温病学总结终结版.docx

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温病学总结终结版

1温病名称的最早记载一一《素问•六元正纪大论》

2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气”

3、明末吴有性编着了我国医学史上第一部温疫病专着一一《温疫论》

4、清代温病四大家：

叶桂（叶天士薛雪（薛生白）吴瑭（吴鞠通）王土雄（王孟英）

5、叶天士蓍《温热论被誉为“温热大师提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、

“辨斑疹白培”

6、薛生白蓍《湿热病篇〉对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。

7、吴鞠通蓍《温病条辨〉形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。

8王孟英着《温热经纬》

9、清代喻昌（字嘉言）蓍《尚论篇•详论瘟疫以破大惑》

第一章温病的概念

一、温病是由感受温邪引起的以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类外感热病。

二、温病特点：

1有特异的致病因素一一温邪

2、多具传染性、流行性、季节性、地域性

3、病程发展具有一定的规律性

4、临床表现具有特殊性

三、范围:

风温）温热）温疫）温毒）暑温）湿温）秋燥）冬温）温温病条辨》

1温热类温病风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、暑燥疫治疗应以清热保津为原

2、湿热类温病:

湿温、暑湿、伏暑、湿热疫、霍乱治疗重在化湿透热。

3、根据发病特点分新感温病和伏邪温病

第二章温病的病因与发病

一、病因:

感受了外来的温邪

1温邪的共性从外感受；性质属热；致病迅速；季节相关；病位有别

2、各种温邪的致病特点：

1）风热病邪：

多从口鼻而入，首先犯肺；易化燥伤阴；变化迅速

2）暑热病邪：

伤人急速，先犯阳明气分；暑性酷烈，易耗气伤津；易直中心包，闭窍动风于兼夹湿邪，郁阻气分

3）湿热病邪：

病变以中焦脾胃为主；易困阻清阳，阻滞气机；传变较慢，病势缠绵

4）燥热病邪：

病变以肺为主；易致津液干燥；易从火化

5）温热病邪：

邪气内伏，热自里发；里热内迫特性显著；易耗伤阴液

6）温毒病邪：

攻窜流走；蕴结壅滞

7）疠气病邪：

致病力强；传染性强；多从口鼻而入侵袭人体；有特异的病变定位

二、发病因素体质因素、自然因素、社会因素

三、感邪途径从皮毛而入；从口鼻而入

四、发病类型:

新感温病和伏邪温病鉴别表

\分类鉴别］点\

新感温病

伏邪温病

发病

感邪即发，病发于表

感受外邪，不即发病，过时而发，病

于里

勺发

症候特点

初期见发热微恶寒，无汗或少汗，头

咳嗽，口微渴，苔薄白，脉浮数等肺

热证

:

痛，

初期即见高热，烦渴，尿赤，舌红苔「卫表

或昏谵，舌绛无苔等气、营分里热证

潢,

病机传变

由表入里，由轻到重，逐步发展

由里外达，或进步内陷深入

病势

病情较轻，病程较短，治疗得法易愈

:

病情较重，病程较长，伏邪透尽方愈

初起治则

以解表透邪为主

以清泄里热为主

第三章温病的辨证

一、辨证内容：

以卫气营血辨证和三焦辨证为理论核心

二、卫气营血辨证

卫气营血辨证表

证型

病理

临床表现

辨证要点

备注

卫

邪郁卫表

肺气失宣

发热，微恶寒，头痛，无汗少汗，咳嗽，口微渴，舌苔白，舌边尖红，脉浮数

或

发热，微恶寒，薄微渴

口

气

里热蒸迫

热炽津伤

壮热，不恶寒，反恶热，汗

可喜饮冷，尿赤，舌质红，

黄，脉数有力

多

壮热，不恶寒，1

苔

渴，苔黄

气分证的病变范口

围广泛以阳明热

盛为多见

营

营热阴伤

扰神窜络

身热夜甚，口干不甚渴饮，烦不寐，时有谵语，斑疹隐舌质红绛，脉细数

心

身热夜甚，心烦:

