天津市《经内科学》模拟卷第230套.docx
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天津市《经内科学》模拟卷第230套
2020年天津市《经内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.如岀现病灶对侧偏身感觉障碍、偏盲、偏瘫,最可能是哪条血管闭塞（）。
A.大脑前动脉
B.椎一基底动脉
C.脑后动脉
D.小脑后下动脉
E.大脑中动脉
2.惊恐障碍的常规用药不包括（）。
A.阿普唑仑
B.普萘洛尔
C.丁螺环酮
D.帕罗西汀
E.利培酮
3.不能用于治疗全面性癫痫发作的药物是（）。
A.丙戊酸
B.托吡酯
C.左乙拉西坦
D.卡马西平
E.拉莫三嗪
4.关于反射性癫痫的治疗方法,关键是（）。
A.心理治疗
B.睡眠疗法
C.脱离致癫痫的诱因
D.抗癫痫药物治疗
E.服用抗过敏的药物
5.下列对多发性硬化最有诊断意义的是（）。
A.一侧视神经萎缩
B.一个半综合征伴一侧下肢痉挛性瘫痪
C.核间性眼肌麻痹
D.截瘫
E.两侧视力减退
6.下列与多发性硬化的发病机制无关的是
A.脑白质缺血
B.分子模拟学说
C.环境因素如高纬度地区
D.病毒感染与自身免疫反应
E.遗传因素
7.下列最符合多发性硬化特点的是（）。
A.一侧上下肢无力,反射亢进,感觉正常
B.两侧下肢无力,感觉损害,明显肌束震颤
C.一侧上下肢无力,反射减低,感觉正常
D.双侧下肢无力,感觉正常,反射减低
E.一侧上肢无力,反射减低,感觉减退
8.脑出血与SAH最重要的鉴别点为（）。
A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.脑膜刺激征
E.头颅CT检查发现脑实质内高密度影
9.以下表述错误的是（）。
A.眩晕可分为系统性眩晕和非系统性眩晕
B.系统性眩晕又分为周围性眩晕和中枢性眩晕
C.位置性眩晕是中枢性眩晕
D.听力障碍表现为耳聋、耳鸣和听觉过敏
E.高音调耳鸣提示为感音器病变,低音调耳鸣提示传音径路病变
10.前来急诊的患者,疑为周期性瘫痪,首先应（）。
A.检查肾上腺皮质功能
B.测定血钾
C.测定基础代谢率
D.做心电图检查
E.测定血糖
11.脑脊液产生的主要部位在（）。
A.第三脑室脉络丛
B.第四脑室脉络丛
C.侧脑室脉络丛
D.蛛网膜下隙
E.蛛网膜颗粒
12.新纹状体是指（）。
A.豆状核的壳和苍白球
B.豆状核的壳和尾状核
C.豆状核、尾状核和丘脑
D.尾状核和丘脑
E.豆状核和尾状核
13.吉兰-巴雷综合征病初与低血钾型周期性瘫痪的鉴别要点为（）。
A.瘫痪的特点
B.是否有脑神经损害
C.是否有感觉障碍
D.脑脊液改变
E.血钾降低
14.蝶鞍区病变出现（）。
A.单眼失明
B.同向偏盲
C.象限性盲
D.双颞侧偏盲
E.同向性偏盲伴黄斑回避
15.急性脊髓压迫症的手术治疗应抓紧时机,力争在多长时间内减压（）。
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.48小时
16.多发性肌炎的肌肉活检病理上表现为（）。
A.肌肉活检发现包涵体颗粒和包涵体
B.骨骼肌的炎性改变,纤维变性、坏死,炎性细胞浸润
C.肌肉活检见RRF纤维
D.肌纤维坏死和再生,出现肌细胞菱缩与代偿性增大镶嵌分布特点
E.非特异性肌源性损害
17.关于脑梗死前期2b期CT灌注表现,叙述正确的是（）。
A.MTT、TTP延长,CBF、CBV下降
B.MT延长,TTP、CBF、CBV正常
E.MTT、TTP延长,CBF、CBV增高
18.关于抗体与疾病的关系,叙述正确的是（）。
A.神经元乙酰胆碱受体抗体见于重症肌无力
B.钾离子通道抗体见于神经性肌强直
C.Yo抗体见于僵人综合征
D.NMDAR抗体见于边缘性脑炎
