急 救 指 南.docx

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急救指南

急救指南

本手则为各物业中业户、宾客及员工在发生急病等情况时，提供基本常识。

各物业项目可运用此手册对所属员工做日常急救常识之培训。

当事故发生时，员工可运用本书指引做必要之初步急救；为避免意外，公司要求各级员工必须立即拨打“120”电话，联系医疗救护中心救治。

为使员工全面掌握急救之常识，各物业项目也可根据项目之具体要求，请红十字或专业医疗部门进行培训。

此手册只用于公司培训，学术问题以红十字会或专业医疗部门为准。

物业管理部

年月

一、家居常用急救技

1．胸外心脏按压

胸外心脏按压术适用于各种创伤、电击、溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起的心跳骤停。

操作方法：

1）将患者仰卧在硬板上或地上，如系软床应加垫木板。

2）术者以一手掌根部放于患者胸骨下2/3处，另一手重叠于上，两臂伸直，依靠者身体重力向脊柱方向作垂直而有节律的按压，按压时用力须适度，略带击性，每次按压使胸骨复原，以利心脏舒张。

3）按压频率成人每分钟60-80次，小儿100次，直至心脏恢复。

注意事项：

1）必须用手掌根部加压于胸骨下半段，对准脊柱按压，不应将手掌平放，不应压心前区。

2）按压与放松时间应大致相等。

3）心脏按压的同时应施行有效的人工呼吸。

4）按压无效时，即应由气管内滴入或静脉内推入0.1%肾上腺素1毫升，或根据情况由静脉或气管内给予其他复苏药物。

2．人工呼吸法

人工呼吸用于心搏骤停，或因麻醉、淹溺、电击、中毒等引起的呼吸暂停的危重患者的抢救。

操作方法：

口对口人工呼吸法：

1）患者平卧，术者一手托起下额，使头部后仰，另一手捏闭鼻孔以防气体由鼻孔逸出。

2）术者深吸一口气，紧贴患者口部向内吹气。

3）吹气后，听有无回气声，如有回气声，即表示气道通畅，可再吹气，成人以每分钟吹气12次为宜，儿童一般每分钟吹气20次。

俯卧式人工呼吸法：

1）置病人于俯卧位，一臂伸直，一臂弯曲放于头下，头偏向一侧或放病人于斜坡上，头低脚高。

2）术者分开两下肢以骑马的姿式跪于病人大腿两侧。

3）术者上身挺直，两臂伸展，两掌张开，分别按在病人最未一对肋骨上，使自己的体重由病人之后下方压向前上方，持续3秒钟。

4）3秒钟后，术者上身后仰两掌松开，以使胸自然扩张吸入空气。

5）两秒钟后，再重复（3）、（4）动作，每分钟16次为宜。

6）施压时不要用力过猛，要用身体重量，不要两手用力，一压一松两掌不要离开原位，手指要伸开。

仰卧式人工呼吸法：

1）放病人于仰卧位，背部垫以软垫，使病人肩及头略低，头偏向一侧。

2）术者两腿分开如骑马姿式，跪在病人大腿两侧。

3）术者将两掌分别放在病人胸前下方的肋弓上，拇指放在剑突附近，其他四指分布于肋部肋骨上。

4）术者上身向下、向前，肋部弯曲，使上身与病人上身近乎平行，借两掌支持，体重自前下方压向上后方持续2秒钟。

5）上身直起，两手松开，以使胸自然扩张。

6）再过两秒钟后，重复（4）、（5）动作，以每分钟16次为宜。

7）压力必须施于病人胸的肋弓上，施压的方向避免与地面垂直，要自前下方压向后上方。

注意事项：

1）宜将患者置于空气新鲜流通的地方，以便施术，如在软床上抢救时，应加垫木板。

2）现场抢救时，如必须搬动患者，当用手抬，并及时进行人工呼吸，以免延误时机。

3）口腔内异物必须清除，必要时用纱布包着舌头荦出，以免舌后缩阻塞呼吸道。

4）头要偏向一侧，以利于口鼻分泌物流出。

3．催吐法

神志清醒的口服毒物的人，只要胃内尚有毒物，都可进行催吐，催吐是排出胃内毒物的最好办法，并可加强洗胃的效果。

催吐方法：

1）用硬羽毛、压舌板、匙柄、筷子、手指等搅触咽弓和咽后壁使之呕吐，此法简单易行奏效迅速，亦能在家庭中应用，如因食物过稠不易吐出、吐净，可嘱咐病人先喝适当的温清水或盐水，然后再促使呕吐，如此反复行之，直至吐出液体变清为止。