隐，

谵语，舌红绛

血

动血耗血

瘀热内阻

身灼热，躁扰不安，神昏谵叶血，衄血，便血，尿血，疹密布，舌质深绛

偽灼热，斑疹，;堪多部位、多窍1出血，舌质深绛

急

道

三、三焦辨证

三焦辨证表

证型

病理

临床表现

辨证要点

邪在上隹

八、、

邪袭肺卫

卫受邪郁

肺气失宣

发热，微恶风寒，头痛，口微渴，咳嗽，苔薄白，舌边尖红，脉浮数

文发热，微恶风寒，

咳嗽

邪热壅肺

邪热壅肺

肺气闭郁

身热，汗出，口渴，咳嗽，气喘，苔黄，脉数

$身热，咳喘，苔

黄

湿热阻肺

卫受湿遏

肺气失宣

恶寒重，发热轻，或午后发热，头冒如裹，肢体困重，胸闷无汗，咳嗽,咽痛，口黏不渴，舌苔白腻，脉濡缓

壬恶寒，身热不扬,胸闷，咳嗽，苔白

邪陷心包

温邪内陷

阻闭包络

舌质红绛，神昏谵语，或昏愦不语,

舌蹇肢厥

神昏，肢厥，舌

质红绛

湿蒙心包

湿热酿痰蒙蔽心包

表情淡漠，神识痴呆，时昏时醒，舌

红绛，苔垢腻

亍时昏时醒，舌红

绛，苔垢腻

邪在中隹

八、、

阳明热炽

邪热入胃

里热蒸迫

壮热，不恶寒，反恶热，面目红赤,

汗出，口渴，气粗，烦躁，苔黄燥,

脉洪大而数

大热大汗渴饮，

脉洪大

阳明热结

肠道热结

传导失司

日晡潮热，神昏谵语，大便秘结或热结旁流，腹部硬满疼痛，苔黄黑焦燥脉沉有力

“潮热，便秘，苔

3黄黑焦燥，脉沉

有力

湿热中阻

湿热困阻

升降失司

湿重于热见身热不扬，胸脘痞闷，泛恶欲吐，舌苔白腻；热重于湿见高热持续不为汗解，烦躁，脘腹满痛，恶心呕吐，舌红绛苔黄腻

〜身热不扬，胸脘'、痞闷，呕恶，苔§

腻

湿热积滞搏结

肠腑

湿热积滞

搏结肠腑

身热，汗出不解，烦躁，胸闷痞满，腹痛不食，大便溏垢如败酱，舌赤，苔黄腻或黄浊，脉滑数

身热，腹痛，大便溏，苔黄腻或黄浊，脉滑数

邪在下隹

八、、

肾精耗损

邪热久羁

耗损肾阴

身热不退，神惫萎顿，消瘦无力，匚

燥咽干，耳聋，舌绛脉虚

手足心热甚于手足背，口燥咽干，舌绛脉虚

虚风内动

肾精虚损

肝失涵养

手足蠕动，甚或痉挛，神倦肢厥，五心烦热，耳聋，手足心热甚于手足背舌绛苔少，脉虚弱

L手足蠕动，甚或

『痉挛，舌绛苔少，

脉虚

第四章温病常用诊法

主要是辨舌验齿，辨斑疹白培以及辨常见症状

一、常见症状：

1、发热

发热恶寒、寒热往来、壮热、日哺潮热、身热不扬、身热夜甚、身热肢厥、夜热早凉、

2、汗出异常

无汗、时有汗出、大汗、战汗

3、口渴

口渴欲饮、口渴不欲饮、口苦而渴

4、神智异常

烦躁不安、神昏谵语、昏聩不语、神志昏豕、神志如狂、神情呆钝

5、痉

实证、虚证

6、厥脱

热厥、寒厥、亡阴、亡阳

二、辨斑疹、白培

斑疹

斑

疹

形态

点大成片，抚之不碍手，压之不褪色

形如粟米，抚之碍手，压之褪色

病机

热毒炽盛郁于阳明胃热炽盛內迫血分.

