浮.docx

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浮

浮（阳）

浮脉，举之有余，按之不足（《脉经》）。

如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻泛貌），如循榆荚（《素问》），如水漂木（崔氏），如捻葱叶（黎氏）。

浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为干，在时为秋，在人为肺，又谓之毛。

太过则中坚旁虚，如循鸡羽，病在外也。

不及则气来毛微，病在中也。

《脉诀》言，寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。

《景岳全书》浮脉举之有余，按之不足。

浮脉为阳，凡洪大芤革之属，皆其类也。

为中气虚，为阴不足，为风，为暑，为胀满，为不食，为表热，为喘急。

浮大为伤风，浮紧为伤寒，浮滑为宿食，浮缓为湿滞，浮芤为失血，浮数为风热，浮洪为狂躁。

虽曰浮为在表，然真正风寒外感者，脉反不浮，但其紧数而略兼浮者，便是表邪，其证必发热无汗，或身有酸疼，是其候也。

若浮而兼缓，则非表邪矣。

大都浮而有力有神者，为阳有余，阳有余则火必随之，或痰见于中，或气壅于上.若浮而无力空豁者，为阴不足，阴不足则水亏之候，或血不营心，或精不化气，中虚可知也。

若以此等为表证，则害莫大矣。

其有浮大弦硬之极，甚至四倍以上者，《内经》谓之关格，此非有神之谓，乃真阴虚极而阳亢无根，大凶之兆也。

凡脉见何部，当随其部而察其证，诸脉皆然。

《脉理求真》浮者，下指即显浮象，举之泛泛而流利，按之稍减而不空。

凡芤大洪革，虚濡微散，皆属浮类。

脉浮按之不振，虚脉；脉浮按之盛大为洪脉，脉浮按之减小，芤脉；脉浮按之绵软无力，濡脉；浮脉主虚损不足。

凡风暑胀满不食，表热喘急等症，皆有上浮之义。

若使浮而兼大，则为伤风；浮而兼紧，则为伤寒；（张璐曰∶外感暴得，多见人迎浮盛。

）浮而兼滑，则为宿食；浮而兼缓，则为湿滞；浮而兼芤，则为失血；浮而兼数，则为风热；浮而兼洪，则为狂躁。

然总不越有力无力，有神无神，以为区别。

若使神力俱有，是为有余，或为火发，或为气壅，或为热越，可类推也。

神力俱无，是为不足，或为精衰，或为气损，可因明也。

岂可概指为表为热乎。

林之翰曰∶浮脉须知主里。

凡内虚之症，无不兼浮。

如浮芤失血；浮革亡血；内伤感冒，而见虚浮无力；痨瘵阴虚，而见浮大兼疾；火衰阳虚，而见浑浑革至，浮大有力。

又如真阴竭于下，孤阳浮于上，脉必浮大而无力，按之微细欲绝者，当益火之源。

岂可以脉浮不审虚实，而妄用发表之剂乎。

）

《脉确》浮脉轻手得．如木水中浮．（浮秋脉也．春夏冬见之．则病脉也．然在秋轻虚以浮．来急去散．则为手脉．若中央坚．两边虚．此谓太过．细而微．此谓不及．亦病脉也．）

有力表邪清涕嗽．恶寒发热令人愁．（风邪自皮毛入．皮毛合肺．肺开窍于鼻．肺恶寒、金寒则生水、故鼻流清涕、风邪迫肺．则气逆、故嗽、肺主卫、风邪入则皮毛闭．固卫气不能温外．故恶寒、肺与心皆在上．肺邪传心则心火郁．心主营．营行血脉．数一身发热．仲景谓冬月寒伤营．则发热恶寒无汗．风伤．龈则发热恶风有汗、此固然矣、然四时感昌者．亦发热恶寒．必用表药而愈．盖表药其味皆辛、辛开毛孔．散火郁．毛孔开．则卫气外达．火郁散则营血内安．营卫调和．则汗出而寒热解矣．）

