第12章 激素及有关药物.docx

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第12章激素及有关药物

第12章激素及有关药物

12.1脑垂体激素及有关药物

奥曲肽（参见7.8）

垂体后叶（参见9.1）

12.2糖皮质激素

氢化可的松

【药品名称】氢化可的松注射液

【适应症】具有抗炎、免疫抑制、抗毒及抗休克等作用。

肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。

【规格】2ml:

10mg/安瓿

【用法用量】静滴：

50～100mg/次。

用生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml稀释。

【不良反应】长期使用可引起医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、肌无力、肌萎缩、低血钾综合症等。

【注意事项】1.消化性溃疡病、骨质疏松症、精神病、重症高血压禁用，充血性心力衰竭、糖尿病、急性感染慎用。

2.结核病、急性细菌性或病毒性感染应用时必须给予适当的抗感染治疗。

3.长期使用后，停药时应逐渐减量。

【医保属性】医保用药

泼尼松（强的松）

【药品名称】泼尼松片

【适应症】各种急性严重细菌感染、严重过敏性疾病、肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病、急性白血病、恶性淋巴瘤等，亦用于各种自身免疫性疾病及防止器官移植时的排斥反应。

【规格】5mg×100片/瓶

【用法用量】口服：

一般5～10mg/次，10～60mg/日。

治疗急性白血病、恶性肿瘤60～100mg/日。

自身免疫病40～60mg/日，病情稳定后逐渐减量。

器官移植：

术前1～2天开始100mg/日，术后一周改为60mg/日，以后逐渐减量。

【不良反应】参见氢化可的松。

【注意事项】1.高血压、糖尿病、胃与十二指肠溃疡、精神病、骨质疏松症、青光眼等慎用。

2.结核病、急性细菌性或病毒性感染应给予适当的抗感染治疗。

3.本品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功不良者不宜应用。

4.不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。

5.长期服用，停药时应逐渐减量。

【医保属性】医保用药

泼尼松龙（强的松龙）

【药品名称】醋酸泼尼松龙注射液

【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病。

【规格】5ml:

125mg/瓶

【用法用量】肌注或关节腔注射。

一日10～40mg，必要时可加量。

【不良反应】本品属肾上腺皮质激素类药物，有此类药物可能产生的不良反应。

【注意事项】1.对本品及甾体激素类过敏者禁用。

2.诱发感染等。

【医保属性】医保用药

甲泼尼龙

【药品名称】注射用甲泼尼龙琥珀酸钠

【适应症】用于风湿性疾病、胶原疾病、过敏性疾病、呼吸道疾病、胃肠道疾病、血液疾病及肿瘤、神经系统疾病、器官移植等。

【规格】40mg/瓶

【用法用量】静滴：

40～80mg，每天一次，重症可达30mg/kg。

器官移植排斥反应，24～48h给0.5～2g，并继续治疗直至病情稳定，一般不超过48～72h。

免疫复合症：

单独一次1g，或隔日或连续3天内每天1g。

【不良反应】偶有诱发感染症、消化性溃疡、血糖升高、精神异常、满月脸、多毛症、痤疮、体液及电解质紊乱、内分泌失调、颅内压升高等。

【注意事项】1.对本品过敏、全身性霉菌感染忌用。

2.孕乳妇及可能受孕妇女、小儿特别是新生儿用药应特别慎重。

3.大剂量（＞0.5g）而又快速注射或滴注（10min内）有可能引起心律不齐甚至循环衰竭。

4.用药期间应避免接种天花疫苗或其他免疫疗法，也不能用高剂量皮质激素。

5.使用时尽可能与其他药物分开投药。

【医保属性】医保用药

曲安奈德（曲安缩松）

【药品名称】曲安奈德注射液

【适应症】用于风湿性、类风湿性及创伤性关节炎、急性滑囊炎、肌腱炎、腱鞘炎、肩关节周围炎、急性扭伤、慢性腰腿痛、支气管哮喘以及各种皮肤病。

【规格】1ml:

40mg/瓶

【用法用量】肌注：

成人初次剂量40～80mg，6～12岁儿童减半，臀部肌肉深部注射。

关节腔内或滑囊内注射：

起始剂量2.5～15mg，全身多处注射总量不超过80mg。

【不良反应】皮质激素类药不良反应：

肥胖、高血压、低血钾、多毛、浮肿等。

【注意事项】活动性胃溃疡、结核病、急性肾小球肾炎或任何未为抗菌素所制止之感染、妊娠初期、孕乳妇禁用。

【医保属性】医保用药

地塞米松

【药品名称】醋酸地塞米松片；地塞米松磷酸钠注射液

【适应症】感染性和过敏性休克、肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病、急性白血病、恶性淋巴瘤等。