灼伤血络，血从肌肉外溢而致

风热伏郁于肺，内窜营分，达于肌

络而成

治法

清胃泻热，凉血化斑

宣肺达邪，清营透疹

提示

热邪深入营血

三忌

1‘3

妄用辛温发表升提药（助热动血壅补（恋邪,）过用寒凉（邪热遏伏）

白培

晶培

枯培

形态

形如粟米，内含浆液，白色晶莹，表面隆起

E形如糠皮，内无浆液，平塌凹陷

病机

湿热病邪留恋气分，胶结难解，湿热郁蒸皮

乞肤不胜邪，精气俱竭

治法

清热祛湿，宣畅气机

养阴益气为主，佐以清泄湿热

禁己

禁忌、

辛温疏散，纯用苦寒清里

三、辨舌

四、验齿

五、察咽喉

六、诊胸腹、切脉象

第五章温病的治疗

一、温病的治疗原则1、祛除温邪2、扶助正气

卫气营血“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血，直须凉血血。

三焦：

“治上焦如羽（非轻不举治中焦如衡（非平不安治下焦如权（非重不沉）

二、温病的主要治法

（一）泄卫透表法一一开泄腠理、逐邪外出、泄热解表适用于温病初起，邪在卫表

1、疏风散热（银翘散）一一风温初起，风热病邪袭于肺卫

2、解表清暑（新加香薷饮）一一夏用感受暑湿，复受寒邪侵犯肌表

3、宣表化湿（藿朴夏苓汤）一一湿温初起，湿热病邪侵于卫表

4、疏卫润燥（桑杏汤）一一秋燥初起，燥热病邪伤于肺卫

（二）清解气热法一一清热除烦，生津止渴

适用于温热病卫分之邪已解，气分里热亢盛，尚未入于营血分者

1、轻清宣气（梔子豉汤加竹叶、连翘）一一邪在气分，热郁胸肺，热势不甚而气失宣畅

2、辛寒清气（白虎汤）一一邪热炽盛于阳明气分

3、清热泻火（黄苓汤、黄连解毒汤）一一邪热内蕴，郁而化火

（三）和解表里法一一透解邪热，疏泄分消，宣通气机

里证

适用于温病邪已离表又尚未入里成结，而是郁于少阳或膜原、留恋三焦的半表半1清泄少阳（蒿苓清胆汤）一一邪热夹痰湿郁于少阳，柩机不利，胃失和降

2、分消走泄（温胆汤加减或杏朴苓之类）一一温病邪热与痰湿阻遏于三焦

3、开达膜原（雷氏宣透膜原法、达原饮）一一湿热秽浊之邪郁伏膜原

（四）祛湿清热法一一宣通气机，运脾和胃，通利水道

适用于湿热性质的温病

1宣气化湿（三仁汤）一一湿温初起，湿蕴生热，郁遏气机

2、燥湿泄热（王氏连朴饮、杏仁滑石汤）一一湿渐化热，湿热俱盛而蕴伏中焦

3、分利湿热（茯苓皮汤）一一湿热郁阻下焦

（五）通下逐邪法一一通腑泄热，荡涤积滞，通瘀破结，排除邪毒，给邪以出路

适用于热邪与有形实邪如燥屎、湿滞、淤血等互结于肠腑的证候

1通腑泄热（调胃承气汤，大承气汤）一一热结阳明，内结肠腑

2、导滞通便（枳实导滞汤）

3、增液通便（增液承气汤）

4、通瘀破结（桃仁承气汤）

（六）清营凉血法一一清营养阴，凉血解毒，滋养阴液，散血活络

适用于温病热入营血分，营热或血热亢盛的证候

1清营泄热（清营汤）一一邪热入营分而未有明显动血者

2、凉血散血（犀角地黄汤）——血热炽盛，热瘀交结迫血妄行

3、气营（血）两清（玉女煎，化斑汤，清瘟败毒饮）

（七）开窍息风法——开窍法：

清泄心包邪热，芳香清化中焦湿热痰浊，醒神利窍

适用于温病邪入心包或痰浊上蒙清窍所引起的神智异常证候

熄风法：

清泄肝经邪热，滋养肝肾阴液，以控制抽搐

适用于温病热盛动风或阴虚生风的证候

1清心开窍（安宫牛黄丸，或至宝丹，紫雪丹）

2、豁痰开窍（菖蒲郁金汤、苏合香丸）

3、凉肝息风（羚角钩藤汤）

