晚期癌症止痛药有哪些.docx

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晚期癌症止痛药有哪些

癌症止痛药有哪些

默认分类2010-03-1223:

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癌症止痛药物主要分三大类：

非阿片类、阿片类及辅助用药。

（1）非阿片类：

①非甾体类抗炎药：

包括水杨酸类药物（阿司匹林）和非水杨酸类药物（布洛芬）；②扑热息痛。

（2）阿片类：

①弱阿片类：

以可待因为代表，还有右旋丙氧酚和羟考酮；②强阿片类：

以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片，以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。

　　（3）辅助药：

①抗惊厥药：

酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁药：

阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦虑药：

苯二氮杂卓类、安定、酚噻嗪类等；④皮质类固醇类。

       （ 4 ） 其他类：

如利用传统经络理论及现代抗癌止痛技术研制成的外用药帖。

如：

癌痛克、瘤痛安、博生癌宁等。

　　晚期癌症止痛药有哪些？

唉呀，止痛的话中药来的太慢啦，还是只有西药才有马上止痛的效果，楼上那位说的也行，只是都只是一般止痛药我另外知道一种：

硫酸吗啡控制释片   拉丁名：

Tabellae Morphin Sulfatis Modeste liberantes   

【别名】   美施康定、路泰   

【作用和用途】   硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12小时，主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛   

【用法】   必须完整吞服切勿嚼碎，成人每间隔12小时按时服用药，最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg或20mg开始视止痛效果调整剂量   

【不良反应】   应用本品，可能会出现恶心、呕吐，继续用药过程中可逐渐减轻，有可能发生便秘，可适当服用缓泻剂，长期应用有可能产生耐受性和身体赖性。

【注意事项】   颅内压增高者慎用，老年患者、早乳腺机能减退者，胃病及慢性肝病者可适当减量，过量时，可致急性中毒，可应用吗啡拮抗剂纳洛酮0.4-0.8mg肌肉或静脉注射。

布桂嗪   拉丁名：

Bucinnazine   

【别名】   强痛定   

【作用和用途】   精神性镇痛药，用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛   

【用法】   成人肌肉注射每次50-100mg一日1-2次在医生指导下使用   

【注意事项】   偶有恶心或头晕、困倦等，停药后即消失，连续使用本品可致耐受和成瘾，故不可滥用。

芬太尼   拉丁名：

Fentanyl   

【作用和用途】   为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛   

【用法】   肌肉或静脉注射一次0.05-0.1mg，于手术前30-60分钟肌注诱导麻醉静注0.05～0.1mg 2-3分钟重复注射，维持麻醉静注或肌注0.025～0.05mg，一般镇痛，术后镇痛肌注0.05～0.1mg   

【不良反应】   个别病例可能出现恶心和呕吐，约1小时后自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感   

【注意事项】   静注时可能引起胸壁肌肉强直如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗，静注太快出现呼吸抑制，孕妇、心律失常病人慎用、支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。

有弱成瘾性、不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。

杜冷丁   拉丁名：

Pethidne   

【别名】   度冷丁、唛啶、地美露   

【作用和用途】   作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。

【用法】   口服每次50-100mg，极量每次200mg每日600mg   皮下注射或肌肉注射每次25-100mg 极量每次150mg每日600mg，两次用药间隔不宜少于4小时。

【注意事项】   成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦成瘾，不宜皮下注射，因对局部有刺激性，儿童慎用，不宜与异丙嗪多次合用否则可致呼吸抑制引起休克等。

【不良反应】   有头痛、头昏、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量可致瞳孔散大、惊厥、心功过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。

吗啡   拉丁名：

Morphini   

【作用和用途】   具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。

用于剧烈疼痛及麻醉前给药。

【用法】   常用量皮下注射，一次5-15mg，一日15～40mg   极量一次20mg一日60mg   

【注意事项】   可致依赖性。

婴儿、哺乳期妇女、严重肝功能不全、肺原性心脏病、支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。

  　　临床上常用的癌症止痛药？

　　双克因（DHC Contin Tablets），酒石酸二氢可待因控释片  

　　【药理】 作用于中枢神经系统，产生镇痛作用；作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，产生镇咳作用。

本品口服吸收良好，口服后1.6-1.8h达峰值，半衰期为3.5-4.5h，药效可维持12h。

在肝代谢，主要在肾排泄。

　　【适应证】 用于中度疼痛。

　　【剂量与用法】 每次1-2片，每12h一次，完整吞服。

　　【不良反应】 可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。

    美施康定（MS Contin，Continus Tablets，MST），硫酸吗啡控释片  

　　【药理】 口服后1h开始显效，由于为特制的控制释放，在血中无峰谷现象，维持12h左右，便于临床应用。

　　【适应证】 慢性重度疼痛（和吗啡相同）。

　　【剂量与用法】 每12h 1次，剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定，以完全止痛24h为准。

