革兰阴性菌     C.真菌     D.支原体

14.在细菌所引起的医院内感染中，以（C ）感染在我国最常见。

A.尿路感染   B.术后伤口感染