浮.docx
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浮
浮(阳)
浮脉,举之有余,按之不足(《脉经》)。
如微风吹鸟背上毛,厌厌聂聂(轻泛貌),如循榆荚(《素问》),如水漂木(崔氏),如捻葱叶(黎氏)。
浮脉法天,有轻清在上之象,在卦为干,在时为秋,在人为肺,又谓之毛。
太过则中坚旁虚,如循鸡羽,病在外也。
不及则气来毛微,病在中也。
《脉诀》言,寻之如太过,乃浮兼洪紧之象,非浮脉也。
《景岳全书》浮脉举之有余,按之不足。
浮脉为阳,凡洪大芤革之属,皆其类也。
为中气虚,为阴不足,为风,为暑,为胀满,为不食,为表热,为喘急。
浮大为伤风,浮紧为伤寒,浮滑为宿食,浮缓为湿滞,浮芤为失血,浮数为风热,浮洪为狂躁。
虽曰浮为在表,然真正风寒外感者,脉反不浮,但其紧数而略兼浮者,便是表邪,其证必发热无汗,或身有酸疼,是其候也。
若浮而兼缓,则非表邪矣。
大都浮而有力有神者,为阳有余,阳有余则火必随之,或痰见于中,或气壅于上.若浮而无力空豁者,为阴不足,阴不足则水亏之候,或血不营心,或精不化气,中虚可知也。
若以此等为表证,则害莫大矣。
其有浮大弦硬之极,甚至四倍以上者,《内经》谓之关格,此非有神之谓,乃真阴虚极而阳亢无根,大凶之兆也。
凡脉见何部,当随其部而察其证,诸脉皆然。
《脉理求真》浮者,下指即显浮象,举之泛泛而流利,按之稍减而不空。
凡芤大洪革,虚濡微散,皆属浮类。
脉浮按之不振,虚脉;脉浮按之盛大为洪脉,脉浮按之减小,芤脉;脉浮按之绵软无力,濡脉;浮脉主虚损不足。
凡风暑胀满不食,表热喘急等症,皆有上浮之义。
若使浮而兼大,则为伤风;浮而兼紧,则为伤寒;(张璐曰∶外感暴得,多见人迎浮盛。
)浮而兼滑,则为宿食;浮而兼缓,则为湿滞;浮而兼芤,则为失血;浮而兼数,则为风热;浮而兼洪,则为狂躁。
然总不越有力无力,有神无神,以为区别。
若使神力俱有,是为有余,或为火发,或为气壅,或为热越,可类推也。
神力俱无,是为不足,或为精衰,或为气损,可因明也。
岂可概指为表为热乎。
林之翰曰∶浮脉须知主里。
凡内虚之症,无不兼浮。
如浮芤失血;浮革亡血;内伤感冒,而见虚浮无力;痨瘵阴虚,而见浮大兼疾;火衰阳虚,而见浑浑革至,浮大有力。
又如真阴竭于下,孤阳浮于上,脉必浮大而无力,按之微细欲绝者,当益火之源。
岂可以脉浮不审虚实,而妄用发表之剂乎。
)
《脉确》浮脉轻手得.如木水中浮.(浮秋脉也.春夏冬见之.则病脉也.然在秋轻虚以浮.来急去散.则为手脉.若中央坚.两边虚.此谓太过.细而微.此谓不及.亦病脉也.)
有力表邪清涕嗽.恶寒发热令人愁.(风邪自皮毛入.皮毛合肺.肺开窍于鼻.肺恶寒、金寒则生水、故鼻流清涕、风邪迫肺.则气逆、故嗽、肺主卫、风邪入则皮毛闭.固卫气不能温外.故恶寒、肺与心皆在上.肺邪传心则心火郁.心主营.营行血脉.数一身发热.仲景谓冬月寒伤营.则发热恶寒无汗.风伤.龈则发热恶风有汗、此固然矣、然四时感昌者.亦发热恶寒.必用表药而愈.盖表药其味皆辛、辛开毛孔.散火郁.毛孔开.则卫气外达.火郁散则营血内安.营卫调和.则汗出而寒热解矣.)
