第05份麻醉科住培学员结业考试练习题.docx

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第05份麻醉科住培学员结业考试练习题

麻醉科住培学员结业考试练习题

姓名：

______________学号：

________________成绩：

_________总分:

100.0

单选题

单选题（A1）

1.引起上消化道大出血最常见的原因是 （   ） 1.0分

  A.胃十二指肠溃疡

  B.门静脉高压症

  C.出血性胃炎

  D.肝肿瘤

  E.胃癌

2.切肺手术，痰量每天超过多少毫升，必须选用双腔支气管插管 （   ） 1.0分

  A.10ml

  B.50ml

  C.100ml

  D.120ml

  E.160ml

3.体外循环心内直视手术中，ACT的维持范围一般是 （   ） 1.0分

  A.80～130秒

  B.130～200秒

  C.200～300秒

  D.300～400秒

  E.＞480秒

4.左型Robertshaw双腔管是 （   ） 1.0分

  A.进行肺分离通气的支气管阻塞导管

  B.安置于支气管内的单腔导管

  C.前段进入左总支气管的双腔导管

  D.前段进入右总支气管的双腔导管

  E.具有隆突钩的双腔管

5.通过心脏前负荷的增加改善心搏出量，根本原因是由于 （   ） 1.0分

  A.心脏扩大

  B.心肌收缩力增强

  C.心肌肥厚

  D.心率增快

  E.心脏排血阻力下降

6.增加脑血流的全身麻醉药是 （   ） 1.0分

  A.丙泊酚

  B.依托咪酯

  C.氯胺酮

  D.咪达唑仑

  E.硫喷妥钠

7.地卡因是最常用的黏膜表面麻醉剂，其一次最大用量不超过 （   ） 1.0分

  A.30mg

  B.40mg

  C.50mg

  D.60mg

  E.70mg

8.麻醉期间产妇死亡最常见的原因是 （   ） 1.0分

  A.脊麻后低血压

  B.局麻药中毒

  C.脊麻后呼吸抑制

  D.脊麻后心脏骤停

  E.呕吐和误吸

9.有关紧闭式麻醉，不正确的是 （   ） 1.0分

  A.循环紧闭式麻醉可采用低流量麻醉

  B.紧闭式麻醉装置可分为来回式和循环式

  C.循环式装置呼吸道无效腔较来回式大

  D.紧闭式麻醉须使用钠石灰吸收CO2

  E.紧闭式麻醉时，随时间延长，单位时间麻醉药需求量减少

10.下列哪一神经有感觉性分支分布至咽部扁桃体和舌后1/3 （   ） 1.0分

  A.迷走神经

  B.喉返神经

  C.舌咽神经

  D.喉上神经

  E.舌下神经

11.局麻药的作用机制为 （   ） 1.0分

  A.与Na结合

  B.与钠通道外面的受体结合

  C.与钠通道外口的受体结合

  D.与钠通道内口的受体结合

  E.与钠通道中间的受体结合

12.关于颈丛的叙述，下列哪项是正确的 （   ） 1.0分

  A.由第1～4颈神经前支构成

  B.位于胸锁乳突肌下部的深面

  C.只有感觉神经

  D.位于中斜角肌起端的后方

  E.只有运动神经

13.人工低温有脑保护作用，目前较为流行的观念是“亚低温疗法”，所指的降温范围是 （   ） 1.0分

  A.32～34℃

  B.28～30℃

  C.30～32℃

  D.20～24℃

  E.26～28℃

14.神经阻滞术前准备中，以下哪项不妥 （   ） 1.0分

  A.根据患者的精神状态手术范围及时间决定是否采用神经阻滞及阻滞方法

  B.术前向患者解释神经阻滞的特点、体位及使用要求

  C.术前向患者强调神经阻滞可能发生的意外和并发症

  D.术前熟悉患者躯体上与穿刺有关的解剖标志

  E.术前应给适量镇痛镇静药

15.兴奋心血管的肌松药是 （   ） 1.0分

  A.罗库溴铵

  B.泮库溴铵

  C.维库溴铵

  D.阿曲库铵

  E.米库氯铵

16.下列哪种因素容易引起术中病人的氧解离曲线左移 （   ） 1.0分

  A.大量使用库存血

  B.酸中毒

  C.体温升高

  D.PaCO2升高

  E.使用皮质醇激素

17.有心律失常的病人麻醉的风险增加，下列诸项中哪项危险性最小 （   ） 1.0分

  A.多源性室性期前收缩

  B.R-on-T

  C.三度房室传导阻滞

  D.房性异位心律

  E.束支传导阻滞

18.下述处理中哪项无助于提高DO2 （   ） 1.0分

  A.输注多巴胺5μg/（kg．min）

  B.输入浓缩红细胞

  C.提高FiO2

