治肺结核秘方.docx

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治肺结核秘方

治肺结核秘方

13.1　空洞型肺结核效方

【来源】黄一峰，《中医杂志》（6）1989年

【组成】南沙参15克，天麦冬各10克，炙百部10克，炙紫菀、桔梗各3克，肥玉竹15克，茯苓10克，生甘草3克，地骨皮10克，生牡蛎30克（先煎），十大功劳叶10克，母鸡1只（约500多克）

【用法】取母鸡净身之肉，不放盐、酒等佐料，文火煮浓汁6杯。

余药用水浸泡30分钟，文火煎煮40分钟，作取药液，加水再煎30分钟过滤，将两次药液混合成两杯（约400毫升），备用。

每日2次服中药、鸡汁各1杯。

【功用】补虚杀虫。

【方解】空洞型肺结核形精俱不足，非血肉有情之品，难以康复。

故方中以鸡汁大补五脏为主，培元固本；以百部、紫菀、桔梗、玉竹、地骨皮、甘草、生牡蛎、功劳叶等养阴润肺、止嗽化痰、降火凉血，兼除虚热，且有杀虫之功，现代药理研究也证明，以上药味均有不同程度的抗痨作用。

合而用之，共奏补虚、杀虫之功。

本方具有两大作用，一方面培补正气，增强抗病能力；一方面杀虫。

是针对病因治疗，以标本兼治。

若长期坚持服用，可获良效。

【主治】空洞型肺结核，属阴虚火旺、形瘦潮热、口干舌绛少津或见痰血者。

【疗效】屡用屡验，一般连服2个月即可痊愈。

13.2　抗痨弥洞散

【来源】谢明福，《四川中医》

（1）1986年

【组成】蜈蚣84克，冬虫夏草70克，百部、山药各100克，黄芪200克，鸡子28枚。

【用法】先将蜈蚣、冬虫夏草分研细末和匀，再平分为28等分。

另将黄芪、百部、山药等药同时浓煎后冷却，再入鸡子，以文火煮熟，连同药渣浸泡10天。

每日服2次，每次服药鸡蛋1枚，药粉1包。

（此法宜于冬季，若在夏季可将鸡子和药渣放入冰箱内储存，以免霉烂变质。

）14天为1疗程。

【功用】补虚杀虫。

【方解】本方的制方原则是，一则杀其虫以绝其根本，一则补其虚以复其真元，故方中用蜈蚣味辛有毒，能攻毒散结；百部润肺止咳、杀虫；冬虫夏草补虚损、益精气、止咳化痰、治虚喘痨嗽。

以上三药据中药大辞典记载，对结核杆菌均有明显的抑制作用。

黄芪益气固表托毒生肌，补肺弥洞；山药滋脾阴，以利土生金。

取药补不如食补之意，仿大小定风珠之滋阴潜阳法而入鸡子。

诸药配伍为用，共奏补虚杀虫之功，故用之多效。

【主治】肺结核，无论是浸润性肺结核，慢性粟粒性肺结核，还是慢性纤维空洞型肺结核，均可用之。

【加减】纤维空洞型者加白芨100克，五倍子10克；病重者再加蟾酥少许。

【疗效】治疗肺痨10例，结果痊愈7例，明显好转3例。

13.3　月华消瘰汤

【来源】宋光铸，《新中医》

（2）1987年

【组成】牡蛎30克，夏枯草、浙贝母、玄参、白芨、天冬、北沙参各15克，百部10克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】滋阴降火，散结软坚，化痰止咳。

【方解】本方系从《医学心悟》月华丸和消瘰丸化裁而成。

方用月华丸，其作用是滋阴降火，消痰祛瘀，止咳定喘，保肺平肝，消风杀尸虫；消瘰丸的作用是清热散结软坚，加夏枯草作用更强，由痨虫引起的“息贲”、“风消”，二方合用有标本同治之妙。

【主治】浸润或空洞型肺结核。

【加减】吐血加生地、阿胶（烊）各15克，田三七6克；阴虚加百合30克，麦冬、怀山药各15克；潮热盗汗加青蒿、地骨皮各15克；血瘀加当归10克，丹参20克，赤芍15克；纳呆加鸡内金10克。

