基本公共卫生服务工作计划.docx

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基本公共卫生服务工作计划

2017年度XX镇基本公共卫生服务

项目工作计划

为认真贯彻落实《XX市基本公共卫生服务规范（2013年版）》，《XX省基本公共卫生服务项目绩效考核办法（2014版）》，扎实做好XX镇2017年基本公共卫生服务工作，根据XX省相关政策以及区卫生和计划生育局的相关要求和指导，结合我镇实际，制定本工作计划：

一、上年度存在的主要问题

1、业务培训签到培训人员与名单不相符，台账整理不规范

对站室指导反馈不够详细，内容欠真实；

2、慢性病管理规范率低，信息不真实，电话空号错号较多，失访较多，2016年未进行年度评估和年度健康体检的较多；

3、重性精神病患者健康管理率未达到80%要求；

4、健康教育：

健康讲座及活动不真实，无教育场地，宣传窗内容放置不规范；

5、狂犬病门诊建设不规范，伤口处置设施不齐全，犬伤处置人员缺乏培训，就诊处置流程不够熟悉，规章制度，服务流程不健全;

6、绩效考核未落实，责任医生积极性不高。

二、主要服务项目及工作目标

（一）城乡居民健康档案管理服务积极核实档案信息及时更新，，加强居民健康档案建立和完善工作。

档案要求内容真实、完整，无逻辑性错误，有动态记录，符合2013版舟山市基本公共卫生服务规范要求，联系方式通畅，新建档案必须有建档当日体检信息。

经常向居民宣传居民健康档案的用途，双向转诊预约诊疗服务及签约服务，提高居民健康知晓率。

服务目标

电子健康档案建档率≥90,健康档案合格率≥90%,健康档案动态使用率≥50%。

（二）健康教育服务

针对上年度存在的问题，积极真实开展居民健康知识讲座，宣传普及健康知识，健康教育讲座及活动资料完整、记录齐全、次数达到要求对重点人群开展健康教育，结合季节防病重点，定期更换健康教育宣传栏的内容，发放健康教育资料。

服务目标

1、健康教育宣传栏更换，中心≥12次，村卫生室≥6次；

2、健康教育印刷资料≥12种；

3、中心健康教育音像资料播放≥6种；

4、开展公众健康咨询宣传活动，中心≥9次；

5、举办健康教育知识讲座，中心开展≥12次，各站≥6次；其相关资料（通知、照片、记录、教案、试卷等）必须规范存档。

6、居民基本健康知识知晓率达80%以上。

（三）预防接种服务

按照《预防接种工作规范》的要求，认真组织开展常规基础和加强免疫接种工作主动搜集免疫工作薄弱区域和外来流动儿童，要保证儿童免疫接种率。

加大力度继续组织实施《扩大国家免疫规划实施方案》，2017年国家扩大免疫规划在我镇范围内继续实施，乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻风、麻腮、白破、乙脑、流脑无细胞百白破等疫苗。

保证计划免疫冷链正常运转。

服务目标

1、新生儿出生后一个月内应及时建证（卡）确保儿童规范建证（卡）率达100%；

2、常住适龄儿童Ⅰ类疫苗接种率≥90％；适龄儿童含麻疹成分疫苗2剂接种率≥95％，入托和入学接种证查验率达100％。

（四）孕产妇康管理服务

孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前检查。

开展孕妇健康状况评估，开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，进行产前筛查和产前诊断的宣传告知，对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。

督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。

在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

服务目标

早孕建卡率达90%，孕产妇系统管理率达90%，产后访视率≥90%，新生儿访视率≥95%，高危孕妇管理率达100%。

（五）0-6岁儿童康管理服务

新生儿出院后１周内，由妇产科医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。

了解出生时情况、预防接种情况。

同时建立《0～6岁儿童保健手册》新生儿满月后，结合新生儿到医院接种乙肝疫苗第二针，由儿检专员于儿检室对其进行随访，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。

为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。

健康管理服务均在各幼儿园及小学进行。

对健康管理中发现的有营养不良、贫血、佝偻病等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。

服务目标

儿童保健覆盖率≥90%，儿童系统管理率≥90%，5岁以下儿童中中度贫血患病率＜0.5%，

（6）老年人健康管理服务

凡是1952年12月31日以前出生的65周岁老年人，均要提供每年一次健康管理，包括健康相关信息采集（询问生活方式、体格检查、辅助检查），健康状况评估和健康指导。

今年要组建健康体检领导小组，制定居民健康体检工作计划，要重点解决往年错误频率较高的体检录入不规范问题，如主要健康问题、危险因素控制、健康评价、主要用药等问题。

住本岛片居民就近到民营医院体检。

服务目标

1、老年人健康管理率达65%以上;

2、健康体检率表完整率70%以上。

（七）慢性病患者健康管理服务

按照规划要求开展对辖区内慢性病（高血压、糖尿病）管理。

通过35岁及以上居民首诊测血压、健康体检、建立健康档案、家庭访视、日常诊疗、医院报卡随访、双相转诊等途径筛查高危人群，并进行指导干预。

对确诊，慢性病患者纳入专项管理。

定期开展随访管理，到年底再管所有慢性病患者必须进行年度评估，和健康体检，提供每年≥4次面对面随访，提供4次免费测血糖，签约糖尿病患者可以再增加2次。

专项到达到联系电话通畅，内容真实、完整，无逻辑性错误。

按照规范要求首次血压、血糖控制不满意2周内随访，连续两次血压、血糖控制不满意要建议转诊，2周内主动随访转诊情况，如果患者拒绝转诊应予以说明。

到年底所有在管慢性病患者必须进行年度评估，和年度健康体检。

服务目标

1.高血压患者健康管理率≥40%，管理人群血压控制率≥40%，高血压患者规范管理率≥60%;