寸主头疼开腹满.尺司癃闭好推求.(自胸至头寸主之.诸阳经起于头、风邪自皮毛深入.则归经.故头痛.肝脾与肾.且脉常沉.今脉浮.乃阳之乘阴也.阳盛则热.水之性.寒则凋.热则旺、肝水旺、则克脾土.脾虚则不欲食.而腹满.肾窍于二阴.真性恶燥.热胜则血燥.而大肠不润.故闭气燥而膀胱不化.故癃、癃者.小便不利也.)
浮紧伤寒浮虚暑.浮缓风湿自宜搜.(寒伤营.营行脉中.寒气动急.故脉紧.暑伤气.伤气故脉虚.湿气濡滞.故脉缓.凡头重、身重、腿膝痛、浮肿、大便泄、小便黄者.风湿症也.)
浮滑风痰浮数热.无力须将血弱谋.(滑主痰.带浮则为风痰、数主热、带浮则为风热.阳盛故脉浮.阴虚故无力、遇此等脉.不宜轻用表药.)
《脉诀刊误》按之不足举之余.再再寻之指下浮.脏中积冷荣中热.欲得生精用补虚.
寸浮中风头热痛.关浮腹胀胃虚空.尺部见之风入肺.大肠干涩故难通.
《诸脉主病诗》浮脉为阳表病真,迟风数热紧寒因(是浮脉兼迟、兼数、兼紧也,各脉相兼仿此,)浮而有力是风热,无力而浮血弱人。
(此首总言浮脉病。
)
寸头疼眩(目眩)热(身热)因风,更有风痰(左寸病)右咳攻(右寸肺感风邪作咳,)关右脾虚(中满不食)左腹胀,溲多赤涩(左尺膀胱风热)粪难通(右尺风邪客下焦,故大便秘。
)
《诊家枢要》浮不沉也.按之不足.轻举有余.满指浮上.曰浮.为风虚动之候.为胀.为风.为.为满不食.为表热.为喘.浮大伤风鼻塞.浮滑疾为宿食.浮滑为饮.
左寸浮.主伤风发热.头疼目眩.及风痰.浮而虚迟.心气不足.心神不安.浮散.心气耗.虚烦.浮而洪数.心经热.
左关浮.腹胀.浮而数.风热入肝经.浮而促.怒气伤肝.心胸逆满.
左尺浮.膀胱风热.小便赤涩.浮而芤.男子小便血.妇人崩带.浮而迟.冷疝脐下痛.
右寸浮.肺感风寒.咳喘清涕.自汗体倦.浮而洪.肺热而咳.浮而迟.肺寒喘嗽
右关浮.脾虚.中满不食.浮大而涩.为宿食.浮而迟.脾胃虚.
右尺浮.风邪客下焦.大便秘.浮而虚.元气不足.浮而数.下焦风热.大便秘.
《濒湖脉学》
『体状诗』浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻。
三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。
『相类诗』浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。
拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠。
浮脉轻平似捻葱。
虚来迟大豁然空。
浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪。
浮而有力为洪,浮而迟大为虚,虚甚为散,
浮而无力为芤,浮而柔细为濡。
主病诗』浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘。
浮而有力多风热,无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸。
关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
浮脉主表,里必不足,有力表实,无力血弱。
浮迟中风,又兼风虚,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚热,浮微劳极。
浮濡阴虚,浮散虚剧,浮弦痰饮,浮滑痰热。
浮弦支饮,浮长风痫,浮缓有汗,寒伤于营,风寒湿气,合而为痹,浮涩而紧,三脉乃备。
《四诊抉微》左寸风眩鼻塞壅,虚迟少气心烦忡,
关中腹胀促胸满,怒气伤肝尺溺红.
肺浮风痰体倦劳,涕清自汗嗽刀刀,
关脾虚满何能食,尺有风邪客下焦.