【疗效】治疗46例，用药3～4疗程（以40天为1疗程，休息一周，进行下1疗程），结果：

痊愈26例（肺部一切正常），显效16例（空洞愈合，浸润吸收，尚有少量斑片状阴影）好转2例（空洞缩小，浸洞部分吸收），无效2例。

13.4　和解宣化汤

【来源】程门雪，《程门雪医案》

【组成】银柴胡（水炒）、远志各3克，炙鳖甲、甜杏仁、象贝母、炒谷芽、炒麦芽各9克，竹沥、半夏、紫菀各6克，黄芩（酒炒）、知母（酒炒）、橘红各4.5克，生薏苡仁12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】和解宣化，凉营退热。

【方解】方中柴胡，鳖甲滋阴清虚热；杏仁、贝母、柴菀宣肺止咳；谷芽、麦芽健胃消食；竹沥、半夏化痰降逆；黄芩、知母清热凉血；远志安神除烦；橘红宽胸理气；薏苡渗湿利水。

诸药配伍为用，共奏和解宣化，凉营退热之功，故对阴虚潮热诸证，有较好的疗效。

【主治】阴虚潮热，缠绵不愈，或肺痨发热、口苦、咳嗽有痰、胃纳不香等。

【加减】咳嗽重加款冬花6克，炙枇杷叶9克。

【疗效】屡用均有较好疗效。

13.5　清肺活肝理痨汤

【来源】武明钦，《中国中医药报》1990年

【组成】黄芩、青蒿各10克，制鳖甲15克，地骨皮10克，知母、山慈菇各15克，川贝母10克，生白芍25克，干生地15克，郁金10克，玉竹15克，仙鹤草30克。

【用法】上药加水文火煎，每日1剂，分两次温服。

【功用】清肺止咳，滋肾活肝。

【方解】痨证每由火起，此阴火也。

禀赋不足或后天失调，或情志不遂，致肝郁化火，耗伤气阴，外邪侵袭，肺主皮毛为之藩篱，内则肝火上侮肺金，下耗肾液，肺内外合邪，宣降失司而为肺痨咳嗽，故方用仙鹤草、生白芍、干生地、玉竹，山慈菇滋肾活肝以固其本；知母、鳖甲、青蒿、地骨皮，黄芩育阴清热；郁金、川贝母活肝解郁，共奏清肺活肝理痨之效。

【主治】肺痨咳嗽，肝咳。

【加减】胸胁疼痛，呛咳加竹茹、橘络、川楝子、元胡；心烦易怒，左关脉弦而有力者为肝郁火盛，加羚羊角粉、琥珀粉；痰中带血或吐血，右关脉数者多为肺胃火盛，本方去青蒿、鳖甲，加生石膏、百部、三七粉、京墨；咳血吐血暴急者加生龙牡，龟板以收敛阴气；腰痛腿软加枸杞、怀牛膝，炒杜仲以补肾气。

【疗效】经多年临床应用，效果良好。

13.6　紫侧功劳方

【来源】《中国中医秘方大全》

【组成】紫金牛60克，侧柏叶24克，十大功劳叶30克，五指毛桃60克，百合18克。

【用法】上药共研细末，加适量蜜糖，制成蜜丸。

每日3次，每次服2丸。

【功用】益气固表，止血除嗽。

【方解】方中以紫金牛、侧柏叶为主祛瘀解毒止血，体外试验有一定的抑制结核杆菌作用；五指毛桃可健脾化湿，行气止痛，除痰止咳；十大功劳叶能补益肝肾；百合滋养强壮、镇咳。

各药协同能增强体质，调节机体抗病能力。

【主治】浸润型肺结核，或在抗痨治疗过程中对第一、二类抗痨物产生副作用而不能耐受者，均可用之。

【疗效】治疗105例肺结核病人，治疗62～310天（平均疗程131天），结果显效26例（病灶吸收2/3范围以上，空洞闭合，痰菌转阴，血沉下降20毫米以上），有效52例（病灶吸收小于2/3，空洞缩小，痰菌“G”号级数降低，血沉下降5～20毫米），总有效率为74.3%；无效20例（19%），恶化7例（6.7%）。