【规格】片剂0.75mg×100片/瓶；针剂1ml:

5mg/安瓿

【用法用量】口服：

0.75～3mg/次，每天2～4次。

肌注或静注：

2～20mg/次。

【不良反应】水肿、高血压、肌无力等副作用较轻，大量服用，易引起糖尿及医源性库欣氏综合症。

长期服用，较易引起精神症状及精神病。

【注意事项】1.高血压、糖尿病、胃与十二指肠溃疡、精神病、骨质疏松症、青光眼、血栓性静脉炎等患者慎用。

2.结核病、急性细菌性或病毒性感染，必须给予适当抗感染治疗。

3.长期使用撤药应逐渐减量。

【医保属性】医保用药

复方倍他米松

【药品名称】复方倍他米松注射液

【适应症】用于治疗对糖皮质激素敏感的急性和慢性疾病，如肌肉骨骼和软组织疾病、变态反应性疾病、皮肤病、胶原病、肿瘤等。

【规格】1ml/安瓿（含二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠，均以倍他米松计分别为5mg、2mg）

【用法用量】深部肌注：

开始1～2ml/次，维持剂量和给药次数视病情而定。

滑膜囊内注射：

1～2ml/次。

关节内注射：

0.5～2ml/次。

皮损内注射：

0.2ml/cm2，注射总量不超过1ml/周。

足部疾患：

0.25～0.5ml/次。

【不良反应】可能出现皮质类固醇激素引起的各种不良反应，如肌肉骨骼、胃肠道、皮肤、神经系统、内分泌系统的异常和水电解质紊乱等。

【注意事项】1.全身真菌感染、特异性血小板减少性紫癜、对本品过敏禁用。

2.不可用于静注或皮下注射。

3.撤药不能过快，须逐步减量。

【医保属性】自费

12.3性激素及促性激素

12.3.1雄激素及同化激素

达那唑

【药品名称】达那唑胶囊

【适应症】子宫内膜异位症、纤维囊性乳腺病、自发性血小板减少性紫癜、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮、男子女性乳房、青春期性早熟。

【规格】0.2g×30片/盒

【用法用量】口服：

1.子宫内膜异位症400～800mg/日，分2次服，连用3～6个月。

2.纤维囊性乳腺病，于月经开始后第一天服药，50～200mg/次，每天2次。

3.遗传性血管性水肿，开始200mg/次，每天2～3次。

【不良反应】较多见不良反应：

闭经，突破性子宫出血，并可有乳房缩小、音哑、毛发增多；可出现痤疮、皮肤或毛发的油脂增多、下肢浮肿或体重增多，症状与药量有关，是雄激素效应的表现。

【注意事项】血栓症病患者、心肝肾疾患者、异常性生殖器出血患者禁用。

癫痫、偏头痛、糖尿病患者慎用。

【医保属性】医保用药

丙酸睾酮

【药品名称】丙酸睾酮注射液

【适应症】1.原发性或继发性男性性功能低减。

2.男性青春期发育迟缓。

3.绝经期后女性晚期乳腺癌的姑息性治疗。

【规格】1ml:

