麻醉学主治医师基础知识模拟题2含答案.docx
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麻醉学主治医师基础知识模拟题2含答案
麻醉学主治医师基础知识模拟题2
一
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.有关妊娠期血液的改变叙述正确的是
A.血沉加快
B.妊娠末期血小板计数减少
C.血红蛋白增高
D.妊娠末期血浆纤维蛋白原逐渐减少
E.血细胞比容增加
答案：
A
纤维蛋白原增加改变了红细胞表面电荷。
2.孕妇施行硬膜外阻滞麻醉，局麻药用量减少的原因是
A.交感神经阻滞完全
B.孕妇对局麻药敏感性高
C.孕妇血压偏高
D.孕妇下腔静脉受压，使脊椎静脉丛扩张，硬膜外隙容积缩小
E.孕妇体内水、钠潴留
答案：
D
3.提高婴幼儿肺通气量主要依靠
A.增加呼吸频率
B.增强胸廓运动
C.增加呼吸肌的力量
D.增大潮气量
E.给予寒冷的刺激
答案：
A
主要依靠增加频率而不是容量。
4.关于表观分布容积的叙述，正确的是
A.某一药物它是一个恒值，不受疾病的影响
B.体内总药量（Xo）与零时血药浓度的比值
C.它是一个计算值，代表药物在机体内分布真实容积
D.其值越小，代表药物集中分布到某一组织中
E.其值越小，代表药物在机体内分布广泛
答案：
B
5.有关体液pH对药物转运的影响正确的是
A.弱酸性药物在酸性条件下解离增多
B.弱碱性药物在碱性条件下解离增多
C.弱碱性药物在酸性条件下解离增多
D.弱碱性药物在酸性条件下解离减少
E.弱酸性药物在酸性条件下解离减少
答案：
E
相对的在碱性条件下离解增多。
6.属一级动力学药物的消除半衰期
A.是一恒值，不受疾病的影响
B.某一病人某药的消除半衰期与清除率成正比
C.某一病人某药的消除半衰期与表观分布容积成正比
D.某一病人某药的消除半衰期与表观分布容积成反比
E.消除半衰期与血药浓度成正比
答案：
D
清除率与表观分布容积成正比，与消除半衰期成反比。
7.下面叙述中错误的是
A.MAC相当于效价强度
B.MAC是一个质反应指标
C.不同吸入麻醉药的MAC不同
D.不同吸入麻醉药其MAC具有一定的相加性质
E.不同吸入麻醉药相同的MAC产生相同的心血管效应
答案：
E
不同麻醉药应用相同的MAC时，对血压、心排出量的影响不同。
8.使吸入麻醉药MAC增大的因素是
A.体温降低
B.低钠血症
C.老年人
D.降低中枢神经系统儿茶酚胺贮存的药物
E.长期嗜酒
答案：
E
长期饮酒的人可增加异氟烷MAC30%。
9.关于竞争性拮抗，正确的是
A.激动药和拮抗药作用于不同受体
B.拮抗药的拮抗参数是PD2
C.肾上腺素拮抗组胺的作用
D.普萘洛尔拮抗肾上腺素的增加心率作用
E.激动药的量效曲线左移
答案：
D
能与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的。
通过增加激动药的剂量与拮抗药竞争结合部位，可使量效曲线平行右移，但最大效能不变。
PA2是一种用以表示竞争性拮抗药作用强度的指标，其意义是能使激动药提高到原来的2倍时，可产生与原来浓度相同效应所需的拮抗药克分子浓度的负对数[-log（B）]。
10.关于硫喷妥钠的叙述，正确的是
A.在碱中毒时易出现毒性反应