2）将食盐8克溶于200毫升温水中口服。

3）以1：

2000高锰酸钾100-300毫升口服可刺激粘膜引起呕吐。

4）硫酸铜或硫酸锌0.3-0.5克，溶于150-250毫升温水中口服，若15-30分钟不发生呕吐，可再服一次。

5）阿朴吗啡，用于不能口服催吐药物中毒者，成人皮下注射3-5毫克，可引起呕吐。

注意事项：

1）口服催吐药物后，仍不发生呕吐时，可用硬羽毛、压舌板或手指刺激咽部，促使呕吐。

2）当吐发生时，病人头部应放低，危重病人可将转向一侧，以防呕吐物吸入气管，发生窒息或引起肺炎。

3）服腐蚀性毒物及惊厥尚未控制的中毒者不宜催吐。

4）有严重心脏病、动脉瘤、食道静脉曲张溃伤病者不宜催吐。

4．心脏骤停救治法

心脏骤停是循环突然完全停止的一临终状态，为心脏急症中最严重的情况，若不及时处理，会造成脑和全身器官组织的不可逆损害而导致死亡。

心脏骤停是由各种不同病因引起的心室颤动或心室停搏而导致心排量突然停止、亦称为心源性猝死，多见于健康人或恢复期的病人以及严重外伤导致的心脏性意外而猝死。

心脏骤停中临床上可见到的症状和体症有：

病人的意识突然丧失，表现为抽搐或昏迷，大动脉搏动消失；胸无运动；瞳孔放大，引起心搏骤停常见原因有心脏疾病、意外事故、药物中毒休克以及电解质与酸碱平衡失调等原因所致，如不及时抢救，几分钟后，全身器官缺氧，尤其是脑、心、肾缺氧，对人的生命可造成严重的威胁。

[病因]

1）严重室性早搏、室速、室颤、各原因的心肌病。

2）药物中毒或过敏，如洋地黄、喹尼丁、锑剂、钾中毒、有机磷中毒、普鲁卡因酰胺中毒以及青霉素、链毒素和庆大霉素过敏和血液制品引起的重度过敏均可引起心脏骤停。

3）迷走神经反射亢进，如有些心脏病病人在下蹲、大便或用吸引器吸痰时，由于迷走神经张力突然增高而发生反射性心脏骤停。

4）麻醉意外或失误、电解质紊乱、酸碱失衡、酸中毒、高血钾、高氯、低钙等以及缺氧、严重的全身感染、突然发生的意外事件、斗殴、触电、溺水等都能引起心脏骤停。

[应急处理]

1）一旦发生心脏骤停时，立即将病人平卧硬板床或平地上，头稍低，用手掌根部在心前区胸骨下端拳击2-3次，力量要中等，有时有可能对心跳刚停止的患者心脏复跳。

2）迅速解开患者的衣领、胸罩、裤带、清除口腔异物、粘液和呕吐物，如发现病人舌向后坠时，可用舌钳将舌拉出，或将一手置于病人前额，另一手放颈后部，使头后仰，颈部伸直，下颌前移，使舌根离开咽喉后壁，这样可以保持呼吸道畅通。

3）立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，可行口对口或口对鼻人工呼吸，人工呼吸的频率为每分钟12-16次，胸外心按压每分钟60-80次，一人抢救时，心按压15次吹气2次；两人抢救时心脏按压5次，吹气1次，按压有效的表现是：

经按压后病人面色、口唇、牙床及皮肤颜色逐渐转红，大动脉搏动能触到、血压回升、瞳孔缩小、角膜反射及自主呼吸出现，下颌及四肢的肌张力恢复。

4）尽早进行心电图描记，以断定心搏骤停的原因。

5）如心电图证实为心室颤动，应急取时间进行电击除颤，若无除颤器也可用药物除颤，例如用利多卡因100毫克心内注射、溴苄胺250毫克心内注射、普鲁卡因酰胺250-500毫克静脉注射。

6）建立两条静脉通道，一条快速输入5%碳酸氢钠250毫升，另一条可输入低分子右旋糖酐或生理盐水。

7）复苏过程中，应将冰袋置于病人头额部，有条件时，可将其头部置于冰槽中，进行局部持续降温，并输以药物降温，有利脑的复苏。

5．流鼻血应急法

流鼻血原因很多，有鼻外伤、粘膜上结痂皮、受酸、碱异物的损伤、日过热血液疾病和其经疾病的并发症。

孩子流鼻血往往是流行性感冒、急性呼吸道疾病的预兆，如果从鼻内流出来的脓性分泌物先于流鼻血之前，那么异物可能是主要原因，这时只能由医生将其取出。

大家知道，成年人机体中约5公斤血液在循环，一次失去200-400毫升血能很快得恢复，实际上人体不会有感觉，高血压患者流鼻血常会导致贫血。

多数人鼻子流血是在鼻前部血管发生的，应该怎样帮助流鼻血的人，采取什么措施呢？

首先，需要让病人坐下，头部保持笔直，解开衣领和腰带，为了制止鼻子流血，有的人将头向后仰，这种做法是错误的，因血流入咽喉时，人就会做吞咽动作，这样一来，血流反而会加剧。