寸主头疼开腹满．尺司癃闭好推求．（自胸至头寸主之．诸阳经起于头、风邪自皮毛深入．则归经．故头痛．肝脾与肾．且脉常沉．今脉浮．乃阳之乘阴也．阳盛则热．水之性．寒则凋．热则旺、肝水旺、则克脾土．脾虚则不欲食．而腹满．肾窍于二阴．真性恶燥．热胜则血燥．而大肠不润．故闭气燥而膀胱不化．故癃、癃者．小便不利也．）

浮紧伤寒浮虚暑．浮缓风湿自宜搜．（寒伤营．营行脉中．寒气动急．故脉紧．暑伤气．伤气故脉虚．湿气濡滞．故脉缓．凡头重、身重、腿膝痛、浮肿、大便泄、小便黄者．风湿症也．）

浮滑风痰浮数热．无力须将血弱谋．（滑主痰．带浮则为风痰、数主热、带浮则为风热．阳盛故脉浮．阴虚故无力、遇此等脉．不宜轻用表药．）

《脉诀刊误》按之不足举之余．再再寻之指下浮．脏中积冷荣中热．欲得生精用补虚．

寸浮中风头热痛．关浮腹胀胃虚空．尺部见之风入肺．大肠干涩故难通．

《诸脉主病诗》浮脉为阳表病真，迟风数热紧寒因（是浮脉兼迟、兼数、兼紧也，各脉相兼仿此，）浮而有力是风热，无力而浮血弱人。

（此首总言浮脉病。

）

寸头疼眩（目眩）热（身热）因风，更有风痰（左寸病）右咳攻（右寸肺感风邪作咳，）关右脾虚（中满不食）左腹胀，溲多赤涩（左尺膀胱风热）粪难通（右尺风邪客下焦，故大便秘。

）

《诊家枢要》浮不沉也．按之不足．轻举有余．满指浮上．曰浮．为风虚动之候．为胀．为风．为．为满不食．为表热．为喘．浮大伤风鼻塞．浮滑疾为宿食．浮滑为饮．

左寸浮．主伤风发热．头疼目眩．及风痰．浮而虚迟．心气不足．心神不安．浮散．心气耗．虚烦．浮而洪数．心经热．

左关浮．腹胀．浮而数．风热入肝经．浮而促．怒气伤肝．心胸逆满．

左尺浮．膀胱风热．小便赤涩．浮而芤．男子小便血．妇人崩带．浮而迟．冷疝脐下痛．

右寸浮．肺感风寒．咳喘清涕．自汗体倦．浮而洪．肺热而咳．浮而迟．肺寒喘嗽

右关浮．脾虚．中满不食．浮大而涩．为宿食．浮而迟．脾胃虚．

右尺浮．风邪客下焦．大便秘．浮而虚．元气不足．浮而数．下焦风热．大便秘．

《濒湖脉学》

『体状诗』浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。

三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

『相类诗』浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。

拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。

浮脉轻平似捻葱。

虚来迟大豁然空。

浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。

浮而有力为洪，浮而迟大为虚，虚甚为散，

浮而无力为芤，浮而柔细为濡。

主病诗』浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。

浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。

关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

浮脉主表，里必不足，有力表实，无力血弱。

浮迟中风，又兼风虚,浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮微劳极。

浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。

浮弦支饮，浮长风痫，浮缓有汗，寒伤于营，风寒湿气，合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备。

《四诊抉微》左寸风眩鼻塞壅,虚迟少气心烦忡,

关中腹胀促胸满,怒气伤肝尺溺红.

肺浮风痰体倦劳,涕清自汗嗽刀刀,

关脾虚满何能食,尺有风邪客下焦.