B.在酸中毒时易出现毒性反应
C.尿液酸化易从尿中排出
D.尿液碱化不易从尿中排出
E.药物呈离子状态后可通过细胞膜发挥作用
答案：
B
硫喷妥钠在体内的分布还与解离的程度密切相关。
药物呈离子状态后便不能通过细胞膜发挥作用。
酸中毒时解离程度减少，进入脑组织的药物增多，使巴比妥麻醉加深，这种现象在代谢性酸中毒时较呼吸性酸中毒时尤为明显。
11.关于咪达唑仑的叙述，正确的是
A.水溶性好，非脂溶性
B.口服生物利用度不高
C.西咪替丁可减慢其代谢
D.消除半衰期短
E.静注有明显的局部刺激作用
答案：
D
亲脂性，无刺激，口服很好。
12.麻醉前采用哪种药物，既有镇静又有抗惊厥的效应
A.东莨菪碱
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.地西泮
E.吗啡
答案：
D
苯二氮
类的特点。
13.下列叙述错误的是
A.吗啡是μ受体的激动药
B.强啡肽是κ受体的激动药
C.纳洛酮可拮抗喷他佐辛的中毒症状
D.烯丙吗啡可拮抗喷他佐辛的中毒症状
E.烯丙吗啡是μ受体拮抗一激动药
答案：
D
只能纳洛酮拮抗。
14.哪一个芬太尼衍生物作用时间最短
A.芬太尼
B.舒芬太尼
C.阿芬太尼
D.瑞芬太尼
E.曲马朵
答案：
D
瑞芬太尼代谢最快。
15.关于异氟烷的特点正确的是
A.无气道刺激性
B.代谢率高
C.升高颅内压明显
D.毒性大
E.心血管安全性大
答案：
E
为异氟烷的优点。
16.下列易引起惊厥和癫痫型脑电的吸入麻醉药是
A.乙醚
B.氟烷
C.甲氧氟烷
D.恩氟烷
E.异氟烷
答案：
D
禁忌这类病人使用。
17.N2O的禁忌证是
A.糖尿病
B.支气管哮喘
C.嗜铬细胞瘤
D.低血压
E.肠梗阻
答案：
E
肠梗阻、空气栓塞、气胸病人禁忌。
18.氯胺酮兴奋心血管的主要机制为
A.阻滞NMDA受体
B.激动阿片受体
C.阻滞M受体
D.促进去甲肾上腺素释放，抑制其再摄取
E.拮抗组胺和5-羟色胺的作用
答案：
D
对心血管系统直接作用是抑制。
19.下列哪种病人应禁用或慎用羟丁酸钠
A.高血钾
B.低血钾
C.黄疸
D.老年人、儿童
E.心功能不全
答案：
B
羟丁酸钠能降低血钾。
20.丙泊酚麻醉作用的特点是
A.作用快、强而持久
B.苏醒迅速、完全
C.有较强的镇痛、肌松作用
D.对呼吸、循环无明显影响
E.肝、肾毒性无影响
答案：
B
为丙泊酚的优点。
21.属巴比妥类的静脉麻醉药是
A.硫喷妥钠
B.氯胺酮
C.羟丁酸钠
D.依托咪酯
E.丙泊酚
答案：
A
22.毒性最低的局麻药是
A.普鲁卡因
B.丁卡因
C.利多卡因
D.布比卡因
E.罗哌卡因
答案：
A
毒性最大的是丁卡因。
23.局麻药的作用机制为
A.与Na结合
B.与钠通道外面的受体结合
C.与钠通道外口的受体结合
D.与钠通道内口的受体结合
E.与钠通道中间的受体结合
答案：
D
24.局部pH降低时，局麻药
A.解离度降低，局麻作用减弱
B.解离度增大，局麻作用减弱
C.解离度增大，局麻作用增强
D.解离度降低，局麻作用增强
E.惊厥阈升高，易引起中毒
答案：
A
局部组织化脓不宜使用局麻。
25.非去极化肌松药的主要作用机制是
A.激动N1受体
B.阻滞N1受体
C.激动N2受体
D.阻滞N2受体
E.增强胆碱酯酶活性
答案：
D
N2胆碱受体阻断药又称骨骼肌松弛药。