4、滋阴息风（大定风珠，三甲复脉汤）

（八）滋阴生津法一一润燥生津，滋养真阴，壮水制火

适用于温病后期邪热渐退，阴液耗伤之证

1滋养肺胃（沙参麦冬汤，益胃汤）

2、增液润肠（增液汤）

3、填补真阴（加减复脉汤）

（九）固正救脱法一一益气敛阴，回阳救逆

阴外脱

适用于温病中患者正气素虚而邪气太盛，或汗出太过，阴液骤损，阳亡阳厥脱之危急证候

1、益气敛阴（生脉散）

2、回阳固脱（参附汤、参附龙牡汤）

（十）外治法——洗浴法、灌肠法、敷药法、搐鼻法、吹喉法

三、温病兼夹证的治疗（兼痰饮、食滞、气郁、血瘀）

四、温病瘥后调理（正虚未复、余邪未尽、复证治法）

第六章温病的预防

第七章温热类温病

第一节风温

风温是感受风热病邪所引起的急性外感热病

特点：

初起以肺卫表热证为主

临床表现：

发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等

一、诊断要点：

1、多发于冬、春两季；

2、发病较急，初起见发热，恶风寒，咳嗽，口渴，脉浮等肺卫症；

3、传变迅速，易见逆传心包证候

4、病程中以肺经病变为主，也有阳明胃肠病变之证

二、辨证治疗原则：

辛散凉泄，透邪外达注意辨别证偏于卫表抑或偏于肺经

1、邪袭肺卫辛凉解表，宣肺泄热银翘散，桑菊饮

2、热入气分（邪热壅肺；痰热阻肺，腑有热结；肺热移肠；阳明热盛；阳明热结）

3、热入心包（热陷心包；内闭外脱）

4、余热未净，肺胃阴伤

第二节春温

春温是由温热病邪内伏而发的急性热病

特点：

起病即见里热证候

临床表现：

发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现；严重者可见神昏、痉厥、斑疹等

一、诊断要点：

1多发于春季或冬春之交、春夏之际

2、发病急骤，热象偏盛，初起即见里热炽盛症状，有发于气分、发于营分之别

3、素体阴虚，病程中伤阴突出，后期尤以肾阴阴亏为著

4、易出现神昏痉厥证候

二、辨证治疗原则：

初期：

辨在气在营；后期：

辨有邪无邪，邪多邪少

治则：

清泄里热为主，注意透邪外出，顾护阴精

1气分郁热——苦寒清热，宣郁透邪——黄苓汤加豆豉、玄参方

2、卫气同病一一解表清里一一葱豉桔梗汤加黄苓，增损双解散

3、热灼营分——清营泄热——清营汤

4、卫营同病一一泄卫透营一一银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶倍玄参

第三节暑温

暑温是感受暑热病邪所引起的急性外感热病

特点：

初起以阳明气分热盛为主

临床表现：

壮热、烦渴、汗多、面赤、脉洪大等

一、诊断要点：

1、病发于夏季暑热当令之时

2、起病急，初起以阳明气分热盛为主，较少见卫分过程

3、病程中暑热伤津耗气，易见津液欲脱、神昏、痉厥出血等危重证候

常有

4、后期多表现为气阴亏虚、正虚邪恋的证候，部分病程中闭窍、动风持续时间较长者热、淤留滞的后遗症

二、辨证治疗原则：

清暑泄热，顾护津液

第四节秋燥

秋燥是感受燥热病邪所引起的急性外感热病

特点：

初起以肺卫见证为主，并具有津液干燥的表现

临床表现：

发热、微恶风寒、头痛、咳嗽、口鼻咽干燥等

一、诊断要点：

1、病发于早秋燥热偏盛时节

2、初起除具有肺卫表热证外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见证

