内科学考试试题及参考答案一.docx
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内科学考试试题及参考答案一
内科学考试试题及参考答案
姓名得分
一、选择题（每题只有一个正确答案，共20题，每题3分，共60分）
1.、孕妇最易并发哪种贫血（）
A.恶性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫D.溶血性贫血E.以上都不是
2、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为（）
A.准备急救用品和药物B.建立静脉输液途径C.去枕平卧头偏一侧D.迅速配血备用E.按医嘱应用止血药
3、急性心肌梗死最突出的症状是（）
A.休克B.心前区疼痛C.心律失常D.充血性心衰竭E.胃肠道症状
4、.护理咯血窒息患者的第一步骤是（）
A.解除呼吸道阻塞B.加压给氧C.使用呼吸兴奋剂D.输血E.口对口人工呼吸
5、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是（）
A.毛细血管脆性试验阳性B.紫癜呈对称分布C.血小板正常
D.下肢皮肤有紫癜E.有过敏史
6、糖尿病最常见的神经病变是（）
A.周围神经病变D.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.脑神经病变
7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是（）
A.输入小苏打D.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂
8.、下列哪项属于甲类传染病（）
A.狂犬病B.麻疹C.肺结核D.麻风病E.霍乱
9、世界卫生组织规定的高血压标准是（）
A.血压≥160/95mmHgB.血压≥140/90mmHgC.血压≥160/90mmHgD.血压≥160/105mmHgE.血压≥128/90mmHg
10、引起猝死最常见的心律失常是（）
A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动D.阵发性室上性心动过速E.频发性室性期前收缩
11.、不宜用于治疗胃溃疡的药物是（）
A.前列腺合成剂B.甲氰咪胍C.丙谷胺D.三钾橼络合铋E.阿托品
12、肝硬化腹水产生的机制不包括（）
A.门静脉内压增高B.血清白蛋白减少C.肾小球滤过减少D.醛固酮分泌增多E.脾功能亢进
13、.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么（）
A.造血原料缺乏B.无效性红细胞生成C.红细胞破坏过多D.骨髓造血功能低下E.失血
14、.铁剂可用于治疗（）
A.巨幼红细胞性贫血B.溶血性贫血C.小细胞低色素性贫血
D.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血
15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退（）
A.甲硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性碘131D.手术切除甲状腺E.中药治疗
16、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的（）
A.调整膳食中糖的供给量B.减轻胰岛细胞的负担
C.纠正糖代谢紊乱D.降低血糖E.消除症状
17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点（）
A.阵发性前胸、胸骨后部痛B.劳动或情绪激动时易发作
C.可放射至心前区与左上肢D.胸痛一般持续3~5分钟
E.多数患者伴有心律不齐
18、下列哪项不是右心衰的临床表现（）
A.颈静脉充盈或怒张B.肝脏肿大和压痛C.周围型发绀
D.咳粉红色泡沫痰E.下垂性凹陷性水肿
19、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥（）
A.水不宜摄人过多B.不需补钾C.限制钠盐
D.正确记录出入水量E.根据需要测定血电解质
20、呕血患者的饮食应该是（）
A.软食B.冷流质C.普食D.暂禁食E.半量流质
二、名词解析（共5题。
每题5分，共20分）
1、.慢性支气管炎
2、.赫氏反应
3、低血糖症
4、.呼吸衰竭
三、问答题（共2题，每题10分，共20分）
1、.试述肝硬化产生腹水的主要原因。
2、试述心力衰竭患者水肿的原因及特点。
答案
一、1-5BBBAC6-10ADEBC
11-15EEDCC16-20AEDBD
21-25DEECA
二、1.慢性支气管炎：
是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
表现为咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患。
2、赫氏反应：
钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放大量毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高熟、寒战、血压下降。
3、低血糖症：
是指血糖低于正常的临床综合征。
成人血糖低于2.8umol/L可认为是低血糖症。