肌松药作用于神经肌肉接头的突触后膜（运动终板）上的N2受体，阻滞神经冲动的正常传递，导致骨骼肌松弛。
26.非去极化肌松药的特点是
A.肌松前有肌纤维成束收缩
B.强直刺激后不出现衰减
C.对强直刺激后的单刺激出现易化
D.去极化肌松药可增强其作用
E.抗胆碱酯酶药可增强其作用
答案：
C
非去极化肌松药的特点是：
①在出现肌松前没有肌纤维成束收缩；②对强直刺激和四个成串刺激的反应出现衰减；③对强直刺激后的单刺激反应出现易化；④肌松能为抗胆碱酯酶药拮抗。
27.琥珀胆碱的不良反应不包括
A.心律失常
B.低血钾
C.高血钾
D.颅内压增高
E.恶性高热
答案：
B
一般使血钾增高。
28.胆碱能神经不包括
A.副交感神经的节前、节后纤维
B.交感神经的节前纤维
C.大部分交感神经的节后纤维
D.运动神经
E.支配肾上腺髓质的内脏大神经分支
答案：
C
能合成乙酰胆碱，兴奋时能从末梢释放乙酰胆碱的传出神经称为胆碱能神经。
全部的交感神经和副交感神经的节前纤维、全部的运动神经、全部的副交感神经的节后纤维。
29.阿托品用作麻醉前用药的目的是
A.增加腺体分泌
B.减少腺体分泌
C.增强心血管的迷走神经反射损伤
D.增强胃肠道张力
E.促进胃肠蠕动，减少术后恶心、呕吐
答案：
B
阿托品可减少呼吸道的腺体的分泌。
30.属α1受体激动药的是
A.可乐定
B.间羟胺
C.哌唑嗪
D.育亨宾
E.普萘洛尔
答案：
B
二
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.耐受性
B.药物滥用
C.吸毒
D.精神依赖性
E.躯体依赖性
1.机体对药物的敏感性下降，需增大药物剂量才能达到原有效应称为
答案：
A
2.药物使机体产生继续用药的欲望，停药后不出现躯体戒断反应称为
答案：
D
精神依赖性药物常见于阿片类。
3.连续用药后突然停药，可引起戒断综合征称为
答案：
E
躯体依赖性：
也称生理依赖性，过去称成瘾性。
是由于反复用药造成身体适应状态，甚至可产生欣快感，一旦中断用药，可出现强烈的戒断综合征。
A.硫喷妥钠
B.氯胺酮
C.羟丁酸钠
D.依托咪酯
E.丙泊酚
4.上述镇痛作用最强的静脉麻醉药是
答案：
B
氯胺酮是目前镇痛作用最强的麻醉药。
本品主要是选择性的抑制后脑的内侧核，阻滞脊髓至网状结构的上行传导，兴奋边缘系统，并对中枢神经和脊髓中的阿片受体有亲和力。
产生麻醉作用，主要是抑制兴奋性神经递质（乙酰胆碱、L-谷氨酸）及N-甲基-D-天门冬酸受体的结果；镇痛作用主要由于阻滞脊髓至网状结构对痛觉传入的信号及与阿片受体的结合。
5.上述起效最慢的静脉麻醉药是
答案：
C
30～50分钟才能发挥作用。
6.作用时间最长的静脉麻醉药是
答案：
C
60～90分钟持续时间。
7.能增高颅内压的静脉麻醉药是
答案：
B
颅脑损伤病人禁忌氯胺酮。
A.乙醚
B.氟烷
C.甲氧氟烷
D.恩氟烷
E.异氟烷
8.上述代谢率最小的吸入麻醉药是
答案：
A
异氟烷的组织及血液溶解度低，血/气分配系数仅1.48，高于地氟烷及七氟烷，但低于恩氟烷和氟烷等。
9.能增强脑代谢和脑耗氧的吸入麻醉药是
答案：
D
增强脑代谢和脑耗氧最多的吸入麻醉药是恩氟烷。
恩氟烷麻醉时若动脉压保持不变，则脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高。