E.Hu抗体多见于胸腺瘤
19.可引起小静脉周围炎性细胞浸润及神经损伤的病变是（）。
A.结缔组织病变
B.自身免疫性周围神经病
C.中毒性和营养缺乏性病变
D.遗传代谢性疾病
E.感染性疾病
20.大多数脑梗死于发病后多长时间才逐渐显示与闭塞血管供应区一致的低密度梗死灶
A.4~6小时
B.6-12小时
C.12~24小时
D.24~48小时
E.48~72小时
21.关于纹状体的叙述错误的是（）。
A.尾状核与豆状核合称纹状体
B.纹状体可调节肌张力
C.尾状核和苍白球合称新纹状体
D.豆状核分为壳和苍白球两部分
E.苍白球即旧纹状体
22.有关单纯疱疹病毒型脑炎的辅助检査结果叙述错误的是（）。
A.脑电图呈弥漫性高波幅慢波
B.脑电波表现为左右不对称、以颞叶为中心的周期同步放电
C.脑部CT在起病后6~7天显示以枕叶为中心边界不清的低密度区
D.应用PCR技术可早期快速检测HsⅤ病毒
E.脑脊液压力增高外,细胞数通常在（10-400×10°/L,20%在发病最初几天可完全正常
23.颅脑CT扫描的环形增强是哪种病变的特征性表现（）
A.急性脑血管病
B.脑脓肿
C.室管膜肿瘤
D.脑水肿
E.病毒性脑炎
24.关于蛛网膜下隙出血患者的Hunt-Hes分级,叙述正确的是（）。
A.Ⅰ级:
经常出现双侧巴宾斯基征阳性
B.Ⅰ级:
颅脑CT经常显示蛛网膜下隙血肿
C.Ⅳ级:
大部分颅脑CT显示出血仅限于蛛网膜下隙
D.Ⅳ级:
有昏迷和（或）偏瘫
E.Ⅳ级和V级:
急性期颅脑CT可能正常
25.滑车神经麻痹出现（）
A.眼球向内下运动受限
B.眼球向外上运动受限
C.眼球向外下运动受限
D.眼球向内上运动受限
E.眼球向下运动受限
26.背神经的组成是（）。
A.31对
B.28对
C.32对
D.30对
E.36对
27.抗癫痫药物的选择,最主要的依据是（）。
A.癫痫发作类型
B.药物不良反应大小
C.药物来源
D.药物价格
E.药物剂型
28.经卵圆孔出颅的脑神经是（）。
A.视神经
B.动眼神经
C.面神经
D.滑车神经
E.三叉神经第3支
29.有关神经系统遗传性疾病说法错误的是（）。
A.以神经系统功能缺损为主要临床表现
B.由于生殖细胞或受精卵遗传物质的数量、结构或功能改变
C.多在30岁后出现症状
D.具有家族性和终生性特点
E.致残、致畸、致愚率很高
30.诊断结核性脑膜炎的金标准是（）。
A.有结核病病史,并出现头痛、恶心、呕吐、视盘（视神经乳头）水肿
B.脑脊液压力升高
C.脑脊液外观呈黄色,淋巴细胞增多、一般不超过500×10°/L
D.抗酸杆菌染色阳性
E.以上都不对
二、A2（共20题）
31.患者,女性,54岁。
原有右侧颞部偏头痛发作史5年,近1年来未发。
2年来患者心前区绞痛,血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。
今日突然头痛伴恶心。
测血压180/105mmHg。
最不适当的处理是（）。
A.立即给麦角胺咖啡因片口服
B.给硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服。
C.利血平0.5mg肌内注射
D.吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服
E.地西泮（安定）片5mg口服
32.患者,男性,68岁。
高血压病12年,糖尿病7年、3天前,清晨昏迷,右侧肢体不能动。
查体:
血压180/90mmHg,中度昏迷,瞳孔正常,右侧鼻唇沟浅,压眶右侧上下肢未见运动,四肢腱反射未引出,双侧病理征阳性、病后7小时,脑CT检查未见异常,3天后复查CT,见左侧额颞顶区大片低密度影。
最可能的诊断为（）
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑叶出血