4.、呼吸衰竭：
由于呼吸系统或其他系统疾病所致使动脉血氧分压降低（PaO2<60mmHg）和（或）伴有动脉血二氧化碳分压增高（PaC02>50mmHg）。
三、1、.肝硬化产生腹水的主要原因为：
①正常门静脉压力为90~120mmHg（12~16kPa），肝硬化时可达300~600mmHg（40~80kPa），故肝硬化时可致门静脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏人腹腔，形成腹水。
②肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水、钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。
③肝功能减退，白蛋白合成少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。
血浆白蛋白低于30g/L时，即可出现腹水。
④肝淋巴液生成过多。
2、.心力衰竭患者的水肿主要是由于水、钠潴留和静脉淤血而毛细血管压增高所致。
水肿的特点为：
水肿出现于身体的下垂部（重力性水肿）；仰卧时则以腰骶部最显著；能下床活动者，以脚、踝内侧较明显；水肿为对称性、凹陷性。
内科学考试试题及参考答案试卷
题号
一
二
三
四
总分
核分人
得分
一、单项选择题：
（A型题，请从A，B，C，D，四个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题1分，共计30分）
1、支气管扩张最有意义的体征D
A、贫血貌B、杵状指C、局限性哮鸣音D、固定性湿啰音
2、高血压患者合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标A
A、130/80mmHgB、140/90mmHgC、160/90mmHgD、150/90mmHg
（原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。
糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。
）
3、男性，52岁吸烟20年，每日20支近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性最可能的诊断是A
A、浸润性肺结核空洞形成B、慢性纤维空洞性肺结核
C、左上肺癌性空洞形成D、左上肺炎
左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性。
最可能的诊断是浸润型肺结核空洞形成。
纤维空洞性肺结核的特点是病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见胸膜粘连和代偿性肺气肿
4、胰岛素的主要不良反应是B
A、水肿B、低血糖反应C、视力模糊D、过敏反应
5、心绞痛发作时，最具有诊断价值的心电图变化是B
A、T波倒置B、ST段压低C、低电压D、Q波出现
6、心功能不全合并下列哪种情况最适宜用血管扩张剂D
A、心房纤颤B、少尿C、水肿D、高血压
7、治疗重症胃食管反流病的首选药物是B
A、雷尼替丁B、奥美拉唑C、西沙比利D、氢氧化铝
8、缺铁性贫血最有诊断价值的检查是B
A、血清铁减少B、细胞呈小细胞低色素C、血清铁蛋白减少D、血红蛋白减少
9、关于结核菌素试验检查的意义不正确的是A
A、结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染
B、结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病
C、结核分枝抗菌感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性
D、应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性
10、男，32岁，反酸胸骨后烧灼感1年，饱餐后明显，无胸痛、消瘦、黑便等可能的诊断是B
A、弥漫性食管痉挛B、胃食管反流病C、反流性食管炎D、消化性溃疡
11、左心衰竭最早出现的临床症状是A
A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、疲倦乏力及少尿D、咳嗽.咳痰
12、诊断急性心肌梗死最敏感的心肌坏死标记物指标是A
A、肌钙蛋白B、肌红蛋白C、CK-MBD、乳酸脱氢酶
急性心肌梗死时，肌钙蛋白特异性最高，CK-MB对早期诊断有价值。
13、Auer小体不见于哪一种白血病B
A、急性粒细胞白血病未分化型B、急性淋巴细胞白血病
C、急性单核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病
Auer小体（棒状小体）,这种Auer小体可出现在急粒、急单和急粒-单白血病细胞浆内,但不见于急淋白血病
14、肾病性水肿的主要原因是A
A、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低B、肾素水平增高
C、GFR降低引起水钠潴留（肾炎性水肿机制）D、有效血容量减少
15、支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音首选的治疗是D