  D.输注硝酸甘油2μg/（kg？

min）

  E.高压氧治疗

19.腹部外伤病人手术麻醉过程中血红蛋白应及时纠正到多少 （   ） 1.0分

  A.llOg/L

  B.lOOg/L

  C.70g/L

  D.90g/L

  E.120g/L

20.下列MAC最小的吸入麻醉药是 （   ） 1.0分

  A.乙醚

  B.氟烷

  C.甲氧氟烷

  D.恩氟烷

  E.异氟烷

21.下面哪一种监测能提供血凝块形成、溶解的动态过程 （   ） 1.0分

  A.血小板

  B.ACT

  C.PTT

  D.血栓弹力图（TEG）

  E.PT

22.腰部交感神经阻滞不应用于下列哪种疾病 （   ） 1.0分

  A.下肢闭塞性动脉炎

  B.下肢糖尿病性坏死

  C.下肢静脉血栓

  D.雷诺现象

  E.胫骨骨肉瘤疼痛

23.引起局麻药毒性反应的因素中，下列哪项最不重要 （   ） 1.0分

  A.局麻药的浓度

  B.所用局麻药剂量

  C.注药速度

  D.局麻药误入血管内

  E.麻醉前是否使用抗胆碱药

24.恩氟烷不宜用于 （   ） 1.0分

  A.糖尿病

  B.颅内压明显增高

  C.嗜铬细胞瘤

  D.重症肌无力

  E.眼科手术

25.运动神经末梢释放Ach，其消除的主要途径是 （   ） 1.0分

  A.接头间隙中的氧化酶对它的降解

  B.通过接头间隙再摄取

  C.神经冲动的除极

  D.接头间隙和接头后膜上的胆碱酯酶对它的降解

  E.通过接头间隙向组织液扩散

单选题（A2）

26.患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140/90mmHg，脉搏78次/分，肌酐231μmol/L，血红蛋白120g/L，最可能的诊断是 （   ） 1.0分

  A.急性肾小管坏死

  B.慢性肾功能不全

  C.急进性肾小球肾炎

  D.肾前性急性肾功能不全

  E.急性间质性肾炎

27.患者女性，62岁，在全麻下行右半结肠癌根治术。

手术进行了4小时，术中出血量200ml，补液晶体1000ml，胶体近500ml，尿量20ml。

术中心率一直较快，最可能的原因为 （   ） 1.0分

  A.快速心律失常

  B.麻醉过浅

  C.血容量不足

  D.血容量过负荷

  E.麻醉过深

28.接受胆囊手术的患者硬膜外麻醉后，血压从134/72mmHg下降至90/45mmHg，HR从72次／分降至63次／分，SpO2从97%下降到91%，下述处理中哪项最不合适 （   ） 1.0分

  A.加快输液

  B.静注麻黄碱20mg

  C.面罩吸氧

  D.静注咪达唑仑7.5mg

  E.静注阿托品0.5mg

29.男，62岁，因“胆结石”收入院，术前血压130/85mmHg，心率62次／分。

在全麻下行“胆囊切除术”。

麻醉诱导插管时血压最高为155/95mmHg。

术中瞳孔不等大，BP140/85mmHg，心率60次／分。

最正确的处理是 （   ） 1.0分

  A.停止手术，让患者清醒

  B.甘露醇

  C.继续手术和观察

  D.用血管扩张药

  E.利尿药

30.患者男性，30岁。

肺结核患者，咳血痰2天，3小时前突然大咯血，急诊来院行手术治疗。

首选的麻醉方法是 （   ） 1.0分

  A.气管插管全身麻醉

  B.双腔支气管插管全身麻醉

  C.硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉

  D.硬膜外阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉

  E.单侧支气管插管全身麻醉

31.男性，34岁，因车祸造成下颌骨骨折，无上呼吸道梗阻症状，拟全麻下行骨折切开复位整合术，张口度正常，最佳的气管插管途径为 （   ） 1.0分

  A.气管切开

  B.鼻盲探气管插管

  C.经鼻明视气管插管

  D.经口明视气管插管

  E.经口盲探气管插管

32.患者，76岁，在全麻下行胃大部切除术后，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。

进一步采取何种措施 （   ） 1.0分

  A.手控过度通气

  B.升血压

  C.拮抗肌松药

  D.加大氧流量

  E.拮抗镇痛药

33.女性，28岁，70kg，溃疡性结肠炎，全麻下行结肠切除术和回肠造口术，麻醉诱导和气管插管顺利，麻醉维持使用异氟烷，N2O，50%O2，芬太尼；肌松维持用阿曲库铵，机械通气参数：

