常见肿瘤TNM分期标准.docx

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常见肿瘤TNM分期标准

鼻咽癌2008中国临床分期标准

鼻咽癌2008分期

UICC分期（第6版，2002）

局限于鼻咽

肿瘤局限于鼻咽腔

侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙

肿瘤侵犯软组织

T2a肿瘤仅侵及口咽和/或鼻腔

T2b有咽旁侵犯

侵犯颅底、翼内肌；

肿瘤累及骨质和/或副鼻窦

侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼

颅内受侵和/或累及颅神经、颞下窝、

肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）

下咽、眼眶或咀嚼肌间隙

影像学及体检无淋巴结转移证据

未扪及肿大淋巴结

单侧、锁骨上窝以上淋巴结最大径

6cm

N1a

咽后淋巴结转移

N1b

单侧Ib、n、川、Va区淋巴结转移且

直径w3cm

双侧Ib、n、川、Va区淋巴结转移，

N2双侧、锁骨上窝以上淋巴结最大径

或直径〉3cm,或淋巴结包膜外侵犯

6cm

W、Vb区淋巴结转移

N3a淋巴结＞6cm

N3b锁骨上窝淋巴结

无远处转移

有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移）

有远处转移

I期

T1N0M0

n期

T1N1a〜1bM0,T2N0-1bM0

nA期：

T2aN0M0

nB期：

T1-2N1M0,T2bN0M0

川期

"期

T3N0-2M0,T1〜2N2M0

T1-2N2M0,T3N0-2M0

IVa期:

T4N0〜3M0,T1〜3N3M0

VA期:

T4N0-2M0

IVb期：

任何T、任何N和M1

VB期：

任何T,N3,M0

VC期：

任何T,任何N,M1

2002年AJCC下咽癌TNM分期

原发肿瘤（T）

TX原发肿瘤无法评估

T0无原发肿瘤证据

Tis原位癌

T1肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区并且最大径w2cm

T2肿瘤侵犯超过下咽的一个解剖亚区或邻近解剖区，或最大径＞2cmc4cm无半喉固定

T3肿瘤最大径＞4cm或半喉固定

T4a肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺、食管或中央区软组织*

T4b肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或累及纵隔结构注：

*中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。

区域淋巴结（N）

NX区域淋巴结无法评估

N0无区域淋巴结转移

N1同侧单个淋巴结转移，最大径w3cm

N2同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm,但w6cm或同侧多个淋巴结转移，最大径均w6cm

或双侧或对侧淋巴结转移，最大径均w6cm

N2a同侧单个淋巴结转移，最大径＞3cm但w6cm

N2b同侧多个淋巴结转移，最大径均w6cm

N2c双侧或对侧淋巴结转移，最大径均w6cm

N3转移淋巴结最大径＞6cm

远处转移（M）

MX远处转移无法评估

M0无远处转移

M1有远处转移

0期TisN0M0

I期T1N0M0

H期T2N0M0

川期T3N0M0

T1N1M0

T2N1M0

T3N1M0

IVA期T4aN0M0

T4aN1M0

T1N2M0

T2N2M0

T3N2M0

T4aN2M0

VB期T4b任何NM0

任何TN3M0

VC期任何T任何NM1

分化型甲状腺癌UICC分期第五版和第六版（最新版）的比较

第五版

第六版

不能确定原发灶情况（可以是T0-T4）

T1*

原发肿瘤＜1cm，局限于甲状腺内

原发肿瘤＜2cm，局限于甲状腺内

原发肿瘤1~4cm局限于甲状腺内

原发肿瘤2-4cm，局限于甲状腺内

肿瘤＞4cm,局限于甲状腺内

肿瘤＞4cm,或肿瘤＜4cm但有轻度的甲状腺外侵犯，比如侵犯胸骨甲状肌

肿瘤侵出甲状腺外（无论肿瘤是多大）

T4a：

肿瘤侵犯皮下组织、气管、食道或喉返神经

T4b:

肿瘤侵犯椎前筋膜或包住颈血管

无淋巴结转移

有淋巴结转移

N1a

转移到单侧淋巴结

转移到第VI组（气管旁、气管前和喉前）

N1b

转移到中线和双侧淋巴结，或纵膈淋巴结，或对侧淋巴结

转移到单侧、双侧，对侧（哪怕是单侧）、或纵膈淋巴结

无远处转移

远处有转移

期

TxNxM0<45岁或T1N0M隹45岁

I期

TxNxM1<45岁T2或者T3仝45岁

TxNxM1<45岁或T2N0M隹45岁

II期

T4N0M隹45岁或TxN1M库45岁

T3N0M隹45岁或T1-3N1aM库45岁

V期**

TxNxM住45岁

T1-3N1bM库45岁；或T4aN0-1M0±45岁

T4bNx***M0仝45岁

TxNx***M1仝45岁

第六版发布于2002年，第五版是1997年。

原发灶；N:

