行为是健康的根本保障.docx

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行为是健康的根本保障

用责任和爱心

撑起健康万荣的一片蓝天

万荣县卫生局局长：

贾晋玮

健康是国家的资源，社会的资源、家庭的资源、单位的资源。

卫生事业，事关百姓健康，事关家庭幸福;事关国家安全，事关社会稳定；事关经济发展，事关民族兴衰。

健康是衡量国家发展水平、社会文明程度、百姓幸福指数、政府执政能力的重要指标，党的“十八大”报告里明确指出要全面提高人民健康水平，提出了健康是促进人的全面发展的必然要求，要坚持为人民健康服务的方向。

责任之大，任务之重，是时代赋予我们新的使命和严肃的课题，我们当认真解读，全面实施，从而最终达到践行科学发展观、“以人为本的”目的。

一、政府执政理念的转变是国民健康的根本保障

身心健康，是政府和社会对公民的责任，是单位对干部职工的责任；同时，也是个人对自己、对家庭、对单位、对国家和社会的责任。

一个好的社会环境和制度设计，必定把人民群众的身心健康摆在突出位置，形成一整套切实可行的医疗制度和配套措施；一个负责任的单位，必定把干部职工的身心健康列入重要议事日程，制定预算、分配工作、安排休假、医疗保障、开展文体活动等，无不突出以人为本的科学理念。

作为个体生命的干部群众，当然也存在一个“承担健康责任”的重要问题。

但是到目前，很多证据表明，我们还不会完全科学管理国民的健康。

我国的经济起飞在某种程度上是建立在消耗健康积累基础上的，政府应该转变观念，认真研究如何将人口负担转化为健康和发展资源的课题，把我国的健康资源摆到比水、电、煤这些有限的资源更高的地位。

在这以前，我们有许多缺陷。

一是我国医疗制度设计有缺陷，比如，我们都承认，预防比医疗更为重要，事实上，政府投入很大财力的新型农村合作医疗，因为在制度设计时主要报销大病，客观上造成鼓励农民把小病拖成大病。

再如，一些急需面对的国民健康问题缺乏有效的研究和监管，导致公众对所谓“致癌物”草木皆兵，不科学的所谓健康信息和保健品泛滥成灾，违反医学常识的滥用“打吊针”现象屡见不鲜等等。