A、补液+氨茶碱+沙丁胺醇气雾剂吸入B、沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙托溴胺吸入
C、色甘酸钠吸入D、补液+糖皮质激素静脉滴注+沙丁胺醇气雾剂吸入
16、肠结核最好发于A
A、回盲部B、空肠C、升结肠D、降结肠
17、糖尿病神经病变以下列哪种最为常见A
A、周围神经病变B、自主神经病变C、颅神经病变D、脊髓病变
18、肺血栓栓塞症溶栓的时间窗一般定为D
A、6h内B、72h内C、7天以内D、14天以内
19、急性肾炎的常见致病菌是D
A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、绿脓杆菌D、溶血性链球菌
20、慢性肾衰竭贫血的主要原因是A
A、EPO产生减少B、红细胞寿命缩短C、骨髓抑制D、铁摄入减少
21、下列哪项肺功能指标是评价气流受限的敏感指标C
A、呼气相峰流速PEF
B、第一秒用力呼气容积实测值与预计值比FEVl实测值／预计值
C、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV1／FVC
D、残气量与肺总量比RV／TLC
22、临床诊断甲亢最有意义的体征是C
A、心率加快，第一心音亢进B、突眼C、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D、胫前粘液性水肿
23、CNSL常见于急性白血病的哪一阶段B
A、初治时B、缓解时C、复发时D、耐药时
24、肾病综合征产生大量蛋白尿主要原因C
Ａ、肾小球滤过率增加B、有效循环血容量降低
Ｃ、肾小球滤过膜损伤D、全身毛细血管通透性增加
25、下列不是肝性脑病的诱发因素的是C
A、上消化道出血B、放腹水C、多次灌肠或导泻D、催眠镇静药
26、AML-M3的基因改变是C
A、AML1/ETOB、BCR/ABLC、PML/RARαD、MLL/ENL
27、关于球后溃疡的临床表现，下列那项不符合？
D
A、通常向背部放射B、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
C、夜间痛常见D、不易出血
28、霍奇金淋巴瘤的首发症状常见为B
A、发热B、无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大C、盗汗D、消瘦
29、患者，女，52岁，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2月，肘关节处有皮下小结，ESR30mm/h，WBC10×109/L，Hb100g/L，RF+，ANA-，抗dsDNA-，该患者最可能的诊断是D
A、骨关节炎B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎
30、重度有机磷农药中毒瞳孔的表现是A
A、针尖样大小B、瞳孔散大C、两侧瞳孔大小不等D、混浊
题号
1
2
3
4
5
答案
得分
评卷人
二、多项选择题：
（X型题，请从A，B，C，D，四个备选答案中选择两个或两个以上作为正确答案，每题3分，共计15分）
1、1、左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是ACD
A、咳嗽、咳痰，痰为浆液性，成白色泡沫状B、浮肿
C、劳力性呼吸困难D、陈发性夜间呼吸困难
2、急性心肌梗死再灌注治疗，血管再通的指标有ABCD
A、胸痛2小时内基本消失B、心电图ST段2小时内回落>50%
C、2小时内出现再灌注心律失常D、血清CK-MB酶峰值提前
3、消化性溃疡疼痛节律性消失常提示有ABCD
A、穿透性溃疡B、癌变C、溃疡出血D、幽门梗阻
4、慢性肾衰竭可合并的电解质紊乱有ABCD
A、低钠血症B、低钙血症和高磷血症C、高钾血症D、高镁血症
5、MICM分型包括ABCD
A、形态学B、免疫学C、细胞遗传学D、分子生物学
得分
评卷人
三、名词解释:
（每题5分，共15分）
1、特发性血小板减少性紫癜：
不明原因的血小板免疫性破坏导致外周血小板减少的出血性疾病，表现为广泛的皮肤黏膜、内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍等。
2、Ⅱ型呼吸衰竭：
高碳酸型呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmhg，同时伴有Paco2>50mmHg.
3、黎明现象：
糖尿病患者夜间血糖控制良好，无低血糖发生，于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多引起。
得分
评卷人
四、简答题:
（每题10分，共40分）
1、简述急性左心衰竭的临床处理原则。
①取坐位，双腿下垂，减少静脉回流②吸氧③吗啡静脉注射④快速利尿⑤应用血管扩张剂⑥强心：
正性肌力、洋地黄药物⑦必要时可给予机械辅助治疗
2、简述肝硬化并发症有哪些。
①食管胃底静脉曲张破裂出血②肝性脑病③感染④肝肾综合征⑤肝肺综合征⑥原发性肝癌⑦电解质、酸碱平衡紊乱⑧门静脉血栓形成
3、简述哮喘治疗药物的分类。
（1）缓解哮喘发作：
①β2受体激动剂②茶碱类③抗胆碱药物
（2）控制或预防哮喘发作：
①糖皮质激素为防治哮喘最有效药物②白三烯调节剂④组胺类H1受体拮抗剂
4、肾病综合征常见的并发症有哪些？
①感染②血栓形成③急性肾衰④蛋白质及脂肪代谢紊乱
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