2、糖尿病患者健康管理率≥35%，管理人群血糖控制率≥35%，糖尿病患者规范管理率≥60%。

（八）重性精神疾病患者健康管理服务

对辖区重性精神疾病患者进行摸底登记管理，建立精神病防治组织，明确精防医生，人员资质符合；每年开展两次社区精神病防治培训工作，精防医生掌握辖区内病人基本情况；做好精神病人救助工作，宣传国家惠民政策。

档案信息真实，必填项目完整且无逻辑错误，根据患者症状正确实施危险性评估分级管理、随访评估和分类干预，其中每年提供至少4次面对面随访、1次较全面的健康体检。

与当地公安部门及社区领导经常保持沟通联系，做好转诊、回访工作。

服务目标

1、重性精神疾病患者管理率≥30%，在册管理率80%，

2、重性精神疾病患者稳定率≥80%，重性精神疾病患者治疗率≥60%。

3、重性精神疾病患者规范管理率≥60%。

（九）传染病病及突发公共卫生事件的报告与处理服务

及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例报告，并参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病、梅毒、乙肝等传染病防治知识宣传和咨询服务。

服务目标

1、传染病疫情和突发公共卫生事件报告率100%；

2、传染病规范报告率≥95%；

3、传染病疫情和突发公共卫生事件报告及时率100%。

（十）卫生监督协管服务

建立健全各项协管工作制度和管理规定，确定基层医疗机构卫生监督协管员，明确职权范围，对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件及时报告。

协助开展卫生监督协管巡查，并做好巡查记录，实行卫生监督协管信息有事报告，做到早发现，早报告。

服务目标

1、卫生监督协管信息报告率≥98%；

2、卫生监督协管巡查次数每季度至少一次包括食品安全、饮用水、学校卫生、非法行医或非法采供血4项。

（十一）中医药健康管理服务

加大对中医药知识和技能的培训广泛应用中医药知识及技能为群众服务，以达到未病先防、已病早治、促进健康的目的。

结合居民健康体检和幼儿园体检开展中医体质辨识工作。

并把辨识表录入老年人随访系统，把辨识结果反馈给居民们，对其开展健康指导。

服务目标

1、、0～36个月儿童中医药健康管理服务率≥40%；

2、65岁及以上老年人中医药健康管理服务率≥40%；

3、65岁老年人中医药健康管理服务记录表完整率≥60%。

（十二）结核病患者健康管理服务

1、承担基本公共卫生均等化服务结核病健康管理项目，加强对本单位人员结防工作培训；

2、推荐和转诊肺结核或疑似症状者到结核病定点医院就诊，协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好记录；

3、及时将发现的肺结核或疑似肺结核患者信息上报传染病报告信息管理系统；

4、负责患者居家治疗期间的督导管理，观察病情变化及药物不良反应，并做好记录，必要时通知患者到定点医院结核门诊复查；

5、指定和培训家庭督导员，发放健康教育资料，开展健康促进活动；

6、加大结防宣传力度,开展形式多样的结核病防治宣传活动,并结合“3月24日世界防治结核病日”活动,大力宣传结核病控制项目工作。

服务目标

结核病患者管理率≥90%。

（十三）签约服务工作

2017年虾峙镇将进一步提升社区卫生服务内涵，转变社区责任医生的服务模式，实施以家庭为单位，以老年人和慢性病，残疾儿童、精神残疾人和“三瘫一截”等成年重度残疾人为签约重点。

利用诊间、健康讲座、体检、政府短信平台积极宣传签约服务政策，营造签约氛围，并能与签约家庭建立相对稳定的契约服务关系，深化基本医疗和基本公共卫生服务内涵，提高服务质量。

服务目标

规范签约率≥30%，重点人群签约率≥60%，有效签约率≥90%。

3、落实有效措施，确保目标实现

（一）、加强组织领导。

为使各项工作能及时全面地开展，按质按量完成各项任务指标。

各科室、卫生室要进一步提高思想认识，按照“政府领导、部门配合、分工协作、齐抓共管”的原则，把基本公共卫生服务项目作为一项重要工作，切实履行工作职责，明确目标任务，合理安排进度，认真组织实施，努力实现各项目标，确保基本公共卫生服务工作取得实效。

（二）、加强经费管理、开展绩效考核。

制定虾峙镇中心卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核方案，每季度考核一次，充分体现多劳多得、公平公正、奖罚分明的原则，有效提高责任医生工作积极性，为实现工作目标提高有力支持。

考核中注意加强资金的使用和管理，严格按照项目要求专款专用。

（三）加强培训、经常督导。

根据舟山市公共卫生服务内容和工作要求，每季度至少开展一次基本公共卫生服务培训，同时进一步完善细化各项任务指标，让每位责任医生掌握系统平台操作，理解项目规范。

每月一次到各站室现场工作督导，及时发现存在的问题。

对湖泥、双山卫生室予以多帮扶，多培训。

对重点人群的健康体检服务活动每年开展1次；对慢性病患者提供每年不少于4次面对面随访。

定期为0-6岁儿童及孕产妇提供健康指导。

（四）加大宣传，注重沟通，提高服务质量。

采取多种方式，加强宣传，让广大城乡居民了解自身能够免费享有的基本公共卫生服务内容，提高群众的知晓率，鼓励群众参与。

同时，积极争取街道政府的支持，做好有关部门和人员的宣传发动工作，把12项基本公共卫生服务项目的重要性和具体内容讲明白，让他们关心支持这项工作。

XX镇中心卫生院

二〇一七年一月二十六日