毫无疑问，国民的健康是国家最宝贵的资源。

作为动态的社会进步过程，中国今后的可持续发展必须重视健康。

作为一种经济有效的手段，健康管理是提高全民健康状况的最佳选择。

因此，我们必须负责地投资，让健康资源增值；科学地管理，减少健康资源的浪费。

有了健康才有经济增长。

健康在中国20余年的经济发展中起了关键性的作用。

研究表明，我国国力已经跻身世界强国之列。

国力增强的主要原因除了改革开放、稳定发展的大环境之外，一个不容忽视的因素是巨大的、健康的、年轻的人力资源。

从新中国成立至20世纪80年代，30多年的巨大健康积累为我国经济起飞提供了雄厚的健康人力资源：

国民的平均期望寿命从1949年的35岁上升到1981年的67.9岁；到20世纪80年代，我国基本上已有效控制了疟疾等主要传染病。

世界卫生组织的一份报告指出，由于疟疾，非洲的GDP在35年里下降了近1/3。

传统的经济学认为，经济增长了，生活水平提高了，带来了人们的健康。

新的经济学告诉我们，健康对经济的增长有反作用。

健康问题不解决，经济会出现负增长；健康问题的解决，可以促进经济的增长。

根据联合国开发署的测算，在一定范围内，人均寿命每增加10%，GDP就增加1.1%。

　　然而，近20年来，在同等经济水平国家中，我国的卫生支出占GDP的比例很小，换言之，我国的经济起飞从某种程度上是建立在消耗健康积累基础上的。

透支健康已带来严重的后果。

一般来说，由于人力资源的生长周期，健康投资或健康透支有滞后的规律，约需15～20年甚至更长的时间才能看到明显的效果。

我们在过去20年中客观上是在不断地透支健康，现在后果已经凸现出来。

包括传染病和非传染病的双重威胁越来越大，“未富先老”的挑战日益尖锐，人口质量和数量存在巨大改善空间等。

　　除此之外，还面临着环境污染的威胁、城镇化和全球化所带来的肥胖等“现代病”流行的压力，甚至我们过去的健康透支也需要偿还。

世界银行预测，我国因肿瘤患者造成的损失是1432亿元人民币，2020年将达到6万亿元人民币，占当时GDP的24.4%。

肝炎的直接经济损失每年3600亿元人民币，吸烟致癌造成的经济损失约5600亿元人民币，相当于烟草税收的3.5倍。

二是重要性还未真正被认识。

到目前为止，健康资源的重要性还没有真正被认识，更没有很好被管理。

现在这种放任健康资源自生自灭的状况，是支持不了中国的可持续发展的。

我们必须清醒地认识到，认真管理我国的健康资源是中国可持续发展的当务之急，中国能否实现可持续发展的关键是中国能否解决国民的健康问题。

国家整体的健康资源管理需要一个权威的能够统一协调的组织管理机构，我国政府目前涉及到疾病控制的部委局有13个之多，面对健康需求和挑战却各自为政，浪费极大。

政府应该转变观念，认真研究如何将人口负担转化为健康和发展资源的课题，把我国的健康资源摆到比水、电、煤这些有限的资源更高的地位。

以超级大国美国为例，2010年财政总收入23810亿美元，财政总支出35520亿美元，其中国防开支6637亿美元教育经费仅仅为476亿美元，卫生经费却高达8782亿美元卫生事业总经费高于国防开支和教育开支的总和，是教育经费的18.45倍，占财政总支出的24.7%。

他们认为能够打败美国的不是敌人，而是疾病和瘟疫，可见他们对卫生工作的重视程度。

美国作为一个资本主义国家，但尚能如此关注民生，注重卫生，这不得不引起我们的深思。

我国2010年全国财政总支出89874.16亿元，其中教育支出12550.02亿元，占财政总支出的14%,；医疗卫生支出4804.18亿元，占财政总支出的5.3%卫生支出低于教育支出。

强烈的反差，又不得不让我们反思。

如果说我们和美国相比，有诸多因素不能相提并论，那么我们回来看看陕西省神木县，就无话可说了。

神木县全县人口42万，财政总收入72.27亿元，他们在全国率先实行免费医疗，新农合报销最高封顶为30万元，财政每人按每人1000元拨付新农合资金。

每年用于公共事业及民生工程资金达十数亿元，其中卫生经费占一半以上。

如果说神木县是依赖财政优势创造的话，那么我们再看看湖南省贫困县桑植的做法，我们只能感叹了，他们在财政十分困难的情况下实现全民免费医疗，按照一般的推论，真的不可思议，但是他们做到了，关键是执政理念的转变。

政府执政理念的转变，体现在政策和财政上的倾斜，一是改善医疗条件，加大医疗卫生上的硬件建设；二是提升服务质量，重视医疗人才的队伍建设，三是加大医疗报销比例，减轻百姓看病的负担。