淋巴结；M远处转移。

*新分期认为如果肿瘤位于甲状腺包膜内，1cm和2cm的预后差别不大，所以将T1定为＜2c

**旧分期过于强调远处转移对预后的影响，其IV期被定义为必须要有远处转移，而新分期

除了强调远处转移外，明显侵犯颈部血管、气管等组织（T4NxM0）和广泛的淋巴结转移（T

1-3N1bM0）也将被定为晚期，更好的反映了甲状腺癌的临床特点。

肺癌的分期国际肺癌研究协会（IASLC2009）

（一）非小细胞肺癌。

目前非小细胞肺癌的TNM分期采用2009年第七版分期标准。

肺癌TNM分期中T、N、M的定义。

（1）原发肿瘤（T）

Tx:

原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见

的肿瘤。

T0:

没有原发肿瘤的证据。

Tis:

原位癌。

T1:

肿瘤最大径w3cm,周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支

气管（即没有累及主支气管）。

Tia:

肿瘤最大径w2cm。

Tib:

肿瘤最大径＞2cm且w3cm。

T2：

肿瘤大小或范围符合以下任何一项：

肿瘤最大径＞3cm;但不超过7cm；累及主支气管,

但距隆突》2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

T2a:

肿瘤最大径w5cm,且符合以下任何一点：

肿瘤最大径＞3cm；累及主支气管，但距隆

突》2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。

T2b:

肿瘤最大径＞5cm且w7cm。

T3：

任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：

胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔

胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。

肿瘤最大径＞7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。

T4：

任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：

纵隔、心脏、大血管、气管、食管、

喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。

（2）区域淋巴结（N）。

NX:

区域淋巴结不能评估。

无区域淋巴结转移。

Ni：

转移至同侧支气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。

Na:

转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。

N3：

转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

（3）远处转移（M）。

MX:

远处转移不能评估。

M）:

无远处转移。

有远处转移。

Ma:

胸膜播散（包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜转移结节）；对侧肺叶的转移性

结节。

Mb:

胸腔外远处转移。

大部分肺癌患者的胸腔积液（或心包积液）是由肿瘤所引起的。

但如果胸腔积液（或心包积液）的多次细胞学检查未能找到癌细胞，胸腔积液（或心包积液）又是非血性或非渗出性的，临床判断该胸腔积液（或心包积液）与肿瘤无关，这种类型的胸腔积液（或心包积液）不影响分期。

2.肺癌TNM分期（IASLC2009）。

分期TNM

隐形肺癌Tx,Na,M）

0Tis,Nd,M0

IATia,b,Nd,M）

IBT2a,N0,M

IIA

T1a,b,Nl,M）

T2a,N,M

T2b,N）,

IIB

T2,

Ni,

M）

T3,

Nd,

M）

IIIA

T1,

Nz,

M）

T2,

Na,

M）

T3,

Ni,

M）

T3,

Na,

M）

T4,

Nd,

M）

T4,

Ni,

M）

IIIB

T4,

Na,

M）

任何T,

N3,M

任何T,

任何N,M1

（二）小细胞肺癌。

小细胞肺癌分期：

对于接受非手术的患者采用局限期和广泛期分期方法，对于接受外科手术

的患者采用国际肺癌研究协会（IASLC）2009年第七版分期标准。

2010第七版AJCC乳腺癌分期

TX原发性肿瘤无法评估（如已切除）

T0无原发性肿瘤的证据

Tis原位癌：

导管原位癌Tis（DCIS）;小叶原位癌Tis（LCIS）；孚L头Paget's病（乳腺组织内无浸润癌或原位癌）

T1肿瘤最大径w20mm

T1mi肿瘤最大径w1mm

T1a1mmv肿瘤最大径w5mm

T1b5mmv肿瘤最大径w10mm

T1c10mmv肿瘤最大径w20mm

T220mmv肿瘤最大径w50mm

T3肿瘤最大径〉50mm

T4不论肿瘤大小，直接侵犯到胸壁和/或皮肤（溃疡或皮肤结节）

T4a侵犯胸壁，仅有胸肌粘连或侵犯不包括在内

T4b皮肤水肿（包括橘皮样改变）或溃疡或同侧乳房卫星状皮肤结节，但不符合炎性乳

腺癌的标准。

T4cT4a和T4b

T4d炎性癌

注：

单纯侵犯真皮不作为T4

NX区域淋巴结无法评估（如已切除）

N0无区域淋巴结转移

N1同侧I、II级腋窝淋巴结转移，可移动

N2同侧I、II级腋窝淋巴结转移，固定或融合；或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移的临床证据；