诸脉主病诗；寸头疼眩热因风，更有风痰右咳攻，

关右脾虚左腹胀，溲多赤涩粪难通

浮而有力为洪洪（阳）

洪脉，指下极大（《脉经》）。

来盛去衰（《素问》）。

来大去长（《通真子》）。

洪脉在卦为离，在时为夏，在人为心。

《素问》谓之大，亦曰钩。

滑氏曰：

来盛去衰，如钩之曲，上而复下。

应血脉来去之象，象万物敷布下垂之状。

詹炎举言如环珠者，非。

《脉诀》云：

季夏宜之，秋季、冬季，发汗通肠，俱非洪脉所宜，盖谬也。

《景岳全书》大而实也，举按皆有余。

洪脉为阳，凡浮芤实大之属，皆其类也，为血气燔灼，大热之候。

浮洪为表热，沉洪为里热。

为胀满，为烦渴，为狂躁，为斑疹，为头疼面热，为咽干喉痛，为口疮痈肿，为大小便不通，为动血，此阳实阴虚，气实血虚之候。

若洪大至极，甚至四倍以上者，是即阴阳离绝，关格之脉也，不可治。

《诊家枢要》大而实也．举按有余．来至大而去且长．腾上满指．为荣络大热．血气燔灼之候．为表里皆热．为烦．为咽干．为大小便不通．左寸洪．心经积热．眼赤口疮头痛内烦．关洪．肝热及身痛．四肢浮热．尺洪．膀胱热小便赤涩．右寸洪．肺热毛焦．唾粘咽干．洪而紧．喘急关洪．胃热．反胃呕吐口干．洪而紧．为胀．尺洪．腹满．大便难或下血．

《脉理求真》洪则既大且数，累累珠联，如循琅。

来则极盛，去则稍衰（素问）。

凡浮芤实大，皆属洪类。

不似实脉之举按逼逼，滑脉之软滑流利，大脉之大而且长也。

洪脉只是根脚阔大，却非硬坚。

若使大而坚硬，则为实脉，而非洪脉矣。

《脉确》应指虽浮大．来盛去衰便曰洪．真阴不足．邪气相攻．（人之正气．阴阳相配者也．阴阳和．则无病．阴不足．则阳盛．阳盛则生火．火者．偏胜之气也．偏胜之气．为邪气．邪气即邪火．）