只有这样加强政府行为，加大财政支出的比例，才能真真正正实现全民健康。

二、百姓健康理念的改变，是实现全民健康的重要前提

我们常说“身体是革命的本钱”。

其实，身体是一切的本钱，没有身心健康，一切都无从谈起。

心有余而力不足，或力有余而心不足，都是一种无奈，甚至是悲剧。

有人曾形象地把身心健康比喻为1，而把事业、成功、荣誉、金钱等比喻为0。

只有当健康存在的时候，其他各项才有意义，否则多少0叠加还是0。

健康是对家庭的责任。

一个家庭成员失去了健康，整个家庭乃至家族就失去了健康，就失去了基本的、正常的生活秩序和生活保障。

当事人自己痛苦受罪不说，家庭成员无不为此承受巨大的心理压力和精神压力。

有限的积蓄不得不花在治病救人上，有限的时间不得不用在照顾亲人上。

如果是承上启下的中年人得病，问题就更严重，上有老人需要服侍，下有孩子需要照顾，得病使家庭的资金链断了、时间链断了、正常的生活安排链断了，一切都乱了。

所以有人曾不无沉痛健康是对单位的责任。

工作分工不同，岗位责任不同，但不论在什么岗位、做什么工作，都是“一个萝卜一个坑”，离开谁都会给工作造成不同程度的损害。

谁也不愿意得病，谁也不愿给同事添麻烦。

但一个同志病倒之后，客观上必须由其他同志承担本应由他承担的工作，对单位的整体工作布局也难免会有影响，更不要说沉重的医疗费用肯定会增加单位的相应开支。

健康是对国家和社会的责任。

强大的国家需要强健的国民，强健的国民有赖于每个公民的自觉努力去生成。

只有竞技体育辉煌不算强健，只有奥运金牌第一不算强健，唯有全民参与体育锻炼，全民体质显著增强，每个国民都朝气蓬勃、生态良好、昂扬向上才是强健。

健康如此重要，但是我们老百姓对健康的意识不强，行为上更为不自觉，带来的后果是国民的健康状况不佳。

在我国，慢性非传染性疾病发病率快速升高。

据有关资料显示，我国慢性病人数达1.6亿人，相当于每10人中有1.3人患有医生明确诊断的慢性病，慢性病已经成为我国城乡居民死亡的主要原因。

城市和农村慢性病死亡的比例高达85.3%和79.5%。

目前，慢性病已成为严重的公共卫生问题。

根据世界卫生组织预测，从2005年至2015年的10年间，我国由于心脏病、脑卒中、糖尿病导致的国民经济损失将达到5580亿美元。

据县卫生局统计资料显示，2009年全年县乡医疗卫生单位收治住院病人，心脑血管病人3220例，高血压病人280例，糖尿病人208例，各种肿瘤122例，合计 3830例，比2000年统计的1512例，增加了2318例，十年中增长了1.5倍。

有此可见。

我县慢性病发病呈明显增长趋势，县级综合医院住院的心脑血管病、高血压、糖尿病等慢性病人以及恶性肿瘤病人占到内科住院病人的80%以上，且出现低龄化倾向。

心脑血管病、高血压、癌症、糖尿病、已成为威胁人类健康的“四大杀手”，严重影响着广大民众的健康和社会劳动力的发展，由此产生的巨大经济支出（医保、新农合基金，社会财富的浪费）同样给我县社会经济发展带来沉重负担。

更为严重的是不良生活习惯导致居民亚健康的状态难以扭转。

 在我国处于亚健康的人群十分庞大，正是由于健康教育工作的缺失，老百姓的健康理念难以形成，导致居民的健康行为难以得到有效的改变。

尤其是在职人群，亚健康的发生率不断飙升。

身心健康比什么都重要，那么怎样做，才能保证健康，这就是摆在我们面前的课题，也就是理念的改变，行为上的干预。

现在疾病低龄化、癌症、慢性病多发化，有环境因素，但主观原因还是人们健康知识的贫乏，自我保健意识差和能力低下。

正如世界卫生组织说的：

“许多人不是死于疾病，而是死于无知，死于不健康的生活方式。

”如何善待只有一次的生命，尽管目前有很多人相信健康之道，但却不懂得健康诀窍。

所以，能不能长寿，关键是你对健康持哪一种态度，也就是说你有没有一个健康的理念和行为。

有这么三句话，“只治不防，越治越忙，只治不防，花钱心慌，只治不防，痛苦悲伤”，这三句话强调了预防的重要性，所以我们必须在预防上下功夫。

就预防而言，我们必须知道生活方式的健康不健康直接涉及到我们健康状态和寿命。

还是以美国人为例，他们说只要能改变我们的不健康的生活方式和行为，我们的寿命就可以延长十年。

他们是有教训的，过去每年花4000亿美元用于改善医疗条件，换来的只能是老百姓的寿命延长一年，代价是昂贵的。

如果我们积极地进行健康教育、健康促进、健康干预、健康干预、预防为主中医的治末病，只需花十分之一的钱就可以使老百姓的健康水准提高十年，我们何乐而不为？

美国的疾病预防控制中心研究的结果是，一个人的健康寿命60%取决于自己，15%取决于遗传，10%取决于社会因素，还有8%是医疗条件，7%是气候条件，这种结果表明，人的个人行为至关重要。