N2a同侧I、II级腋窝淋巴结转移，淋巴结彼此间或与其他组织固定、融合；

N2b临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，而无腋窝淋巴结转移的临床证据；

N3同侧锁骨下淋巴结转移（III级腋窝淋巴结），伴或不伴I、II级腋窝淋巴结转移；或临床上发现内乳淋巴结转移，伴I、II级腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或

不伴腋窝或内乳淋巴结转移

N3a同侧锁骨下淋巴结转移

N3b同侧内乳淋巴结和腋窝淋巴结转移

N3c同侧锁骨上淋巴结转移注：

“临床上发现”的定义为：

影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）或临床体检发现高度怀疑为恶性转移的特征，或细针穿刺病理检查中可见大体转移。

M0无远处转移的临床或影像学证据

cM0（i+）:

无远处转移的临床或影像学证据，但通过分子学方案或显微镜检查在循环血液、

骨髓、或其他非区域淋巴结组织中发现不超过0.2mm的肿瘤细胞，患者无转移的症状及体征

M1通过传统的影像学方法发现的远处转移和或组织学证实超过0.2mm的转移灶

食管癌2010年AJCC（美国癌症联合委员会）第七版

T分期

Tx:

不能明确的原发癌，如拉网等细胞学检查发现瘤细胞，但未能发现瘤体。

T0:

无原发瘤证据。

Tis:

原位癌，也即所谓的高度不典型增生。

指局限在上皮层内、未侵出基底膜的肿瘤。

有人不严格地将高度不典型增生归为Tis。

但要注意，在食管腺体内的原位癌，可能随腺体超过了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。

T1:

肿瘤侵出上皮层，如侵犯固有膜、粘膜肌层或粘膜下层。

T2：

肿瘤侵犯肌层（muscularispropria），未达食管外膜。

T3:

肿瘤侵及食管外膜（theadventitia）。

T4:

肿瘤侵犯食管周边组织。

4a:

肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手术切除。

T4b：

肿瘤因侵犯气管、主动脉、肌注或其他重要脏器而不能手术切除。

N分期

N0:

无邻近淋巴结转移。

N1:

邻近淋巴结组有1或2枚淋巴结转移。

N2:

邻近淋巴结组有3-6枚淋巴结转移。

N3:

邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移。

M分期

M0:

肿瘤无远处脏器和淋巴结转移。

M1:

肿瘤已转移至远处淋巴结和/或其他脏器。

G分期G指肿瘤的病理分化程度分期，在AJCC肿瘤分期的第六版为可选指标，但第七版将

其接纳为S分期中的一项。

GX组织学不能分级（在S分期中同G1）;

G1:

细胞分化好的高分化癌；

G2:

细胞中等分化的中分化癌；

G3:

细胞分化差的低分化癌；

G4：

未分化癌（按G3鳞癌行S分期）。

有时G3G4可能混存，可登记为G3-4。

肿瘤部位早期鳞癌的S分期考虑到了肿瘤在食管上的部位，按肿瘤的上缘分为上段、中段和下段。

S分期S分期是归纳了T、N、M等多组分期而成，第七版将食管鳞癌和腺癌分开分期。

食管鳞癌其分期包括了T、N、MG分期和肿瘤的部位。

0期：

Tis,N0,M0,GX或G1，任何部位。

为食管癌的最早期，等同于原位癌，肿瘤仅限于上皮层，无任何转移或播散。

IA期：

T1,N0,M0,GX或G1,任何部位。

等同于T1期肿瘤。

肿瘤局限在粘膜层、粘膜下层。

IB期：

T1,N0,M0,G2或G3任何部位。

符合以下两点之一或全部：

肿瘤虽位于食管的最内两层（粘膜层、粘膜下层），但肿瘤细胞分化较差。

T2或T3,N0,M0,GX或G1,位于下段。

肿瘤侵犯食管肌层（T2）甚至外膜（T3），但肿瘤

位于食管下段且细胞分化较好。

IIA期：

T2或T3,N0,M0,位于食管上或中段的GX或G1,或位于食管下段的G2或G3o

IIB期：

T2或T3（肿瘤位于食管的最外两层之一），NO,M0,G2或G3（肿瘤细胞分化差），瘤体位于食管上或中段；或：

T1或T2（位于食管的内两层），N1（淋巴结转移1-2枚），M0,任何G,任何部位。

IIIA期：

T1或T2（肿瘤位于食管内层），N2（3-6枚邻近淋巴结转移），M0,任何G;或：

T3（位于食管壁的外层），N1（1-2枚邻近淋巴结转移），MO,anyG;或：

T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组织）,N0,M0,anyG。

IIIB期：

T3（位于食管壁的外层结构），N2（3-6枚邻近淋巴结转移），M0,任何G任何部位。

IIIC期：

T4a（侵犯食管邻近组织，但可手术切除），N1或N2（6枚或以下邻近淋巴结转移），M0,任何G任何部位；或：

T4b（侵犯周边组织不能手术切除），任何N,M0,任何G任何部位；或：

任何T,N3（7枚或更多邻近淋巴结转移），M0,任何G任何部位。

IV期：

任何T,任何N,M1,任何G任何部位。

食管腺癌腺癌分期包括在内的指标有T、N、MG分期。

0期：

Tis,N0,M0,GX或G1;等同原位癌或高度不典型增生，肿瘤局限于食管壁的表层。

IA期：

T1,N0,M0,GX、G1或G2;等同于T1期，肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一。

IB期：

T1（肿瘤仅位于食管壁的最内两层之一），NO,MO,G3（瘤细胞分化差）；或：

T2（肿

瘤位于食管壁的外层）,NO,MO,GX、G1或G2

IIA期：

T2（肿瘤位于食管外层），NO,MO,G3（细胞分化差）。

IIB期：

T3（肿瘤位于食管外层，但未超出），NO,MO,任何G或：

T1或T2（肿瘤位于食

管内层固有肌层）,N1（1-2邻近淋巴结转移）,MO,任何G

IIIA期：

T1或T2（肿瘤位于食管内层），N2（3-6枚邻近淋巴结转移），MO,任何G;或：

T3（位于食管壁的外层），N1（1-2枚邻近淋巴结转移），MO,anyG;或：

T4a（肿瘤侵犯食管周边可切除的组织）,NO,MO,anyG。

IIIB期：

T3（位于食管壁的外层），N2（3-6枚淋巴结转移），MO,任何G

IIIC期：

T4a（肿瘤侵犯邻近组织），N1或N2（6枚或以下淋巴结转移），MO,任何G;或:

T4b（肿瘤侵犯邻近组织，且不能手术切除），任何N,MO,任何G;或：

任何T,N3（7枚或

以上邻近淋巴结转移）,MO,任何G。

IV期：

任何T,任何N,M1,任何G。

胃癌TNM分期标准UICC/AJCC第七版

原发肿瘤（T）

TX:

原发肿瘤无法评价

TO：

切除标本中未发现肿瘤

Tis：

原位癌：

肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层

T1a:

肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层

T1b：

肿瘤侵犯粘膜下层

T2：

肿瘤侵犯固有肌层

T3:

肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构

T4a：

肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）

T4b:

肿瘤侵犯邻近组织结构

区域淋巴结（N）

NX:

区域淋巴结无法评价

NO:

区域淋巴结无转移

N1：

1-2个区域淋巴结有转移

N2：

3-6个区域淋巴结有转移

N3：

7个及7个以上区域淋巴结转移

N3a：

7-15个区域淋巴结有转移

N3b：

16个（含）以上区域淋巴结有转移

远处转移（M）

M0:

无远处转移

M1:

存在远处转移

分期：

0期:

TisNOMO

IA期：

T1N0M0

IB期：

T1N1M0T2N0M0

IIA期：

T1N2M0T2N1M0T3N0M0

IIB期：

T1N3M0T2N2M0T3N1M0T4aNOMO

IIIA期：

T2N3M0T3N2M0T4aN1MO

IIIB期:

T3N3M0T4aN2M0T4bNOMOT4bN1MO

IIIC期:

T4aN3M0T4bN2M0T4bN3M0

IV期：

任何T任何NM1

结直肠癌UICC/AJCC第七版TNM新分期

原发肿瘤（T）

原发肿瘤无法评价

无原发肿瘤证据

Tis

原位癌：

局限于上皮内或侵犯黏膜固有层

肿瘤侵犯黏膜下层

肿瘤侵犯固有肌层

肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯尢腹膜覆盖的结直肠旁组织

T4a

肿瘤穿透腹膜脏层

T4b丿

肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构

区域淋巴结

（N）

区域淋巴结无法评价

无区域淋巴结转移

有1-3枚区域淋巴结转移

N1a

有1枚区域淋巴结转移

N1b

有2-3枚区域淋巴结转移

N1c

浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠

/直肠周围组织内有肿瘤种植

有4枚以上区域淋巴结转移

N2a

4-6枚区域淋巴结转移

N2c

7枚及更多区域淋巴结转移

远处转移（

M）

远处转移无法评价

无远处转移

有远处转移

M1a

远处转移局限于单个器官或部位（如肝

，肺，卵巢，非区域淋巴结）

M1b

远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移

Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜（上皮内）或黏膜固有层（黏膜内），未穿过黏膜肌层到达

黏膜下层。

T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实（如盲肠癌侵犯乙状结

肠），或者，位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器。

肝细胞肝癌（AJCC）TNM/（UICC）分期系统

原发肿瘤（T）

Tx:

未发现原发肿瘤

T0:

无原发肿瘤证据

T1:

单一肿瘤病灶，无血管受累

T2:

单一肿瘤病灶伴血管受累或多发肿瘤（＜5cm）

T3:

多发肿瘤＞5cm或肿瘤累及门脉或肝静脉主要分支

T4:

肿瘤直接侵袭邻近器官（除外胆囊）或出现脏层腹膜穿孔

局部淋巴结（N）

Nx:

未发现局部淋巴结

N0:

无局部淋巴结转移

N1:

具备淋巴结转移

远处转移（M）

Mx:

未发现远处转移

M0:

无远处转移

M1:

远处转移分期

I期

N0M0

II期

IIIA期

IIIB期

IIIC期

任何T

N1M0

IV期

任何T

任何NM1

胆囊癌2010UICC分期

Tx原发肿瘤无法评估

T0无原发肿瘤证据

Tis原位癌

T1侵及固有层或肌层：

T1a侵及固有层T1b侵及肌层

T2侵及肌周结缔组织，但没有超出浆膜或进入肝脏

T3穿透浆膜和/或直接侵入肝脏和/或一个邻近器官或结构，如胃、十二指肠、结肠、胰腺、

网膜、或肝外胆管

T4侵及门静脉，或肝动脉，或两个或更多肝外器官后结构

Nx区域淋巴结无法评估

N0无区域淋巴结转移

N1转移至沿胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉分布的淋巴结

N2转移至主动脉旁、腔静脉旁、肠系膜上动脉和/或腹腔动脉淋巴结

侧的二级胆管

膜上动脉

M0无远处转移

M1远处转移

2010肝门胆管癌UICC分期

Tx原发肿瘤无法评估

T0无原发肿瘤证据

Tis原位癌

T1局限于胆管，可到达肌层或纤维组织

T2a超出胆管壁到达周围脂肪组织

T2b浸润邻近的肝脏实质

T3侵及门静脉或肝动脉的一侧分支

T4侵及门静脉或门静脉的两侧属支，或肝总动脉，或双侧的二级胆管，或一和对侧的门静脉或肝动脉

Nx区域淋巴结无法评估

N0无区域淋巴结转移

N1区域淋巴结转移，包括沿胆囊管、胆总管、肝动脉、门静脉分布的淋巴结

N2转移至主动脉旁、腔静脉旁、肠系膜上动脉，和/或腹腔动脉淋巴结

M0无远处转移

M1远处转移

2010远端胆管癌UICC分期

Tx原发肿瘤无法评估

T0无原发肿瘤证据

Tis原位癌

T1局限于胆管

T2超出胆管壁

T3侵及胆囊、胰腺、十二指肠或其它邻近器官，但没有侵及腹腔动脉或肠系

T4侵及腹腔动脉，或十二指肠上动脉

Nx区域淋巴结无法评估

N0无区域淋巴结转移

N1区域淋巴结转移

M0无远处转移

M1远处转移

胰腺癌TNM分期（UICC/AJCC2010）

T-原发肿瘤

Tx：

原发肿瘤无法评估。

T0：

无原发肿瘤的证据。

Tis

原位癌M1。

肿瘤局限于胰腺，最大径w

2cm。

肿瘤局限于胰腺，最大径》

2cm。

肿瘤扩展至胰腺外，但未累及腹腔动脉和肠系膜上动脉。

肿瘤侵犯腹腔动脉和肠系膜上动脉。

-区域淋巴结

不能测到区域淋巴结。

NO:

无区域淋巴结转移。

区域淋巴结转移。

M-远处转移

Mx:

不能测到远处转移。

M0:

无远处转移。

M1:

远处转移。

注：

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