VE（每分通气量）5000ml，呼吸频率10次／分；若呼吸频率从10次增加到20次／分，VA（肺泡通气量）如何变化 （   ） 1.0分

  A.增加约500ml

  B.无变化

  C.减少约1500ml

  D.增加约100ml

  E.减少约750ml

34.男，45岁，胆囊炎，拟行胆囊切除术：

既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。

动脉血气分析pH7.36，PaO260mmHg，PaCO285mmHg，HCO336mmol/L。

全麻中首选的肌松药是 （   ） 1.0分

  A.泮库溴铵

  B.维库溴铵

  C.哌库溴铵

  D.阿曲溴铵

  E.米库氯铵

35.男，25岁。

前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。

拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。

该阻滞最可能的并发症是 （   ） 1.0分

  A.气胸

  B.锁骨下动脉血肿

  C.霍纳综合征

  D.局麻药吸收反应

  E.腋动脉痉挛

36.患儿男，8岁，拟行包皮环切术，经骶管穿刺，回吸无血无脑脊液，注入1%利多卡因10ml后，患儿立即出现抽搐、发绀，此时最可能的并发症是 （   ） 1.0分

  A.药物逾量

  B.药物误入蛛网膜下隙

  C.全脊麻

  D.局麻药毒性反应

  E.给药错误

37.病人体重40kg，如做硬脊膜外腔阻滞，以下哪种局麻药剂量过大 （   ） 1.0分

  A.2%普鲁卡因28ml

  B.0.3%丁卡因28ml

  C.2%利多卡因14ml

  D.0.375%布比卡因14ml

  E.1%普鲁卡因56ml

38.患者男性，体重80kg，手术结束时恩氟烷挥发罐刻度为2.0%,O2流量为3L/min，为使病人尽快清醒拔管，这时应 （   ） 1.0分

  A.关闭恩氟烷挥发罐，不改变O2流量

  B.关闭恩氟烷挥发罐，将O2流量减至2L/min

  C.关闭恩氟烷挥发罐，将O2流量减至0.5L/min

  D.关闭恩氟烷挥发罐，将O2流量增加至4L/min

  E.关闭恩氟烷挥发罐，将O2流量增加至8L/min

39.患者，男性，20岁。

患法洛四联症。

行心导管检查时突然出现意识丧失、出汗、面色苍白、脉搏微弱、血压下降，瞳孔散大。

应首先考虑 （   ） 1.0分

  A.心肌梗死

  B.心力衰竭、肺水肿

  C.导管刺激致心律失常

  D.导管阻塞右心室流出道致急性脑缺氧

  E.脑栓塞

40.患者男性，25岁。

前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。

拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。

该阻滞最可能出现的并发症是 （   ） 1.0分

  A.气胸

  B.锁骨下动脉血肿

  C.局麻药吸收反应

  D.霍纳综合征

  E.腋动脉痉挛

41.患者。

女，26岁，妊娠足月，早破水，BP120/80mmHg，P92次／分，在硬膜外阻滞下行剖宫产术，麻醉操作顺利，平卧位后，BP80/60mmHg，P120次／分，主诉头晕，马上置产妇左侧倾斜位，上述症状遂缓解，引起上述症状的原因 （   ） 1.0分

  A.急性肺水肿

  B.休克

  C.仰位低血压综合征

  D.局麻药过敏

  E.全脊髓麻醉

42.某男性患者因三叉神经痛行右侧眶下神经阻滞，所用药物为无水乙醇0.5ml，阻滞后病人疼痛症状消失。

第二天患者出现右侧面部、下眼睑明显肿胀，面部麻木，病人症状最可能是由 （   ） 1.0分

  A.阻滞部位不正确引起

  B.无水乙醇渗入局部皮下组织引起

  C.感染引起

  D.阻滞时所用无水乙醇过量引起

  E.误伤血管出血引起

43.男，30岁。

行脊髓麻醉。

注入局麻药5分钟后，阻滞平面较高，脉搏由82次／分降至50次／分。

心动过缓的原因是 （   ） 1.0分

  A.迷走神经反射性兴奋

  B.心脏加速神经抑制

  C.麻醉前用药用量过大

  D.血容量重新分布

  E.循环时间延长

44.男，3岁，12kg，先心病室缺，在体外循环下行室缺修补术。

术后回病房以呼吸机支持，生命体征平稳。

术后第一天晨停呼吸机，自主呼吸26次／分，吸氧，SpO295%，l小时后，发现患儿呼吸困难，烦躁，SPO2下降至60%，吸痰管吸痰，进入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。

