妇产科学异位妊娠练习题及答案.docx

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妇产科学异位妊娠练习题及答案

妇产科学-异位妊娠练习题及答案

（一）选择题[A1型题]1．于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结局是：

A.输卵管妊娠流产B．输卵管妊娠破裂C．胚胎可发育至3个月以上D．易继发盆腔感染E．最易继发腹腔妊娠2．急性宫外孕的最主要症状是：

A．短期停经史B．早孕反应C．突然腹痛D．阴道不规则流血E．出现晕厥3．确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧急措施是：

A.用升压药物B.输血C.立即剖腹探查D.纠正休克后手术E.边抗休克，边开腹手术4．关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？

A.必然有停经史B.妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠C.后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠D.迟早一定发生内出血，均陷入休克E.病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块5．输卵管妊娠最常见的原因是：

A.输卵管发育异常B.子宫内膜异位症C.慢性输卵管炎D.输卵管结扎手术后E.宫内节育器放置后6．异位妊娠常见的着床部位是：

A.卵巢B.输卵管C.子宫颈D.子宫角E.腹腔7．输卵管妊娠的发病部位最多见于A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.输卵管峡部、壶腹部之间8．关于输卵管妊娠，下列哪项正确？

A.与间质部妊娠最常见B.一般子宫增大情况与停经天数相符C.子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关D.阴道流血量多，异易致失血性休克E．后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能9．输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是A.早孕反应减轻B.阴道少量流血C.下腹痛减轻D.阴道排出蜕膜管型E.尿妊娠试验阴性10．关于输卵管妊娠的临床表现，下列哪项正确？

A.根据临床表现，易与卵巢黄体破裂相鉴别B.壶腹部妊娠的发生率低于峡部妊娠C.阴道后穹窿穿刺抽出的血液滴在纱布上可见红晕D.有时可见类似过度分泌型的子宫内膜E.腹肌紧张程度较急性阑尾炎明显11．输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是A.右下腹疼痛B.下腹反跳痛明显C.停经D.白细胞增多E.停经阴道少量流血伴休克12．鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠？

A.有无停经史B.后穹窿穿刺C.Ｂ型超声检查D.血妊娠试验（－ＨＣＧ检查）E.有无阴道流血13．诊断异位妊娠，下列哪项指标最可靠？

A.病史，腹部检查及阴道检查B.后穹窿穿刺C.尿妊娠试验D.Ａ型超声检查E.诊断性刮宫14．输卵管妊娠破裂的原因是：

A．输卵管管壁薄，缺乏蜕膜及粘膜下组织，孕卵植入受限B．孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁C．孕卵死亡机化，与周围组织粘连D．胎盘绒毛种植于腹腔脏器E．子宫内膜蜕膜样变，无绒毛15．早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是：

A．B型超声B．妊娠试验C．后穹隆穿刺D．腹腔穿刺E．腹腔镜[A2型题]16．女，３０岁，因停经４２天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为蜕膜组织，首先应考虑何种疾病？

A.子宫性闭经B.月经期子宫内膜C.先兆流产D.月经失常E.输卵管妊娠17．者30岁，停经46天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为A.卵巢囊肿B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.陈旧性宫外孕E.妊娠黄体18．24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压75/52.5mmHg，脉搏100次/min，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。

查白细胞10109/L，中性粒细胞0.70，最准确的诊断是A.人工流产不全B.流产后右附件炎C.右输卵管妊娠破裂D.宫颈粘连E.急性阑尾炎19．风湿性心脏病，心功能III级的妇女，患异位妊娠，右侧输卵管妊娠破裂，手术应行A.右附件切除B.右附件切除，左输卵管结扎C.右输卵管切除D.子宫次全切除加右附件切除E.右输卵管切除，左输卵管结扎[A3型题]患者33岁，停经35天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，现腹痛渐加重，发冷，Bp80/40mmHg，P120次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。

妇科检查：

宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。

20．最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是：

A．B型超声B．妊娠试验C．腹腔镜检查D．诊断性刮宫E．后穹隆穿刺21．此患者最可能的诊断是：

A．流产合并感染B．急性输卵管炎C．输卵管妊娠破裂D．急性阑尾炎E．完全流产22．对于该患者，最恰当的处理方法是：

A．纠正休克后手术B．立即进行开腹探查C．纠正休克同时手术D．输血E．中药活血化瘀治疗[A4型题]患者32岁，停经2个月，于停经42天时曾感下腹痛，伴里急后重感，后自行缓解。

