藏医药对疫病防治的认识和经验.docx

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藏医药对疫病防治的认识和经验

藏医药对疫病防治的认识和经验

专家：

北京藏医院黄福开仲格嘉王春雷藏医药是我国传统医药的重要组成部分，数千年来在疫病防治方面积累了丰富的经验，其对疫病的认识、诊断、预防、治疗等均具有自身鲜明的特色和优势。

本报特编发北京藏医院黄福开等的文章予以介绍，供广大中医药和民族医药工作者借鉴、参考。

甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病，属于藏医学瘟疫病范畴。

藏医药在几千年来的临床实践中积累了丰富的疫病防治经验，并在近年发生的SARS、人禽流感防治工作中取得了一定成绩。

现从以下几个方面简要介绍藏医学对流感疫病的认识和防治手段。

藏医药疫病防治历史与现状藏医学是中国传统医学的重要组成部分，在防治疫病领域积累了丰富的经验。

藏区很早就有防治传染病的风俗。

藏族人民对传染病早有正确认识，切断疫病传播途径、隔离患者成为一种自觉。

吐蕃时期藏族先民就对疫病发生进行逐年记录，敦煌藏文文献《大事纪年》中就记载了各地发生疫病的情况，这对于研究疫病的发生规律，采取预防措施十分重要。

新中国成立以来，国家对流感等疫病防治工作的力度不断加大。

在国家政策的引导下，藏医药在重大疫病如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等重大传染病的防治中发挥了积极的作用。

2003年，北京藏医院编制了《藏医防治非典方案》，根据藏医经典研制成功九味防瘟散，通过了中国民族医药学会的专家鉴定，在防治非典工作中做出了重大贡献。

2005年9月14日，北京藏医院等单位组织召开了防治人禽流感学术研讨会中国原创医学应对新型强毒性流感学术研讨会，编辑了《中国传统医学与疫病防治（研究资料汇编）》，并在医院领导小组带领下，迅速编制出了《藏医防治人禽流感预案（初稿）》。

由黄福开院长主编的《中医疫病学》荣获2005年度中国中医药科技进步三等奖。

这一系列工作在疫病的藏医药防治中发挥了积极的带头作用，为疫病的藏医药防治在学术上、技术上做了大量储备。

当前，甲流感在全世界蔓延。

北京藏医院充分发挥藏医药在防治传染疾病方面的优势，编制藏医药防控甲型流感预防与治疗方案，及时挖掘藏医药中的芳香类药物，以新思路、新方法研究和开发有效的防治甲感藏药。

基于此前藏医药在防治非典和人禽流感等疫病时的成功经验，在原藏药九味防瘟散的基础上，针对甲感的藏医病因学和病证特点，改良和完善九味防瘟散，开发新剂型，制出藏药九味防瘟粉香囊。

北京藏医院在香熏法防治疫病方面的经验受到行业主管部门的肯定，2009年4月北京藏医院受北京市中医局委托，加工生产中药防疫香囊，与藏药九味防瘟粉香囊一起紧急投入生产并服务于首都一线医护人员，在甲型H1N1流感的早期防控工作中做出了积极的贡献。

藏医学对疫病的分类成书于8世纪的《四部医典秘诀部》中将瘟病、痘疹、麻疹、流行性感冒、白喉、炭疽等疫病归到第三品热病疫病诊治法中，可以演变出10种疫病。

19世纪，在着名藏医学家康仓珠嘉所着的《医学秘诀荟萃益利新光》中，瘟病的分类与《藏医医诀补遗》相同，而疫病种类增至35种。

依据现有报道，甲型H1N1流感主要有高热、咳嗽、流涕、肌痛等病症表现，部分患者伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。

此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和结膜等多种途经传播，从以上症状中可以看出，首先它有高热症状，属于藏医三因中的赤巴类病，寒热两型中的热型，而且有一定的传染性并出现严重的症状，因而属于藏医温疫病种。