除此以外，经过咽部流入的血可以刺激胃，产生呕吐，从而也可造成流血加剧，血回下肚，也就不可能准确查出流血量，不利于诊断。

也不应将头前倾过低，通常往鼻孔放入小棉塞，夹住鼻两侧3-5分钟，流血就能顺利地停止，如果有可能的话，最好把棉塞在3%的过氧化氢溶液中蘸一下，它可以加强血液凝固。

大家知道，冷时血管收缩，所以可以把浸过冷水的棉花、毛巾或手帕贴附在鼻梁上，在一小时内，可将冰袋放在鼻梁上1-2分钟，间隔2-3分钟一次。

鼻血止住后，不要马上把棉塞从鼻子里取出，在病人不睡的情况下，保留2-3小时，孩子塞的棉塞，过20-30分钟就可以取出。

要是半小时之内，这种夹住鼻子两侧或是棉塞填入方法都无济于事，那么就应该赶快急救，要知道，这可能是鼻子深部的血管流血，因此，必须紧急救护。

在救护车未到之前，应将病人设法转移到凉爽的房间，让其坐下好好休息，使鼻子保持凉快。

有时将病人送入医院治疗，随后建议留在家里休息3-5天，要避免过热，过于紧张，不要用热水淋浴或盆浴，不要从事体育锻炼和重体力劳动。

饮食要适度，不要过热，可食用稀粥、肉饼、肉丸子、肉冻及鱼冻等，肝做的食品更是有益，它可以促进造血功能，含有维生素C、P、K以及钙盐的食品也很必要，柠檬、绿茶、核桃、白菜对流鼻血病人都有好处。

6．大量出血急救法

出血虽然令人张惶失措，触目惊心，但只要马上救治，大多数不会致命。

在伤口上加压通常可减少出血，让血液凝固，伤口内若有玻璃碎片和其他异物，可按压伤口外围5-15厘米处，把受伤部位垫高，也可减慢出血，加速凝血，若继续大量出血，可按压受伤部位的动脉，但这种方法不到万不得已时不能采用。

止住大量出血的方法：

1）让伤者躺下，赶紧掀开伤口周围衣服，但以不浪费时间、不使伤者痛苦为原则，假如伤口没有异物，立即用吸水的东西或直接用手紧压伤口止血。

2）尽量把受伤部位垫到高于心脏的位置，减少出血，止血后取吸水的料，例如用一块叠好的净手帕，以其向内一面盖在伤口上。

3）即使料仍有血渗出，也不要拿掉，可加盖一层或多层料，然后用绷带扎紧，尽量使伤者静卧，不要给伤者饮食。

4）如果伤口很大，可平稳地按压伤口边缘，使之合拢，按压5-15分钟，再按上述方法护理，并且立即找救护人员，如果伤口内有异物，应挤压伤口两旁5-15分钟止备，切勿试图把异物取出，同时，把干净的环形厚垫施在伤口上，垫的高度高于异物，避免伤口受压，然后用绷带扎住环形垫两边，避免扎在异物上，随后送伤者进医院。

5）如果手臂或腿部大量出血，不能直接压近伤口处止血，或者直接按压伤口效果不大；那就可以在压点按压止血，需要注意的是，按压时间决不能超过15分钟，否则会使组织受到永久损害，受伤的肢体可能要截除，人体的主要压点有两个：

一个位于上臂内侧，按压动脉，即可止血；另一个压点在大腿内则的上方，股动脉紧压骨盆，也可止血。

6）动脉压点法：

承托伤者手臂，使之与身体成直角，动脉沿上臂内侧伸延，若前臂或手部出血，可托住伤者上臂下方，用手指将动脉压向骨止血。

7）股动脉压点法：

让伤者躺下，使伤肢膝部弯屈，左右拇指上下相叠，放在腹股沟间的中内，平稳地压向骨盆边缘，如果鼻、口、耳出血，应扶起伤者上身，使其头部倾向出血的一侧，用一块干净的纱布或棉花盖住出血处，若伤者已失去知觉，将其身体安置成卧式。

7．窒息施救法

窒息就是血液内缺氧，若不及时急救，就可致命，脑内的神经细胞缺氧3分钟便会死亡。

主要征象：

呼吸困难，可能夹有杂声，最后完全停止呼吸，面色变蓝，头颈的静脉彭胀，患者逐渐昏迷