甲状腺功能亢进症.docx
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甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症
[单项选择题]
1、以下治疗甲状腺危象的方案中，最完善的是（）
A.抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素
B.抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、β受体阻滞剂
C.大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂
D.大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂
E.大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂、强心药
参考答案：
D
参考解析：
大剂量复方碘溶液可使甲状腺激素释放减少。
大剂量丙硫氧嘧啶不但可使甲状腺激素合成减少，还因其有阻断T4转换成T3的作用而使周围组织中活性T3减少，症状改善较快。
β-受体阻滞剂可使心率减慢，减少组织对儿茶酚胺的应答，改善交感兴奋的症状。
皮质激素加强对应激的反应能力，补充代谢过快使肾上腺皮质功能的相对不足。
[单项选择题]
2、关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写正确的是（）
A.大量钾离子从尿中排出
B.大量钾离子从肠道排出
C.大量出汗，钾离子从皮肤丧失
D.血中钾离子向细胞内转移
E.甲亢高代谢，而钾的摄入不足
参考答案：
D
[单项选择题]
3、不符合甲状腺危象的诊断标准的是（）
A.心率160次／分
B.体温37.5℃
C.恶心呕吐
D.皮肤潮红、多汗
E.失水、休克
参考答案：
B
[单项选择题]
4、用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时，错的是（）
A.适用于病情轻，甲状腺较小，年龄在20岁以下者
B.治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显，而其他甲亢症状缓解时，可加用甲状腺素制剂
C.疗程中，疗效考核可用甲状腺摄I131率测定
D.整个服药疗程至少1.5～2年
E.疗程结束，能否停药，可视T3抑制或TRH兴奋试验结果而定
参考答案：
C
参考解析：
因测定甲状腺摄131I率不能反应病情变化，且需在停服抗甲状腺药物2～4周后检测，可因停药而使病情加重。
[单项选择题]
5、下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方法中从远期疗效说，最容易引起甲状腺功能减退的是（）
A.丙硫氧嘧啶
B.甲巯咪唑（他巴唑）
C.卡比马唑（甲亢平）
D.131I治疗
E.甲状腺次全切除术
参考答案：
D
[单项选择题]
6、女，45岁，有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿，欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义（）
A.皮肤温暖多汗，体重减轻
B.目光炯炯少瞬动
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
D.心房颤动
E.手、眼睑震颤
参考答案：
C
[单项选择题]
7、女，40岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现（）
A.明显多食
B.月经减少
C.心房鲚动
D.双下肢软瘫
E.胫前黏液性水肿
参考答案：
E
[单项选择题]
8、男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿6年，疏于治疗，近因心律失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是（）
A.室上性心动过速
B.室性早搏
C.房室交界性早搏
D.心房颤动
E.心房扑动
参考答案：
D
[单项选择题]
9、女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为（）
A.血清总T3、T4测定
B.血清游离甲状腺激素（FT3，FT4）测定
C.血rT3（反T3）测定
D.甲状腺吸131I率测定
E.TSAb测定
参考答案：
E
[单项选择题]
10、一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院，其最佳治疗方案为（）
A.抗甲状腺药物
B.甲状腺次全切除
C.131I
D.大剂量β受体阻滞剂
E.电击或药物复律
参考答案：
C
[单项选择题]
11、甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的治疗首选（）
A.复方碘溶液
B.大剂量普萘洛尔
C.抗甲状腺药物
D.核素131Ⅰ治疗
E.立即行甲状腺手术
参考答案：
D
[单项选择题]
12、Graves病甲亢甲状腺的特点是（）
A.症状越严重甲状腺越大
B.甲状腺质地较硬且有触痛
C.用碘剂可使甲状腺变软
D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大
E.大多为结节性甲状腺肿
参考答案：
D
[单项选择题]
13、复方碘溶液治疗用于（）
A.甲亢术前准备
B.甲亢术后复发
C.甲状腺癌
D.甲减
E.亚急性甲状腺炎
参考答案：
A
[单项选择题]
14、甲亢治疗时粒细胞减少多见于（）
A.放射性核素131Ⅰ治疗
