安防资质申请表格.docx

安防资质申请表格.docx

《安防资质申请表格.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《安防资质申请表格.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

安防资质申请表格

证书编号：

山西省安全技术防范从业单位

资质证申请表

申请单位：

（盖章）

地址：

邮编：

负责人：

电话：

联系人：

电话：

填报日期：

山西省公安厅安全技术防范管理办公室制

填写说明

一、此表一式两份，要求打印，内容要真实完整，表内各项如填写不下，可另加附页（A4纸规格）。

二、部分栏目填写说明：

1、“证书编号”由省公安厅安全技术防范管理办公室填写。

2、“申请单位”指申请备案的单位在工商管理部门注册的合法名称。

3、“经济性质”指全民、集体、个体、合资、独资及股份制等。

4、“负责人”指企业的董事长、总经理（经理）、厂长等。

5、“已获资质情况”指企业已获相关资质情况，比如“工程监理资质”等。

6、“申请项目”指申请技防系统设计、安装、监理、运营资质范围。

7、“申请等级”指所申请的资质等级。

8、“机构设置情况”应以框图形式表示企业的部门设置及人员编制情况。

9、“培训证号”指经省厅技防办授权机构培训的专业培训证书编号。

10、“从业时间”指从事安全技术防范行业从业年限。

单位名称

单位地址

办公电话

电子邮箱

注册资金

经济性质

法人代表

移动电话

负责人

移动电话

营业执照注册号

组织机构代码

已获资质情况

申请项目

申请等级

企业人数

管理人员

高级工程师

工程师

助理工程师

技术员

其他

合计

机构设置情况

管理及技术人员名录

序号

姓名

身份证号

文化程度

专业

职　称

工作岗位

培训证号

法定代表人简介

姓名

年龄

性别

民族

一寸免冠照片

身份证号

学历

专业

职务

从业时间

职称及证号

工

作

简

历

本人签章：

年月日

企业经理简介

姓名

年龄

性别

民族

一寸免冠照片

身份证号

学历

专业

职务/职称

从业时间

培训情况

工

作

简

历

本人签章：

年月日

技术负责人简介

姓名

年龄

性别

民族

一寸免冠照片

身份证号

学历

专业

职务/职称

从业时间

培训情况

工

作

简

历

本人签章：

年月日

主要仪器设备明细表

序号

名称和型号规格

数量

生产地及出厂日期

机身号码

使用现况

最近二年内竣工验收通过的主要技防系统

项目

序号

名称

工程等级

工程总额

完成时间

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

质量保证体系目录

企业法定代表人声明

本人郑重声明：

本企业此次填报的《山西省安全技术防范从业单位资质证申请表》及附件材料的全部内容、材料是真实有效的。

本企业无违法、违规经营行为，主要管理人员及技术人员无故意犯罪被刑事处罚记录。

企业法定代表人：

（签名）

（公章）

年月日

市公安局

技防管理部门

初审意见

经办人意见：

年月日

审核意见：

（公章）

年月日

省公安厅

技防管理部门

审核意见

经办人意见：

年月日

审核意见：

（公章）

年月日

资质范围

资质证书编号

资质等级

备注