如果我们通过有效的健康知识宣传教育和健康行为干预指导，促进全民‘生命自我管理科学’体系的建立和完善就一定能杜绝和延缓疾病的发生，我们又何乐而不为？

如何提高百姓的健康素养？

三句话。

第一句话：

树立健康理念，学习知识是前提。

健康需要教育，健康的知识早学早健康，早学早受益。

癌症、糖尿病、心脑血管病，这三大敌人叫生活方式病，其实没什么可怕，我们可以不得，可以少得，可以晚得。

但因我们健康观念的贫乏和无知，每年就死几百万人。

我们要学习这个知识，要传播这个知识；第二句话：

改变不良生活习惯，更新观念是根本。

一定要树立健康第一的观念。

有不少人是死于“知之”而不“治之”，明明知道不良生活方式的危害，为了享受，为了金钱，为了权力而不顾健康；第三句话：

培养一个良好的生活方式，健康行为是关键。

养成一个好习惯不容易，改变一个坏习惯更难，一定要培养一个良好的生活方式和行为。

比如说我们现在的农村糖尿病、高血压甚至冠心病这些发病率持高，原因是什么？

就是中国人耐饥不耐饱，中国人长期因为贫穷落后，耐饥饿的能力特强，身体适应了这个饿，但是不适应饱。

如果作一假设，地震时同时把中国人和西方人埋在地下，饿死的首先是西方人，而不是中国人。

如果我们知道了这个道理，我们就少吃一点，就是所说的“吃七分饱”，少吃油、盐、脂肪之类的，我们就可以有效的控制和延缓慢性病、富贵病的的发生。

再比如，很多人很难戒烟或者根本不想戒烟，还振振有词的说毛泽东、斯大林、丘吉尔吸烟如何如何。

村里有一些高寿的人也是烟民，这是他们对吸烟的危害性认识的不足，他们用个体表现来代表群体表现，他们根本不知道全世界每年有200万人死于吸烟，这个可怕的数字假如他们知道，只要他们珍惜生命，就会自主的戒烟。

诸如此类，让老百姓知道什么是健康，什么是健康理念，健康的十大标准，健康的四大基石，什么是不健康行为，什么是行为干预，他们就会自我保健，自我干预，从而达到全民健康的目的。

三、健康教育是实现百姓健康的重要途径

健康教育是实现百姓健康的重要途径和必要手段。

只有加大健康教育的力度、频次、密度、覆盖面、健康知识的含金量，拓宽健康教育的渠道，丰富健康教育的形式，在全社会形成注重健康的氛围，使之家喻户晓，人人皆知，才能实现人人健康的目的。

目前，在全国已掀起健教热潮，报纸、杂志的健教内容增多，电视台的专家养生讲座，都引起广大百姓的关注、参与和学习，特别是城市居民，他们的健康理念已基本形成。

作为我们农村，部分有文化的、有素质的仁人志士也已经开始关注。

但是，还没有形成气候，因为很多农村人还麻木不仁，还在我行我素。

所以，我们也必须在健康教育上下功夫、做文章。

我们的健康教育有很多问题，一是工作没有引起政府部门足够重视。

健教日常工作平时无人问津，开展活动则是形式主义“一阵风”，仅停留在简单的卫生知识宣传上，对健康教育的需求评估、目标确定、策略选择、效果评价等知之不多，干之更少。

缺乏开展健康教育基本方法和策略，工作的力度、深度、广度都受到制约，很难满足人民群众对疾病预防知识、自我保健知识的需求。

健教工作作为县、乡、村三级预防保健网健教网的主要职能，被严重“边缘化”。

二是健康教育组织机构 不健全，人员还不十分到位。

县健教中心长期得不到真正建立，乡、村两级健教组织更是形同虚设，全县没有一名专职健教人员，健康教育工作多由其他人员兼任，因而出现“队伍专业素质差、人员稳定性差，工作开展差”的被动局面。

