中医内科学考试重点总结.docx

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中医内科学考试重点总结

中医内科学考试重点总结、一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方诸风诸风》病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。

元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。

治则：

解表达邪治则：

忌用补敛之品1.风寒证：

辛温解表,宣肺散寒－荆防败毒散或葱豉汤加味风寒证辛温解表宣肺散寒－荆防败毒散或葱豉汤加味2.风热证：

辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤风热证辛凉解表－银翘散、3.暑湿证：

清暑祛湿解表－新加香薷饮暑湿证：

清暑祛湿解表－4.气虚感冒：

益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）气虚感冒：

益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）5.阴虚感冒：

滋阴解表－加减葳蕤汤阴虚感冒：

滋阴解表－二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。

医学心语论病理。

刘河间提出咳与嗽有别。

医学心语论病理。

素问：

由皮毛先受邪气而致。

五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

素问：

由皮毛先受邪气而致。

五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

六腑皆令人咳外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。

外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。

外感咳嗽1.风寒袭肺：

疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散风寒袭肺：

疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合2.风热犯肺：

疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮风热犯肺：

疏风清热、宣肺化痰－3.风燥伤肺：

疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）风燥伤肺：

疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）4.痰湿蕴肺：

健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤痰湿蕴肺：

健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、内伤咳嗽-1-5.痰热郁肺：

清热化痰、肃肺止咳－清金化痰汤痰热郁肺：

清热化痰、肃肺止咳－止咳6.肝火犯肺：

清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散肝火犯肺：

清肺平肝、顺气降火－7.肺阴亏耗：

滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤肺阴亏耗：

滋阴润肺、止咳化痰－三、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1.初期：

疏散风热、清肺散邪－银翘散疏散风热、清肺散邪－2.成痈期：

清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散成痈期：

清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸3.溃脓期：

解毒排脓－加味桔梗汤溃脓期：

解毒排脓－若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，可加桔梗白散，峻驱浓痰4.恢复期：

养阴益气清肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎恢复期：

养阴益气清肺沙参清肺汤或益气清四、哮证1.发作期1）寒哮：

温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤）寒哮：

温肺散寒、化痰平喘－小青龙汤、紫金丹、小青龙汤、紫金丹、苏子降气汤2）热哮：

清热宣肺、化痰定喘－定喘汤）热哮：

清热宣肺、化痰定喘－麦门冬汤、三子养亲汤、麦门冬汤、三子养亲汤、控涎丹2.缓解期1）肺虚证：

补肺固卫－玉屏风散（气阴两虚者用生脉散））肺虚证：

补肺固卫－玉屏风散（气阴两虚者用生脉散）2）睥虚证：

健脾化痰－六君子汤）睥虚证：

健脾化痰－3）肾虚证：

补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸）肾虚证：

补肾摄钠－金匮肾气丸、-2-朱丹溪首创病名；朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘肾虚不能纳气者用参蛤散五、喘证1．实喘．1）风寒闭肺：

宣肺散寒－麻黄汤）风寒闭宣肺散寒－若汗出而喘不平，若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏，寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤2）表寒里热：

宣肺泄热－麻杏石甘汤）表寒里热：

宣肺泄热－3）痰热郁肺：

清泄痰热－桑白皮汤）痰热郁肺：

清泄痰热－4）痰浊蕴肺：

化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤）痰浊蕴化痰降逆5）肺气郁闭：

开郁降气平喘—五磨饮子）肺气郁闭：

开郁降气平喘—2．虚喘．1）肺气虚：

补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤））补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（中益气汤）2）肾气虚：

补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散）补肾纳气—金匮肾气丸、如兼标实、上实下虚，如兼标实、上实下虚，用苏子降气汤3）喘脱：

扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤）喘脱：

扶阳固脱，镇摄肾气—宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著元代葛可久《十药神书》收载十方，朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”补虚”“补虚朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”补虚”“1）肺阴亏损：

滋阴润肺－月华丸）肺阴亏损：

滋阴润肺－2）阴虚火旺：

滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散）阴虚火旺：

滋阴降火－3）气阴耗伤：

益气养阴－保真汤）气阴耗伤：

益气养阴－4）阴阳两虚：

滋阴补阳－补天大造丸）阴阳两虚：

滋阴补阳－-3-七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》痰挟瘀血碍气而病；证治汇补》分虚实。

