眼压测量技术操作规范.docx

眼压测量技术操作规范.docx

《眼压测量技术操作规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼压测量技术操作规范.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

眼压测量技术操作规范

眼压测量技术操作规范

第一节指测法

【适应证】

1.只需粗略地了解眼压者。

2.需了解眼压，但不能用眼压计测量眼压的情况，例如角膜白斑、角膜葡萄肿、圆锥角膜和扁平角膜等引起角膜曲度明显改变者。

3.一部分先天性青光眼患者测量眼压者。

4.眼球明显震颤者需要测量眼压者。

【禁忌证】

1.结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。

2.严重角膜上皮损伤者。

3.低眼压合并视网膜或脉络膜活动性出血者。

4.眼球开放性损伤者。

5.具有容易破裂的巨大薄壁滤过泡者。

【操作方法及程序】

1.嘱受检者眼球向下注视。

2.检查者两手中指、小指轻放于受检者前额部作为支撑。

3.双手示指放于睑板上缘皮肤面，交替向眼球中心轻压眼球。

当一手轻压眼球时，另一手指感触眼球波动感。

根据指尖感觉到的波动感，估计眼压的高低。

4.眼压正常时记录为Tn;以

、

和

表示不同程度的眼压升高，以

为最高;以

、

、

表示不同程度的眼压降低，以

为最低。

【注意事项】

1.本法只能粗略地了解眼压。

2.压迫眼球时，不可用力过大。

第二节Goldmann压平眼压计测压法

【适应证】

需要了解眼压者。

【禁忌证】

1.全身状况不允许坐于裂隙灯显微镜之前接受检查者。

2.结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。

3.严重角膜上皮损伤者。

4.眼球开放性损伤者。

【操作方法及程序】

1.测压头的清洗和消毒:

首先用手指蘸少许软肥皂溶液擦洗测压头，然后以自来水流水冲洗干净，最后以75%乙醇棉球或3%过氧化氢棉球擦拭。

2.测压设备的准备:

将消毒后的测压头置于眼压计测压杠杆末端的金属环内。

将测压头侧面轴向刻度0°或180°置于水平方位，即对准金属环的白线。

如果被测眼有3D或以上的散光时，则需将散光的弱主径线刻度置于43°轴向方位，即对准金属环的红线。

将裂隙灯显微镜的钴蓝滤光片置于裂隙灯光前方，并将控制灯光的裂隙充分开大，使蓝光照射在测压头部。

裂隙灯置于显微镜一侧，呈35°-60°角。

3.受检眼的麻醉:

滴人表面麻醉药，如0.5%丁卡因滴眼液2次。

4.受检眼结膜囊内滴0.25%-0.50%荧光素钠溶液，或以荧光素纸条置于受检眼下穹隆结膜囊内，使角膜表面泪液染色。

5.受检者的位置:

嘱受检者坐在裂隙灯显微镜前，调整座椅、检查台、颌架及裂隙灯显微镜的高低。

使受检者下领舒适地置于下颌托上，前额紧贴头架的额带上。

6.一般先测右眼，后测左眼。

7.将测压头置于显微镜前方。

嘱受检者放松，向前注视，尽量睁大睑裂。

必要时检查者用手指轻轻牵拉上睑，帮助受检者开大睑裂。

8.将眼压计的测压螺旋转至lg刻度位置。

调节裂隙灯显微镜操纵杆，缓慢地将裂隙灯显微镜向前移动，使测压头刚刚接触受检眼的角膜。

此时在钻蓝光照射方向的对侧角膜缘会出现蓝光，裂隙灯显微镜不再向前推进。

9.用裂隙灯显微镜低倍目镜观察，可见两个黄绿色半圆环。

左右、上下调节裂隙灯显微镜操纵杆，使两个半圆环位于视野中央，并使其左右、上下对称，宽窄均匀。

缓慢转动测压螺旋，直到两个半圆环的内界刚好相切，此时为测压终点。

10.从测压螺旋上读出至测压终点时所用压力的刻度数，乘以10，即得眼压值，单位为毫米汞柱（mmHg）。

如以眼压值再乘以0.133，则单位为千帕。

11.重复测量2-3次，所得结果相差值不超过0.5mmHg，可取平均值。

12.调节裂隙灯显微镜操纵杆，将测压头从受检眼撤回。

测压头以软肥皂溶液擦洗，并以自来水流水冲洗干净后放回。

13.测量完毕时，受检眼滴抗菌药物眼药水1滴。

【注意事项】

1.测压头使用之前，应认真清洗和消毒。

使用后应认真清洗后放回。

2。

分开眼睑时不能加压眼球。

3.测压时，不能将睫毛夹在测压头和角膜之间。

4.滴用荧光素不宜过多过浓。

5.角膜表面染色的泪液过多时，所观察的荧光素半环太宽，测出的眼压可能比实际偏高。

此时应吸除过多泪液后再测量。

6.如测压时所观察的荧光素半环太细，应将测压头撤回，请受检者眨眼后再测量。

7.测压时，测压头与角膜接触时间不宜过长，否则可引起眼压下降，或引起角膜上皮损伤。

8.如果受检眼眼压超过80mmHg,需在眼压计上安装重力平衡杆，可测量高至140mmHg的眼压。

9.测压完毕时，应检查角膜有无擦伤。

如发现角膜擦伤，应滴用抗菌药物眼膏后遮盖，Id后复查是否痊愈。

10.异常的角膜厚度和曲度会影响测量结果。

第三节Perkins手持压平眼压计测压法

【适应证】

需要了解眼压时。

特别适用于不能坐于裂隙灯显微镜之前接受Goldmann眼压计测压者。

【禁忌证】

1.结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。

2.严重角膜上皮损伤者。

3.眼球开放性损伤者。

【操作方法及程序】

1.测压头的清洗和消毒、受检眼的麻醉和滴荧光素钠溶液，均同Goldmann压平眼压计操作常规。

2.眼压计的准备。

将消毒后的测压头置于眼压计测压杠杆末端的环内。

3.一般先测右眼，后测左眼。

受检者可采取任何体位。

将测压头放受检眼前方。

嘱受检者放松，向前注视，尽量睁大睑裂。

必要时检查者用手指轻轻牵拉上睑，帮助受检者开大睑裂。

4.测压、读数、测压后受检者和测压头的处理方法均同Goldmann压平眼压计操作常规。

【注意事项】

1.Perkins手持压平眼压计测眼压范围为1-52mmHg。

2.其余均同Goldmann压平眼压计操作常规。

第四节Schoitz眼压计测压法

【适应证】

需要了解眼压时。

【禁忌证】

1.全身状况不允许采取卧位者。

2.结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。

3.严重角膜上皮损伤者。

4.眼球开放性损伤者。

【操作方法及程序】

1，眼压计的准备:

在眼压计的试板上测试眼压计的指针是否指向零位，指针是否灵活。

然后用75%乙醇棉球擦拭眼压计的足板部分，并以消毒干棉球擦干。

2.患者的准备:

受检眼滴入表面麻醉药，如0.5%丁卡因滴眼液2次。

受检者取仰卧低枕位，双眼向正前方注视一较远目标，或注视天花板，使角膜位于水平正中位。

3.一般先测量右眼，然后左眼。

4.检查者右手持眼压计持柄，左手指轻轻分开受检者上、下眼睑，分别固定于上、下眶缘。

缓慢地将眼压计足板放置于角膜中央，保持垂直。

手柄应保持在眼压计圆柱上下端中间为宜。

此时可见眼压计指针随眼球搏动在刻度尺前微微摆动。

从指针靠近零位一侧从摆动的中点读取指针偏转的刻度数。

5.根据测压时所用的珐码重量，从眼压计所附的换算表查出对应的眼压值。

6.需要不同重量的一对砝码分别测量眼压，一般先用5.5g砝码，然后用l0g砝码测量。

读取的指针偏转刻度数应在3-7之间。

如果用5.5g砝码测量时指针偏转的刻度数<3，则应换7.5g或l0g的砝码测量，然后再以15g的砝码测量。

7.每眼同一砝码连续测量2次，其读数差值应不超过0.5格刻度数。

8.测压完毕，受检眼滴抗菌药物眼药水1滴。

用乙醇棉球立即将眼压计足板清洁干净，放回眼压计盒内。

9.记录值为砝码重量/指针偏转刻度数=换算后眼压值，以mmHg为单位。

【注意事项】

1.眼压计足板应认真清洗和消毒。

使用后应认真清洗后放回。

2。

测压时，避免受检者紧张、凝视，否则会影响结果。

3.测压时，分开眼睑应避免加压眼球。

4.测压时，眼压计足板压陷角膜的时间不宜过长，否则可引起眼压下降，或引起角膜上皮损伤。

5.测压完毕时，应检查角膜有无擦伤。

如发现角膜擦伤，应滴用抗菌药物眼膏后遮盖，1d后复查是否痊愈。

6.异常的眼球球壁硬度会影响测量结果。

根据半分钟内用两个不同重量砝码测量同一眼所得的指针偏转刻度值，查专用“校正眼压与眼壁硬度负荷读数”表，得出眼球壁硬度和校正眼压值。

第五节非接触眼压计测压法

【适应证】

1.需要了解眼压时。

2.进行眼内血管搏动测定。

3.进行房水动力学测定。

【禁忌证】

1.全身状况不允许坐于非接触眼压计之前接受检查者。

2.结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者慎用。

3.严重角膜上皮损伤者。

4.眼球开放性损伤者。

【操作方法及程序】

1.以X-Pert非接触眼压计为例说明操作方法和程序。

2.受检者坐于非接触眼压计之前，嘱将其头部固定于眼压计头架上，向前注视，尽量睁开睑裂。

3.调节调焦手柄，将眼压计测压头对准待测眼角膜，此时眼压计监视屏上自动显示待测眼眼别。

4.在眼压计控制板上选择“auto”系统进行自动测压。

嘱受检眼注视测压头内的绿色注视灯，调节焦点至适当时，监视屏上两个方框重叠，系统自动发出一阵气体压平角膜，监视屏上自动显示出眼压值和几次测量的平均值。

如果受检者欠合作，或测量方法有误，所显示的数值自动标上“*”号，或不显示数值。

5.也可在控制板上选择“man"，此时对焦后需手按调焦手柄上开关才能测量眼压。

6.测量完成后在控制板上按“print"，可将测量结果打印出来。

【注意事项】

1.非接触眼压计与Goldmann压平眼压计相比，在正常眼压范围内的测量值是可靠的，但在高眼压时其测量值可能出现偏差，角膜异常或注视困难的受检者中可能出现较大误差。

2.由于测压时非接触眼压计不直接接触眼球，因而减少了应用其他眼压计测压可能引起的并发症，如角膜擦伤、对表面麻醉药过敏和播散感染。

但对角膜异常者应慎用，因为不但测量值可能不准确，而且还可能引起角膜上皮下气泡。

由于测压头前表面污染而引起感染播散也已有报道。