监理机构用表.docx
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监理机构用表
JL01进场通知
（监理[2011]进场005号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）上饶市远大水建工程有限公司
根据施工合同约定，现签发余江县2011年度农村饮水安全工程邓原场土建标（5标段）工程项目进场通知。
你方在接到通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。
之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。
该工程项目的开工日期为2011年10月9日
视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到广东华禹工程咨询有限公司（监理机构全称）签发的进场通知。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL02合同项目开工令
（监理[2011]合开工005号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）上饶市远大水建工程有限公司
你方2011年10月8日报送的余江县2011年度农村饮水安全工程邓原场土建标（5标段）工程项目开工申请（承包[2011]合开工005号）已经通过审核。
你方可从即日起，按施工计划安排开工。
本开工令确定此合同项目的实际开工日期为2011年10月9日。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
2011年10月9日
今已收到合同项目的开工令。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL03分部工程开工通知
（监理[]分开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
你方年月日报送的（分部工程编码为：
）开工申请表（承包[]分开工号）已经通过审核。
此开工通知确定该分部的开工日期为年月日。
附注：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到分部工程的开工通知。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
承包人签上后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL04工程预支付款付款证书
（监理[]工预付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
经审核，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。
根据施工合同，你方应向承包人支付第次工程预付款，金额为：
大写：
小写：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL05批复表
（监理[]批复号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
你方于年月日报送的（文号：
），经监理机构审核，批复意见如下：
附件：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
监理工程师：
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
2、一般批复由监理工程师签名，重要批复由总监理工程师签发。
3、本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。
JL06关于在建工程施工存在质量通病要求整改的
监理通知
（监理[2011]通知01号）
合同名称：
余江县病险水库除险加固工程合同编号：
致：
（承包人）余江县各病险水库除险加固工程项目部:
事由：
2011年4月26-27日余江县病险水库除险加固项目部组织监理单位,施工单位对各病险水库除险加固工程进行联合检查,发现普遍存在一些质量问题并要求进行整改,为此特通知如下,请各病险水库承包方必须按通知要求执行,并于2011年5月3日前将整改结果报业主及监理部.
通知内容：
1.护坡砼预制块厚度必须严格按设计要求进行预制,凡厚度不满足要求的预制块不得进场,已经进场的必须清除出场;
2.破损断裂的砼预制块不得用于护坡工程,已经用了的必须进行返工处理,否则不进行护坡外观验收,责任自负;
3.护坡前必须按设计要求进行整坡,确保砂石垫层的厚度.排水孔必须按设计图纸梅花形布设,不得集中排放;预制块勾缝必须压缝,不得进行简单扫缝;
4.溢洪道漿砌块石必须冲洗干净,不得带泥上墙,强度不合格的块石不得使用;已经用了的必须进行返工处理;
5.砌筑砂浆标号要满足设计要求,砌筑后需进行养护,砂浆要满铺,不得有空洞;
6.启闭房砌墙的粘土砖必须浸泡吸水,干砖不得上墙;
7.请各承包方必须及时做好原材料及中间产品的送检工作,并把检测结果及时报业主及监理部;
8.请各承包方在抓工程质量的同时一定要抢进度,增加施工作业面,作业人员,机械及材料准备;
9.请各承包方要及时做好工序质量,单元工程质量,分部工程质量的报验工作,为工程计量及竣工验收做准备.