3、病程中以燥干阴液为主要病理变化，病变重心在肺，影响到肠胃；病情较轻，传变较少，极出现邪入营血或下焦肝肾的病变

4、后期多见肺胃阴伤之证

二、辨证治疗原则：

清热润燥并重

第五节温热类温病主要证治

一、卫分证治

1、风热犯卫证辛凉解表，宣肺泄热银翘散，桑菊饮

2、燥热犯卫证一一辛凉甘润，轻透肺卫一一桑杏汤

二、气分证治

（一）邪热在肺

1肺热壅盛证——清热宣肺平喘——麻杏石甘汤

2、燥热伤肺证清泄肺热，养阴润燥清燥救肺汤

3、肺热腑实证一一宣肺化痰，泄热攻下-宣白承气汤（生石膏，杏仁，瓜蒌皮”金大黄）伤寒张仲景

（二）热在胸膈

1热郁胸膈一一清宣郁热一一梔子豉汤

2、热灼胸膈一一清解膈热一一凉膈散

（三）邪热犯胃一一清热保津一一白虎汤

（四）邪热在肠

1热结肠腑一一软坚功下泻热一一调胃承气汤

2、肠热下利一一苦寒清热止利一一葛根黄苓黄连汤

（五）热郁少阳一一苦寒清热，养阴透邪一一黄苓汤加豆豉玄参

（六）热盛动风一一凉肝熄风，增液舒筋一一羚角钩藤汤

三、营分证治

1、热灼营阴

-清营解毒，

透热养阴清营汤

2、热陷心包

-清心凉营，

豁痰开窍清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹

3、内闭外脱

清心开窍，

固脱救逆一一参附汤或生脉散合安宫牛黄丸、紫雪丹、至

四、血分证治

1热盛动血

-清热解毒，

凉血散血犀角地黄汤

2、热与血结

-凉血逐瘀

-一桃仁承气汤

五、后期证治

1余热未清，

气阴两伤

-清热生津，益气和胃竹叶石膏汤

2、阴虚火炽

泻火育阴

-黄连阿胶汤

3、邪留阴分一

-一滋阴透热-

-一青蒿鳖甲汤

4、真阴耗竭

-一滋养肾阴-

-加减复脉汤

5、虚风内动

滋阴养血，

柔肝息风一一三甲复脉汤，大定风珠

第八章湿热类温病

宝丹

第一节湿温

湿温是由湿热病邪所引起的急性外感热病

特点：

初起以湿热郁遏卫气分为主

显的表

临床表现：

身热缠绵，恶寒少汗，头重肢困，胸闷脘痞，苔腻脉缓等湿象偏重、热象

一、诊断要点：

1多发于长夏和初秋气候炎热雨湿较多之季，即大暑至白露间

2、初起以湿热郁遏卫气分见证为特征，亦可见有邪阻膜原之特殊类型，初起阳热征象不显；

至终以脾胃为病变中心

3、起病滞缓，传变较慢，病势缠绵，病程较长，愈后易复发再燃

4、病程中可出现蒙上流下，上闭下壅，弥漫三焦的变化。

二、辨证治疗原则：

辨湿热偏盛程度，辨病位上下深浅，辨证情虚实转化

治则一一分解湿热，湿去热孤

治禁：

禁汗、下、滋腻

第二节暑湿

暑湿是感受暑湿病邪所引起的急性外感热病

特点：

初起以暑湿阻遏肺卫为主

临床表现：

身热，微恶风寒，头胀，胸闷，身重肢酸等

一、诊断要点：

1发病季节在夏末秋初（大暑至秋分气候炎热，雨湿较盛之时

2、起病急骤，初起以暑湿郁阻肺卫证候为主，表寒内郁暑湿者亦多见

3、临床上既有发热、心烦、尿赤等突出的暑热内盛症状，又兼有身重、胸痞、苔腻等湿邪内

状

4、病程中常有黄疸、出血之变证

二、辨证治疗原则：

清暑热，化湿浊，调气机，和脾胃

第三节伏暑

伏暑是夏季感受暑湿病邪，伏藏体内，发于秋冬季节的急性热病

特点：

初起即有高热、心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证，或为高热、烦躁、饮、舌绛苔少等热炽营分见证