B.复方碘溶液治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.甲状腺次全切除术
E.甲状腺素治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
15、下列不属于甲亢性心脏病表现的是（）
A.心界在左锁骨中线外0.5cm
B.心音强弱不等，心律绝对不齐
C.心率110次／分，早搏6～8次／分
D.夜间不能平卧，高枕位
E.活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解
参考答案：
C
[单项选择题]
16、有关Graves病，正确的是（）
A.器官非特异性自身免疫病
B.绝大多数伴突眼
C.半数有胫骨前黏液性水肿
D.1／3有指端粗厚
E.新诊患者3/4以上TRAb阳性
参考答案：
E
[单项选择题]
17、甲亢危象时不宜采用（）
A.大量抗甲状腺药物
B.复方碘溶液
C.肾上腺素能受体阻滞剂
D.肾上腺皮质激素
E.水杨酸制剂
参考答案：
E
[单项选择题]
18、甲亢患者手术准备不包括（）
A.抗甲状腺药物治疗至症状控制、心率80次／分
B.术前2周加服复方碘溶液
C.对不适用抗甲状腺药物治疗者，用心得安及复方碘液做术前准备
D.术前2周加服心得安
E.术前抗甲状腺药物无需减量
参考答案：
D
[单项选择题]
19、中度甲亢其基础代谢率在（）
A.+5%～+10%
B.-+10%～+20%
C.+20%～+30%
D.+30%～+60%
E.+60%以上
参考答案：
D
[单项选择题]
20、甲亢行甲状腺大部切除术，术前药物推备要求达到的标准，下列错误的是（）
A.情绪稳定
B.睡眠好转
C.体重增加
D.脉率<90次／分
E.基础代谢率>+30%
参考答案：
E
[单项选择题]
21、甲亢术后最危险的并发症是（）
A.手足抽搐
B.甲状腺危象
C.喉上神经损伤
D.喉返神经损伤
E.呼吸困难和窒息
参考答案：
E
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[单项选择题]
22、甲状腺功能亢进症病人的手术禁忌证为（）
A.继发性甲状腺功能亢进
B.高功能腺瘤
C.妊娠中期的重度甲状腺功能亢进
D.胸骨后甲状腺肿并发甲状腺功能亢进
E.青少年甲状腺功能亢进
参考答案：
E
[单项选择题]
23、甲亢术后呼吸困难和窒息的原因，错误的是（）
A.双侧喉上神经损伤
B.双侧喉返神经损伤
C.切口内出血
D.喉头水肿
E.气管塌陷
参考答案：
A
[单项选择题]
24、甲亢患者服用碘剂错误的是（）
A.甲亢症状基本控制、脉率90次／分以下，T3、T4正常才开始服用
B.常用复方碘化钾溶液
C.需一直服用至手术，术后可停用
D.碘剂可抑制甲状腺素的释放
E.碘剂使腺体缩小变硬，利于手术
参考答案：
C
[单项选择题]
25、甲亢的术前准备不正确的是（）
A.心理准备
B.先服用硫氧嘧啶类药，使甲亢症状基本控制
C.再服用碘剂2～3周
D.服抗甲状腺药物心率仍超过90次／分，可用心得安
E.用心得安准备时可照常用阿托品
参考答案：
E
[单项选择题]
26、甲状腺功能亢进症核素脚131I治疗前的准备是（）
A.普萘洛尔（心得安）
B.复方碘溶液（Lugol液）
C.甲巯咪唑（他巴唑）
D.核素131I吸收率试验
E.甲状腺B超
参考答案：
C
[单项选择题]
27、妊娠合并甲状腺功能亢进症治疗宜用（）
A.地西泮（安定）
B.普萘洛尔（心得安）
C.丙基硫氧嘧啶
D.复方碘溶液（Lugol液）
E.核素131I
参考答案：
C
参考解析：
妊娠合并甲亢可以在妊娠全程给予抗甲状腺药物，首选丙基硫氧嘧啶，因该药不易通过胎盘，用最小有效剂量（如每日100-300mg，分2～3次口服），控制甲亢症状后，尽快减至维持量，维持甲状腺功能稍高于正常水平，避免治疗过度导致的母体和胎儿甲减。
故选C。
考点：
妊娠合并甲亢的治疗
[单项选择题]
28、甲亢术前准备。
脉率应降至每分钟（）
A.80次以下
B.90次以下
C.100次以下
D.110次以下
E.120次以下
参考答案：
B
参考解析：
为防止术后出现甲状腺危象等并发症，应做好充分的术前准备。
可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次／分；基础代谢率<+20％；甲状腺腺体变硬缩小。
故选B。
一旦术后出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、。
肾上腺皮质激素、普萘洛尔等。
考点：
甲亢术前准备
[单项选择题]
29、手术治疗甲亢长期治愈率达（）
A.90％
B.80％
C.75％
D.70％
E.65％
参考答案：
A
参考解析：
甲亢手术治疗起效快，治愈率高，长期治愈率达95％以上，特别是以下适应证更应首选手术治疗，如中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；甲状腺巨大，有压迫症状者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；结节性甲状腺肿伴甲亢者；放射性治疗后复发者；高功能腺瘤；疑有癌变者。
故选A。
考点：
手术治疗甲亢的治愈率
[单项选择题]
30、以下哪项不符合甲亢的临床表现（）
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快，休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢症候群
参考答案：
C
参考解析：
甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。
老年患者可不出现高代谢症候群。
[单项选择题]
31、下列检查结果哪项符合甲亢：
（）
A.BMR为-30%