诸脉主病诗;寸头疼眩热因风,更有风痰右咳攻,
关右脾虚左腹胀,溲多赤涩粪难通
浮而有力为洪洪(阳)
洪脉,指下极大(《脉经》)。
来盛去衰(《素问》)。
来大去长(《通真子》)。
洪脉在卦为离,在时为夏,在人为心。
《素问》谓之大,亦曰钩。
滑氏曰:
来盛去衰,如钩之曲,上而复下。
应血脉来去之象,象万物敷布下垂之状。
詹炎举言如环珠者,非。
《脉诀》云:
季夏宜之,秋季、冬季,发汗通肠,俱非洪脉所宜,盖谬也。
《景岳全书》大而实也,举按皆有余。
洪脉为阳,凡浮芤实大之属,皆其类也,为血气燔灼,大热之候。
浮洪为表热,沉洪为里热。
为胀满,为烦渴,为狂躁,为斑疹,为头疼面热,为咽干喉痛,为口疮痈肿,为大小便不通,为动血,此阳实阴虚,气实血虚之候。
若洪大至极,甚至四倍以上者,是即阴阳离绝,关格之脉也,不可治。
《诊家枢要》大而实也.举按有余.来至大而去且长.腾上满指.为荣络大热.血气燔灼之候.为表里皆热.为烦.为咽干.为大小便不通.左寸洪.心经积热.眼赤口疮头痛内烦.关洪.肝热及身痛.四肢浮热.尺洪.膀胱热小便赤涩.右寸洪.肺热毛焦.唾粘咽干.洪而紧.喘急关洪.胃热.反胃呕吐口干.洪而紧.为胀.尺洪.腹满.大便难或下血.
《脉理求真》洪则既大且数,累累珠联,如循琅。
来则极盛,去则稍衰(素问)。
凡浮芤实大,皆属洪类。
不似实脉之举按逼逼,滑脉之软滑流利,大脉之大而且长也。
洪脉只是根脚阔大,却非硬坚。
若使大而坚硬,则为实脉,而非洪脉矣。
《脉确》应指虽浮大.来盛去衰便曰洪.真阴不足.邪气相攻.(人之正气.阴阳相配者也.阴阳和.则无病.阴不足.则阳盛.阳盛则生火.火者.偏胜之气也.偏胜之气.为邪气.邪气即邪火.)
寸洪身热兼肤痛.咳唾烦心亦可穷.(阳盛.故身热.火不得浅.故肤痛.火泻肺.故咳呕.心恶热.故烦.)
呕与胀.察阙中.(胃喜清凉而恶热.呕者.火上炎也.火郁而不散也.)
尺虚宜壮水.泄痢不宜逢.(尺脉洪、相火旺也.宜壮水以制阳光.若泄痢尺脉洪者.难治.)
新病身强.及洪见寸关者.升阳数火可也.若久病身弱.及洪见两尺者.又宜以滋阴降火为是.
《诸脉主病诗》心经火盛内多烦(左寸病,又兼目赤、口疮、头疼,)
肺热毛焦咽更干(右寸病,又兼涎粘,)
肝火身疼(左关病,又兼四肢浮热)胃虚呕(右关病,又兼口枯舌干,)肾虚阴火便相难(左尺,膀胱热、小便赤涩,右尺,腹满、大便难或下血。
)
《濒湖脉学》『体状诗』脉来洪盛去还衰,满指淹淹应夏时。
若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。
『相类诗』洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜。
欲知实脉参差处,举按弦长愊愊坚。
(洪而有力为实,实而无力为洪)
『主病诗』脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居。
胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可愁如。
寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪。
