溺水病历范文溺水首次病程记录.docx

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溺水病历范文溺水首次病程记录

溺水病历范文溺水首次病程记录

病程记录是指继住院志之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。

内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向家属及其近亲属告知的重要事项等。

首次病程记录的书写要求首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医生书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。

首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。

案例：

xx年6月7日下午三点至四点间，昌江乌烈镇发生惨剧：

8名刚参加完葬礼的小学六年级女生溺水死亡，最大的15岁，最小的13岁。

据了解，当天六年级三班所有同学到乌烈村参加同班同学杨耀莲爷爷的葬礼。

在吊唁活动结束并吃完中饭后，因为当天天气炎热，有人提议到离村子四五公里外的昌化江去游泳，当时是班里22名学生，其中10名女生都去了，杨耀莲并没有去。

当时，男生在上游，女生在下游较浅处。

几个女生到河中的沙滩上玩，半小时后，往对面岸边走时，由于水较深，她们手拉着手走。

水深至胸，其中两个女孩见水太深而止步，其他8人坚持继续往对岸走，这时其中一名女生突然跌倒，其他人相继倒入水中溺死。

出事地点水深约4米。

事发后，其他男生马上回村呼救。

事故发生后，县领导、公安、安监等部门全部到场进行紧急处置。

至记者晚上发稿时止，2名幸存女孩正在乌烈镇派出所接受警方调查。

至晚上6点，8具尸体已全部打捞上来。

据了解，当时没有村民报警，是派出所民警下乡时了解情况后才紧急上报的。

事发后有人提出质疑：

当天是星期三，下午上课时间为什么会有那么多学生不上课而外出参加葬礼？

记者晚上23点赶到事发现场看到，在村里南边路口设置了灵位，家属们抱头痛哭。

分析：

很多学生出事，是因为偷偷地出去游泳，没有大人监护，也没有大人提醒其注意采取安全措施。

游泳，一定要配备游泳救生圈，这是必备的救生设备。

现在有很多便携式的救生圈，需要使用的时候用嘴吹气就可以使用，既方便又安全。

对于稍微小的儿童，由于没有自制力，经常被小伙伴诱惑去游泳，在没有大人看护和指导的情况下，很容易发生意外。

如果在家里配备一个充气游泳池，满足孩子游泳的需求，可以大大减少孩子偷偷出去游泳的可能性。

但是，大人还是不能疏忽。

不怕一万，就怕万一。

（1）5月22日，屯昌11个小学生相约去水库游泳，3名女生被淹死。

（2）6月5日下午4时许，儋州苏氏兄弟跑到当地一条水利沟段玩水时，不幸发生溺水，兄弟俩双双被水冲走。

（3）6月5日，又有一名7岁儿童在南渡江溺水……

（4）一名7岁儿童5日下午与同龄伙伴，结伴到南渡江游泳时溺水身亡。

悲恸欲绝的母亲闻讯赶到现场后，抱着儿子尸体数小时不放。

（5）6月27日下午，一名18岁小伙，刚和朋友喝完三瓶啤酒，去通天河游泳，被水草缠住，溺水身亡。

（6）5月22日，屯昌11个小学生相约去水库游泳，3名女生被淹死。

（7）6月5日下午4时许，儋州苏氏兄弟跑到当地一条水利沟段玩水时，不幸发生溺水，兄弟俩双双被水冲走。

（8）6月5日，又有一名7岁儿童在南渡江溺水……

（9）一名7岁儿童昨天（5日）下午与同龄伙伴，结伴到南渡江游泳时溺水身亡。

悲恸欲绝的母亲闻讯赶到现场后，抱着儿子尸体数小时不放。

近日，在迎河周边连续发生三起小学生溺水事件，共造成4名儿童死亡，一个接一个不幸事件的发生，令人痛心。

水火之患猛于虎焉！

（10）xx年6月11日中午放学，安丰塘镇一所小学一年级一名七岁女孩回家途中，不幸命丢“天下第一塘------安丰塘”。

（11）xx年6月12日（周六全国端午节放假调课）下午放学后，迎河镇一所小学两名十二、三岁的花季少年，放学后到淠河玩耍戏水，不幸命陨沙场在大河抽沙留下的深坑内。