其中100例浸润性肺结核患者，显效26例，有效51例，总有效率77%。

亚急性血行播散型1例有效。

纤维空洞型4例，经治疗均未见效。

【附记】本方为广州市结核病医院经验方。

临床实践观察：

本方对浸润型肺结核的疗效比其他类型要好，而且对接受长期其他抗痨药物治疗的病人，其疗效并不亚于初治者。

用本方治疗后，能改善食欲，增加体重，保护预防药物性肝功能损害。

药后可略有便溏。

13.7　二麻四仁汤

【来源】陈苏生，《中国中医秘方大全》

【组成】净麻黄（带节蜜炙）、麻黄根各4.5克，苦杏仁（去皮）、白果仁（打碎）、桃仁、郁李仁各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】开肺达邪，润燥涤痰。

【方解】本方在重视整体治疗的同时，运用辨证祛邪扶正之法，独辟蹊径。

方用麻黄开肺定喘，发散肺经之邪；麻黄根止汗固表，无肺气开泄之弊；杏仁降气化痰而宁嗽；桃仁活血润燥以止咳；郁李仁泄浊解凝以利疾；白果仁敛肺抗炎以制菌。

本方二麻一开一合，四仁一气一血一滑一涩，互补短长，相得益彰。

诸药合用，达邪而不发汗，涤痰而不伤肺，有顺气宁嗽，宽胸定喘之功效。

确为治疗重症肺结核虚中挟实证之良方。

【主治】重症肺结核。

【加减】有外感发热者加土茯苓、连翘、忍冬藤；呛咳不止者加百部、款冬花、车前草；食欲不振者加夜交藤，合欢皮；胸膈痞满者加柴胡、牡蛎、菖蒲；气阴两亏、舌光口干者加党参、沙参、麦冬；心气不振、足肘浮肿者加附子、干地黄、酸枣仁；阳浮于上、烦躁失眠、下肢不温者加附子、活磁石、补骨脂。

【疗效】本方治疗患者多为经长期西药治疗而病变好转不多，持续排菌，并经常合并感染的重症肺结核，服用本方3～6个月，临床症状多见消失或缓解、痰菌转阴、胸片复查病灶明显吸收或空洞关闭，疗效显著。

13.8　托里内消汤

【来源】郑侨，《千家妙方·上》

【组成】金银花45克，当归12克，玄参15克，车前子12克，蒲公英30克，甘草6克，肉苁蓉15克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早晚服用。

【功用】清热解毒，消痈散结。

【方解】病由阴虚火旺，灼伤肺阴而起，以及宿食化热，侵入腹膜，热郁成毒而致腹皮痈症。

故方用金银花清热解毒，仍必须重用，方可收效；当归活血生新；玄参养阴制火；车前子利尿，使毒从便解；蒲公英消痈散结；因大便燥结，用肉苁蓉增液润肠，使热清，毒解，阴充，病必自愈。

【主治】浸润性肺结核，合并结核性腹膜炎。

【加减】随证加减必效。

【疗效】多年来余本方用治疗肺结核，收到满意的效果。

【附记】临床实践体会到，方中金银花必须重用，方可收效，一般可用至60～90克。

13.9　抗结核合剂

【来源】陈茂梧，《豫章医萃——名老中医临床经验精选》

【组成】猫爪草40克，天葵子20克，苡米仁30克，蒸百部15克，生牡蛎30克（先煎），天龙末3克（冲服）。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

亦可煎水外洗，3个月为1疗程。

【功用】清热祛痰，软坚散结，抗痨杀虫。

【主治】全身内外各个部位（各种）结核病。

【加减】结核性脑膜炎加藏红花、珍珠粉（冲）；肺结核加麦冬、北沙参；淋巴结核加元宝草、浙贝母；结核性胸膜炎加葶苈子、大枣；结核性腹膜炎加制附片、败酱草；肾与膀胱结核加水芦根、冬瓜子；骨结核加黄芪、鹿角胶；皮肤结核加升麻、乌梢蛇；喉结核加甘草、僵蚕、红花、桃仁；肠结核加怀山药、芡实、黄芪、升麻；子宫内膜结核加红花、桃仁、田三七（冲）。