寸洪身热兼肤痛．咳唾烦心亦可穷．（阳盛．故身热．火不得浅．故肤痛．火泻肺．故咳呕．心恶热．故烦．）

呕与胀．察阙中．（胃喜清凉而恶热．呕者．火上炎也．火郁而不散也．）

尺虚宜壮水．泄痢不宜逢．（尺脉洪、相火旺也．宜壮水以制阳光．若泄痢尺脉洪者．难治．）

新病身强．及洪见寸关者．升阳数火可也．若久病身弱．及洪见两尺者．又宜以滋阴降火为是．

《诸脉主病诗》心经火盛内多烦（左寸病，又兼目赤、口疮、头疼，）

肺热毛焦咽更干（右寸病，又兼涎粘，）

肝火身疼（左关病，又兼四肢浮热）胃虚呕（右关病，又兼口枯舌干，）肾虚阴火便相难（左尺，膀胱热、小便赤涩，右尺，腹满、大便难或下血。

）

《濒湖脉学》『体状诗』脉来洪盛去还衰，满指淹淹应夏时。

若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。

『相类诗』洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。

欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。

（洪而有力为实，实而无力为洪）

『主病诗』脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居。

胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁如。

寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。

肝火胃虚肝内察，肾虚阴火尺中看。

洪主阳盛阴虚之病，泄痢、失血、久嗽者忌之。

《经》曰：

形瘦脉大多气者死。

曰：

脉大则病进。

沉（阴）

沉脉，重手按至筋骨乃得（《脉经》）。

如绵裹砂，内刚外柔（杨氏）。

如石投水，必极其底。

沉脉法地，有渊泉在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。

又谓之石，亦曰营。

太过则如弹石，按之益坚，病在外也。

不及则气来虚微，去如数者，病在中也。

《脉诀》言缓度三关，状如烂绵者，非也。

沉有缓数及各部之沉，烂绵乃弱脉，非沉也。

《景岳全书》沉脉轻手不见，重取乃得。

沉脉为阴，凡细小、隐伏、反关之属，皆其类也，为阳郁之候。

为寒，为水，为气，为郁，为停饮，为瘕，为胀实，为厥逆，为洞泄。

沉细为少气，为寒欲，为胃中冷，为腰脚痛，为癖。

沉迟为痼冷，为精寒。

沉滑为宿食，为伏痰。

沉伏为霍乱，为胸腹痛。

沉数为内热。

沉弦、沉紧为心腹、小肠疼痛。

沉虽属里，然必察其有力无力，以辩虚实。

沉而实者，多滞多气，故曰下手脉沉，便知是气。

气停积滞者，宜消宜攻。

沉而虚者，因阳不达，因气不舒。

阳虚气陷者，宜温宜补。

其有寒邪外感，阳为阴蔽，脉见沉紧而数，及有头疼身热等证者，正属邪表，不得以沉为里也。

《脉理求真》沉为痰寒不振，水气内伏，停饮不化，宿食不消，气逆不通，洞泄不闭，故见内沉。

若使沉而兼细，则为少气；沉而兼迟，则为痼冷；沉而兼滑，则为宿食；沉而兼伏，则为霍乱绞痛；沉而兼数，则为内热；沉弦而紧，则为心腹疼痛。

然总不越有力无力，以为辨别。

盖沉实有力，宜消宜攻；沉虚无力，宜温宜补。

（然亦有有力宜温，无力宜攻，另有义详于后，当细互参。

）若使沉紧而数，又兼头痛发热恶寒，虽曰脉沉，仍属寒蔽，当作表治。

岂可概认为里，而不用以升发乎。

（张璐曰∶脉显阴象而沉者，则按久愈微。

若阳气郁伏，不能浮应卫气于外，脉反伏匿而沉者，则按久不衰。

阴阳寒热之机，在乎纤微之辨。

伤寒以尺寸俱沉，为少阴受病。

故于沉脉之中，辨别阴阳为第一关捩。

林之翰曰∶沉脉须知主表。

如寒闭腠理，卫气不通，经气涩滞，脉不见浮而沉；气郁脉闭；下手便见，而脉亦沉；真阴久虚，真阳衰惫，外邪乘虚直入，而脉亦沉；是沉仍属表症。

）

《脉确》按始有则为沉．寸沉胸胁痛．水气膈间停．若居关与尺．腹背及腰疼．（沉主阴．阴盛则克伐元气．故三部得沉者．皆主痛．宜温之．有水气者．宜利之．）沉缓寒湿沉数热．沉滑当知痰食真．沉如无力．气虚甚明．（沉有力为实邪．故主寒主积．沉无力．则气虚也．）崔紫虚四言举要云．沉牢痼冷．沉实热极愚按牢脉沉而长大有力．实脉沉卧．亦长火有力．同一沉卧长大有丸何以辨其为痼冷热极手．

《诊家枢要》沉．不浮也．轻手不见．重手乃得．为阴逆阳郁之候．为实．为寒．为气．为水．为停饮．为瘕．为胁胀．为厥逆．为洞泄．沉细为少气．沉迟为痼冷．沉滑为宿食．沉伏为霍乱．沉而数内热．沉而迟内寒．沉而弦心腹冷痛．