近2周来淋漓阴道流血伴下腹痛。

妇科检查：

右下腹压痛、反跳痛阳性，肌紧张不明显。

宫颈轻度举痛，子宫正常大小，子宫右后方可触及鸡卵大小边界不清的的包块，压痛明显。

T37.5℃，血压、脉搏正常，尿HCG阳性。

23．最可能的诊断是：

A．卵巢囊肿蒂扭转B．盆腔脓肿C．输卵管积水D．异位妊娠E．阑尾脓肿24．为明确诊断首选的辅助检查是：

A．宫腔镜B．腹腔镜C．B超D．腹部X检查E．阴道镜25．最有价值的辅助诊断方法是：

A．B型超声B．尿HCG定量C．腹腔镜检查D．血PRL测定E．宫腔镜检查26．最合适的处理是：

A．开腹探查B．腹腔镜下手术C．活血化瘀中药D．宫腔镜E．刮宫[B型题]A．流产B．急性阑尾炎C．卵巢黄体破裂D．输卵管卵巢脓肿E．子宫穿孔27．输卵管妊娠破裂需要鉴别的是28．陈旧性宫外孕需要鉴别的是A．开腹探查B．催产素静脉滴注C．清宫素D．腹腔镜检查E．中西药结合治疗29．输卵管妊娠破裂的紧急处理是30．陈旧性宫外孕病情轻又需生育者31．输卵管妊娠早期病例诊断困难者A．输卵管壶腹部妊娠B．输卵管峡部妊娠C．间质部妊娠D．宫颈妊娠E．腹腔妊娠32．输卵管妊娠36天发病即诊断33．输卵管妊娠103天发病即诊断A．开腹探查B．活血化瘀中药C．腹腔镜D．理疗E．刮宫34．输卵管妊娠破裂型，出现晕厥及休克35．输卵管妊娠未破裂型，病灶直径3cm，停经8周36．输卵管妊娠时，那种情况应立即手术治疗？

A.妊娠试验阳性B.后穹窿穿刺抽出血液C.阴道持续流血D.休克E.一侧附件触及包块37．急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则是A.尽量吸出腹腔血液作自家输血B.切除子宫C.进行对侧输卵管整形术D.切除患侧附件E.尽快钳夹出血处，切除患侧附件38．关于输卵管妊娠的症状，下列哪项不是诊断依据？

A.腹痛B.停经C.阴道分泌物增多D.晕厥与休克E.贫血与阴道流血不成比例

（二）填空题1．异位妊娠发生部位最常见为①。

2．卵子在输卵管①部受精，受精卵因某些原因在输卵管受阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，称②妊娠。

3．卵子在一侧输卵管受精，经子宫腔或子宫直肠陷凹进入对侧输卵管，并在该处植入，称①。

4．受精卵可在输卵管的①种植，但大多种植在输卵管的外2/3或紧接峡部外侧的②。

5．受精卵在输卵管种植后即开始生长，输卵管壁即出现①反应。

6．输卵管妊娠时，子宫内膜受HCG作用而出现①反应。

7．输卵管妊娠时子宫内膜亦可有①反应。

8．输卵管内妊娠产物从伞端排出，可称为①。

9．输卵管妊娠流产或破裂的胚囊进入腹腔或阔韧带内继续生长发育，称①。

10．输卵管妊娠最常见的症状是①。

11．输卵管妊娠患者出现肩痛，常表示①多。

12．输卵管妊娠无论是流产型或破裂型，行输卵管切除术可达到及时止血、挽救生命的目的，内出血伴①的急症患者。

13．输卵管妊娠保守性手术主要用于①的妇女。

14．受精卵种植在经过子宫壁的输卵管部分称①。

15．输卵管间质部妊娠因管腔周围有肌肉组织，所以破裂时间①，一旦破裂临床表现类似于②。

16．受精卵种植在子宫颈管的粘膜内称为①。

17．受精卵在卵巢内着床和发育称①。

18．异位妊娠以①妊娠为多见。

19．导致阻碍或延误受精卵从①向②输送的因素，均可导致输卵管妊娠。

20．①是输卵管妊娠的常见原因。

21．输卵管妊娠的结局有①②③④。

22．输卵管妊娠患者常感一侧下腹胀痛是输卵管①或②的临床表现。

23．输卵管妊娠尚未①或②时，可用化学药物在③直视下，直接注入妊娠囊中④胚胎。

24．输卵管妊娠最常发生的部位是输卵管①。

25．输卵管妊娠破裂多见于输卵管①。

（三）是非判断题1．输卵管妊娠时，因阴道大量出血而发生休克。

2．异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应先纠正休克，待休克纠正后再进行开腹探查。

3．输卵管间质部妊娠破裂后，一般病情危重，应立即手术。

4．输卵管间质部妊娠破裂后，应做子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除术，必要时切除子宫。