立即的处理是 （   ） 1.0分

  A.检查气管导管位置

  B.加压给氧

  C.换吸痰管再吸痰

  D.给镇静药

  E.立即换气管导管

45.女性，68岁，因胰头癌，在全麻下行胰十二指肠切除术，手术过程顺利。

术中出血2000ml，输红细胞悬液800ml，血浆400ml，平衡液4000ml，血定安500ml。

术毕出现苏醒延迟，同时出现脉搏血氧饱和度下降，对于本例患者的处理，下列哪项是不当的 （   ） 1.0分

  A.停用麻醉镇痛、镇静药

  B.监测CYP、血细胞比容和尿量

  C.应用强心药

  D.增加吸氧浓度和潮气量

  E.应用新斯的明拮抗肌松药残余作用

46.患者男性，80岁。

ASAⅡ级，行腹股沟斜疝修补术，选择连续硬膜外阻滞，L1、L2穿刺头向置管，给予试验量2%利多卡因5ml，3分钟后测平面上界为T10，生命体征稳定。

此时应考虑 （   ） 1.0分

  A.立即一次性追加2%利多卡因8～10ml

  B.立即一次性追加2%利多卡因5ml

  C.继续观察5分钟后作决定

  D.先追加2%利多卡因3ml，观察后再决定进一步用量

  E.立即追加1.5%利多卡因2～8ml

47.患儿，男，3岁，入院后诊断为鼻腔异物（豌豆）。

检查见异物位于鼻腔后段，黏膜已肿胀，患儿极不合作。

为取出异物应选用的麻醉方法是 （   ） 1.0分

  A.全麻

  B.全麻，气管插管

  C.利多卡因局麻

  D.地卡因表面麻醉

  E.全麻，气管切开

48.女性，68岁，因胰头癌，在全麻下行胰十二指肠切除术，手术过程顺利。

术中出血2000ml，输红细胞悬液800ml，血浆400ml，平衡液4000ml，血定安500ml。

术毕出现苏醒延迟，同时出现脉搏血氧饱和度下降。

下列哪项因素与术后苏醒延迟无关 （   ） 1.0分

  A.麻醉过深

  B.肌松药残留效应

  C.肺通气量不足

  D.麻醉后体温过低

  E.肾功能不全

49.患者女性，48岁。

既往冠心病史多年，两周前因突发头痛入院，诊断左前交通动脉瘤。

予卧床，脱水，控制血压及对症治疗。

现拟行动脉瘤夹闭术。

如术中行控制性降压，最宜选用的降压药物是 （   ） 1.0分

  A.异氟烷

  B.硝普钠

  C.硝酸甘油

  D.尼莫地平

  E.前列腺素E1

50.男,50岁。

胆囊炎、胆石症合并肝硬化。

恩氟烷气管内麻醉下行胆囊切除术。

静脉滴注0.1%琥珀胆碱维持肌松，手术过程平稳，术毕患者持续性呼吸抑制。

其原因首先考虑 （   ） 1.0分

  A.球蛋白过多

  B.高血浆胆碱酯酶

  C.低血浆胆碱酯酶

  D.高胆固醇血症

  E.尿素氮增加

单选题（A3/A4）

51.患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。

查体：

BP130/86mmHg，P78次/分，R20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心肌酶谱升高，心电图示：