需整片吞服，不可嚼碎。

　　【不良反应】 和吗啡相同。

主要为恶心、呕吐、便秘和头晕，呼吸抑制较普通吗啡片轻，但可能较持久。

本品可有身体依赖，但由于在血中无峰谷很少有精神依赖。

    芬太尼透皮贴剂（Fentanyl Transdermal System,多瑞吉）   

　　【药理】 芬太尼是高效阿片类镇痛药，作用为吗啡的50-100倍。

药效和吗啡相近，除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。

　　透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用，而对皮肤的刺激性很小。

第一次使用后，约6-12小时后血清中可测到有效浓度，12-24小时达到相对稳态。

　　【适应证】 中到重度慢性疼痛。

　　【剂量与用法】 从小剂量25μg/h开始使用，贴膜每3日更换1次。

粘贴部位应为躯干或上臂无毛发平坦区，清洁并干燥皮肤，启封后立即使用，务必使要膜与皮肤粘贴平整、牢固。

更新下一贴时另换它处。

　　【不良反应】 可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。

其中头晕和恶心较多见。

另外个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹，去除贴剂后很快消失。

    帕米磷酸二钠（Aredia,阿可达）   

　　【药理】 可抑制破骨细胞。

在体内可与骨矿物质结合，对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。

通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。

　　【适应证】 各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。

可减缓癌症骨溶解病变的发展，减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。

　　【剂量与用法】 一般每次15-90mg，溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。

起效时间为3-7日。

高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。

　　【不良反应】 最常见的不良反应是感冒样发热，一般持续24小时左右，可自行恢复，第二次给药时一般不再出现或很轻。

晚期癌症止痛药有哪些？

会引起恶心呕吐的不行，强烈刺激的不行，止痛时间过短的不行，还有吗?

问题补充：

最好是中药，西药为次,会引起恶心呕吐的不行，强烈刺激的不行，止痛时间过短的不行，还有吗?

开始可用平痛新，曲马多，均有针剂和片剂。

如果前两种都不起作用了，可用杜冷丁，最后还有吗啡。

吗啡的药效是杜冷丁的十倍。

因后两种药是阿片类药，一般药店没有卖，得在医院里，由主治医师开红处方才能用。

唉呀，止痛的话中药来的太慢啦，还是只有西药才有马上止痛的效果，楼上那位说的也行，只是都只是一般止痛药．我另外知道一种：

硫酸吗啡控制释片

拉丁名：

TabellaeMorphinSulfatisModesteliberantes

【别名】

美施康定、路泰

【作用和用途】

硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12小时，主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛

【用法】

必须完整吞服切勿嚼碎，成人每间隔12小时按时服用药，最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg或20mg开始视止痛效果调整剂量

【不良反应】

应用本品，可能会出现恶心、呕吐，继续用药过程中可逐渐减轻，有可能发生便秘，可适当服用缓泻剂，长期应用有可能产生耐受性和身体赖性。

【注意事项】

颅内压增高者慎用，老年患者、早乳腺机能减退者，胃病及慢性肝病者可适当减量，过量时，可致急性中毒，可应用吗啡拮抗剂纳洛酮0.4-0.8mg肌肉或静脉注射。

布桂嗪

拉丁名：

Bucinnazine

【别名】

强痛定

【作用和用途】

精神性镇痛药，用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛

【用法】

成人肌肉注射每次50-100mg一日1-2次在医生指导下使用

【注意事项】

偶有恶心或头晕、困倦等，停药后即消失，连续使用本品可致耐受和成瘾，故不可滥用。

芬太尼

拉丁名：

Fentanyl

【作用和用途】

为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛

【用法】

肌肉或静脉注射一次0.05-0.1mg，于手术前30-60分钟肌注诱导麻醉静注0.05～0.1mg2-3分钟重复注射，维持麻醉静注或肌注0.025～0.05mg，一般镇痛，术后镇痛肌注0.05～0.1mg

【不良反应】

个别病例可能出现恶心和呕吐，约1小时后自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感

【注意事项】

静注时可能引起胸壁肌肉强直如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗，静注太快出现呼吸抑制，孕妇、心律失常病人慎用、支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。

有弱成瘾性、不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。

杜冷丁

拉丁名：

Pethidne

【别名】

度冷丁、唛啶、地美露

【作用和用途】

作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。

【用法】

口服每次50-100mg，极量每次200mg每日600mg

皮下注射或肌肉注射每次25-100mg极量每次150mg每日600mg，两次用药间隔不宜少于4小时。

【注意事项】

成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦成瘾，不宜皮下注射，因对局部有刺激性，儿童慎用，不宜与异丙嗪多次合用否则可致呼吸抑制引起休克等。

【不良反应】

有头痛、头昏、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量可致瞳孔散大、惊厥、心功过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。

吗啡

拉丁名：

Morphini

【作用和用途】

具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。

用于剧烈疼痛及麻醉前给药。

【用法】

常用量