（12）xx年6月13日（周日全国端午节放假调课）下午上学途中，张李乡一所小学一年级一名八岁女孩不幸溺水身亡。

（13）6月18日17时，长沙市芙蓉中学4名初二学生放学后，相约来到浏阳河万家丽大桥下游泳。

4人中，只有小雨（化名）一人稍识水性。

当时小雨先下水试了试，没有发生意外状况。

小勇（化名）不太懂水性，下河后一不小心脚下一滑，当即被水冲走。

小雨赶紧上前去搭救，奈何河水汹涌，两人均被河水吞噬。

还在岸上的两个孩子立即呼救。

民警迅速赶到，但由于河水湍急，两人早已不见踪影。

据调查，两人年仅14岁。

（14）7月1日下午6时，在望城县坪塘镇附近的靳江河水域，6名14岁左右的初中生下河游泳，其中两人不幸溺水。

由于河水较深，没过多久就听见有小孩在呼救，附近居民闻声立即赶去救援，将其中4人救上岸后，另外两名初中生已不见踪影。

警方接到报警后，迅速赶到现场搜救。

该河段虽然水流不急，却有5米多深，十分危险，给搜救带来了困难。

直到次日凌晨，才找到两名孩子的遗体。

（15）“六一”前夕，在国防科大附小读五年级的小胜，因骑自行车出汗，便下到家门口的湘江边洗个澡。

不料，看似平静的江面暗藏漩涡，江水很快将他淹没，此后失踪。

小胜居住的小区，距离湘江不到5米，仅有一个河堤和几级台阶，在水面附近没有设置任何栅栏和警示标志。

（16）5月15日下午，湖南省涟源市金石镇湖广丰年学校3名小学生放学后结伴到白杨桥旁的河里洗澡，不幸溺水死亡；

（17）5月16日下午，河南省商丘市民权县4名小学生结伴去鱼塘洗澡时玩船，船翻溺水，被打捞出水后抢救无效死亡；

（18）5月16日，甘肃省张掖市甘州区新墩镇中心学校、西关小学3名小学生在新墩镇白塔村滨河新区建设工地一水潭边摸鱼时不慎滑入水中溺水死亡；

（19）6月12日，河南省南阳市唐河县苍台镇第一中心小学发生一起溺水事故，1名教师4名学生死亡；

（20）7月3日下午，河南省驻马店市确山县留庄镇石庄村发生一起溺水事故，5名儿童（3男2女）在鱼塘中溺水死亡。

（21）xx年5月3日，珠海市斗门区斗门镇发生一起溺水事件，两名儿童在野外玩耍时不幸溺水，后经医院抢救无效死亡。

够了吧？

溺水是指大量水液被吸入肺内，引起人体缺氧窒息的危急病症。

多发生在夏季，游泳场所、海边、江河、湖泊、池塘等处。

溺水者面色青紫肿胀，眼球结膜充血，口鼻内充满泡沫、泥沙等杂物。

部分溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀。

溺水可造成溺水者四肢发凉，意识丧失，重者因心跳、呼吸停止而死亡。

1、不要独自一人外出游泳，更不要到不摸底和不知水情或比较危险且宜发生溺水伤亡事故的地方去游泳。

选择好的游泳场所，对场所的环境，如该水库、浴场是否卫生，水下是否平坦，有无暗礁、暗流、杂草，水域的深浅等情况要了解清楚。

2、必须要有组织并在老师或熟悉水性的人的带领下去游泳。

以便互相照顾。

如果集体组织外出游泳，下水前后都要清点人数、并指定救生员做安全保护。

3、要清楚自己的身体健康状况，平时四肢就容易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳。

要做好下水前的准备，先活动活动身体，如水温太低应先在浅水处用水淋洗身体，待适应水温后再下水游泳；镶有假牙的同学，应将假牙取下，以防呛水时假牙落入食管或气管。

4、对自己的水性要有自知之明，下水后不能逞能，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，以免喝水和溺水。

不要在急流和漩涡处游泳，更不要酒后游泳。

5、在游泳中如果突然觉得身体不舒服，如眩晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息或呼救。

6、在游泳中，若小腿或脚部抽筋，千万不要惊慌，可用力蹬腿或做跳跃动作，或用力按摩、拉扯抽筋部位，同时呼叫同伴救助。

7、在游泳中遇到溺水事故时，现场急救___，心肺复苏最为重要。

将溺水者救上岸后，要立即清除口腔、鼻咽腔的呕吐物和泥沙等杂物，保持呼吸通畅；应将其舌头拉出，以免后翻堵塞呼吸道；将溺水者的腹部垫高，使胸及头部下垂，或抱其双腿单鸡厕课丿酒搽旬敞莫将腹部放在急救者肩部，做走动或跳动"倒水"动作。