藏医学疫病病因学藏医学认为，疫病的病因包括总病因和具体病因两类。

疫病总的病因来源于藏医学对自然与人关系的基本认识。

藏医学认为，众生的身体是由四源形成，疾病也是由四源产生，药物同样也是由四源生成，因此身体与疾病以及治疗的药物实为同源，大自然与众生是相互依存的关系。

若由于自然界的突变或人为地破坏了自然界大环境的和谐，导致时令、气候等发生一系列偏盛、偏衰或紊乱等反常现象，就将给包括人类在内的众生带来不可低估的灾难性疾病。

《四部医典秘诀部》热症的总治法章中指出：

没有时令病邪的外缘，就不会引起疫热症，说明发生疫情的主要原因是时令、气候的变化，以及疫源病气的传播。

由于人类对自然资源无限制地开采，在人际交往中间叛离戒规，会发生各种矛盾，这些因素会引起外界条件反常和人们内心的痛苦，为病气传播创造了内外条件。

此时病气如云弥漫在空气中，于是时疫、肠痧、白喉、炭疽、天花、流感接踵而至。

其中疫病，除以上病因外，还有一些特异的病因。

《四部医典秘诀部喉哦、炭疽章》中说：

疫病是存在于血中七种毒虫所引发，毒虫色如红铜肉眼看不见，窜行极快，弹指间能遍布全身。

八邦焕嘎玛丹增赤烈热杰的《四部医典释难》也谈到：

疫病是身体中固有的病虫与外界巴日巴达毒虫相遇，侵入人身七正精和三秽物中，引起的一种即刻夺取生命的凶猛疾病。

《藏医医诀补遗》进一步介绍说：

巴日巴达毒虫体形如蛇，头如石龙子，口大身长，多足如蜈蚣，长有风翼，到处飞窜，随空气进入人体毛孔而发疠疫病。

根据现有资料描述，甲型H1N1流感属于藏医十八种年日木（瘟病）范畴。

藏医认为瘟邪病原体大体上分为两种，即巴日巴达和之之伙，藏医认为这两种病原体可以有许多变种，并且对病原体的形态也有一定的描述，其形体有象壁虎一样的头，嘴大，象蜈蚣一样有许多肢体，在空气中飘荡，随空气进入人体毛孔而发疫病。

藏医学对疫病的诊断藏医认为：

目前爆发的甲感属于藏医年日木的范畴。

此类疾病的易感人群为青壮年，是由赤巴之邪引起的热性传染疾病之一，其临床特征与现阶段卫生部公布的甲感症状极其相似，临床分为3期：

未成熟期：

身重倦怠、多梦、哈欠不断、神昏如醉、口苦头疼、恶冷喜热、脉细颤动、尿液混浊。

增盛期：

身重恶臭、口干舌燥、尿液混浊、神志恍惚、目赤而黄、脉细而数。

空虚期：

腰酸骨痛、多汗无眠、头晕耳鸣、口渴欲饮、战栗谵语。

年日木的诊断方法分望诊、触诊、问诊三诊法，在疾病的不同阶段根据病症的不同表现而在诊法上有所侧重。

望诊：

年日木的未成熟期，望诊可见患者面有倦容，哈欠不断、神昏如醉、恶冷喜热、尿诊可见其尿液混浊。

年日木的增盛期，望诊可见患者神志恍惚、目赤而黄，可见舌苔、牙齿、口唇污垢增厚，尿诊可见其尿液色红、味臭、混浊物厚。

年日木的空虚期，望诊可见患者多汗、战栗谵语，舌诊可见舌质干红燥。

触诊：

年日木的未成熟期，触诊可觉患者体温升高，脉诊可见脉细颤动。

年日木的增盛期，触诊可觉患者体温升高，脉诊可见脉细而数。

年日木的空虚期，触诊可觉患者体温基本正常，脉诊可见脉浮。

问诊：

患者有明确疫区或疫源接触史。

年日木的未成熟期，患者多身重倦怠、多梦、口苦头疼。

年日木的增盛期，患者自觉身重、口干舌燥。

年日木的空虚期，患者多腰酸骨痛、头晕耳鸣、无眠多汗、口渴欲饮。

藏医学对疫病的治疗1.从病源入手的总体治疗原则尽管《四部医典》、《甘露宝瓶》、《藏医医诀补遗》、《藏医实践概论》等重要藏医典籍中关于疫病种类记载不同，但其对于瘟病和疫病病因总的认识十分一致，只是由于侵犯部位的不同，而引起病种的差异。

为此，藏医学在疫病治疗过程中，首先要求从病因即源头开始治理，只有消除病源，才可能治好具体的疾病。

2.依据病势而定的具体治疗原则瘟病与疫病有不同的治疗原则，依病势而定。

《藏医实践概论》说：

热、瘟、疫三者依次更凶猛、传播迅速，而退热药物不医瘟病，单治瘟病药物不易除疫，寒性药物可以退热但不能除疫，毒性药可以除疫但不宜于热病，如饮水解渴但不能充饥，食肉解饥但不能解渴一样，对治的某一种药方不能同时消除三者。

为此，不懂得热病的分期疗法，就在热病未成熟期可转变为其它疾病，不懂得疫病的特殊治疗方法，有时也可成为促长瘟疫的帮手。

《藏医实践概论》中将疫病分为急性和慢性两种。

其中急性疫病来势更凶猛，来不及三期逐步治疗，某些疾病可在突然间夺取性命。

而慢性疫病相对易治，《莲花生医着汇集》论述了其基本的治疗原则：

治疗疫病首先要毁其疫毒之峰，再降热毒之凶，后行调气补身。

3.藏医疫病的治疗方法根据之前对甲感病因及藏医疫病归属的分析，甲感一般经过三个阶段，所以按照其发展进程进行分期治疗。

根据藏医疫病的治疗原则，首先按藏医瘟疫治疗常规进行，包括隔离、清洁、消毒等，并在疫病的每一阶段采取不同的治疗方法。

以瘟病的三个阶段为例：

第一阶段，培根期：

此时，热毒初进，出现寒栗，头足脊椎疼痛，身体沉重，懒惰、梦幻多，欠伸多、耳昏，心情无常似疯癫，这是热情远没有完全成型，病毒在肌表，所以及时服用发汗、促使成熟、阻止扩散的药汤。