B.T3抑制率为70%
C.TSH下降，TSI升高
D.吸131I率3小时为15%
E.TRH兴奋试验显示TSH升高
参考答案：
C
[单项选择题]
32、关于甲亢的消化系统表现哪项是错误的（）
A.食欲亢进
B.食量大
C.消瘦
D.便秘
E.可发生肝肿大
参考答案：
D
[单项选择题]
33、关于甲亢的神经系统表现哪项是错误的（）
A.神经过敏
B.腱反射时间延长
C.烦躁多虑
D.易激动
E.失眠
参考答案：
B
[单项选择题]
34、丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的作用机理（）
A.降低血液的无机碘
B.阻止滤泡释放甲状腺素
C.阻止碘进入甲状腺内
D.抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
35、Graves病（甲状腺肿大伴甲亢）病人甲状腺肿大的原因是（）
A.TSH（促甲状腺激素）增多
B.TRH（促甲状腺激素释放激素）增高
C.T3、T4增高
D.TSI（甲状腺刺激免疫球蛋白）所致
E.食物中缺碘
参考答案：
D
[单项选择题]
36、关于甲亢临床表现哪项是错误的（）
A.腹泻
B.肌萎缩、乏力
C.月经量增多
D.外周血管征象
E.骨痛
参考答案：
C
[单项选择题]
37、下列哪种情况不应使用抗甲状腺药物：
（）
A.病情较轻者
B.术前准备
C.131I治疗后
D.恶性突眼患者
E.哺乳期的女患者
参考答案：
E
[单项选择题]
38、下列实验室检查中，哪一种对诊断甲亢最可靠（）
A.BMR测定
B.甲状腺吸131碘率
C.PBI（蛋白结合碘）
D.T3、T4测定
E.TSI阳性
参考答案：
D
[单项选择题]
39、关于甲亢拟血管系统表现哪项是错误的（）
A.心动过速
B.早搏
C.脉压差减小
D.第一心音增强
E.臂舌循环时间缩短
参考答案：
C
[单项选择题]
40、诊断甲亢最可靠依据是（）
A.甲状腺肿大
B.基础代谢率增高
C.中枢神经系统兴奋性增高
D.T3、T4增高
E.多食、消瘦
参考答案：
D
[单项选择题]
41、关于甲亢患者的甲状腺下列哪项是错误（）
A.一般为弥漫性肿大
B.质地柔软，久病者较韧
C.肿大程度与病情轻重一致
D.可闻及血管杂音
E.极少数位于胸骨后
参考答案：
C
[多项选择题]
42、甲亢时应用肾上腺皮质激素的适应症是（）
A.浸润性突眼
B.局限性粘液性水肿
C.甲亢危象
D.心动过速
E.腹泻
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
43、丙基硫氧嘧啶治疗甲亢的主要机理是（）
A.抑制无机碘氧化为有机碘
B.抑制甲状腺释放甲状腺素
C.抑制T4在外周脱碘转变为T3
D.增加肝脏对甲状腺激素的降解
E.抑制已合成的甲状腺激素的作用
参考答案：
A,C
[多项选择题]
44、关于甲亢的描述正确的是（）
A.甲亢患者多有甲状腺肿大
B.甲亢程度和甲状腺肿大程度不成正比
C.甲状腺肿大者不一定都是甲亢
D.颈部甲状腺不肿大也可能有甲亢
E.甲亢患者多发生恶性突眼
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
45、Graves病可伴有（）
A.周期性麻痹
B.重症肌无力
C.月经减少
D.近躯体肌群萎缩
E.贫血
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
46、女，34岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音可能错误的病史是（）
A.多食反而消瘦
B.易激动
C.月经量多
D.大便次数增多
E.复视
参考答案：
C
[单项选择题]
47、女，34岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音入院后，当天所做化验中，不可能的结果是（）
A.T3、T4升高
B.FT3、FT4升高
C.TSAb阳性
D.TSH升高
E.胆固醇下降
参考答案：
D
[单项选择题]
48、女，34岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音入院后经鉴别诊断，此病人最可能的诊断是（）
A.毒性弥漫性甲状腺肿
B.地方性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.碘甲亢
参考答案：
A
[单项选择题]
49、Graves病时可见：
TSH、T3、T4（）
A.增多、增多、增多
B.减少、增多、正常
C.增多、增多、正常
D.减少、增多、增多
E.增多、减少、减少
参考答案：
D
[单项选择题]
50、在甲亢患者的心律紊乱中较为常见的是（）
A.早搏
B.房颤
C.室颤
D.传导阻滞
E.房扑
参考答案：
A
[单项选择题]
51、硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用（）
A.降低靶细胞对T3，T4的敏感性
B.抑制碘的吸收
C.抑制甲状腺激素的释放
D.抑制促甲状腺激素的释放
E.抑制甲状腺激素合成
参考答案：
E
[单项选择题]
52、与甲状腺功能亢进症的病情呈平行关系的指标是（）
A.甲状腺肿大程度
B.突眼程度
C.胫前水肿程度
D.心率增加的程度
E.食欲增加的程度
参考答案：
D
[单项选择题]
53、男，28岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，年幼时有哮喘史，为禁忌的药物是（）
A.丙硫氧嘧啶
B.甲巯咪唑（他巴唑）
C.卡比马唑（甲亢平）
D.甲状腺素制剂
E.普萘洛尔（心得安）
参考答案：
E
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