5．异位妊娠出现腹腔内出血休克时，应边纠正休克边手术。

6．输卵管妊娠以壶腹部最多见。

7．输卵管妊娠破裂前，妇科检查子宫颈有触痛。

8．应用腹腔镜早期诊断输卵管妊娠非常有价值。

9．输卵管妊娠时，诊断性刮宫子宫内膜可见蜕膜变及绒毛。

10．异位妊娠时，受精卵可在输卵管的任何部位种植，大多种植在输卵管的外1/3。

11．异位妊娠早期，血HCG较宫内妊娠时低。

12．雌、孕激素平衡失调，会影响受精卵在输卵管中的运送，主要是影响输卵管纤毛摆动。

13．输卵管妊娠产物从伞端排出，称输卵管妊娠流产。

14．异位妊娠的彩超图像，有时可于宫腔内见到假孕囊。

15．诊断性刮宫用于排除异位妊娠。

16．前列腺素可用于输卵管妊娠的药物治疗。

17．后穹隆穿刺抽出不凝血，即可确诊为异位妊娠。

18．如无停经史，即可排除异位妊娠。

19．人工流产时如吸出物未见绒毛，应注意异位妊娠，术后应严密随访。

20．输卵管妊娠时，如已观察到胎心，则不宜药物治疗。

21．输卵管间质部妊娠在妊娠8周以前，即可与宫内妊娠相鉴别。

22．输卵管间质部妊娠一旦破裂，将出现严重休克。

（四）名词解释1．异位妊娠：

2．输卵管妊娠：

3．受精卵游走：

4．陈旧性宫外孕：

5．宫颈妊娠：

6．输卵管间质部妊娠：

7．输卵管妊娠流产：

8．输卵管妊娠破裂：

9．假胚囊：

10．卵巢妊娠：

（五）英译汉1．Ectopicpregnancy2．Interstitialpregnancy3．Cervicalpregnancy4．Ovarianpregnancy5．Abdominalpregnancy6．Broadligmentpregnancy7．Tubalpregnancyaborted8．Tubalpregnancyruptured9．Tubalpregnancyold10．Cornealpregnancy（六）简答题1．简述输卵管妊娠时子宫内膜的变化2．输卵管妊娠的手术治疗要点3．输卵管妊娠保守性手术的适应症及方法4．异位妊娠期待疗法的适应症5．输卵管妊娠药物治疗的适应症（七）论述题1．输卵管妊娠破裂或流产的临床表现2．输卵管妊娠与流产、黄体破裂的鉴别诊断3．输卵管妊娠药物治疗的禁忌症4．输卵管妊娠药物治疗过程中，应如何监测5．异位妊娠保守治疗时常用的药物及用药方法参考答案

（一）选择题1[A1型题]]1A2C3E4E5C6B7B8C9D10C11E12D13A14B15E2[A2型题]]16E17D18C19E3[A3型题]]20E21C22C4[A4型题]]23D24C25C26BB[B型题]]27C28D29A30E31D32B33C34A35C36B37E38C

（二）填空题1.①输卵管2.①壶腹②输卵管3.①受精卵游走4.①任何部位②壶腹部5.①蜕膜6.①蜕膜7.①Arias-Stella8.①输卵管妊娠流产9.①继发性腹腔妊娠10.①腹痛11.①腹腔内出12.①休克13.①保留生育功能14.①输卵管间质部妊娠15.①较迟②子宫破裂16.①宫颈妊娠17.①卵巢妊娠18.①输卵管19.①输卵管②子宫腔20.①慢性输卵管炎21.①输卵管破裂②输卵管妊娠流产③陈旧性宫外孕④继发性腹腔妊娠22.①破裂②流产23.①流产②破裂③腹腔镜④杀死24.①壶腹部25.①峡部（三）是非判断题123456789101112131415161718192021（四）名词解释1．是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。