一、诊断要点：

1、发病季节在深秋或冬月（寒露前后至大寒前后）

2、临床表现多为发病急骤，病情较重，初起即见气分热盛或营分热盛证，均可兼卫分2

3、严重者即可出现阴伤尿闭或尿多失固的危重证候

二、辨证治疗原则：

首辨暑与湿之孰多孰少，次辨暑湿病邪郁发部位，再辨气血阴阳状态

治则：

早期以清泄里热为主，随后辨证论治

第四节湿热类温病主要证治

一、卫气分证治

1邪遏卫气一一芳香辛散，宣化表里湿邪一一藿朴夏苓汤，三仁汤

2、邪阻膜原一一疏利透达膜原湿浊一一雷氏宣透膜原法

3、卫气同病一一疏解表邪，清暑化湿一一雷氏清宣温化法；银翘散去牛蒡子元参加杏,连香薷饮

二、气分证治

1湿重热轻，困阻中焦一一芳香宣化，燥湿运脾一一雷氏芳香化浊法合三仁汤

二滑石

2、湿热并重，困阻中焦一一辛开苦降，燥湿泄热一一王氏连朴饮

3、热重湿轻，蕴阻中焦一一清泄胃热，兼燥脾湿一一白虎加苍术汤

4、湿热蕴毒一一清热化湿解毒一一甘露消毒丹

5、暑湿积滞，郁结肠道一一导滞通下，清暑化湿一一枳实导滞汤

6、暑湿郁阻少阳一一和解少阳，清热化湿一一蒿苓清胆汤

7、暑湿弥漫三焦一一清暑化湿，宣通三焦一一三石汤

8、暑湿伤气一一清暑化湿，培元和中一一东垣清暑益气汤

9、湿热酿痰，蒙蔽心包一一清热化湿，豁痰开窍一一菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝

三、营血分证治

1暑湿内陷心营一一清心开窍，涤暑化湿一一清营汤合六一散，送服至宝丹

2、热闭心包，瘀阻血脉——清心开窍，活血通络——犀地清络饮

3、湿热化燥，伤络便血——清火解毒，凉血止血——犀角地黄汤合黄连解毒汤加味

四、后期证治

1湿胜阳微一一温肾健脾，祛寒逐湿一一薛氏扶阳逐湿汤

2、肾虚失固一一温阳化气，益肾缩尿一一右归丸合缩尿丸

3、余湿留恋轻宣芳化，淡渗余湿薛氏五叶芦根汤

4、余邪留扰，气阴两伤——清泄余热，扶中益虚——薛氏参麦汤

5、余热未清一一清涤余邪一一清络饮

第九章温毒类温病

第一节大头瘟

一、大头瘟是风热时毒所致的急性外感热病

二、临床特点：

多发于冬春，起病急骤，初起憎寒发热，头面焮赤肿痛。

三、诊断要点：

1、多发于冬春两季

2、起病急，初起可见憎寒发热的肺卫表证

面光

出现水

3、具有特殊的局部表现，头面焮赤肿胀，呈斑块状鲜红突起，灼热疼痛，皮肤发硬，:

界限清楚。

一般先由鼻旁、面颊肿起，向眼、耳、面部蔓延，甚则波及头皮。

严重者可

四、辩证治疗原则：

疏风透邪，清热解毒辨治：

邪偏卫表一一疏风透邪，解毒消肿

毒壅肺胃清热解毒，疏风消肿

毒炽肺胃，壅阻肠腑一一清透热毒，攻下泄热

局部红肿明显——清热败毒，散结消肿

热退津伤一一滋养肺胃，清泄余邪

第二节烂喉痧

一、烂喉痧是感受温热时毒引起的急性外感热病

二、临床特点：

咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布

三、诊断要点：

1、多发于冬春两季

2、多有与烂喉痧病人接触的病史

3、具有急性发热，咽喉肿痛糜烂，肌肤布满丹痧，舌红绛起刺如杨梅状等典型的临床匚

4、病程中可因热毒深入而见气营（血）两燔及内闭外脱等危重证

四、辩证治疗原则：

清泄热毒初期一一辛凉清解，透邪外出中期——清火解毒

后期——滋养营阴，兼清余邪

第三节温毒类温病主要证治

一、卫分证治

1风热毒邪犯卫一一疏风透表，宣肺利咽一一葱豉桔梗汤（葱鼓桔梔翘草竹）

2、温热毒邪犯卫一一透表泄热，解毒利咽，凉营透疹一一清咽梔豉汤；玉钥匙

（清咽梔豉汤豉薄荷牛蒡蝉衣桔梗银花连翘山梔竹叶犀角马勃僵蚕甘草芦根）

（玉钥匙：

焰硝硼砂冰片僵蚕）

二、气分证治

1、毒盛肺胃——清热解毒，疏风消肿——普济消毒饮；三黄二香散（连柏^香没药）

2、毒壅肺胃，热结肠腑一一清透热毒，攻下泻热一一通圣消毒散；三黄二香散（外敷|

3、毒壅上焦一一清气解毒，凉营退疹一一余氏清心凉膈散；锡类散

（余氏清心凉膈散：

生石膏连翘黄苓竹叶山梔薄荷桔梗甘草）

（锡类散：

象牙屑珍珠青黛冰片壁钱西牛黄焙指甲）

三、营血分证治

1毒燔气营（血）一一清气凉营，解毒救阴一一凉营清气汤

2、邪陷心包，内闭外脱——清心开窍，固脱救逆——参附汤或生脉散合安宫牛黄丸、:

宝丹

四、后期证治

1胃阴耗伤一一滋养胃阴一一七鲜育阴汤

2、余毒伤阴滋阴生津，兼清余热清咽养营汤（西洋参生地玄参白芍甘草

知母花粉茯神）

第十章温疫类温病

第一节湿热疫

一、湿热疫是由湿热性质的疠气所引起的急性外感热病特点：

初起以疠气遏伏膜原的表现为主

二、临床表现：

寒热交作，苔白厚腻如积粉，脉不浮不沉而数等

三、诊断要点：

1具有强烈的传染性和流行性

2、起病急，病情重，病初多见邪伏膜原证候

3、病程中易见脾胃、大小肠，或留恋三焦气分证候

四、辨治治则：

清化湿热疫毒疠气遏伏膜原一一疏利透达胶闭大肠一一导滞通腑逐邪

清浊相干——芳香化浊，分利逐邪疫秽郁闭中焦一一辟秽解毒，利气宣中疫困脾土一一渗利逐邪

疫漫三焦，波及营血——芳化解毒，渗利逐邪，清凉并施

邪入心脑一一开窍复苏

阳明热盛一一清热生津

邪结肠腑一一攻下逐邪

耗气亡阴一一益气养阴，生津救逆

阴竭阳脱一一益气固脱，回阳救逆

化燥深入营血——清营凉血第二节暑燥疫

一、一暑燥疫是由暑燥淫热之疠气所引起的急性外感热病

特点：

初起即见热毒燔炽阳明，充斥表里、上下、内外，甚至卫气营血几个证候并见

二、临床表现：

高热、头痛、身痛、斑疹、出血，甚至昏谵、痉厥等一派热毒极盛的表现

三、诊断要点：

1有强烈的传染性和流行性

2、起病急，病变发展迅速，病情重

3、初起无论是否兼表，皆里热炽盛，邪毒进而充斥表里上下。

常常同时出现卫气营血数个阶候

四、辨治治则：

祛除疠气，扭转病情

阳明胃热炽盛一一清解阳明胃热，解除疫毒

燥疫热毒充斥表里大剂清热解毒

热毒亢盛而阴津将绝一一大剂苦寒解毒清热护阴

邪去正伤一一清除余邪，恢复阴液

第三节温疫类温病主要证治

一、卫气同病一一表里双解一一增损双解荆芥穗防风薄荷蝉蜕黄连黄苓连翘梔

子姜黄桔梗僵蚕白芍当归石膏滑石大黄芒硝甘草）

二、邪遏膜原一一透达膜厩利化浊一一达原饮槟榔厚朴草果知母芍药黄苓甘草）

三、清浊相干一一芳香化浊，分利逐邪一一燃照汤、蚕矢汤

四、秽浊郁闭中焦一一解毒辟秽，芳香开闭一一玉枢