江苏副高重症医学考试真题卷.docx

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江苏副高重症医学考试真题卷

2022年江苏副高（重症医学）考试真题卷

（本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

）

单位：

姓名：

考号：

题号

单选题

多项选择

判断题

综合题

总分

分值

得分

一、单项选择题（共50题，每题2分。

每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.关于无创脑血氧饱和度监测，叙述错误的是

A.是指大脑静脉血氧饱和度（SvO）

B.低于55%为异常

C.无创、连续

D.在低血压、脉搏搏动减弱、低温等情况下无法监测

E.较少受药物影响

2.颅内压监测的金标准是

A.脑室内压

B.脑实质内压

C.硬膜下压

D.硬膜外压

E.颈静脉压

3.降低颅内压（ICP）治疗的适应证为

A.ICP＞8mmHg（1mmHg=0.133kPa）

B.ICP＞14mmHg

C.ICP＞20mmHg

D.ICP＞25mmHg

E.ICP＞30mmHg

4.评估胃排空的金标准是

A.测定胃残留量

B.放射性核素成像

C.扑热息痛吸收试验

D.乳果糖氢呼吸试验

E.彩色多普勒超声

5.关于胃肠道黏膜，叙述错误的是

A.机体组织缺血、缺氧时，胃肠道黏膜屏障功能容易受到损伤

B.张力测定法是监测黏膜内pH（pHi）的方法之一

C.pHi仅反映胃肠道黏膜氧合状态，不能反映全身缺氧情况

D.联合应用pHi与血流动力学监测可以起到监测互补作用

E.动态观察pHi的变化趋势及其与治疗的关系对治疗有更强的指导意义

6.测定膀胱压时，零点设置于

A.耻骨联合

B.静脉角

C.腋中线

D.腋前线

E.腋后线

7.测量膀胱压时，注入0.9%氯化钠溶液的体积是

A.25ml

B.50ml

C.100ml

D.200ml

E.250ml

8.高渗性缺水时，血清钠至少高于

A.150mmol/L

B.155mmol/L

C.160mmol/L

D.165mmol/L

E.170mmol/L

9.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是

A.碳酸氢盐缓冲系统

B.无机磷酸盐缓冲系统

C.有机磷酸盐缓冲系统

D.血红蛋白缓冲系统

E.蛋白质缓冲系统

10.血液pH的高低取决于血浆中

A.NaHCO浓度

B.动脉血二氧化碳分压（PaCO）

C.二氧化碳结合力（COCP）

D.［HCO］/［HCO］的比值

E.碱剩余（BE）

11.直接受机体呼吸功能影响的指标是

A.pH

B.NaHCO浓度

C.二氧化碳结合力（COCP）

D.动脉血二氧化碳分压（PaCO）

E.碱剩余（BE）

12.碱剩余（BE）负值增大可见于

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.急性呼吸性酸中毒

D.急性呼吸性碱中毒

E.慢性呼吸性酸中毒

13.下列炎症介质中不属于促炎因子的是

A.白介素（IL）-6

B.肿瘤坏死因子（TNF）-α

C.IL-10

D.IL-1

E.IL-8

14.全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准不包括

A.体温>38℃或90次/分

C.呼吸频率>20次/分或动脉血二氧化碳分压12×10/L，或/L，或未成熟粒细胞>10%

E.平均动脉压45mmHg（1mmHg=0.133kPa），PO75mmHg，HCO28mmol/L。

鼻导管吸氧4L/min。

针对患者应选用的镇痛药物是

A.吗啡

B.盐酸哌替啶

C.布托啡诺

D.氢吗啡酮（吗啡类似物）

E.氧可酮（吗啡类似物）

17.营养支持的适应证与禁忌证是

A.只要患者不能耐受肠外营养就应该及时给予肠内营养支持

B.当患者出现胃残余量测定（GRV）增加与消化液反流等肠道喂养不耐受现象时，应转换为肠外营养途径

C.存在严重营养风险和营养不良的重症患者，围术期营养支持是必要的

D.无营养风险的大手术后患者，72小时后再考虑开始营养支持

E.颈内静脉穿刺简单易行，并发症少，是肠外营养支持首选的输注途径

18.对于重症监护病房（ICU）患者，无益于肠内营养的方法是

A.肠道休息48～72小时

B.应用甲氧氯普胺

C.限制应用阿片类药物与镇静剂

D.减少或不测量胃残余量

E.床头抬高＞30°

19.患者女，44岁，因急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，第5天开始给予小剂量肠道喂养（500ml/d），第7天胸部X线片提示新发渗出影，且末梢血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，临床考虑为呼吸机相关性肺炎。