25mg/安瓿

【用法用量】肌注：

雄激素缺乏症，10～50mg/次，2～3次/周。

月经过多或子宫肌瘤、老年性骨质疏松症，25～50mg/次，2～3次/周。

再生障碍性贫血，女性乳腺癌及乳癌骨转移可用至50～100mg/次，隔日1次。

【不良反应】大剂量可引起女性男性化、浮肿、肝损害、黄疸、头晕等，偶见转氨酶上升。

【注意事项】1.肝、肾功能不全、前列腺癌患者及孕妇忌用。

2.有过敏反应者应立即停药。

3.针剂如有结晶析出，加温溶解后用。

4.能抑制卵巢功能，抑制排卵，使月经推迟。

【医保属性】医保用药

甲睾酮（甲基睾丸素）

【药品名称】甲睾酮片

【适应症】1.原发性或继发性男性性功能低减。

2.绝经期后女性晚期乳腺癌的姑息性治疗。

【规格】5mg×100片/瓶

【用法用量】口服或舌下含服：

5～10mg/次，10～30mg/日。

男性雄激素缺乏症，开始30～100mg/日，维持量20～60mg/日。

晚期乳腺癌，50～200mg/日，分次服用。

【不良反应】大剂量（>300mg/月）可引起女性男性化、浮肿、肝损害、黄疸、头晕、痤疮等。

【注意事项】1.肝病、肾炎、前列腺癌患者及孕妇忌用。

2.本品口服可被肝脏破坏，故舌下含服为宜。

3.有过敏反应者停药。

【医保属性】医保用药

12.3.2雌激素及其类似合成药物

己烯雌酚

【药品名称】己烯雌酚片己烯雌酚注射液

【适应症】用于卵巢功能不全或垂体功能异常引起的各种疾病、闭经、子宫发育不全、功能性子宫出血、绝经期综合症、老年性阴道炎及退奶等。

亦用于前列腺癌及晚期乳腺癌。

【规格】片剂0.5mg×100片/瓶注射剂1ml:

2mg/安瓿

【用法用量】口服：

闭经，不超过0.25mg/日。

人工月经，0.25mg/日，连服20天，共3周期。

子宫发育不全，0.1～0.2mg/日，服半年，经期停服。

功能性子宫出血，0.5～1mg/晚，连服20天。

绝经期综合症0.25mg/日，症状控制后改为0.1mg/日（如同时每日舌下含甲睾5～10mg，效果佳）。

退奶5mg/次，2～3次/日，连服3天。

老年性阴道炎，阴道每晚塞药0.1～0.2mg，共用7天。

前列腺癌6～10mg/日，3次分服，连用2～3月。

肌注：

0.5～1mg/次，0.5～6mg/日。

【不良反应】可有恶心、呕吐、厌食、头痛、轻度腹泻等，久用可致子宫肥大及子宫出血、水肿等。

【注意事项】1.孕妇、癌症患者（前列腺癌除外）、肝、肾功能严重不全者忌用。

2.子宫体肥大或有小肌瘤者慎用。

3.用药期间尽量配合月经周期，否则可产生不规则子宫出血和月经紊乱。

4.哺乳期大量应用会使乳汁减少。

【医保属性】医保用药

尼尔雌醇

【药品名称】尼尔雌醇片

【适应症】用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合症。

【规格】2mg×6片/盒

【用法用量】口服：

5mg，1次/月。

症状改善后维持量为1～2mg/次，2次/月，3个月为1疗程。

【不良反应】偶有恶心、头痛、小腹及乳房胀、白带多等。

【注意事项】雌激素依赖性疾病史、血栓病、高血压、孕乳妇禁用。

【医保属性】限门诊（住院属地补）

炔雌醇环丙孕酮

【药品名称】炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）

【适应症】可用于避孕及妇女雄激素依赖性疾病如痤疮、脂溢性皮炎、雄激素性脱发和轻型多毛症。

【规格】21片/盒（每片含炔雌醇0.035mg、醋酸环丙孕酮2mg）

【用法用量】口服：

月经周期第1日开始服，1片/日，连服21日。

停药7日后重新开始用药。

一般使用数月，在症状消退后至少再用3～4个周期，如在停药数周或数月复发，可再用本药治疗。

【不良反应】极少数可发生头痛、胃部不适、恶心、乳房胀感、体重和性欲改变、情绪低落。

一些敏感的妇女长期服药后，有时可能产生面部棕色斑块，长期曝光可使皮肤颜色加深。

【注意事项】1.妊娠、哺乳、严重肝功能损害、黄疸、Dubin～Johnson综合症、Robert综合症、肝肿瘤或既往史、动脉或静脉栓塞史等禁用。

2.如果漏服，则必须在平时服药时间后12h内补服。

【医保属性】自费

戊酸雌二醇

【药品名称】戊酸雌二醇片

【适应症】用于替代体内缺少的雌激素。

适用于绝经后的更年期症状，或卵巢切除后及非癌性疾病放射性去势后的雌激素不足的症状。

【规格】1mg×21片/盒

【用法用量】口服：

1mg/日，饭后与水一起吞服。

每21天治疗后，可有一个停药期，通常1周或更短，或每天连续用药。

【不良反应】少数有乳房胀感、胃部不适、恶心、头痛、体重增加及子宫出血。

【注意事项】1.妊娠、严重的肝功能异常、黄疸或以前妊娠有过持续性瘙痒禁用。

2.发生偏头痛或频繁发作少见的严重头痛、突发性视觉或听觉障碍、血栓性静脉炎、胸部疼痛及紧缩感、发生黄疸、肝炎发作、全身瘙痒、癫痫发作次数增加、血压显著增高等应立即停药。