【疗效】共治疗各种结核病千余例，疗效较理想。

【附记】又邓铁涛教授治疗肺结核方，药用：

党参、黄芪、怀山药、知母、玄参、生龙骨、生牡蛎各15克，丹参9克，三棱、莪术各10克。

每日1剂，水煎服。

功能补气养阴，活血化瘀。

故屡用效佳。

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肺结核

肺结核:

pulmonarytuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌（tuberclebacillus）引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。

本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。

临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。

常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

1.结核病人的饮食注意事项

2.结核病人不能吃的食物

3.肺癌与肺结核

简介

早期五十万年前就有肺结核

结核俗称“痨病”（也称为“肺痨”），是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。

一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。

潜伏期4～8周。

其中80％发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。

主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。

解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率有所上升。

　　“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳嗽……”在１９世纪的小说和戏剧中不乏这样的描写，而造成这些人如此状况的就是当时被称为“白色瘟疫”的肺结核，也即“痨病”。

研究历史

１９世纪，不知有多少人曾被这种无情的烈性传染病夺去了亲人或朋友，虽然２０世纪多种有效抗生素和预防药物的产生使肺结核病例在世界范围内迅速减少，但因此放松警惕就大错特错了。

世界卫生组织警告说，近年来肺结核在全球有卷土重来之势，对这种传染病的防治不容懈怠。

　　１８８２年，德国科学家罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌，并将其分为人型、牛型、鸟型和鼠型４型，其中人型菌是人类结核病的主要病原体。

肺结核就是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。

常见临床表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、发热、乏力、食欲减退等局部及全身症状。

肺结核９０％以上是通过呼吸道传染的，病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，健康人吸入后就会被感染。

　　１９４５年，特效药链霉素的问世使肺结核不再是不治之症。

此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物的相继合成，更令全球肺结核患者的人数大幅减少。

在预防方面，主要以卡介苗（ＢＣＧ）接种和化学预防为主。

其中１９５２年异烟肼的问世，使化学药物预防获得成功。

异烟肼的杀菌力强，副作用少，且又经济，所以便于服用，服用６至１２个月，１０年内可减少发病５０％至６０％。

　　抗生素、卡介苗和化疗药物的问世是人类在与肺结核抗争史上里程碑式的胜利，为此，美国在２０世纪８０年代初甚至认为２０世纪末即可消灭肺结核。

然而，这种顽固的“痨病”又向人类发起了新一轮的挑战。

据世界卫生组织的报告，近年来肺结核在全球各地死灰复燃，１９９５年全世界有３００万人死于此病，是该病死亡人数最多的一年，大大超过了肺结核流行的１９００年。

在２００３年３月２４日“世界防治结核病日”之际，“制止结核病”世界行动组织公布的数字显示，目前全球每天仍有５０００人死于结核病，而每年罹患结核病的人数超过８００万。

　　造成上述情况的原因主要是近２０年世界许多地区政策上的忽视，致使肺结核防治系统遭到破坏甚至消失；艾滋病人感染肺结核的几率是常人的３０倍，大部分艾滋病患者都死于肺结核，随着艾滋病在全球蔓延，肺结核病人也在快速增加；多种抗药性结核病菌株的产生，增加了肺结核防治的难度等。

　　世界卫生组织宣布世界防治结核病日

　　为此，世界卫生组织宣布“全球处于结核病紧急状态”。

为进一步推动全球预防与控制结核病的宣传活动，该组织于１９９５年底决定把每年的３月２４日定为“世界防治结核病日”，并于１９９７年宣布了一项被称为“直接观察短期疗程”的行动计划，其目标是治愈９５％的肺结核患者。

这项计划的核心是医务工作者直接监督患者服药，以免患者延误治疗，造成疾病的大面积传播。

分类

结核病分原发和继发性，初染时多为原发（Ⅰ型）；而原发性感染后遗留的病灶，在人抵抗力下降时，可能重新感染，通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染（Ⅱ型～Ⅳ型）。

（1）原发性肺结核（Ⅰ型）：

常见于小儿，多无症状，有时表现为低热、轻咳、出汗、心跳快、食欲差等；少数有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性罗音。

（2）血行播散型肺结核（Ⅱ型）：

急性粟粒型肺结核起病急剧，有寒战、高热，体温可达40℃以上，多呈弛张热或稽留热，血白细胞可减少，血沉加速。

亚急性与慢性血行播散性肺结核病程较缓慢。

　　（3）浸润型肺结核（Ⅲ型）：

肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。

多数发病缓慢，早期无明显症状，后渐出现发热、咳嗽、盗汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。