注:
本文抄送各承包方项目部
抄报业主及市水利局水利工程质量与安全监督站
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
各承包人：
（全称及盖章）
各项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式10，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
2、一般通知由监理工程师签名，重要通知由总监理工程师签发。
3、本通知单可用于对承包人的指示。
JL07监理报告
（监理[]报告号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
报告内容：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
致：
（监理机构）
本报告内容经我方研究后，答复如下：
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由监理机构填写。
发包人批复后留1份，退回监理机构2份。
2、本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。
JL09工程现场书面指示
（监理[]现指号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
请你方执行本指示内容，本指示单你方签名后即时生效。
发布指示依据：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
我方将：
□按指示执行
□按指示执行，并提出我方意见（另行报请审核）
承包人：
（全称及盖章）
现场负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签署意见后，承包人、监理机构各1份。
JL10警告通知
（监理[]警告号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
年月日时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况。
为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。
违规情况描述：
法规或合同条款的相关规定：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL11整改通知
（监理[2011]整改02号）
合同名称：
余江县大坊水库除险加固工程合同编号：
YJDF/SKJG-II
致：
（承包人）扬州水利建筑工程公司
由于本通知所述原因，通知你方对余江县大坊水库除险加固工程新建箱涵项目应按下述要求进行整改，并于2011年03月23日前完成整改并提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。
整改原因
□箱涵施工质量经检查不合格，侧墙存在蜂窝、麻面，顶部分缝处局部有空洞、钢筋裸露。
□材料、设备不符合要求，模板变形造成漏浆。
□未按设计文件要求施工
□工程变更
整改要求
□拆除□返工
□更换、增加材料、设备
□修补缺陷，在蜂窝、麻面处先凿毛，去掉钢筋保护层后，用环氧砂浆进行补强；在空洞处用模板支撑后灌环氧砂浆进行补强；在裸露钢筋的地方，用高标号水泥砂浆抹面。
□调整施工人员
□整改所发生费用由承包人承担
□整改所发生费用可另行申报
□
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
2011年3月18日
现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式3份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL13变更指示
（监理[]变指号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于年月日前提交相应的施工技术方案、进度计划。
变更项目名称
变更内容简述
变更工程量
变更技术要求
其他内容
附件：
变更文件、施工图纸
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL14变更项目价格审核表
（监理[]变价审号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包[]变价审号），经我方审核，变更项目价格如下。
序号
项目名称
单位
监理审核单价
备注
附注：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人、监理机构、发包人各1份。
JL15变更项目价格签认单
（监理[]变价签号）
合同名称：
合同编号：
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目价格审核表（监理[]变价审号），最终确定变更项目价格如下。
序号
项目名称
单位
核定单价
备注
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL16变更通知
（监理[]变通号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据□变更项目价格签认单（监理[]变价签号）/□批复表（监理[]批复号），你方按本通知调整价款和工期。
项目号
变更项目内容
单位
数量（增+或减-）
单价
增加金额（元）
减少金额（元）
合计
合同工期日数的增加：
1、原合同工期（日历天）（天）。
2、本通知同意延长工期日数（天）。
3、现合同工期（日历天）（天）。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签字后，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL17暂停施工通知
（监理[]停工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
由于本通知所述原因，现通知你方于年月日时对工程（编码）项目暂停施工。
工程暂停
施工原因
引用合同条款或法规依据
停工期间要求
合同责任
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL18复工通知
（监理[]复工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
鉴于暂停施工通知（监理[]停工号）所述原因已经消除，你方可于年月日时起对工程（编码）项目恢复施工。
附注：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL21工程价款月支付证书（年月）
合同名称：
合同编号：
工程名称
施工单位
致：
（业主单位）
根据施工合同的规定，经审核施工单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）小写：
）。
请按合同规定及时付款。
其中：
1、施工单位申请报款：
2、经审核施工单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为：
附件：
1、施工单位的工程款支付申请表及附件；
2、项目监理机构审查记录。
监理单位（公章）：
总监理工程师（签字）：
日期：
JL21-1月支付审核汇总表
（监理[]月总号）
合同名称：
合同编号：
工程或费用名称
本月前累计完成额（元）
本月承包人申请金额（元）
本月监理机构审核金额（元）
监理审核
意见
备注
应
支
付
金
额
合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整