肝火胃虚肝内察,肾虚阴火尺中看。
洪主阳盛阴虚之病,泄痢、失血、久嗽者忌之。
《经》曰:
形瘦脉大多气者死。
曰:
脉大则病进。
沉(阴)
沉脉,重手按至筋骨乃得(《脉经》)。
如绵裹砂,内刚外柔(杨氏)。
如石投水,必极其底。
沉脉法地,有渊泉在下之象,在卦为坎,在时为冬,在人为肾。
又谓之石,亦曰营。
太过则如弹石,按之益坚,病在外也。
不及则气来虚微,去如数者,病在中也。
《脉诀》言缓度三关,状如烂绵者,非也。
沉有缓数及各部之沉,烂绵乃弱脉,非沉也。
《景岳全书》沉脉轻手不见,重取乃得。
沉脉为阴,凡细小、隐伏、反关之属,皆其类也,为阳郁之候。
为寒,为水,为气,为郁,为停饮,为瘕,为胀实,为厥逆,为洞泄。
沉细为少气,为寒欲,为胃中冷,为腰脚痛,为癖。
沉迟为痼冷,为精寒。
沉滑为宿食,为伏痰。
沉伏为霍乱,为胸腹痛。
沉数为内热。
沉弦、沉紧为心腹、小肠疼痛。
沉虽属里,然必察其有力无力,以辩虚实。
沉而实者,多滞多气,故曰下手脉沉,便知是气。
气停积滞者,宜消宜攻。
沉而虚者,因阳不达,因气不舒。
阳虚气陷者,宜温宜补。
其有寒邪外感,阳为阴蔽,脉见沉紧而数,及有头疼身热等证者,正属邪表,不得以沉为里也。
《脉理求真》沉为痰寒不振,水气内伏,停饮不化,宿食不消,气逆不通,洞泄不闭,故见内沉。
若使沉而兼细,则为少气;沉而兼迟,则为痼冷;沉而兼滑,则为宿食;沉而兼伏,则为霍乱绞痛;沉而兼数,则为内热;沉弦而紧,则为心腹疼痛。
然总不越有力无力,以为辨别。
盖沉实有力,宜消宜攻;沉虚无力,宜温宜补。
(然亦有有力宜温,无力宜攻,另有义详于后,当细互参。
)若使沉紧而数,又兼头痛发热恶寒,虽曰脉沉,仍属寒蔽,当作表治。
岂可概认为里,而不用以升发乎。
(张璐曰∶脉显阴象而沉者,则按久愈微。
若阳气郁伏,不能浮应卫气于外,脉反伏匿而沉者,则按久不衰。
阴阳寒热之机,在乎纤微之辨。
伤寒以尺寸俱沉,为少阴受病。
故于沉脉之中,辨别阴阳为第一关捩。
林之翰曰∶沉脉须知主表。
如寒闭腠理,卫气不通,经气涩滞,脉不见浮而沉;气郁脉闭;下手便见,而脉亦沉;真阴久虚,真阳衰惫,外邪乘虚直入,而脉亦沉;是沉仍属表症。
)
《脉确》按始有则为沉.寸沉胸胁痛.水气膈间停.若居关与尺.腹背及腰疼.(沉主阴.阴盛则克伐元气.故三部得沉者.皆主痛.宜温之.有水气者.宜利之.)沉缓寒湿沉数热.沉滑当知痰食真.沉如无力.气虚甚明.(沉有力为实邪.故主寒主积.沉无力.则气虚也.)崔紫虚四言举要云.沉牢痼冷.沉实热极愚按牢脉沉而长大有力.实脉沉卧.亦长火有力.同一沉卧长大有丸何以辨其为痼冷热极手.
《诊家枢要》沉.不浮也.轻手不见.重手乃得.为阴逆阳郁之候.为实.为寒.为气.为水.为停饮.为瘕.为胁胀.为厥逆.为洞泄.沉细为少气.沉迟为痼冷.沉滑为宿食.沉伏为霍乱.沉而数内热.沉而迟内寒.沉而弦心腹冷痛.
左寸沉.心内寒邪为痛.胸中寒饮胁疼.
左关沉.伏寒在经.两胁刺痛.沉弦.癖内痛.
左尺沉.肾藏感寒.腰臂冷痛.小便浊而频.男为精冷.女为血结.沉而细.胫阴痒.溺有余沥.
右寸沉.肺冷.寒痰停蓄虚喘少气.沉而紧滑.咳嗽.沉细而滑.骨蒸寒热皮毛焦干.
