人人安康个人非车险业务知识考试含答案.docx

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人人安康个人非车险业务知识考试含答案

人人安康个人非车险业务知识考试含答案

您的机构：

[填空题]*

_________________________________

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

一、单项选择题（每题3分，共60分）

1、以下哪项责任人人安康不赔付（）[单选题]*

A、特殊门诊医疗费用

B、门诊手术费用

C、一般门急诊医疗费用（正确答案）

D、住院前后门急诊费用

2、投保人人安康产品的被保险人到三甲医院国际医疗部就医发生的医疗费是否可以赔偿？

（）[单选题]*

A、可以

B、不可以（正确答案）

C、看情况

3、人人安康保险合同（连续投保的，指连续投保的首张保险合同）生效之日起（）天内接受扁桃体腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗，我司不予赔偿。

[单选题]*

A、30天

B、60天

C、90天

D、120天（正确答案）

4、以下不属于人人安康住院医疗费赔偿范围的有（）[单选题]*

A、住院床位费

B、手术费中器官本身费用（正确答案）

C、住院手术费

D、同城救护车使用费

5、“安康无忧”设置了三档不同保额，分别为（）。

[单选题]*

A、重疾：

1万元、3万元、5万元，轻症：

5000元、1万元、1.5万元

B、重疾：

1万元、3万元、5万元，轻症：

9000元、1.5万元、3万元

C、重疾：

3万元、5万元、10万元，轻症：

5000元、1万元、1.5万元

D、重疾：

3万元、5万元、10万元，轻症：

9000元、1.5万元、3万元（正确答案）

6、陈先生（有社保，38岁，购买有社保人人安康方案）摔伤住院，发生医疗费5万元，其中社保报销2万元，其他商业险报销1.5万元，人人安康可赔付（）。

[单选题]*

A、3万

B、1.5万（正确答案）

C、0.5万

D、0元

7、李先生驾驶脱检私家车辆发生严重单方事故，住院治疗费用约8万，人人安康能否赔付？

（）[单选题]*

A、能

B、不能（正确答案）

C、看情况

8、张先生（有社保，38岁，购买有社保人人安康方案），因牙痛引发牙床发炎疼痛，严重到需要住院，发生了一系列包括打点滴消炎、治疗牙齿和镶牙的费用1.2万，人人安康可赔付（）。

[单选题]*

A、1.2万

B、1万

C、0.2万

D、0元（正确答案）

9、李先生（有社保，38岁，购买有社保人人安康方案）,因肝炎住院花费医疗费2万元，后确诊罹患恶行肿瘤，人人安康免赔额多少（）。

[单选题]*

A、0

B、0.5万

C、0.8万

D、1万（正确答案）

10、从事职业运动的运动员投保人人安康，在训练或比赛中受伤，或从事或参加高风险运动受伤住院治疗能否赔偿？

（）。

[单选题]*

A、能

B、不能（正确答案）

11、三农保产品的被保险人总数不超过（）人[单选题]*

A、3

B、4

C、5（正确答案）

D、6

12、客户投保前子宫肌瘤小于5厘米，保单生效后子宫肌瘤变大进行手术切除的，能否赔付？

（）[单选题]*

A、属于既往病，不能赔付（正确答案）

B、不属于既往并，可以赔付

C、看情况

13、王先生投保人人安康，在保险期限内，因保险责任范围内的疾病（非癌症）到医院治疗两次（两次均为同一疾病），第一次治疗花费8000元，第二次治疗7000元，请问王先生年度赔偿金额为（）[单选题]*