V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。

  1.0分

  51-1.患者本次初步诊断是（   ）  

   A.心肌梗死

   B.心绞痛

   C.肺部感染

   D.心包填塞

   E.急性心肌炎

  51-2.住院期间患者突发意识不清。

心电图示：

QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。

其心电图表现是（   ）  

   A.室性逸搏心律

   B.心室颤动

   C.窦性心动过缓

   D.窦性静止

   E.室性心动过速

  51-3.针对该心律失常最正确的治疗方法是（   ）  

   A.临时心脏起搏器

   B.普罗帕酮慢推

   C.同步电复律

   D.非同步电复律

   E.阿司匹林

52.患者,女,27岁。

诊断甲状腺瘤,行右侧颈丛麻醉,于C3～C4横突部分别注1%利多卡因7ml麻醉后10分钟左右,病人出现右侧瞳孔缩小,颜面潮红,上睑下垂,球结膜充血。

  1.0分

  52-1.诊断为（   ）  

   A.局麻药中毒

   B.肾上腺素反应

   C.局麻药过敏

   D.全脊麻

   E.霍纳综合征

  52-2.合理的处理措施为（   ）  

   A.不需特殊处理

   B.静注异丙嗪25mg

   C.静注地塞米松5mg

   D.吸氧、人工呼吸

   E.静注葡萄糖酸钙

53.男，30岁，诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。

  1.0分

  53-1.麻醉前不宜使用的药物是（   ）  

   A.地西泮

   B.咪达唑仑

   C.阿托品

   D.东莨菪碱

   E.哌替啶

  53-2.术中游离肿瘤时，突然出现血压上升，其可能原因为（   ）  

   A.麻醉过浅

   B.输液过快

   C.血中儿茶酚胺含量增加

   D.CO2蓄积

   E.缺O2

  53-3.嗜铬细胞瘤切除后出现低血糖的原因（   ）  

   A.补充葡萄糖量不足

   B.胰岛素分泌增加

   C.糖原分解增加

   D.脂肪分解增加

   E.基础代谢率增加

54.女性，72岁，因乙状结肠癌在全麻＋硬膜外下行乙状结肠癌根治术。

术前患者自述无心脏病史，心电图提示：

心肌缺血。

血常规检查正常。

术中出血约1200ml，输血800ml，血浆400ml。

手术当中一度出现低血压，并同时出现快房颤，给予普罗帕酮35mg缓慢静推，并同时静脉持续推注多巴胺。

30min后，血压恢复，同时心律转为窦性心律。

术后入ICU监护。

  1.0分

  54-1.术中快速房颤最有可能的原因是（   ）  

   A.应激

   B.低血压

   C.贫血

   D.电解质紊乱

   E.以上都不是

  54-2.为避免术后再次发生心律失常，下列措施不恰当的是（   ）  

   A.吸氧

   B.纠正贫血

   C.稳定血压

   D.预防应用普罗帕酮

   E.术后镇痛

  54-3.如患者术后再次发生快房颤，最好选用下列哪种药物（   ）  

   A.氯化钙

   B.毛花苷C

   C.普罗帕酮

   D.利多卡因

   E.多巴胺

55.妇科腹腔镜手术过程中，病人出现呼末CO2压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。

  1.0分

  55-1.此时应首先考虑其原因为（   ）  

   A.空气栓塞

   B.麻醉过深

   C.气管导管位置过深

   D.皮下气肿

   E.药物过敏

  55-2.此时应进行的处理为（   ）  

   A.减浅麻醉

   B.抗过敏治疗

   C.立即停止向气腹内注气

   D.调整气管导管位置

   E.置病人于头低位

56.男,30岁，急性重症胰腺炎，进行性呼吸困难，发绀，呼吸频率30次／分，血气分析示pH7.30,PaO25.3kPa,PaCO22.8kPa。

  1.0分

  56-1.如病人行机械通气，吸入氧浓度应掌握（   ）  

   A.从低浓度开始，根据血气分析结果，逐渐增加

   B.从高浓度开始，根据血气分析结果，逐渐降低

   C.保持高浓度吸氧

   D.保持低浓度吸氧

   E.保持中浓度吸氧

  56-2.此时应采取（   ）  

   A.鼻导管吸氧，氧流量2L/min

   B.注射呼吸兴奋药

   C.氨茶碱0.25g稀释后缓注

   D.吗啡3mg静注

   E.气管插管，机械通气

57.男，32岁，车祸致颈椎骨折，胸3平面以下皮肤感觉消失，拟择期行椎板减压内固定术。

  1.0分

  57-1.麻醉前查体，重点应注意（   ）  

   A.心电图结果

   B.尿常规

   C.胸部物理检查

   D.血常规

   E.血压

  57-2.全麻诱导时，应特别注意下列哪项并发症（   ）  

   A.心律失常

   B.颈椎错位

   C.呼吸道梗阻

   D.血压过高

   E.血压过低

58.患者，女，45岁，体重70kg，身高150cm。

拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。

静脉快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。

  1.0分

  58-1.此时最应关注的是（   ）  

   A.血压、心率变化

   B.呼吸道通畅和供氧

   C.气道损伤出血

   D.体位

   E.麻醉深度

  58-2.最佳处理措施为（   ）  

   A.再次快速诱导、气管插管

   B.等患者清醒后清醒插管

   C.保持自主呼吸、盲探插管

   D.外科手术建立通气道

   E.取消手术

59.某男，79岁，腹胀呕吐4天，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。

  1.0分

  59-1.术前准备最重要的是（   ）  

   A.胃肠减压

   B.吸氧

   C.导尿

   D.镇痛