右关沉.胃中寒积.中满吞酸.沉紧悬饮.
右尺沉.病水.腰脚疼.沉细下利.又为小便滑.脐下冷痛.
徐春甫脉义;
左寸沉无力;內虚,悸怖,恶人声,精神恍惚夜不眠。
左寸沉有力;里实,烦燥,梦遗,口渇,谵语。
左关沉无力;里虚,惊恐。
左关沉有力;里邪实,多怒,肥气,筋急。
左尺沉无力;里虚,足寒腰冷,腰重,左尺沉有力;里实,肾气盛,疝痛,左睾丸偏大。
腰痛。
右寸沉无力;里虚,气短,虚喘,吐清痰。
右寸沉有力;里实,老痰咳吐不岀,气壅。
右关沉无力;里虚,胃寒恶食,恶心呕吐,右关沉有力;里邪盛,宿食陈积。
右尺沉无力;里虚,腰重如带数千钱,腰痹不能转。
右尺沉有力;里实,疝痛,腰痛或痢积。
《濒湖脉学》『体状诗』
水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀。
女子寸兮男子尺,四时如此号为平。
『相类诗』
沉帮筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻。
沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。
『主病诗』
沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰。
无力而沉虚与气,沉而有力积并寒。
寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通。
尺部浊遗并泄痢,肾虚腰及下元痌。
沉脉主里,有力里实,无力里虚。
沉则为气,又主水蓄,沉迟痼冷,沉数内热,沉滑痰食,沉涩气郁,沉弱寒热,沉缓寒湿,沉紧冷痛,沉牢冷积。
痰郁,指痰气郁结、肺气不利的病证。
此证动则喘满气急,痰嗽不出,胸胁痛,脉沉滑也。
饮停胸;因水饮停积胸中所致的心痛。
若水饮停积于胸中,火气不得宣通,则阳虚阴盛,其病心中淡淡然欲吐而痛,是为停饮心痛也。
中寒 ①类中风之一。
又名寒中。
为寒毒所中,证见身体强直,口噤不语,或四肢战抖,或洒洒恶寒,或翕翕发热,或卒然眩晕,身无汗 ②寒邪直中三阴,其人真阳素虚,阴寒内盛,一得外寒,则直中三阴,而为中寒之症。
证见恶寒身踡,手足厥冷,遍身疼痛,面如刀刮,口吐冷涎,下利,无热,不渴,小便清白等。
浊遗;带下(男子元阳虚损,精气不固,小便下浊,余沥常流,梦寐我惊,频频遗泄。
妇人白带)。
精冷;男子因真阳不足而引起精气清冷,无生育能力者。
类于性神经衰弱,精子缺乏一类病症。
寒邪中医病因之一。
寒是冬季主气。
寒邪致病多在冬季。
有内寒与外寒的区别。
外寒是外界的寒气侵犯人体而发生疾病的病邪,伤于肌表,称为伤寒,直中脏腑的则称中寒。
内寒则是人体机能衰退,阳气不足而致的病证。
内、外寒不同,但可相互影响。
如阳虚内寒之人,易感外寒;而外寒侵入,易伤阳气,引起内寒。
寒为阴邪,易伤阳气。
卫阳受损,则恶寒;寒邪中里,直中脾胃或伤肺肾之阳,则出现畏寒肢冷、下利清谷等证。
寒性凝滞,易致气滞血瘀,使经脉不通,“不通则痛”,出现周身疼痛或脘腹疼痛等痛证。
寒性收引,寒邪伤人,易气机收敛牵引作痛。
寒在皮毛腠理,毛窍收缩,卫阳郁闭,发热恶寒,无汗;寒在肌肉经络,则拘急不伸、冷厥不仁、脉浮紧。
寒邪致病与肾脏关系密切,肾中藏有真阳,为一身阳气之本。
水饮;根据水饮停聚的部位不同,可分为四类:
①水聚于肠胃的叫“痰饮”;②水聚于胁下的叫“悬饮”;③水聚于胸肺的叫“支饮”;④水溢于四肢的叫“溢饮”。