D.基底核出血
E.蛛网膜下隙出血
33.患者,男性,20岁。
家住农村,家中畜养牛、羊、猪。
近1个月反复出现抽搐,发作间期如常,头颅CT检査可见散在直径0.5~1.0Cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。
该患者最可能的诊断是（）。
A.脑脓肿
B.脑肿瘤
C.脑膜炎
D.脑囊虫病
E.脑炎
34.患者,男性,3岁。
1周前曾有上呼吸道感染症状,5天前背痛、束带感,双下肢麻木、乏力,次日加重,只可在搀扶下走几步,排尿费力,近3天来双下肢不能活动,尿潴留,下半身无汗,检査:
双下肢肌力。
肌张力减低,双侧膝、跟腱反射（-）,双侧T以下浅、深感觉缺失,双侧Babinski征（-）。
为明确诊断首先应进行的检查（）。
A.血常规
B.尿培养
C.脊髓CT
D.腰穿
E.腰椎x线片
35.患者,男性,67岁。
高血压昏迷发生快而深,吐出咖啡样胃内容物。
检查有一侧上、下肢瘫痪。
最可能的诊断是（）。
A.多发性脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.短暂脑缺血发作
E.癫痫持续状态
36.患者,男性,25岁。
患有新型隐球菌脑膜炎,体重50kg,每天所用两性霉素B的量最多不要超过（）。
A.25mg
B.50mg
C.100mg
D.75mg
E.125mg
37.患者,男性,56岁。
近3个月来左侧面部麻木,疑有三叉神经病变,检查时最不可能出现的体征为（）。
A.面部感觉障碍
B.角膜反射迟钝
C.张口歪斜
D.角膜溃疡
E.咽反射消失
38.患者,男性,9岁。
发病表现为发作性一侧面肌抽搐,持续1~2分钟,多在夜间发作,2~3个月发作1次。
头部MR检查未见异常,EEG为背景活动正常基础上,中央-颞区高波幅棘-慢波。
口服卡马西平有效,16岁以后未再发病。
最可能的诊断是（）。
A.颞叶癫痫
B.顶叶癫痫
C.额叶癫痫
D.青少年肌阵挛癫痫
E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫
39.患者,男性,31岁。
半天的在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心。
体检:
体温37℃,颈部抵抗,凯尔尼格征阳性,无偏瘫。
头颅CT血管畸形,心电图示心肌缺血。
首要的措施是（）
A.绝对卧床
B.止血剂
C.脑代谢活化剂
D.抗生素
40.患者,女性,32岁。
右大腿外侧麻木1年、检査:
下肢肌力5级,无肌肉萎缩,肌张力正常,膝腱反射和跟腱反射正常,无病理反射,右大腿外侧有大片状痛觉减退区,约15Cm×20Cm。
最可能的诊断为（）。
A.股神经炎
B.股外侧皮神经炎
C.坐骨神经炎
D.闭孔神经炎
E.增生性腰榷病
41.患者,男性,31岁。
四肢对称性无力1天就诊。
无大小便障碍。
体检:
四肢肌力Ⅱ度肌张力低下;四肢远端对称性痛觉减退。
临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guillain-Artesyn-drome）。
在病史询问中最有价值的是（）。
A.长期饮酒史
B.有机磷农药中毒史
C.长期吸烟史
D.过度疲劳史
E.病前1~4周上呼吸道或胃肠道感染史
42.患者,男性,57岁。
脑梗死病后第3天,患者意识不清,血压170/100mmHg,左侧偏瘫。
脑压280mmH2O,宜首先选用（）。
A.尿激酶静脉点滴
B.降血压治疗
C.20%甘露醇静脉点滴
D.肝素静脉点滴
E.扩血管治疗
43.患者,男性,30岁。
突发头部剧烈疼痛,随即出现意识丧失,伴抽搐,醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。
体检:
神志清楚,瞳孔右3πm,左6mm,颈抗,左側眼底玻璃体下片状出血。
体温37℃,血压145/85mmHg。
根据以上资料,临床诊断首先考虑（）。
A.脑出血
B.脑膜炎
C.原发性癫痫
D.蛛网膜下隙出血
E.血管性头痛
44.患者,男性,0岁。
能被唤醒,醒后能简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激继续入睡,这种意识状态是（）。
A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
F.意识模糊
45.患者,男性,59岁。
高血压病病史6年,2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力,约10分钟后恢复正常,在送往医院的途中又类似发作2次。
查体:
血压15095mmHg神经系统检查正常。
下列哪一种防治措施最合适（）
A.降压治疗
B.扩张血管
C.脱水
D.抗血小板治疗
E.改善微循环
46.患者,女性,76岁。
以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院,头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。
诊断考虑为（）。
A.晕厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑梗死
E.TIA
47.患者,女性,22岁。
发作性头痛、呕吐5年,每月发作1~2次,持续2~3个小时,均于月经前发作,头痛前没有明显的预感,发作间期如常人。
该患者的病最可能是（）。
A.典型偏头痛
B.紧张型头痛
C.集性头痛
D.普通型偏头痛
E.基底动脉型偏头痛
48.患者,男性,24岁。
3年来发作性意识不清,四肢抽搐,每次数分钟,伴尿失禁,偶舌咬破,1天来阵发性意识丧失,四肢抽搐,尿失禁,舌咬伤,每次持续3~5分钟,已发作10次,间歇期仍意识不清,曾用地西泮静脉点滴、苯巴比妥钠肌注,抽搐仍不能控制、治疗首选（）。
A.10%水合氯醛20ml灌肠
B.静脉注射甘露醇
C.静脉缓慢注入阿米妥钠
D.再次静脉注射地西泮
E.再次肌内注射苯巴比妥钠
49.患者,男性,62岁。
双手相继岀现震颤7个月,如“点钞样”,走路慌张步态,面无表情。
该患者双上肢肌张力特点最可能是（）。
A.折刀样增强
B.齿轮样增强
C.交替样增强
D.混合样增强
E.肌张力减弱
50.患者,男性,30岁。
开窗熟睡,醒后出现口角向左歪斜,右侧额纹消失,眼闭合不全,鼻唇沟浅。
最可能是发生了（）。
A.左侧中枢性面神经麻痹
B.右侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.前角型瘫痪表现正确的为（）。
A.节段性瘫痪
B.肌肉萎缩
C.有肌纤维颤动
D.肌张力低下
E.常伴有感觉障碍
52.复合感觉包括（）
A.位置觉
B.图形觉
C.实体觉
D.两点辨别觉
E.定位觉
53.关于肌电图检查中的瞬目反射,叙述正确的有（）。
A.右侧刺激同侧R1和R2以及对侧R2潜伏期延长,而左侧刺激正常,提示右侧三叉神经病变
B.右侧刺激同侧RI和R2以及对侧R2潜伏期延长,而左侧刺激正常,提示右侧面神经病变
C.∴.右侧刺激同侧R1和R2潜伏期延长,而对侧R2正常,左侧刺激R2延长,提示右侧面神经病变
D.右侧刺激同侧R和R2潜伏期延长,而对侧R2正常,左侧刺激R2延长,提示左侧
54.对两性霉素B的用法的描述,下列正确的是（）。
A.与氟康唑联合用可减少用量
B.与5-氟胞嘧啶不能联合应用
C.初次用药可以直接达到负荷剂量D.该药应该根据情况逐渐加量
E.用药总量一般不要超过2000~3000mg
55.对于脊髓的描述不正确的是（）。