恩氟烷麻醉出现癫痫样活动时，则代谢率升高，但也只增高到接近麻醉前水平。
10.在整体情况下，对心血管功能抑制最轻的是
答案：
E
异氟烷对心功能的抑制小于恩氟烷及氟烷，心脏麻醉指数为5.7，大于恩氟烷（3.3）及氟烷（3.0）等。
三
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
1.手术引起应激反应，对脏器的影响有
A.肠道黏膜缺血缺氧，上皮细胞受损屏障作用下降
B.肾脏对水钠重吸收作用加强
C.肝脏血液阻力下降，肝血流量增多
D.心率加快，心肌收缩力增强，小血管收缩
E.肺动脉压降低，呼吸浅而慢，A-aDO2减小
答案：
ABD
手术刺激使肝血流减少，呼吸加强。
2.气道上皮具有的生理功能有
A.分泌黏液黏着吸入气中的颗粒
B.纤毛摆动有利于黏液向咽喉方向排出
C.含有多种降解毒物或药物的酶
D.存在抗氧化系统，可导致气道上皮细胞
E.分泌生物活性物质调节气道张力
答案：
ABCDE
3.下面有关生理无效腔的说法，哪些不正确
A.气管插管增加解剖无效腔
B.控制性低血压减少肺泡无效腔
C.生理无效腔包括解剖无效腔和肺泡无效腔
D.健康人的生理无效腔量约占潮气量的30%
E.麻醉面罩也可形成一定量的生理无效腔
答案：
AB
控制降压，减少血流，增加了无效腔。
4.影响心排血量的因素有
A.静脉回心血量的多少
B.外周阻力的大小
C.心肌收缩力
D.心率的快慢
E.心音的强弱
答案：
ABCD
心音的强弱不能单纯地表示心排血量增减。
5.下列哪些情况可使血液黏度增高
A.血流速度慢
B.血细胞比容大
C.血浆纤维蛋白原和球蛋白增高
D.红细胞变形性下降
E.温度升高
答案：
ABCD
血浆纤维蛋白原和球蛋白增高使血液黏度增高。
6.血压降到80mmHg，正常人体通过以下哪些途径使血压回升
A.颈动脉窦压力感受性反射
B.主动脉弓压力感受性反射
C.颈动脉体化学感受性反射
D.主动脉体化学感受性反射
E.脑缺血反应
答案：
AB
血压降低刺激2个感受器，可以升高血压。
7.冠脉血流的特点有
A.冠脉血流丰富
B.冠脉扩张可满足心肌对氧的需求
C.心室收缩时，左冠脉血流量减少
D.心率过快（180次/分）时冠脉血流量减少
E.舒张压高，冠脉血流量减少
答案：
ABCD
舒张压高，冠状动脉血流增加。
8.术中体温降低对人体的危害有
A.容易麻醉过浅
B.术后苏醒延迟
C.呼吸抑制过程延长
D.增加肺部并发症
E.早产儿可并发皮下硬肿症
答案：
BCDE
术中体温降低易导致苏醒延迟麻醉过深。
9.分娩时胎儿产生供氧不足的原因有
A.产妇发生仰卧综合征
B.产妇患有肺炎、充血性心力衰竭等疾病
C.缩宫素使用不当，使产妇的子宫产生过强而频繁的收缩
D.产妇为经产妇
E.产程过长，交感-肾上腺系统活动增强
答案：
ABCE
分娩时胎儿产生供氧不足的原因与经产妇无关。
10.曲马朵的药理作用机制
A.主要激动μ受体发挥作用
B.主要激动κ受体发挥作用
C.有较弱的μ受体激动作用
D.具有抑制去甲肾上腺素再摄取作用
E.可以增加神经元外5-羟色胺浓度
答案：
CDE
曲马朵只有较弱的μ受体，κ受体作用。
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