三是政府健康教育经费投入严重不足，也是影响和制约健康教育工作正常开展的一个不利因素。

四是乡村级政府不积极参与，认为健康教育和政府无关，不宣传、不支持，因而在健教组织上带来许多困难和不便。

针对这种情况，我们要强化政府行为，对健康教育策略实施的主导力度和部门间协调合作机制。

健康教育是一项长远的策略，健康教育具有明显的社会和经济效益，但通常可能不会在短期内显现出来，需要将其列入发展规划，长期持久地开展。

政府要把加强农村卫生及开展农民健康教育活动作为广大群众“脱贫致富”，发展经济的保障体系来抓，结合我县实际，认真制定全县健康教育发展规划，把健康教育工作真正纳入全县经济发展总体规划之中，列入各级政府和部门重要议事日程。

2、努力建立健全健康教育组织机构和服务体系。

加大县以上的健康教育机构健康教育专业技术人员的数量和质量。

我们要以县健康教育中心，建立和完善县、乡、村三级健教网络，做到县设健教中心，乡设健教所、村有健教员，为健康教育工作提供组织保障。

并保障落实办公场所、人员编制和经费，确保健康教育工作的深入扎实开展。

积极探索开展全民健康教育的内容、形式和方法。

在加强健教组织网络建设、制定健教规划的同时，注重选用贴近群众生活和健康内容，运用丰富多彩的宣教形式，力求增强健教工作的力度、广度和深度。

在组织形式上，加强领导，成立县“全民健康教育领导组”，由政府部门直接组织，实施健康教育规划。

协调各部门，成立健康教育协调委员会，形成齐抓共管的“大卫生”格局。

加强县、乡、村三级预防保健网建设，强化专业人员培训，形成农村卫生工作支持和保障体系，发挥重要作用。

在健教内容上，紧密结合当前农村居民健康意识和行为特点，力求知识的系统性、科学性、实用性和通俗性，内容广博，形式新颖，针对性强，能为群众所接受。

在具体做法上，通过搞好“两个结合”，即：

重点人群教育与全民系统教育相结合；单位知识教育与行为干预相结合，力求抓好“四个重点工程”：

一抓群众性宣传教育活动的开展，促使“社会化”。

二抓重点人群教育，促使“单位化”。

三抓政府部门对健教工作的领导协调作用，促使“社会化”。

四抓社区健康教育专业人员培训，促使“家庭化”。

通过“四抓”，大造全民健康教育声势，促成健康教育社会“大合唱”，促使健康教育工作扎实深入开展，提高全民健康水平。

通过以上工作，在全社会形成人人关注健康、个个参与健康的氛围，特别是在妇女、儿童中形成良好的卫生生活习惯，通过他们影响改变一个家庭，几代人的健康理论和行为，给卫生工作打好坚实的基础，最终达到少生病、不生病的目的。

生命弥足珍贵，生命又是如此脆弱，当失去健康时，才倍感健康的价值。

我们有理由珍惜自己的健康和生命，我们更有责任和义务保护每一个百姓的健康和生命。

有一句话说的好，“要想健康就靠自己，健康就在自己的手中”。

我认为这个“自己”，不但是代表每一个人，还代表每一级政府，每一个领导者和决策者，每一个有爱心和责任心的仁人志士。

同志们，既然时代赋予了我们这个神圣的责任和使命，我们就应该勇挑重担，尽心尽责，不辱使命。

让我们携起手来，用爱心、责任心撑起健康万荣的一片蓝天！

谢谢大家。