恢复溺水者呼吸是急救成败的关键，应立即进行人工呼吸，可采取口对口或口对鼻的人工呼吸方式，在急救的同时应迅速送往医院救治。

溺水·生命

有人说，生命是宝藏；有人说，生命是黄金。

我说，生命如花，世界因如花的生命而精彩。

可是，有的人却轻易地让生命之花过早地凋谢了。

——题记

夏天到了，许许多多的人忍受不了夏天的炎热，纷纷到江河、湖海、小溪、游泳池等地方游泳。

于是，溺水，就成了全中国中小学生的“头号杀手”。

同学们，你们知道吗？

我国每年有14460名中小学生在各种意外事故中死亡。

平均每天有39人，相当一个班级的人数。

而，溺水，占了其中的79%，有多少生命之花在溺水事故中永远垂下了头。

既然溺水是全中国中小学生的“头号杀手”。

那我们应该怎么来预防呢？

下面，我就给同学们介绍几种游泳安全要点：

1、下水时切勿太饿、太饱。

饭后一小时才能下水，以免抽筋。

2、下水前实施水温，若水太冷，就不要下水。

3、若在江、河、湖、海游泳，则必须有伴相陪，不可单独游泳。

4、下水前观察游泳处的环境，若有危险警告，就不要在此游泳。

若同伴溺水，切勿惊慌，应该对溺水者应用下列方法急救：

第一步：

应迅速救其出水，并使之俯卧，将腰部垫高，头部低下，尽量排出呼吸道内的水。

第二部：

清理溺水者口、鼻中的异物，进行口对口人工呼吸，若心跳停止，立即进行胸外心脏按摩，并尽快送往医院抢救。

生命是宝贵的，每个人只有一次，她不能像财富一样失而复得，也不像离离原上草周而复始。

失去了生命，不仅仅是自己失去了一切，还要给活着的亲人留下心灵的创伤。

让我们一起呼吁：

珍惜生命，预防溺水。

根据淹没介质不同可以分为

淡水淹溺和海水淹溺两块分开讲。

淡水淹溺

淡水较血浆或其他体液渗透压低。

浸没后，通过呼吸道或胃肠道进入体内的淡水迅速吸收到血液循环，使血容量增加。

严重病例引起溶血，出现高钾血症和血红蛋白尿。

淡水吸入最重要的临床意义是肺损伤，肺泡表面活性物质灭活、肺顺应性下降、肺泡塌陷萎缩、呼吸膜破坏、肺泡容积急剧减小，发生通气/血流比例失调。

此外，肺泡内液体也妨碍正常气体交换，使氧合作用发生障碍。

海水淹溺

海水含钠量约是血浆的3倍以上。

因此，吸入的海水较淡水在肺泡内停留时间长，并能使血液中的水进入肺泡腔内，产生肺水肿、肺内分流，减少气体交换，发生低氧血症。

此外，海水对肺泡上皮及肺毛细血管内皮细胞的化学损伤作用更易促使肺水肿发生。

遭遇溺水可以采取的急救措施：

一般会觉得很无助,鼻子进水后呼吸道会很疼,手脚会拼命乱划.但是什么也抓不住,很难受的!

但是这是轻度的溺水,是我学游泳时候的感觉.至于你说的深度的,我想他们被救,大难不死后,估计就没有这些深刻的记忆了

这里指出，这种迟发溺水导致生命危险主要的原因是肺部的气体交换受阻，肺泡功能障碍，肺泡表面重要的表面活性剂流失。

这里提到这种情况是不太常见的，在所有的溺水相关事件中占了2~5%

这个问题在孩子身上更值得警惕，但成年人也不是没有可能，上面的病例就是一个44岁的女性。

孩子玩水的时候需要注意看护，然后一些疾病的患者也要留意（像上面的病例是个癫痫患者），醉酒时也不要游泳。

这种迟发溺水的症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等等，如果有异常需要尽快就医，争取时间对救治很重要。

另外对发生溺水之后看起来恢复了的人也要留意观察。

重要的事情最后说，怀疑有此类情况发生怎么办？

由于再怎么唬人，它也就是一种肺水肿，这就简单多了，如果在游泳时呛了水，之后的三天内出现咳嗽，呼吸困难，胸腔疼痛，大汗疲乏的就可以去看医生了。

哦，至于新闻里说行为异常什么的，人家一个小孩，难受生病，能不异常么--

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