丹溪心法》痰挟瘀血碍气而病；证治汇补》分虚实：

痰挟瘀血碍气而病《证治汇补：

《1）肺肾气虚：

补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤）肺肾气虚：

补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、2）阳虚水泛：

温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散）阳虚水泛：

温肾健脾、化饮利水－若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，再用皱肺丸3）痰蒙神窍：

涤痰、开窍、熄风－涤痰汤（安宫、至宝丹））痰蒙神窍：

涤痰、开窍、熄风－安宫、至宝丹）4）痰浊蕴肺：

化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤（小）痰浊蕴肺：

化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤（青龙汤）青龙汤）5）痰热郁肺：

清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤、桑白皮汤）痰热郁肺：

清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤、八、痰饮《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则金匮》始有名称，提出“用温药和之”《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊仁斋直指方》区分痰与饮；清代叶天士重视脾、清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾”提出“外饮治脾，内饮治肾”1．痰饮．1）脾阳虚弱：

温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤）阳虚弱：

温脾化饮－2）饮留胃肠：

攻下逐饮－甘遂半夏汤合已椒苈黄丸）饮留胃肠：

攻下逐饮－甘遂半夏汤合2．悬饮．1）络气不和：

理气和络－香附旋覆花汤）络气不和：

理气和络－2）阴虚内热：

滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散）阴虚内热：

滋阴清热－沙参麦气汤、3）邪犯胸肺：

和解宣利－柴枳半夏汤（麻杏石甘汤））邪犯胸肺：

和解宣利－柴枳半夏汤（麻杏石甘汤）4）饮停胸胁：

攻逐水饮－十枣汤、葶苈大枣泻肺汤）饮停胸胁：

逐水饮－十枣汤、或控涎丹-4-3．溢饮——外寒内饮，水寒相杂：

解表化饮—小青龙汤．溢饮——外寒内饮，水寒相杂：

解表化饮———外寒内饮4．支饮．1）寒饮伏肺：

温肺化饮—小青龙汤）寒饮伏肺：

温肺化饮—2）脾肾阳虚：

温补脾肾、以化水饮－金匮肾气丸）脾肾阳虚：

温补脾肾、化水饮－九、血证《血证论》治血四法：

止血、消瘀、宁血、补血血证论》治血四法：

止血、消瘀、宁血、《先醒斋医学广笔记》提出治血三要法：

宜行血不宜止血，宜补肝先醒斋医学广笔记》提出治血三要法：

宜行血不宜止血，：

广笔记：

提出治血三要法不宜伐肝，宜降气不宜降火。

不宜伐肝，宜降气不宜降火。

《金匮》创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤金匮》创立泻心汤、《备急千金要方》首载犀角地黄汤备急千金要方》治则：

