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附件五

专业技术职务任职资格评审表

单位：

姓名：

现任专业

技术职务：

评审

任职资格：

填表时间：

年月日

中华人民共和国人力资源和社会保障部制

填表说明

1．本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1～8页由申报人填写，9～10页由单位人事部门组织填写。

申报人填写内容须经单位人事部门审核认可。

2．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正、清楚。

3．“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应注明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4．“考试成绩及答辩情况"栏填写与专业技术职务任职资格评审有关的考试、答辩情况。

5．“年度及任职期满考核结果”栏，由单位人事部门填写任职近5年历年考核结果情况和任职期满考核结果。

6．相关填写内容较多，可另加附页。

姓

名

现名

性别

民族

相

片

曾用名

／

出生日期

出生地

标准工资

参加工作时间

身体状况

最高学历

毕（肄.结）业时间

学校

专业

学制

学位

现任专业技术职务及任职时间

专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）

现（兼）任行政职务及任职时间

何时加入中国共产党（共青团）任何职务

何时何地参加何种民主党派任何职务

参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职

懂何种外语，达到何种程度

姓

名

现名

性别

民族

相

片

曾用名

／

出生日期

出生地

标准工资

参加工作时间

身体状况

最高学历

毕（肄.结）业时间

学校

专业

学制

学位

现任专业技术职务及任职时间

专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）

现（兼）任行政职务及任职时间

何时加入中国共产党（共青团）任何职务

何时何地参加何种民主党派任何职务

参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职

懂何种外语，达到何种程度

姓

名

现名

性别

民族

相

片

曾用名

／

出生日期

出生地

标准工资

参加工作时间

身体状况

最高学历

毕（肄.结）业时间

学校

专业

学制

学位

现任专业技术职务及任职时间

专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）

现（兼）任行政职务及任职时间

何时加入中国共产党（共青团）任何职务

何时何地参加何种民主党派任何职务

参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职

懂何种外语，达到何种程度

基本情况

姓

名

现名

性别

民族

相

片

曾用名

出生日期

出生地

标准

工资

参加工作时间

身体

状况

最高学历

毕（肄、结）业时间

学校

专业

学制

学位

现任专业技术职务及任职时间

现从事何种专业技术工作

专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）

现（兼）任行政职务及任职时间

何时加入中国共产党（共青团）任何职务

何时何地参加何种民主党派任何职务

参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职

懂何种外语，达到何种程度

-1-

学习培训经历

（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）

起止时间

专业或主要内容

学习地点

证明人

-2-

工作经历

起止时间

单位

从事何专业

技术工作

职务

-3-

任现职前主要专业技术工作业绩登记

起止时间

专业技术工作名称（项目、课

题、成果等）

工作内容、本人起何作用（主持、

参加、独立）

完成情况及效

果（获何奖励

效益或专利）

-4-

任现职后主要专业技术工作业绩登记

（一）

起止时间

专业技术工作名称（项目、课题、成果等）

工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）

完成情况及效

果（获何奖励

效益或专利）

-5-

任现职后主要专业技术工作业绩登记

（二）

起止时间

专业技术工作名称（项目、课题、成果等）

工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）

完成情况及效

果（获何奖励

效益或专利）

-6-

著作、论文及重要技术报告登记

（一）

日期

名称及内容提要

出版、登载获奖或在

学术会议上交流情况

合（独）著、译

-7-

考试成绩及答辩情况

日期

考试种类

考试科目

考试成绩

组织考试单位

答辩情况

公章

负责人：

年月日

-8-

年度及任职期满考核结果

公章

负责人：

年月日

-9-

单位推荐意见

基层单位意见

公章

负责人：

年月日

呈报单位意见

主管部门或县人事部门意见

负责人：

公章

年月日

市、地、州或省级部门意见

负责人：

公章

年月日

-10-

评审审批意见

专家评议组或同行专家意见

签字：

年月日

评审组织意见

总人数

参加人数

表决结果

备注

赞成人数

反对人数

公章

主任签字：

年月日

人事或职改部门审批意见

公章

年月日

-11-