以下治疗方案正确的是

A.停止肠内营养，改为完全胃肠外营养（TPN）

B.测定胃残余量并进行肠道喂养耐受性评估

C.支气管吸引有较高的排除诊断价值

D.细菌学培养（如诊断性毛刷）具有较高的诊断价值

E.喂养量小，暂继续目前的营养治疗方案

20.关于营养支持相关并发症，叙述错误的是

A.肠外营养支持可导致胆汁淤积及肝功能损害

B.肠内营养支持多不影响重症患者的血糖水平

C.肠外营养支持可导致患者血糖升高

D.床头抬高可降低肠内营养相关的反流、误吸发生率

E.持续泵入方式有助于降低反流发生

21.脓毒症最常见的病原菌为

A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.螺旋体

E.立克次体

22.脓毒症时血培养的阳性率为

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.60%

23.细菌耐药最常见的机制是

A.产生抗生素灭活酶

B.抗菌药物作用的靶位发生改变

C.细菌改变代谢途径

D.细菌细胞膜渗透性改变，使抗菌药物不易进入细菌细胞

E.细菌将抗菌药物排出细菌外

24.关于抗菌药物的使用，叙述错误的是

A.病毒感染不用抗菌药物

B.疑为细菌感染，应先送培养标本后经验性选药

C.培养结果出来根据其药敏结果调整药物

D.当应用抗菌药物24小时未见效立即改用其他药物

E.一般感染的抗菌药物应用至症状体征消失后3～4天

25.大环内酯类抗生素治疗无效的细菌是

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.大肠埃希菌、变形杆菌

D.军团菌

E.衣原体和支原体

26.关于抗菌药物预防手术感染，叙述正确的是

A.术前应用3天，术后继续用3天

B.术前应用3天，术后继续用1周

C.术前不用，术后应用2天

D.术前和术中各1次，术后继续用1～2天

E.术前不用，术后应用至伤口拆线

27.对耐药金黄色葡萄球菌无效的抗生素是

A.哌拉西林

B.头孢噻啶

C.苯唑西林

D.利福平

E.克林霉素

28.关于尿路感染的抗菌药物治疗，叙述错误的是

A.症状消失后即可停药

B.选用尿液中有足够浓度的药物

C.为避免耐药菌株的产生，可同时应用2种以上抗菌药物

D.急性期可根据尿液涂片革兰染色选用药物

E.症状消失，细菌培养转阴后2周停药

29.宜预防性应用抗菌药物的是

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.黑痣切除术

E.开放性骨折清创内固定术

30.属于时间依赖性抗菌药物的是

A.氨曲南

B.喹诺酮类

C.甲硝唑

D.氧氟沙星

E.阿奇霉素

31.属于浓度依赖性抗菌药物的是

A.万古霉素

B.氨曲南

C.氧氟沙星

D.头孢哌酮舒巴坦

E.哌拉西林他唑巴坦

32.不属于评价抗生素治疗作用药效学（PD）参数的是

A.最低抑菌浓度（MIC）

B.最低杀菌浓度（MBC）

C.防突变浓度（MPC）

D.曲线下面积（AUC）

E.抑菌曲线下面积（AUIC）

33.患者男，52岁，因“十二指肠溃疡合并幽门梗阻”来诊。

行胃大部切除术，术中出血约600ml。

术后查体：

心率102次/分，血压98/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

实验室检查：

血红蛋白108g/L。

关于输血，叙述正确的是

A.滴注晶体液补充血容量，原则上不输血

B.输全血600ml补充丢失的失血量

C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

D.输红细胞悬液600ml，不必输全血

E.输血浆600ml补充血容量，不必输红细胞

34.药物诱导的血小板减少症（HIT）的诊断金标准是

A.血小板聚集试验

B.血小板抗体检测

C.血小板计数

D.血清素释放试验

E.肝素诱导的血小板源性微颗粒的测定

35.脑复苏时采用降温疗法，体温一般降至

A.22~18℃

B.26~22℃

C.30~26℃

D.33~30℃

E.35~33℃

36.三叉神经痛使用其它方法疗效差时，可使用

A.射频热疗

B.电刺激

C.针刺疗法

D.镇痛药

E.手术

37.下列不是氧化亚氯麻醉适应症的是

A.肝肾功能障碍病人

B.休克病人

C.门诊小手术

D.气胸

E.高血压

38.脉搏血氧饱和度的正常范围是

A.80-90%

B.＜80%

C.>90%

D.＞95%

E.<90%

39.下列哪种药麻醉时能抑制丘脑兴奋延髓和边缘系统

A.硫噎妥钠

B.氯胺酮

C.安定

D.异丙酚

E.依托咪酯

40.临床运用最广的麻醉性镇痛药是

A.杜冷丁

B.阿芬太尼

C.舒芬太尼

D.吗啡

E.美沙酮

41.预注哪种药物可以阻断氯胺酮麻醉的精神运动副作用

A.硫噎妥钠

B.氯丙嗪

C.异丙酚

D.地西泮

E.依托咪酯

42.麻醉性镇痛药的经典代表是

A.芬太尼

B.舒芬太尼

C.吗啡

D.杜冷丁

E.镇痛新

43.诱导插管，最常用的肌松剂是

A.阿端

B.潘可罗宁

C.箭毒

D.万可松

E.司可林

44.下列描述有关司可林副作用不正确的是

A.高血钾

B.术后肌痛

C.眼压和颅内压增高

D.恶性高热

E.低血钾

45.缓解颌面外科术后疼痛最常用的方法是

A.使用麻醉性镇痛药

B.神经阻滞

C.射频热疗

D.电刺激

E.针刺疗法

46.治疗性机械通气治疗的适应症是

A.心肺复苏后期治疗

B.通气功能不全或衰竭

C.换气功能衰竭

D.呼吸机械功能失调或丧失

E.以上都是

47.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是

A.血气分析

B.呼吸功能监测

C.血动力学监测

D.拍X线胸片

E.心电图监测

48.口腔肿瘤联合根治术般使用下列哪种麻醉方法

A.静吸复合全身麻醉

B.全凭静脉麻醉

C.吸入麻醉

D.基础麻醉

E.以上都不是

49.成人次限量为1g的局麻药是

A.布比卡因

B.丁卡因

C.利多卡因

D.普鲁卡因

E.以上都不是

50.休克患者选择哪种麻醉是错误的

A.蛛网膜下腔麻醉

B.局部浸润麻醉

C.浅全麻

D.针麻

E.阻滞麻醉