血常规检查可见血沉增快，痰结核菌培养为阳性，X线检查，出现大小不等、边缘模糊的云絮状阴影。

　　（4）慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）：

反复出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、盗汗、食欲减退等，胸廓变形，病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，气管向患侧移位，呼吸减弱。

血常规检查可见血沉值增快，痰结核菌培养为阳性，X线显示空洞、纤维化、支气管播散三大特征。

症状

肺结核——吸烟对肺部的影响也会造成肺结核的产生，肺部严重受损。

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。

主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播。

有肺结核疑点的人，有以下征候可自我判断是否患上了肺结核：

　　①周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。

　　②手足发热，不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。

　　③发烧，体力下降，双肩酸痛，女性月经不调或闭经。

　　④经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝。

　　⑤大量咯血，胸背疼痛。

　　⑥高热。

　　凡有①-④项能对得上号者，应及时检查，可能是初期患病，只要抓紧治疗可很快好转；凡有⑤-⑥项对得上号者，病情已较重，应去医院拍片确诊，抓紧诊治；有发烧咳嗽者，应与慢性支气管炎加以区别；有咳嗽、咳痰、咯血者，应与支气管扩张加以区别；有发烧、咳嗽者，应与肺炎加以区别。

　　治疗肺结核的药物主要有雷米封（又称异烟肼）、链霉素、利福平和乙胺丁醇等，应根据病情，由医生指导用药。

已被确诊为肺结核的患者，除了坚持治疗外，还要注意休息，增加营养，保持乐观情绪，适当加强体育锻炼，以增强抵抗能力。

　　典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。

但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。

一、全身症状：

　　全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。

当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。

二、呼吸系统：

　　一般有干咳或只有少量粘液。

伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。

约1／3病人有不同程度的咯血。

当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。

慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。

病理

肺结核传播

致病细菌的生物学特性

　　１、多形性：

属于分支杆菌，细长稍弯曲两端圆形，痰标本中可呈分支的T、V、Ｙ形，及丝状、球状、棒状。

　　２、抗酸性：

亦称抗酸杆菌，即耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精脱色。

　　３、生长缓慢：

增代时间为14—20小时，适宜温度37度，培养时间2—8周。

　　４、抵抗力强：

由于结核杆菌的菌体有脂质成分，对干燥、冷、酸、碱抵抗力强。

湿热80度5分钟、煮沸100度5分钟可杀死；5%石炭酸需24小时，1.5%煤皂酚溶液需较长时间；70%酒精最佳，需2分钟；对紫外线较敏感，太阳直射下2—7小时，10W紫外线灯距照射物0.5—1m30分钟。

人体反应

　　结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强。

入侵的结核菌被吞噬后，经处理加工，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使之致敏。

当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，便释放出一系列的淋巴因子使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬杀死细菌，然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结节，在医学上，此反应属于Ⅳ型变态反应。

　　结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，病变过程复杂，但其基本病变主要有渗出、增生、变质。

感染途径

　　结核菌主要通过呼吸道传播。

飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。

传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。

传染的次要途径是经消化道进入体内，此外还可经皮肤传播。

传染性

　　肺结核病是一种传染病，一听到某人得了肺结核，人们难免会紧张，但并不是所有结核病人都具有传染性。

现代研究证明，在结核病人中，只有显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人（即所谓“涂阳”和“菌阳”的病人）才有传染性。

“涂阳”和“菌阳”的病人医学上称为排菌病人，他们所罹患的结核称之为“开放性结核”，是结核病的传染源。

　　有了传染源，结核菌还必须通过一定的途径才能传染给别人。

呼吸道传播是结核菌传染的主要途径。

当肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中，健康人吸入含有结核菌的痰沫，即会受到传染。

结核病传染的程度，主要受结核病人排菌量、咳嗽症状轻重以及接触程度等因素的影响。

家庭、托儿所、幼儿园、小学或办公室中有排菌肺结核病人，那么，其周围人尤其是儿童较易受到结核病菌的感染。

　　结核病的传染通常是发生在发现和诊断前，也就是在没有被发现明显症状时传染性最大。

及时治疗后，结核病传染性很快减弱和消失。

化疗后数天内，患者痰中结核菌急剧减少，即使痰中仍有少数结核菌存在，其活力也明显减弱，并且病人咳嗽症状也逐渐减少或消失，一般规律化疗2周以后，结核病人的传染性就已基本消失，因此，与这些结核病人进行一般接触是不会受到传染的。

