职业卫生工作场所管理附填表说明.docx
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职业卫生工作场所管理附填表说明
编号：
用人单位职业卫生档案
（职业卫生工作场所管理相关资料）
单位（公章）
负责人
建档时刻
（内部资料注意保密专人保管）
XXXX有限公司制
职业卫生工作场所管理目录
序号
题名
时间
1
生产工艺流程图
2
工作场所职业卫生危害因素种类清单、岗位分布及人员接触情况表
3
人员变动表
4
检测报告复印件
5
厂区有毒有害岗位与生活办公位置示意图
6
工作场所职业病危害因素日常监测、检测、评价报告与记录
1、职业病危害因素浓度（强度）日常监测记录
2、职业病危害因素检测报告情况记录
3、职业病危害现状评价报告情况记录
4、职业病危害因素监测、检测、现状评价超标整改一览表
7
检测机构资质证明及检测报告
8
评价机构资质证明及评价报告
9
安监部门出具的检测、评价报告回执
生产工艺流程图
示例：
铸件打磨喷漆车间
工艺过程中存在的职业病危害因素：
①打磨：
砂轮磨尘、噪声②铸件整形：
噪声
③铸件冲孔：
噪声④喷漆：
甲苯、二甲苯、高温
（1）本图为生产工艺流程图实例。
用人单位应该按照本单位实际绘制工艺流程图，注明存在职业病危害因素的环节或部位；
（2）生产工艺流程图按产品或车间流程绘制；
（3）生产工艺流程用方框标明工艺、装置和设备的名称，用箭头标明工艺流程；
（4）生产工艺发生转变及时更新生产工艺流程图，并将转变前工艺流程图一并归档。
工作场所职业病危害因素清单、职位散布及人员接触情形表
部门/车间
岗位名称
序号
姓名
性别
粉尘名称及
接触时间
化学毒物名称及接触时间
物理因素名称
及接触时间
其他危害因素名称
及接触时间
喷漆车间
喷漆
1
XX
男
无
甲苯，二甲苯
8h
无
无
2
3
……
合计
岗位数：
人数：
--
--
种类数：
人数：
种类数：
人数：
种类数：
人数：
种类数：
人数：
焊接车间
焊接
1
XXX
男
电焊烟尘，8h
无
无
无
2
3
……
合计
岗位数：
人数：
--
--
种类数：
人数：
种类数：
人数：
种类数：
人数：
种类数：
人数：
总计
岗位数：
总人数：
种类数：
人数：
种类数：
人数：
种类数：
人数：
种类数：
人数：
填表人：
部门负责人：
（1）本表记录用人单位职业病危害因素及职位散布、人员接触情形;
（2）接触时刻是指每一个班接触时刻，以小时计，可在职业病危害因素种类后以括号内的数字表示，如矽尘；
（3）合计是指一个部门或车间汇总情形，共计是指用人单位汇总情形；
（4）其他危害因素是指生物因素、放射性危害因素等；
（5）职位人员变更时，应及时将变更情形填入表中。
人员变动表
姓名
性别
部门/车间
现岗位
原岗位（单位）
调入/调出时间
备注
注：
本表记录用人单位各职位人员每一年变更情形。
本表应寄存归档。
厂区有毒有害职位与生活办公位置示用意
职业病危害因素浓度（强度）日常监测记录
监测部门：
监测日期
车间/部门
岗位或工种
职业病危害因素名称
接触限值
监测结果
是否达标
监测人
备注
注：
1）本表记录用人单位进行的职业病危害因平日常监测情形；2）是不是达标填写“达标”或“不达标”。
职业病危害因素检测报告情形记录
序号
检测报告名称
编制机构名称
检测报告编号
委托检测点
归档日期
注：
1）本表记录用人单位委托职业卫生技术服务机构开展检测情形；
2）委托检测点填写所有检测的“车间/部门”、“职位或工种”及工艺、材料、设备、设施等
职业病危害现状评价报告情形记录
序号
现状评价报告名称
编制机构名称
现状评价报告编号
委托评价车间/区域
归档日期
注：
1）本表记录用人单位委托职业卫生技术服务机构开展现状评价情形；
2）委托评价车间/区域指现状评价覆盖的整个用人单位。
职业病危害因素监测/检测/现状评价超标整改一览表
监测/检测/
现评日期
车间/部门/岗位/工种/区域
超标岗位/工种/或区域
职业病
危害因素
接触限值
监测/检测/
现评结果
监测/检测/现
评机构/部门
整改措施
复查结论
复查时间
复查人
注：
本表记录用人单位进行的日常监测和有资质的职业卫生技术服务机构进行的按期检测和现状评价超标整改情形。
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