【医保属性】限门诊（住院属地补）

结合雌激素

【药品名称】结合雌激素片

【适应症】减轻绝经期症状如面部、颈部和胸的发热或突然性发热和发汗，预防骨质疏松症。

治疗由于激素失调所导致的异常子宫出血，萎缩性阴道炎（瘙痒、烧灼感、阴道或外阴道干燥）及某些癌症。

【规格】0.625mg×28片/盒

【用法用量】口服：

与更年期有关的中、重度血管舒缩症1.25mg/日，周期性给药（服用3周，停用1周）。

萎缩性阴道炎0.9～1.25mg/日，周期性给药。

雌激素低水平，女性性腺机能减退，2.5～7.5mg/日。

卵巢切除或原发性卵巢功能不足1.25mg/日。

骨质疏松症0.625mg/日，周期性给药。

晚期雄激素依赖性前列腺癌1.25～2.5mg，每天3次。

某些乳腺癌和男性的某些转移性疾病10mg，每天3次，疗程至少3个月。

【不良反应】恶心和呕吐，乳房触痛或增大，突破性出血，月经量改变，子宫良性肿瘤增大，性欲改变，体液潴留，水肿，头痛，头晕，皮肤出现黑斑。

【注意事项】妊娠期、严重心脏或循环系统疾病、明显的异常血凝倾向、雌激素依赖性乳腺癌或子宫癌患者禁用。

【医保属性】限门诊（住院属地补）

12.3.3孕激素类

黄体酮

【药品名称】黄体酮胶丸；黄体酮注射液

【适应症】用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。

【规格】胶丸0.1g×6片/盒；注射剂1ml:

20mg/安瓿；

【用法用量】1.口服：

0.1g，每天2次。

2.肌注：

习惯性流产10～20mg，每天1次或2～3次/周，一直用至妊娠第四个月。

痛经，于经前6～8日注射5～10mg/日，共4～6日，疗程可重复若干次，对子宫发育不全所致痛经，与雌激素配合使用。

经血过多或血崩症10～20mg/日，5～7天1疗程，可重复3～4疗程，每疗程间隔15～20日。

闭经，先给雌激素15天后，立即给予本品10mg/日，5日1疗程，总剂量不超过300～350mg，疗程重复2～3次。

【不良反应】偶见恶心、头晕、头痛、乳房肿胀、抑郁等，长期应用可引起子宫内膜萎缩并易发生阴道霉菌感染。

【注意事项】1.肾病、心脏病水肿、高血压的患者慎用。

2.用药尽量配合月经周期，停药后会发生撤药性出血。

3.油针剂有结晶析出可加温溶解后使用。

【医保属性】医保用药

甲羟孕酮（安宫黄体酮）

【药品名称】甲羟孕酮片

【适应症】用于痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位症等，或用于姑息治疗对激素敏感的肿瘤，如乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌和肾上腺癌等。