延期付款利息
其他
应支付金额合计
扣
除
金
额
工程预付款
材料预付款
保留金
违约赔偿
其他
扣除金额合计
月应付总金额：
佰拾万仟佰拾元角分整
经审核，年月承包人应得到的支付金额共计为（大写），
（小写）。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为月报及工程款月支付证书的附件。
JL22合同解除后付款证书
（监理[]解付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
根据施工合同约定，经审核，合同解除后，承包人共应获得得工程价款总价为（大写）
（小写），已得到各项付款总价为（大写）（小写），现应支付剩余工程价款总价为（大写）（小写）。
根据施工合同的约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
附注：
1、合同解除相关文件。
2、计算资料、证明文件。
3、
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
发包人、监理机构各1份，承包人2份，作为结算的附件。
JL23完工/最终付款证书
（监理[]付证号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
经审核承包人的□完工付款申请/□最终付款申请（承包[]付申号），应支付给承包人的金额共计为（大写）（小写）。
根据施工合同约定，请贵方在收到□完工付款证书/□最终付款证书后的天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。
附注：
1、完工/最终付款申请书。
2、计算资料。
3、证明文件。
4、
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL24工程移交通知
（监理[]移交号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
鉴于工程已于年月日通过
□单位工程验收
□完工验收
□根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。
□特此通知。
工程移交
日期
□请于年月日办妥移交手续。
□
保修期起
算日期
□本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为个月。
办理移交手续前应完成的工作项目：
1、
2、
3、
4、
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签字后，承包人、监理机构各1份、发包人各1份。
JL25工程移交证书
（监理[]移证号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于年月日经过□完工验收/□单位工程验收/根据有关规定和施工合同约定，签发此工程移交证书。
从本移交证书颁发之日开始，工程正式移交给发包人。
本工程的实际完工之日为年月日，并从此日开始，该工程进入保修期。
附件：
工程缺陷及未完工程内容清单。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
监理机构及发包人各1份，承包人2份。
JL26保留金付款证书
（监理[]保付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
经审核，现应支付给承包人的保留金金额共计为（大写）（小写）。
根据施工合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的天之内完成审批，将上述金额支付给承包人。
支付保留金已具备的条件
□于年月日签发工程移交证书
□于年月日签发保修责任终止证书
保留金支
付金额
保留金总金额
佰拾万仟佰拾元角分
已支付金额
佰拾万仟佰拾元角分
尚应扣留
的金额
佰拾万仟佰拾元角分
扣留的原因：
□施工合同约定
□未完工程或缺陷
□
应支付金额
佰拾万仟佰拾元角分
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
监理机构及发包人各份，承包人2份，办理结算时使用。
JL27保修责任终止证书
（监理[]责终号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
鉴于工程移交证书（监理[]移证号）中列出的工程缺陷及未完工程和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于年月日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合相关规定和约定。
依据施工合同和上述工程移交证书规定，本工程保修期已于年月日期满，特此通知。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人2份，监理机构及发包人各1份。
JL28设计文件签收表
（监理[]设收号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
本批报送图纸张，文字报告和说明张，见下表。
序号
设计文件名称
文图号
报送份数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
报送单位：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由报送单位填写。
监理机构签收后，监理机构、发包人、报送单位各1份。
JL29施工设计图纸核查意见单
（监理[]图核号）
合同名称：
合同编号：
施工图纸名称
图号
预核意见
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
核查意见
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由监理机构填写。
发包人、监理机构及、图纸设计单位各1份。
2、各图号可以是单张或连续号或区间号。
JL30施工设计图纸签发表
（监理[]图发号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
本批签发图纸张，文字报告和说明张，见下表。
序号
设计文件名称
文图号
发送份数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到监理签发图纸张，文字报告和说明张。
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设计单位各1份。
JL31工程项目划分报审表
（监理[2011]项分001号）
合同名称：
月湖区许家垄水库除险加固工程合同编号：
致：
（发包人）月湖区许家垄水库除险加固工程建设项目部:
根据工程设计图纸和<<水利水电工程施工质量检验与评定规程>>（SL176--2007）规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为1个单位工程，7个分部工程，163个单元工程。
请审定。
附件：
工程项目划分及编码一览表。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
20111年9月15日
说明：
本表一式3份，由监理机构填写。
监理机构及承包人各1份，发包人2份。
JL32监理月报（年月）
（监理[]月报号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
现呈报我方编写的年月监理月报，请贵方审阅。
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