A、0

B、5000元（正确答案）

C、10000万

D、15000元

14、李女士3年前因患有卵巢巧克力囊肿做过手术，能否投保人人安康？

（）[单选题]*

A、能

B、不能（正确答案）

C、看情况

15、投保人人安康，被保险人确诊恶性肿瘤后因普通疾病如肺炎住院治疗是否需要扣除1万元免赔额？

（）[单选题]*

A、需扣除

B、不需扣除（正确答案）

C、看情况

16、被保险人有明显发病症状，但一直未治疗和确诊，过等待期后确诊，能否赔付？

（）[单选题]*

A、能

B、不能（正确答案）

C、看情况

17、被保险人没有明显发病症状，等待期后确诊的，但根据疾病的发病机理，必然存在较长发展期的，能否赔付？

（）[单选题]*

A、能（正确答案）

B、不能

C、看情况

18、投保人人安康的客户，若发生交通事故，基本医保对于交通事故等意外伤害不予赔付，理赔时按（）比例赔付？

如侵权方在事故中负有责任，则侵权方赔付的医疗费金额是否可以抵扣被保险人的医疗费免赔额？

（）[单选题]*

A、扣除免赔额后按60%能抵扣

B、扣除免赔额后按100%能抵扣

C、扣除免赔额后按60%不能抵扣

D、扣除免赔额后按100%不能抵扣（正确答案）

19、被保险人体检报告中显示某项指标异常，建议复查，投保一个月后复查结论为恶性肿瘤，能否赔付？

（）[单选题]*

A、能

B、不能（正确答案）

C、看情况

20、投保时被保险人已患有疾病但符合健康问询表要求并正常承保，在等待期后原疾病加重并治疗，能否赔付？

（）[单选题]*

A、能

B、不能（正确答案）

C、看情况

二、多项选择题（每题2分,一共40分）

1、人人安康产品升级后，以下哪些客户可享受免费增加质子重离子医疗责任（）？

*

A、个人版首次投保客户（正确答案）

B、个人版续保无理赔客户（正确答案）

C、个人版续保有理赔客户

D、家庭版首次投保客户（正确答案）

2、两安康升级后，以下哪些客户可增加院外特药可选责任（）？

*

A、人人安康个人版首次投保客户（正确答案）

B、人人安康个人版无理赔客户（正确答案）

C、人人安康个人版有理赔客户

D、岁岁安康首次投保客户（正确答案）

3、人人安康升级后，增加了以下哪项免责责任（）？

*

A、未经医生处方自行购买的药品费用（正确答案）

B、在非本保险合同约定医院或医疗机构药房购买药品发生的费用（正确答案）

C、医生开具的单次超过30天部分的药品费用（正确答案）

4、以下哪些属于人人安康个人版和岁岁安康团单办理的要求（）？

*

A、每一被保险人的价格与总颁方案相同（正确答案）

B、所有被保险人均需接受健康问卷问询，完全符合的被保险人才能投保（正确答案）

C、要求投保人向所有被保险人告知投保事宜，并将问卷提供给所有被保险人（正确答案）

D、所有被保险人在投保名单中签名确认（正确答案）

5、使用新型抗肿瘤特定药品，理赔时需满足以下哪些条件（）？

*

A、用于治疗癌症的药品处方中所列明的药品是三级及以上公立医院的专科医生开具的、因客观原因无法在医院购买的且为被保险人当前治疗必需且合理的药品（正确答案）

B、用于治疗癌症的药品处方中所列明的药品属于保险人指定的药品清单中的药品，具体药品清单以保险单中载明的为准（正确答案）

C、用于治疗癌症的药品处方中所列明的药品是在保险人指定或认可的药店购买的药品（正确答案）

D、须按照“癌症特种药品院外药房直付用药流程”的约定申请和购买药品（正确答案）

E、每次的处方计量不超过1个月（正确答案）

6、预约特药时客户需提供的材料包括（）。

*

A、癌症特种药品授权申请书（正确答案）

B、保险合同、被保险人的有效身份证件（正确答案）

C、二级以上（含二级）公立医院出具的附有病理显微镜检查报告、血液检查及其他科学方法检验报告的病史资料及疾病诊断报告书（正确答案）

D、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料（正确答案）

7、“安康无忧”关于重大疾病保险金给付的说法正确的是（）。

*

A、28种重大疾病几乎覆盖大部分重大疾病理赔，约占行业重疾理赔的80%-90%（正确答案）

B、被保险人不论确诊一种还是多种重大疾病，只给付一次重大疾病金，给付后保险责任终止，对该被保险人不再承担给付责任（正确答案）