【规格】2mg×100片/瓶

【用法用量】口服：

先兆流产4～8mg/次，每天2～3次。

习惯性流产，开始3个月10mg/日，第4～4.5个月20mg/日，最后减量停药。

痛经，月经周期第6天开始，每日1次2～4mg，连服20天，功能性闭经4～8mg/日，连用5～10天。

【不良反应】不规则子宫出血、乳房疼痛、乳溢、闭经、子宫颈糜烂或宫颈分泌改变及男性乳房女性化等。

其他有失眠、头晕、过敏反应及胃肠道反应等。

【注意事项】各种血栓栓塞性疾病、严重肝功能不全、高钙血症、月经过多、妊娠或哺乳期妇女或对本品过敏者忌用。

大剂量长期用药可产生肾上腺皮质激素反应，尤要注意糖尿病和高血压病人。

【医保属性】医保用药

地屈孕酮

【药品名称】地屈孕酮片

【适应症】用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。

【规格】10mg×20片/盒

【用法用量】口服。

1.痛经：

从月经周期的第5～25天，每日2次，每次1片。

2.子宫内膜异位症：

从月经周期的第5～25天，每日2～3次，每次1片。

3.功能性出血。

①止血：

每次1片，每日2次，连续5～7天。

②预防出血：

从月经周期的第11～25天，每次1片，每日2次。

4.闭经：

从月经周期的第1～25天，每日服用雌二醇，每天一次；从月经周期的第11～25天，联合用本品，每天2次，每次1片。

5.经前期综合征：

从月经周期的第11～25天，每日2次，每次1片。

6.月经不规则：

从月经周期的第11～25天，每日2次，每次1片。

7.先兆流产：

起始剂量1次口服4片，随后每8小时服1片至症状消失。

8.习惯性流产：

每日2次，每次1片至怀孕20周。

9.内源性孕酮不足导致的不孕症：

月经周期的第14～25天，每日1片，治疗应至少持续6个连续的周期。

建议在怀孕的前几个月里连续采用该方法治疗，剂量应参照习惯性流产治疗剂量。

【不良反应】极少数病人可出现突破性出血，一般增加剂量即可防止。

也可能发生其它发生在孕激素治疗中的不良反应。

【注意事项】见说明书。

【医保属性】？

？

12.3.4促性腺激素

氯米芬

【药品名称】枸橼酸氯米芬片

【适应症】低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱发排卵，高剂量则明显抑制垂体促性腺激素的释放。

用于避孕药引起的闭经及月经紊乱和男性少精症。

【规格】50mg×10粒/盒

【用法用量】口服：

于月经周期第5日起50mg，每天1次，连服5天，连服3个周期为1疗程。

用于男性不育症，25mg，每天1次，连服25天为1疗程，停药5天后，重复服用至精子数达到正常。

【不良反应】有潮红、恶心、头晕、皮疹、秃发、肝功能障碍等。

【注意事项】1.卵巢囊肿、肝、肾病及其他妇科肿瘤患者忌用。

2.对男性无精子患者，除睾丸活检明尚有精子发生外，一律不得使用。

【医保属性】医保用药

尿促性素

【药品名称】注射用尿促性素

【适应症】与绒促性素合用，用于促性腺激素分泌不足所致的原发性或继发性闭经，无排卵性稀发月经及所致的不孕症等。

也用于原发性或继发性闭经、男性精子缺乏症以及卵巢功能试验等。

【规格】75u/瓶

【用法用量】肌注：

用1～2ml灭菌注射用水溶解。

起始（或周期第五天起）75～150u，每天1次。

7日后根据患者雌激素水平和卵泡发育情况调整剂量，增加至每日150～225u。

卵泡成熟后肌注绒促性素10000u，诱导排卵。

对注射3周后卵巢无反应者，则停止用药。

【不良反应】过量可致卵巢刺激过度综合症、卵巢增大、卵巢囊肿破裂，多胎妊娠及流产等。

个别有腹水、胸膜渗出、动脉血栓栓塞、发热等。

【注意事项】1.妊娠、卵巢功能不全（尿中促性腺激素水平高）、多囊泡性卵巢、颅内病变（包括垂体肿瘤）、甲状腺或肾上腺皮质功能减退、原因不明的阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或增大患者忌用。