治火、治气、治则：

治火、治气、治血1．鼻衄．1）邪热犯肺：

清肺泄热，凉血止血—桑菊饮）邪热犯肺：

清肺泄热，凉血止血—2）胃热炽盛：

清胃泻火，凉血止血—玉女煎）胃热炽盛：

清胃泻火，凉血止血—3）肝火上炎：

清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤）肝火上炎：

清肝泻火，凉血止血—4）气血亏虚：

益气摄血—归脾汤）气血亏虚：

益气摄血—2．齿衄．1）胃火炽盛：

清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤）胃火炽盛：

清胃泻火，凉血止血—2）阴虚火旺：

滋阴降火，凉血止血—滋水清肝饮合茜根散）阴虚火旺：

滋阴降火，凉血止血—3．咳血．1）燥热伤肺：

清热润肺、宁络止血－桑杏汤）燥热伤肺：

清热润肺、宁络止血－2）肝火犯肺：

清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散）肝火犯肺：

清肝泻肺、凉血止血－-5-3）阴虚肺热：

滋阴润肺、降火止血－百合固金丸）阴虚肺热：

滋阴润肺、降火止血－止血4．吐血．1）胃热壅盛：

清胃泻热、凉血止血－泻心汤合十灰散）胃热壅盛：

清胃泻热凉血止血－2）肝火犯胃：

清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤）肝火犯胃：

清肝泻火、凉血止血－3）气虚血溢：

益气摄血－归脾汤）气虚血溢：

益气摄血－5．便血．1）肠道湿热：

清热化湿，凉血止血—地榆散合槐角丸）肠道湿热：

清热化湿，凉血止血—2）脾胃虚寒：

温阳健脾，养血止血—黄土汤）脾胃虚寒：

温阳健脾，养血止血—6．尿血．1）肾气不固：

补益肾气，固摄止血—无比山药丸）肾气不固：

补益肾气，固摄止血—2）下焦热盛：

清热泻火、凉血止血－小蓟饮子）下焦热盛：

清热泻火、凉血止血－3）肾虚火旺：

滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸）肾虚火旺：

滋阴降火、凉血止血－4）脾不统血：

补脾摄血－归脾汤（补中益气汤））脾不统血：

补脾摄血－归脾汤（补中益气汤）7．紫斑．1）血热妄行：

清热解毒，凉血止血—犀角地黄汤合十灰散）血热妄行：

清热解毒，凉血止血—2）阴虚火旺：

滋阴降火，宁络止血—茜根散（六味地黄丸））阴虚火旺：

滋阴降火，宁络止血—茜根散（六味地黄丸）3）气不摄血：

补脾益气摄血—归脾汤）气不摄血：

补脾益气摄血—十、心悸《内经》病因：

宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪内经》病因：

宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，病名首见于《金匮》伤寒》《伤寒病名首见于《金匮》伤寒》提出治则及炙甘草汤等《《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡医学正传》认为尚与与肝胆有关，《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗医林改错》补充瘀血可致心悸，-6-1）心虚胆怯：

镇惊定志、养心安神－安神定志丸（虎磁朱））心虚胆怯：

镇惊定志、养心安神－安神定志丸（虎磁朱）痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，2）心血不足：

补血养心，益气安神—归脾汤）心血不足：

补血养心，益气安神—养心气血两虚，血不养心，气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤热病后期，热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴3）心阳不振：

温补心阳—桂枝甘草龙骨牡蛎汤）心阳不振：

温补心阳—病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者，病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者，重用人参、附子，重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆4）阴虚火旺：

滋阴清火、养心安神－天王补心丹）阴虚火旺：

滋阴清火、养心安神－或朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，见朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸）五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸）5）水饮凌心：

振奋心阳，化气行水—苓桂术甘汤（真武汤））水饮凌心：

振奋心阳，化气行水—苓桂术甘汤（真武汤）6）心血瘀阻：

活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎）心血瘀阻：

活血化瘀、理气通络－7）痰火扰心：

清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤）痰火扰心：

清热化痰，宁心安神—十一、胸痹病名首见《金匮》阳微阴弦”，病名首见《金匮》“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛明清《玉机微义》《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛医林改错》1）痰浊壅塞：

通阳泄浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤）痰浊壅塞：

通阳泄豁痰开结－2）心血瘀阻：

活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤（丹参饮））心血瘀阻：

活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤（丹参饮）3）心肾阴虚：

滋阴清火、养心和络－左归饮）心肾阴虚：

滋阴清火、养心和络－清火和络天王补心丹合加减复脉汤-7-4）阴寒凝滞：

辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤）阴寒凝滞：

辛温通阳、开痹散寒－（加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香）加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香）若阴寒极盛，胸痹重证，心痛扯背，背痛扯心，若阴寒极盛，胸痹重证，心痛扯背，背痛扯心，痛无休止选用乌头赤石脂丸和苏合香丸5）心气不足：