C、因意外伤害造成的重大疾病或轻症，无等待期（正确答案）

D、重大疾病或轻症只保首次发病，需要是第一次发生并首次被确诊（正确答案）

8、我司“安康无忧”保险责任包括28种重大疾病和3种轻症，以下哪3种属于我司保险责任的轻症范围（）。

*

A、恶性肿瘤——轻度（特指六项）（正确答案）

B、较轻急性心肌梗死（正确答案）

C、癌前病变

D、轻度脑中风后遗症（正确答案）

9、三农保的保险合同中意外身故、残疾给付保险责任对应的保险金额，由投保人本人及其家庭成员共享，具体共享内容包含（）*

A、共享意外伤害家庭保险金额（正确答案）

B、共享意外医疗家庭保险金额（正确答案）

C、共享家庭每日津贴给付标准（正确答案）

D、每日津贴仅主被保险人享受

10、以下三农保方案中，哪个方案包含非机动车第三者责任险（）*

A、“三农保”农村家庭版（A款）

B、“三农保”农村家庭版（B款）

C、“三农保”农村家庭版（C款）（正确答案）

D“三农保”农村家庭版（D款）（正确答案）

11、三农保家庭版A款产品保障内容涵盖以下哪些（）*

A、家庭财产（正确答案）

B、意外伤害（正确答案）

C、意外医疗（正确答案）

D意外住院津贴

E、非机动车三者责任险

12、三农保产品出单方式为（）*

A、人保E通（正确答案）

B、营销管理系统

C、三代系统（正确答案）

13、关于既往症，以下说法正确的是（）*

A、被保险人获得被保资格前，医生已有明确诊断，长期治疗未间断（正确答案）

B、被保险人获得被保资格前，医生已有明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间断用药情况（正确答案）

C、被保险人获得被保资格前发生，未经医生诊断和治疗，但症状已经显现足以促使一般普通谨慎人士引起注意并寻求诊断、治疗或护理的病症（正确答案）

D、投保人在投保时告知保险人，经保险人审核同意并在保险单中单独载明不属于既往症的疾病或病症，不属于本保险合同约定的既往症（正确答案）

14、“安康无忧”关于轻症保险金给付的说法正确的是（）。

*

A、轻症保险金给付后，保险合同继续有效，被保险人可继续享有重大疾病给付（正确答案）

B、先患有重大疾病，再患有轻症，不承担轻症给付，因为被保险人获得重大疾病保险金后，保险人对该被保险人的保险责任已终止（正确答案）

C、已获得的轻症保险金，不扣减重大疾病保额，按照保单载明的保额赔付（正确答案）

D、我司的轻症保额为重大疾病保额的30%，达到行业最高上限标准（正确答案）

15、人人安康条款规定的住院是指:

被保险人必须连续留院二十四小时以上，但住院不包括（）*

A、门诊观察室（正确答案）

B、急诊观察室（正确答案）

C、联合病房（正确答案）

D、挂床住院（正确答案）

16、人人安康条款规定的床位费不包括（）*

A、单人病房（正确答案）

B、双人病房

C、套房（正确答案）

D、家庭病床（正确答案）

17、人人安康除另有约定外，保险人承担保险责任的范围不包括医院或医疗机构的（）*

A、（门）急诊观察室、家庭病床（房）（正确答案）

B、特需医疗、外宾医疗、国际部、国际医疗中心（正确答案）

C、联合病房、干部病房、VIP病房（正确答案）

D、其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房（正确答案）

18、什么情况下，人人安康产品不再接受续保（）*

A、产品已停售（正确答案）

B、续保时被保险人年龄超过80周岁（正确答案）

C、被保险人身故（正确答案）

D、投保人对于本公司就投保人或者被保险人的有关情况提出的询问未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保，本公司已经解除保险合同的（正确答案）

19、“人人安康”投保时要求在过去2年内未曾住院，但因以下原因住院，且截至目前已痊愈出院超过一个月的，视同未曾住院：

（）*

A、急性阑尾炎（正确答案）

B、胆囊切除手术

C、急性胃肠炎（正确答案）

D、肺炎（正确答案）

20、被保险人目前及过往出现过以下哪些疾病的，不能投保“人人安康”？

（）*

A、痛风性关节炎（正确答案）

B、慢性支气管炎（正确答案）

C、肝硬化（正确答案）

D、职业病（正确答案）