A.有31个节段
B.在颈段大部分有侧角
C.成人从枕骨大孔延伸至第2腰椎下缘
D.外侧有一条深的正中裂
E.在新生儿下端平第1腰椎下缘
56.与重症肌无力发病有关的抗体包括（）。
A.乙酰胆碱受体结合抗体
B.乙酰胆碱受体调节抗体
C.肌肉特异性酪氨酸激酶抗体
D.神经元乙酰胆碱受体抗体
E.电压门控性钙离子通道抗体
57.癫痫的发作具有特性,表现为（）。
A.反复发作性
B.刻板性
C.短暂性
D.持续性
E.无规律性
58.DuChenne型肌营养不良症患者多在25~30岁死于（）。
A.脑疝
B.心力衰竭
C.呼吸道感染
D.肾功能衰竭
E.消耗性疾病
59.急性脊髓炎与急性硬膜外脓肿鉴别在于后者（）。
A.存在化脓性病灶
B.脊柱相应局部疼痛及明显压痛
C.瘫痪严重
D.尿便障碍明显
E.如腰穿可显示椎管梗阻
60.下面描述正确的是（）。
A.瞳孔散大——动眼神经麻痹
B.Bell现象—面神经炎
C.触发点——三叉神经痛
D.面部痛觉减退——面神经炎
E.眼闭合不全—面神经炎
61.成年型重症肌无力分为（）
A.眼肌型
B.轻、中度全身型
C.急性重症型
D.迟发重症型
E.肌萎缩型
62.关于脑干听觉诱发电位各波的起源,叙述正确的有（）。
A.Ⅰ波起源于听神经
B.Ⅱ波起源于蜗神经核,部分为听神经颅内段
C.Ⅲ波起源于上橄榄核
D.V波起源于大脑皮质
E.各波的起源不清楚
63.急性脊髓炎急性期叮出现（）。
A.脊髓休克
B.尿便障碍
C.截瘫或四肢瘫
D.损伤平面以下深、浅感觉障碍
F.多数可发生椎管梗阻
64.结核性脑膜炎抗结核治疗药物中,常用的杀菌药有（）。
A.乙胺丁醇
B.异烟肼
C.利福平
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
65.脊髓空洞症的临床表现包括（）。
A.分离性感觉障碍
B.自发疼痛
C.肌肉萎缩
D.腱反射活跃
E.脑脊液糖、氯低,蛋白高
五、B（共5题）
66.口语表达流利,但是理解障碍的为（）。
A.BroCa失语
B.WerniCke失语
C.传导性失语
D.经皮质失语
E.命名性失语
67.老年人脑叶出血,若无高血压及其他原因,其原因多为（）。
A.脑动脉炎
B.脑动脉瘤
C.脑动静脉畸形
D.淀粉样脑血管病变
E.动脉粥样硬化
68.Kluver-Buey综合征好发于哪种痴呆（）。
A.额颞叶痴呆
B.血管性痴杲
C.路易体痴呆
D.帕金森病痴呆
E.阿尔茨海默病（AD）
69.腓神经麻痹会出现（）。
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步
70.癫痫复杂部分发作的治疗首选
A.乙琥胺
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯二氮草类
A1答案：
1：
C2：
E3：
E4：
C5：
B6：
A7：
A
8：
B9：
C10：
C11：
C12：
B13：
E14：
E
15：
A16：
E17：
A18：
B19：
B20：
A21：
A
22：
C23：
B24：
D25：
E26：
A27：
A28：
E
29：
C30：
E
A2答案：
31：
A32：
B33：
D34：
D35：
C
36：
B37：
E38：
E39：
A40：
B
41：
E42：
C43：
D44：
A45：
D
46：
B47：
D48：
C49：
B50：
C
A3/A4答案：
X答案：
51：
B52：
A53：
A54：
A55：
B
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
B67：
D68：
A69：
A70：
C
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