第一期要服用能够使热毒成熟的药汤，如七珍汤、三果汤、四味木香汤等。

第二阶段，赤巴期：

赤巴期亦为扩张热期，有些严重病例未必经过第一期，而直接进入第二期，一开始就出现高热等一系列进展的症状，此时为死亡率最高的时期，所以也称治疗与阎王争夺生命的时刻。

本病除瘟疫病共有的传入途径与症状外，第一个侵犯的部位为肺脏，而后续本中说：

肺、肝、胆，主要为热症所依处，故腰寒伤，所以治疗时，服用专治恶性传染病的药物，同时也要服用降隆的药物，因藏医学认为隆是所有疾病的诱发因素，它既是一切疾病的前导，也是一切疾病的首位者，其遍布全身，本有凶暴，毒害本系，扰乱旁系，许多疾病的激化，都是因此引起，若及时有序地对症治疗，缓解症状，就可以渡过难关。

第二期要服用降热药，如八主丸、二十五味肺病丸等。

第三阶段，隆期：

出入第十三天即隆期，也达到了山原界期。

这时患者的身心经过疾病的折磨，使患者疲惫不堪，根据症状的缓解程度，若基本消失症状时，则可以放宽食膳，多进食有利于隆的各种饮食，犹如一场战役后的重建工作，服用的药物如：

隆性较重的病人，在以上治疗本病药方上加檀香、肉豆蔻等八味沉香散，前两期禁忌饮食甜适口品及奶制品，但到此时即13天，热性病要注重山原界的治疗以及预防，并要注重未成型期和虚热期的调理。

第3期要服用调节隆的药，如三十五味沉香丸等。

此外还可采用四味普尔纳汤、十二味翼首散等药内服。

4.藏医疫病治疗中的注意事项与宜忌瘟病与疫病的治疗，必须依病势而定。

若刚发热时急于服用降热药，使热气未成熟而降于筋骨，可能引起痛风、肺病等继发性疾病;中期热气即将成熟，用降热药来治疗，可使热毒清除体外。

在这两期的治疗过程中，体内药物由于和疾病作斗争消耗了体能，容易引起身体虚弱，因此在后期要从饮食、起居、药物等方面进行滋补，使得体能完全恢复正常。

需要特别说明的是防治疫病的藏药方中多含有麝香等强挥发药物和易过敏成分，所以过敏者、孕妇和高血压患者禁用，儿童和高龄人群以及体弱多病者，应在医生的指导下使用。

甲感属传染性比较强的疫病，与一般疾病相比，更应重视预防和早期治疗。

藏医学对疫病的预防1.藏医学经典中对疫病预防的介绍《四部医典后续部》对预防疫病具有一定的指导意义。

其第26章记载：

乌头麝香黑硫藏菖蒲，安息香乳香再加大蒜，切末包袋挂颈熏鼻孔，对猛如劫火燃烧瘟疫，能使身如金刚病不侵。

空腹胆怯时须防病气，腹饱防护胆壮时看病。

意思是说，医院的医生护士以及其他工作人员，由于经常接触患者，受到传染的几率高，所以应采取严密的防护措施。

对此，就给出了预防的药方，其药物组成是：

乌头、麝香等。

当代藏医大师、北京藏医院名誉院长措如次朗教授，根据历代传承和自己的实践经验，首次公开了该方的药物配比。

这种药物的制做方法是，将药物切碎，盛放在布袋当中，束紧袋口。

将药袋悬挂在胸前。

每天早晨，用鼻子嗅闻这药袋。

在前往疫病流行地区，接触患者之前，都应该用鼻子来闻。

药物的挥发成分，可提高人体的防御疾病的能力，可以消除或抑制空气中的病原体。

饮用四味普尔纳汤，一日两次，每隔12小时一次。

也有较好的预防作用。

显然，对处于疫病流行地区的易感人群，也可以采用上述方法和注意事项，以防受到传染。

2.藏医疫病预防原则藏医学强调对所有疾病的预防，并认为疫病预防尤为重要。

《月王药诊天花病》的治疗章中说：

预防应视为首要阶段。

《四部医典论述部》谈到的预防实际也包括疫病的预防。

根据以上认识，针对甲感的特点，对这种传染病首先要强调预防传染，保护医护人员和周围的人，在预防的基础上积极治疗。

预防方面，基本的预防措施不外药、械、食、行四方面，包括严格消毒、净化空气、隔离等措施。

在这方面藏医有自己的特色和方法，可用熏疗、佩带药袋、点燃藏药香熏，同时，用藏药消毒