左寸沉．心内寒邪为痛．胸中寒饮胁疼．

左关沉．伏寒在经．两胁刺痛．沉弦．癖内痛．

左尺沉．肾藏感寒．腰臂冷痛．小便浊而频．男为精冷．女为血结．沉而细．胫阴痒．溺有余沥．

右寸沉．肺冷．寒痰停蓄虚喘少气．沉而紧滑．咳嗽．沉细而滑．骨蒸寒热皮毛焦干．

右关沉．胃中寒积．中满吞酸．沉紧悬饮．

右尺沉．病水．腰脚疼．沉细下利．又为小便滑．脐下冷痛．

徐春甫脉义；

左寸沉无力；內虚，悸怖，恶人声，精神恍惚夜不眠。

左寸沉有力；里实，烦燥，梦遗，口渇，谵语。

左关沉无力；里虚，惊恐。

左关沉有力；里邪实，多怒，肥气，筋急。

左尺沉无力；里虚，足寒腰冷，腰重，左尺沉有力；里实，肾气盛，疝痛，左睾丸偏大。

腰痛。

右寸沉无力；里虚，气短，虚喘，吐清痰。

右寸沉有力；里实，老痰咳吐不岀，气壅。

右关沉无力；里虚，胃寒恶食，恶心呕吐，右关沉有力；里邪盛，宿食陈积。

右尺沉无力；里虚，腰重如带数千钱，腰痹不能转。

右尺沉有力；里实，疝痛，腰痛或痢积。

《濒湖脉学》『体状诗』

水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。

女子寸兮男子尺，四时如此号为平。

『相类诗』

沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻。

沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。

『主病诗』

沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。

无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。

寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。

尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痌。

沉脉主里，有力里实，无力里虚。

沉则为气，又主水蓄，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛,沉牢冷积。

 痰郁，指痰气郁结、肺气不利的病证。

此证动则喘满气急，痰嗽不出，胸胁痛，脉沉滑也。

饮停胸；因水饮停积胸中所致的心痛。

若水饮停积于胸中，火气不得宣通，则阳虚阴盛，其病心中淡淡然欲吐而痛，是为停饮心痛也。

中寒　　①类中风之一。

又名寒中。

为寒毒所中，证见身体强直，口噤不语，或四肢战抖，或洒洒恶寒，或翕翕发热，或卒然眩晕，身无汗　②寒邪直中三阴，其人真阳素虚，阴寒内盛，一得外寒，则直中三阴，而为中寒之症。

证见恶寒身踡，手足厥冷，遍身疼痛，面如刀刮，口吐冷涎，下利，无热，不渴，小便清白等。

浊遗；带下（男子元阳虚损,精气不固,小便下浊,余沥常流,梦寐我惊,频频遗泄。

妇人白带）。

精冷；男子因真阳不足而引起精气清冷，无生育能力者。

类于性神经衰弱，精子缺乏一类病症。

寒邪中医病因之一。

寒是冬季主气。

寒邪致病多在冬季。

有内寒与外寒的区别。

外寒是外界的寒气侵犯人体而发生疾病的病邪，伤于肌表，称为伤寒，直中脏腑的则称中寒。

内寒则是人体机能衰退，阳气不足而致的病证。

内、外寒不同，但可相互影响。

如阳虚内寒之人，易感外寒；而外寒侵入，易伤阳气，引起内寒。

寒为阴邪，易伤阳气。

卫阳受损，则恶寒；寒邪中里，直中脾胃或伤肺肾之阳，则出现畏寒肢冷、下利清谷等证。

寒性凝滞，易致气滞血瘀，使经脉不通，“不通则痛”，出现周身疼痛或脘腹疼痛等痛证。

寒性收引，寒邪伤人，易气机收敛牵引作痛。

寒在皮毛腠理，毛窍收缩，卫阳郁闭，发热恶寒，无汗；寒在肌肉经络，则拘急不伸、冷厥不仁、脉浮紧。

寒邪致病与肾脏关系密切，肾中藏有真阳，为一身阳气之本。

水饮；根据水饮停聚的部位不同，可分为四类：

①水聚于肠胃的叫“痰饮”；②水聚于胁下的叫“悬饮”；③水聚于胸肺的叫“支饮”；④水溢于四肢的叫“溢饮”。