2．受精卵在输卵管的某一部分着床、发育，称为输卵管妊娠。

3．卵子在一侧输卵管受精，经子宫腔进入对侧输卵管或经输卵管逆蠕动进入腹腔，再经对侧输卵管伞捡拾进入对侧输卵管，在对侧输卵管种植、发育，称受精卵游走。

4．输卵管妊娠破裂或流产后，若囊胚死亡后机化，与周围组织粘连成包块，即形成陈旧性宫外孕。

5．孕卵在子宫颈管内（组织学内口下）着床和发育，称为宫颈妊娠。

6．受精卵种植在经过子宫壁的那部分输卵管内，称输卵管间质部妊娠。

7．输卵管内的妊娠产物经伞端排出，流入腹腔，称为输卵管妊娠流产。

8．妊娠物在输卵管内生长发育，侵蚀管壁至管壁自然破裂，妊娠物流入腹腔，称为输卵管妊娠破裂。

9．异位妊娠时，蜕膜化的子宫内膜中央围绕潴留的血液所形成的液性暗区似胚囊样，称假胚囊。

10．是指受精卵在卵巢内着床和发育。

（五）英译汉1．异位妊娠2．输卵管间质部妊娠3．宫颈妊娠4．卵巢妊娠5．腹腔妊娠6．阔韧带内妊娠7．输卵管妊娠流产8．输卵管妊娠破裂9．陈旧性输卵管妊娠10.子宫角妊娠（六）简答题1．输卵管妊娠后，由滋养细胞所分泌的HCG作用于卵巢黄体，使雌、孕激素分泌增加，子宫内膜亦呈蜕膜变。

如孕卵死亡，激素水平下降，蜕膜从宫壁完整剥离，呈宫腔形状排出，称蜕膜管型；未完整剥离，则呈碎片状排出，排出之蜕膜内无绒毛，可与宫内妊娠流产相鉴别。

2．当有急性出血时，应在防治休克、输液、输血的同时，行开腹探查迅速钳夹出血处，以达到迅速止血目的，然后切除患侧输卵管。

3．输卵管妊娠保守性手术是指通过手术清除输卵管内的妊娠产物，但保留输卵管。

适应症为：

年龄小于35岁，无健康子女存活，需要保留生育能力；而患者出血又不急剧，病情稳定者。

4．通过临床观察，少部分异位妊娠患者可自愈，故期待疗法的适应症为：

①无临床症状或症状轻微；②包块直径3cm；③血-HCG200mIU并持续下降；④观察期间定期检测-HCG及超声检查，如症状加重或血HCG持续不降甚至升高，需及时处理。

5．输卵管妊娠药物治疗适用于早期未破裂型，无活跃性腹腔内出血者。

①患者无明显腹痛；②包块最大直径3.5~5.0cm；③血-HCG5000~6000mIU；④患者生命体征平稳，无活跃腹腔内出血体征。

（七）论述题1．在输卵管妊娠未破裂或流产前，患者常感一侧下腹胀痛，妇科检查时于一侧附件部位触及包块，触痛阳性；破裂或流产发生后，患者感一侧剧烈腹痛，扩散至整个下腹以至全腹，甚至出现胃区及肩胛痛，伴休克现象，妇科检查可见后穹隆饱满、甚至下垂、触痛，子宫颈举摆痛阳性，子宫稍大，一侧附件可触及边界不清、有触痛的包块；腹部有压痛、反跳痛、肌紧张可不明显，移动浊音阳性。

2．输卵管妊娠与流产、黄体破裂的鉴别诊断输卵管妊娠流产黄体破裂停经史多有有无腹痛突发下腹剧痛，并向全腹扩散下腹正中阵发性坠痛下腹一侧突发性疼痛阴道流血多数少于月经量，可有蜕膜管量逐渐增多，甚至超月经无或少量型排出量，伴血块，有时可见胎囊或绒毛排出休克程度与外出血不成比例程度与外出血成比例无或程度较轻盆腔检查子宫稍大、稍软，宫颈举摆痛，宫旁或子宫直肠陷凹可触及形不整、触痛明显的包块子宫增大、变软与停经月份相附，宫口有时开大，并有妊娠物堵塞一侧附件区压痛，有时不能触及包块-HCG多为阳性多为阴性阴性超声检查一侧附件不规则的低回声包块，其内偶可见胎囊，盆腔可见液性暗区宫内可见妊娠囊或强回声团（部分妊娠物或血块）一侧附件不规则低回声包块，有时盆腔可见液性暗区后穹隆穿刺多可抽出不凝血阴性有时可抽出不凝血3．患者如有明显腹痛，常是输卵管妊娠破裂或流产的先兆，不宜药物治疗；血-HCG水平反映了滋养细胞的增生活跃程度，故血-HCG5000~6000mIU/ml时为药物治疗的相对禁忌症；严重肝肾疾患或凝血功能障碍者由于不能耐受药物治疗，也为禁忌症。