益气通脉、鼓动心阳－生脉散合保元汤）心气不足：

益气通脉、鼓动心阳－生脉散合保元汤通脉保元6）心阳虚哀：

温补阳气、振奋心阳－参附汤合桂枝甘草汤）阳虚哀：

温补阳气、振奋心阳－参附汤合桂枝甘草汤十二、不寐病名首见于《难经》《金匮》；金匮病名首见于《难经》《金匮》酸枣仁汤治则：

补虚泻实，调整阴阳（病机：

阳盛阴衰，阴阳失调）治则：

补虚泻实，调整阴阳（病机：

阳盛阴衰，阴阳失调）1．实证．1）肝郁化火：

疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤）肝郁化火：

疏肝泻热、佐以安神－痰食阻滞，胃中不和者选半夏秼米汤痰食阻滞，2）痰热内扰：

化痰清热、和中安神－温胆汤加黄连、山栀）痰热内扰：

化痰清热、和中安神－温胆汤加黄连、加黄连痰热盛，痰火上扰心神，彻夜不寐，痰热盛，痰火上扰心神，彻夜不寐，大便不通用礞石滚痰丸2．虚证．1）心脾两虚：

补养心脾、以生气血－归脾汤）心脾两虚：

补养心脾、以生气血－2）阴虚火旺：

）阴虚火旺：

滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气虚：

益气镇惊、安神定志－安神定志丸）心胆气虚：

益气镇惊、安神定志－血虚阳浮，血虚阳浮，虚烦不寐者选用酸枣仁汤4）心肾不交：

滋阴降火，交通心神—六味地黄丸合交泰丸）心肾不交：

滋阴降火，交通心神—十三、厥证阴阳失调，气机逆乱阴阳失调，-8-：

a《内经》突然昏倒，不知认人事；b肢体和手足逆冷内经》突然昏倒，不知认人事；：

《金匮》伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主金匮》伤寒》论厥，《伤寒《明代《医学入门》明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证1．气厥．1）实证：

顺气开郁－五磨饮子（平时逍遥散、柴胡疏肝散））实证：

顺气开郁－五磨饮子（平时逍遥散、柴胡疏肝散）2）虚证：

补气回阳－四味回阳饮）虚证：

补气回阳－平时服香砂六君子丸、参苓白术丸、甘麦大枣汤平时服香砂六君子丸、参苓白术丸、2．血厥．1）实证：

理气活血－通瘀煎）实证：

理气活血－活血2）虚证：

益气养血－急用独参汤灌服，继用人参养营汤）虚证：

气养血－急用独参汤灌服，独参汤灌服3．痰厥：

行气豁痰－导痰汤．痰厥：

行气豁痰－4．食厥：

消食和中—食后未久，先用盐汤探吐以去食积，．食厥：

消食和中—食后未久，先用盐汤探吐以去食积，再以神术散合保和丸十四、自汗、十四、自汗、盗汗《金匮》首载盗汗之名金匮》《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗三因极一病证方论》鉴别自汗、1）肺卫不固：

益气固表－玉屏风散）肺卫不固：

益气固表－2）营卫不和：

调和营卫－桂枝汤）营卫不和：

调和营卫－半身或局部汗出，半身或局部汗出，用甘麦大枣汤3）邪热郁蒸：

清肝泄热，化湿和营—龙胆泻肝汤（四妙丸））邪热郁蒸：

清肝泄热，化湿和营—龙胆泻肝汤（四妙丸）4）阴虚火旺：

滋阴降火－当归六黄汤）阴虚火旺：

滋阴降火－阴虚盗汗用八仙长寿丸；阴虚盗汗用八仙长寿丸；阴虚为主、火热不甚用麦味地黄丸阴虚为主、-9-十五、十五、郁证《医学正传》首先采用“郁证”病名医学正传》首先采用“郁证”朱丹溪提出气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、越鞠丸朱丹溪提出气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、1．实证．1）肝气郁结：

疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散（越鞠丸））肝气郁结：

疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散（越鞠丸）2）气郁化火：

清肝泻火、解郁和胃－丹栀逍遥散合左金丸）气郁化火：

清肝泻火、解郁和胃－3）气滞痰郁：

行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤（温胆汤））气滞痰郁：

行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤（温胆汤）2．虚证．1）心脾两虚：

健脾养心、益气补血－归脾汤）心脾两虚：

健脾养心、益气补血－2）心神失养：

养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤）心神失养：

养心安神、甘润缓急－失养3）肝阴亏虚：

滋阴清热、补益肝肾－滋水清肝饮）肝阴亏虚：

滋阴清热、补益肝肾－十六、十六、癫狂《内经》病名；提出节食和服生铁落的治法内经》病名；张仲景：

心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，张仲景：

心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂明代区分癫狂；明代区分癫狂；癫病1）痰气郁结：

理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤）痰气郁结：

理气解郁、化痰开窍－加远志、郁金、菖蒲（甚者可用控涎丹）加远志、郁金、菖蒲（甚者可用控涎丹）2）心脾两虚：

健脾养心、益气安神－养心汤（甘麦大枣汤））心脾两虚：

健脾养心、益气安神－养心汤（甘麦大枣汤）狂病3）痰火上扰：

镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮）痰火上扰：

镇心涤痰、泻肝清火－痰火蕴盛者，加用礞石滚痰丸，痰火蕴盛者，加用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸脉弦实，肝胆火盛者，用当归龙荟丸脉弦实，肝胆火盛者，王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂-10-4）火盛伤阴：

滋阴降火、安神定志－二阴煎（可合定志丸））火盛伤阴：

滋阴降火、安神定志－可合定志丸）十七、痫证十七、《内经》胎病”内经》胎病”“《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，发作期以开窍醒神为主；发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主1）风痰闭阻：

涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸）风痰闭阻：

涤痰熄风、开窍定痫－2）痰火扰神：

清热泻火、化痰开窍－当归龙荟丸合涤痰汤）痰火扰神：

扰神泻火、化痰开窍－当归龙荟丸合涤痰汤3）瘀阻脑络：

活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤）瘀阻脑络：

活血化瘀，熄风通络—4）心脾两虚：

补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤）心脾两虚：

补益气血，健脾宁心—5）心肾阴虚：

滋养心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹）心肾阴滋养心肾，潜阳安神－十八、十八、胃痛《兰室秘藏》首立“胃脘痛”兰室秘藏》首立“胃脘痛”《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛；医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛；《医学真传》提出“通则不痛”治则：

理气和胃止痛医学真传》提出“通则不痛”治则：

1）饮食停滞：

消食导滞－保和丸）饮食停滞：

消食导滞－（小、大承气汤）大承气汤）2）寒邪客胃：

散寒止痛－局部温熨，或服生姜红糖汤）寒邪客胃：

散寒止痛－局部温熨，较重者用良附丸加较重者用良附丸加味；兼见表证用香苏散良附丸3）肝气犯胃：

疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散）肝气犯胃：

疏肝理气、和胃止痛－若嗳气较频者，可用沉香降气散若嗳气较频者，4）瘀血停滞：

活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮）瘀血停滞：

活血化瘀、和胃理气－5）肝胃郁热：

清肝泄热，和胃止痛—化敢煎（左金丸））肝胃郁热：

清肝泄热，和胃止痛—化敢煎（左金丸）6）胃阴亏虚：

养阴益胃—一贯煎合芍药甘草汤）胃阴亏虚：

养阴益胃—7）脾胃虚寒：

温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤）脾胃虚寒：

温中健脾、和胃止痛－若寒盛而痛甚，呕吐肢冷，用大建中汤若寒盛而痛甚，呕吐肢冷，-11-或理中丸，痛止之后，或理中丸，痛止之后，用香砂六君子汤十九、噎膈十九、膈始见于《内经》噎始见于《诸病源侯论》膈始见于《内经》噎始见于《诸病源侯论》；噎始见于；治以开郁理气，治以开郁理气，滋阴润燥开郁理气唐宋以后噎膈并称。