　　健康人受到结核菌感染后，也不一定发生结核。

结核的发病主要受到两种因素的影响，即感染结核病菌毒力的大小和身体抵抗力高低，如果结核菌毒力强而身体抵抗力差则容易发生结核病。

初次受到结核菌感染后，绝大多数人不发病，但仍有约10％的人在一生中的任何时候有可发生结核病。

婴幼儿、青春期、老年人、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫制剂的人因为抵抗力降低比较容易发病。

艾滋病病毒感染者因免疫缺损，一旦感染结核菌极易发生结核病。

　　因此、当你身边有肺结核病人时，首先要了解他（她）是否是排菌病人、是否已经抗结核化疗。

如果是痰菌检查阴性病人或是已经化疗的痰菌阳性病人，传染性极小，你不必担心受传染。

如果是未经治疗的排菌病人，应尽快督促其到结核病防治机构进行规范的治疗，尽快消除传染性。

结核病的主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲减退、低烧、盗汗等症状。

所以，在家庭或同事中发现结核病人后，与其接触密切的人一旦有上述症状持续3周以上未愈者，应及时到结核病防治专业机构进行检查，以便尽快确诊，尽早治疗。

若未发现任何异常就不要担心了。

传播途径

　　结核病的传播途径有呼吸道、消化道和皮肤黏膜接触，但主要是通过呼吸道。

　　消化道对结核菌有较大的抵抗力，结核菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非吃了大量结核菌，否则不容易被感染，但呼吸道则不一样，只要有1~2个结核菌吸入到肺泡，一旦机体抵抗力低下，即可引起发病。

消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。

中国内蒙古有项调查，发现农牧民肺结核病人中10.6%为牛型结核，他们有喝生牛奶的习惯。

结核病是一个人畜共患的疾病，许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患结核病。

人类和这些动物经常接触，既可被患有结核病的动物所传染，也可将自身结核病传给所饲养的动物。

北京动物园曾有观赏的动物犀牛被确诊为肺结核，它的痰菌经鉴定为人型结核杆菌，说明是观众传染给它们的。

　　肺结核是通过呼吸道传播与传染的，传统的观点偏重于尘埃带菌传染，现称菌尘气溶胶传染，即指因肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸人而引起感染发病。

因此过去在结核病防治措施中，特别强调肺结核病人痰的消毒，主张肺结核病人的痰不论在医院或家庭，都要求吐在一个痰瓶内经煮沸以后再倒掉，在农村可以把痰深埋等，在群众中广泛持久地开展宣传，禁止随地吐痰。

此外，也强调病人要和健康人隔离，能分房的分房，不能分的可分床或分头睡，注意病人的食具消毒，防止消化道传染。

　　以上的传染方式固然应该注意，但对排菌病人说话、咳嗽、打喷嚏排至空气中的微滴核的传染性也应该引起重视。

因为现代研究关于呼吸道传播的机理认为，排菌病人平时大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏把带传染性的唾沫飞沫（微滴核）；散播于空气中，它的颗粒在4微米以下可以直接通过呼吸道进入肺泡引起感染。

如果微滴核大于5~10微米；吸入支气管后进不了肺泡，最终可经支气管管壁纤毛运动和病人的咳嗽而排出体外、不致引起传染。

结核菌的传播主要在夜间，和排菌病人同住在一个房间内的儿童和青年最容易受感染。

　　肺结核病人在呼吸时所散布的具有潜在传染性的微滴核数量与呼出气体的速度有关系。

正常呼吸时，病人向周围呼出的微滴核数目较少，但一次咳嗽可使具有传染性的微滴核增加到3000个，这相当于大声说话5分钟内排放出的微滴核颗粒数，而一次喷嚏排放出的微滴核数目可高达100万个。

咳嗽次数多少与传染性大小有密切关系，有人曾观察过病人夜间咳嗽情况及同屋唾觉小儿结核菌素阳转率，结果咳嗽