4．应从下列三方面来监测：

①临床征象：

观察患者症状、体征有否加重。

在最初用药几日内约有1/2~1/3患者腹痛加重，可能与药物作用引起滋养细胞坏死、溶解，与输卵管管壁剥离，流入腹腔刺激腹膜有关；②血-HCG水平变化：

应隔日测定，如下降15%，可改为每周测1次至正常；③超声检查：

了解包块有无增大、盆腔积液是否增多，血-HCG正常后包块仍有可能存在，不能解释为治疗失败。

5．氨甲蝶呤为最有效、最常用的药物，其次为米非司酮、前列腺素、氯化钾、高渗葡萄糖及中药天花粉。

氨甲蝶呤的用药方法有口服、肌注、静脉滴注、腹腔镜下局部注射、超声引导下局部注射和经宫颈输卵管插管局部给药的方法；米非司酮的方法主要为口服用药；前列腺素一般在腹腔镜下局部用药；氯化钾和高渗葡萄糖均为超声下或腹腔镜下局部用药；中药天花粉可肌肉注射。

春天的风是有灵性的，依着风的眼眸，我看到了那一株株桃花读信的倩影，在桃林深处，紫色的青藤爬满那个小屋。

我的小城，桃花已然开成海，像是一场粉色的春梦。

是否，可以赴一场最美的相逢，如是，便不负曾经许下的约定。

守住心底最美风景，是一种风度，一种期望。

让心，随花儿轻舞，让梦，随蝶儿翩跹。

等一缕柔风载满诗意，落满我的小院，好想，牵着你的手走在花开的路上，临摹又一个春的相遇，陌上绿色蔓延，让深情的诗句落在眉弯，打开灵魂的心门，写尽情意绵绵。

春雨如丝，暖了一季寒凉露出温暖，碧水映蓝天，云朵儿似乎摸到嫩草尖尖。

花香十里，暗香盈袖。

我们微笑着，不说话，就十分美好。

生命里，总会有一些人，渐行渐远，偶尔想起，却只是停留在文字里，那一抹淡淡的回忆。

唯有春天，总那么诗意明亮，始终晕染着眉心，让涩涩的往事随风，让一些温暖的记忆温润着心房。

珍惜眼前的幸福，紧握手中的暖意，面向青山绿水，一路微笑，一路行走情暖山水间，盈一份诗意于心田，以云的飘逸轻盈过往，以花的姿态拥馨香满怀，以文字的杯盏邀约一曲细水长流。

煮一壶春色，与时光对语。

窗前，柳枝儿发芽，玉兰含苞，时光一直绕指馨香。

心念如这徐徐春风，荡漾成一片流云。

春落人间，一种别样的景致美了心境，所有的疲惫与忧愁也随风而去，微笑着面对生活，用内心的那份热情，那份纯真来经营生活，来创造幸福，何尝不是一种快乐？

我的流年，风过，红尘入画；雨落，缠绵入心。

行走在春天里，眼里满是明丽与清澈，一树一树的花开，细碎而芬芳；一片一片的绿地，静美而清新。

嗅着阳光的味道，把自己置身于大自然中，真好！

只要心足够明媚，纵然有小小的阴霾也无妨。

我们一路走来，沿途总会有美丽的风景。

于喧嚣红尘中，守着心灵的一方山水。

不乱于心，不困于情，不畏将来，不念过往。

春水初生，耐人寻味。

春雨如丝，丝如媚，绵绵的不着一点儿声息。

踏春而去，不知是哪一处的红尘山水在心间已布满了雅致，心如花开，一朵娴雅的光阴，柔软着眼角的笑意，置身于安暖的春天，一抹浅喜，一怀深爱。

一颗心，便在另一颗心的相随里静好。

春光无限温柔地洒满山川，我愿，生命里所有的远方，都开满春天的芬芳，待一轮明月悄悄爬上西窗，归来的都是安详。

三月，阳光明媚，草色青青，小鸟儿也灵动了起来，叽叽喳喳唱着春天的歌。

这样的日子，适合出去走走，吹吹风，赏赏春天的美景，放松一下身心，这也是一种快乐。

其实，人生就像一场旅行，也许在旅程中我们会拥有某些东西，也会失去一些东西。

但无论怎样，我们一样在阳光下灿烂，风雨中奔跑，做自己的梦，走自己的路。