唐宋以后噎膈并称。

1）痰气交阻：

开郁化痰、润燥降气－启膈散（便秘增液汤））痰气交阻：

开郁化痰、润燥降气－便秘增液汤）降气2）津亏热结：

滋养津液、泻热散结－五汁安中饮）津亏热结：

滋养津液、泻热散结－若肠中燥热，大便不通，若肠中燥热，大便不通，用大黄甘草汤3）瘀血内阻：

破结行瘀、滋阴养血－通幽汤）瘀血内阻：

破结行瘀、滋阴养血－4）气虚阳微：

温补脾肾，益气回阳—温脾用补气运脾汤）气虚阳微：

温补脾肾，益气回阳—温肾用右归丸二十、二十、呕吐病机：

胃失和降，病机：

胃失和降，气逆于上病名首见《内经》《金匮》指出不能见吐止吐。

病名首见《内经》《金匮》指出不能见吐止吐。

；金匮实证1）外邪犯胃：

疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散）外邪犯胃：

疏邪解表、芳香化浊－如感受秽浊之气，然呕吐，如感受秽浊之气，忽然呕吐，用玉枢丹2）饮食停滞：

消食化滞、和胃降逆－保和丸）饮食停滞：

消食化滞、和胃降逆－如积滞较多，腹满便秘，合小承气汤如积滞较多，腹满便秘，如由胃中积热上冲，食已即吐，如由胃中积热上冲，食已即吐，用竹茹汤3）痰饮内阻：

）痰饮内阻：

温化痰饮、和胃降逆－温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤如痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降，如痰郁化热，壅阻于胃，胃失和降，予温胆汤4）肝气犯胃：

疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸）肝气犯胃：

疏肝和胃、降逆止呕－-12-虚证1）胃阴不足：

滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤）胃阴不足：

滋养胃阴，降逆止呕—2）脾胃虚寒：

温中健脾、和胃降逆－理中丸）脾胃虚寒：

温中健脾、和胃降逆－如呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆，如呕吐日久，肝肾俱虚，冲气上逆，用来复丹二十一、二十一、呃逆病机：

胃气上逆动膈，病机：

胃气上逆动膈，气逆上冲《内经》称呃逆为哕，认为是中上二焦病变内经》称呃逆为哕，《证治汇补《景岳全书》确定呃逆病名；证治汇补》提出治疗法则景岳全书》确定呃逆病名；证治汇补》《治则：

理气和胃，治则：

理气和胃，降气平呃实证1）胃火上逆：

清热和胃、降逆止呕－竹叶石膏汤）胃火上逆：

清热和胃、降逆止呕－加柿蒂、竹茹加柿蒂、如大便秘结，脘腹痞满，如大便秘结，脘腹痞满，可合用小承气汤2）胃中寒冷：

温中散寒、降逆止呕－丁香散）胃中寒冷：

温中散寒、降逆止呕－3）气机郁滞：

顺气降逆－五磨饮子）气机郁滞：

顺气降逆－如气逆痰阻，可合旋覆代赭汤、如气逆痰阻，可合旋覆代赭汤、二陈汤虚证4）脾胃阳虚：

温补脾胃、和中降逆－理中汤）脾胃阳虚：

温补脾胃、和中降逆－加吴茱萸、加吴茱萸、丁香可加刀豆子温中止呃；如中气大亏，可加刀豆子温中止呃；如中气大亏，用补中益气汤5）胃阴不足：

益气养阴、和胃止呃－益胃汤）胃阴不足：

益气养阴、和胃止呃－加枇杷叶、石斛、柿蒂等加枇杷叶、石斛、-13-如胃气大虚，不思饮食，如胃气大虚，不思饮食，合用橘皮竹茹汤二十二、泄泻二十二、1）寒湿（风寒）芳香化湿，疏表散寒—藿香正气散）寒湿（风寒）芳香化湿，疏表散寒—：

芳香化湿：

感受暑湿，或饮食不慎引起泄泻，感受暑湿，或饮食不慎引起泄泻，用纯阳正气丸湿邪较重，湿邪较重，用胃苓汤2）湿热内盛：

清热利湿－葛根黄芩黄连汤（湿重合平胃散））湿热内盛：

清热利湿－葛根黄芩黄连汤（湿重合平胃散）3）肝气乘脾：

抑肝扶脾－痛泻要方）肝气乘脾：

抑肝扶脾－4）食滞胃肠：

消食导滞－保和丸（食滞重化热枳实导滞丸））食滞胃肠：

消食导滞－保和丸（食滞重化热枳实导滞丸）5）脾胃虚弱：

健脾益胃－参苓白术散）脾胃虚弱：

健脾益胃－若脾阳虚衰，阴寒内盛，用附子理中丸加吴茱萸、若脾阳虚衰，阴寒内盛，用附子理中丸加吴茱萸、肉桂若久泻不止，中气下陷，若久泻不止，中气下陷，用补中益气汤6）肾阳虚衰：

温肾健脾、固涩止泻－四神丸）肾阳虚衰：

温肾健脾、固涩止泻－若年老体衰，久泻不止，合桃花汤固涩止泻若年老体衰，