2.哮喘、心脏病、癫痫、肾功能不全患者慎用。

3.用药期间应定期进行全面盆腔检查（包括Ｂ超）、宫颈粘液检查、雌激素水平测定和测量每日基础体温。

4.如出现重度卵巢过度刺激综合症，应立即停药。

【医保属性】医保用药

绒促性素

【药品名称】注射用绒促性素

【适应症】用于无排卵性不孕症、黄体功能不全、习惯性流产性、男性因促性腺激素分泌不足的性腺功能减退、隐睾症、精子活力不足和精子缺乏等。

【规格】1000u/瓶

【用法用量】肌注：

无排卵性不育症，于经期第10天起，每天1次500～1000u，连用5天。

黄体功能不全，于经期第15～17天，每日500～1000u，连用5天。

功能性子宫出血，300～1500u/日，连用3～5日。

隐睾症，10岁以下，500～1000u/次，10～14岁，1500u/次，2～3次/周，连用4～8周。

男性性机能减退症，4000u/次，3次/周。

先兆流产或习惯性流产，每日或隔日1次3000～5000u，共5～10次。

【不良反应】偶有过敏反应，长期应用可能产生抗体。

【注意事项】1.生殖系统有炎症疾病，激素性活动型性腺癌，无性腺（先天性或手术后）患者忌用。

2.哮喘、心脏病、癫痫、高血压、偏头痛、及肾功能不全者慎用。

3.连用8周不见效，性早熟或亢进应停药。

4.注射前作过敏试验。

【医保属性】医保用药

12.4避孕药

12.4.1短效避孕药

孕三烯酮

【药品名称】孕三烯酮胶囊

【适应症】用于子宫内膜异位症伴随或不伴随不育。

【规格】2.5mg×8粒/盒

【用法用量】口服：

子宫内膜异位症，5mg/周，于月经周期第1天2.5mg，第4天服2.5mg，以后每周按这固定两天服药，持续6个月以上。

【不良反应】初期点滴出血、体重增加、痤疮、脂溢性皮炎、潮热、乳房缩小、神经过敏、头痛、胃部不适等。

【注意事项】1.孕妇、乳母、严重心力衰竭、肾、肝功能不全、有既往代谢或血管疾患史者忌用。

2.若忘记服1次药，一旦发现就补服1粒，以后按原方法在每周服药日子继续服用。

【医保属性】医保用药

炔诺酮（妇康片）

【药品名称】炔诺酮（妇康片）

【适应症】孕激素类药。

用于月经不调，子宫功能性出血，子宫内膜异位症等，与雌激素类药合用，能抑制排卵，可作避孕药。

【规格】0.625mg×100片/瓶

【用法用量】口服：

5mg/日，1次或分次服用。

【不良反应】恶心、呕吐、食欲减退、头晕及突破性出血等，少数有GPT升高。

【注意事项】1.妊娠4个月内及肝、肾功能不全者慎用。

2.不适用于乳母及保胎。

【医保属性】医保用药

屈螺酮炔雌醇

【药品名称】屈螺酮炔雌醇片

【适应症】女性避孕。

【规格】21片/盒（每片含屈螺酮3mg、炔雌醇0.03mg）

【用法用量】按照包装所标明的顺序，每天约在同一时间用少量液体送服。

每日1片，连服21天。

停药7天后开始服用下一盒药。

【不良反应】常见子宫不规则出血、恶心和情绪波动。

【注意事项】漏服药的处理 ：

忘记服药的时间在12小时以内，避孕保护作用不会降低。

一旦想起，就必须立即补服，下一片药物应在常规时间服用。

忘记服药的时间超过12小时，避孕保护作用可能降低。

漏服药的处理可遵循以下两项基本原则：

 1．在任何情况下停止服药不能超过7天 ；2．需要不间断地连服7天，以保持对下丘脑－垂体－卵巢轴的充分抑制。

【医保属性】？

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12.4.2抗早孕药

米非司酮

【药品名称】米非司酮片

【适应症】与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。

【规格】25mg×6片/盒

【用法用量】口服：

停经49天内，空腹或进食2小时后口服25mg，早晚各1次，共服3天，第4天晨口服米索前列醇0.4mg，卧床休息2小时，门诊观察6小时，注意出血情况及有无妊娠物排出。

无防护性生活后或避孕失败后72小时内，空腹口服25mg，服药后禁食2小时。

【不良反应】恶心、呕吐、眩晕、乏力、下腹痛及肛门堕胀感，可能会引起大出血，导致子宫内膜炎或盆腔炎的继发感染及出现皮疹。

使用米索后可有腹痛或呕吐、腹泻，少数有潮红和发麻现象。

【注意事项】1.有心、肝、肾疾患及肾上腺皮质功能不全，高血压者及使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘、过敏体质者、带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者禁用本品。

2.服用本品，停经天数不应超过49d，孕期越短，效果越好。

3.服药后8～15天应复诊，以确定流产效果。

【医保属性】医保用药（地补）

卡前列甲酯栓（卡孕栓）

【药品名称】卡前列甲酯栓

【适应症】1.终止妊娠。

本品不宜单独使用，须与米非司酮等序贯用，应用于终止早期妊娠。

特别适合高危妊娠者，如多次人流史、子宫畸形、剖腹产后以及哺乳期妊娠者。

2.预防和治疗宫缩弛缓所引起的产后出血。

【规格】0.5mg×5枚/盒

【用法用量】1.终止妊娠。

经停≤49天之健康早孕妇女，空腹首剂口服200mg米非司酮片后禁食2小时，第三天晨于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1mg，或首剂口服50mg米非司酮片后1小时于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1mg。

卧床休息2小时，门诊观察6小时，注意用药后出血情况，有无妊娠物排出和副反应。

2.预防和治疗宫缩迟缓所引起的产后