工伤一次性赔偿协议书.docx

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工伤一次性赔偿协议书

编号:

___________________

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工伤一次性赔偿协议书

甲方：

____________________

乙方：

____________________

签订日期：

____年____月____日

第一篇_____________________2019范本

范本

甲方_____________________

性别_____________________出生年月_____________________年月日身份证码_____________________

家庭住址_____________________电话_____________________

乙方_____________________公司

住所地_____________________

法人代表_____________________

鉴于甲方于年月日在由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。

为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下_____________________

一、赔偿金额_____________________

1、甲、乙双方一致确认，乙方于2019年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意_____________________乙方再一次性支付甲方各项赔偿金（包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用）共计人民币元整。

甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

二、付款期限_____________________

本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币;2019年8月31日前付人民币;余款人民币于2019年2019月31日前付清。

乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为_____________________。

三、甲、乙双方一致同意_____________________自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。

甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任_____________________

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

甲方_____________________乙方_____________________

年月日年月日

第二篇_____________________

甲方_____________________

乙方_____________________身份证号_____________________

乙方于年月日，在甲方生产过程中，由于自己的操作失误造成受伤，后经甲方全力医治，目前，乙方已经痊愈。

现乙方提出一次性给予赔偿的要求，经甲乙双方共同协商，本着公平合理、协商一致的原则，就乙方同甲方解除劳动关系一事，经双方协商，达成一下协议内容_____________________

一、甲方于年月日，一次性支付给乙方工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间伙食补助费、医疗费、后期手术费、经济补偿金等各项损失共计元。

乙方以后任何时候都不再要求甲方再对其支付任何费用。

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除。

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利。

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利。

五、乙方自愿放弃就本次工伤及双方解除劳动关系所享有仲裁、诉讼的权利。

六、本协议一式两份、自双方签之日起生效。

甲方签字_____________________（委托人）乙方签字_____________________

2019年月日

第三篇_____________________范本

甲方_____________________

性别_____________________出生年月_____________________年月日

民族_____________________身份证号码_____________________家庭住址_____________________

邮政编码_____________________联系电话_____________________乙方_____________________

身份证号码_____________________

所住地:

鉴于，甲方于年月据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对有关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。

为了解决甲方工伤一次性赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容_____________________

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认，乙方于月疗费共计人民币元，（大写_____________________）。

2、在本协议第一条第1项确认医疗费金额的基础上，甲、乙双方同意，按**市工伤赔偿标准条款计算赔偿费如下_____________________

a、停工期6个月，

b、一次性伤残补助金8个月，

c、一次性医疗补助金4个月，

d、一次性就业补助金9个月,

共计27个月为基数,上年度社平工资为3783元/月,共计3783*27=2019220191

元。

其它费用计2839元，合计20195000元。

3、支付时扣除前期相关借支，金额为_____________________720196元

4、应支付金额为_____________________9792019元。

（注_____________________实际支付98000元）。

二、付款期限

在本协议签订之日起五个工作时内，乙方可以通过现金或者银行汇付方式支付上述款项，支付方式为_____________________现金支付

三、甲、乙双方一致同意_____________________自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿权利。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不在承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

七、违约责任

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照人民银行同期货款利禄支付利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费，及其它经济损失。

八、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方:

乙方_____________________

年月日年月日

第四篇_____________________

一次性赔偿协议书

甲方_____________________

姓名_____________________

身份证号码_____________________

乙方_____________________

针对甲方于2019年7月23日在上海张江汤臣豪园工程因甲方施工操作不当导致手部受伤一事，鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商、互谅互让，依据有关法律规定，达成协议如下_____________________

一、赔偿金额

甲、乙双方一致确认_____________________乙方一次性支付甲方下列各项赔偿金_____________________包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、工伤康复费、后续医疗费、辅助器械费、精神抚慰金及其他费用，共计人民币元整（大写_____________________圆整）。

二、甲、乙双方一致同意_____________________自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

三、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。

四、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

五、本（本站隆重推荐文网WwW.haoWord.cOM）协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

六、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

七、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议（共三页）一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方签章_____________________乙方签章_____________________

日期_____________________日期_____________________

见证人_____________________

后附甲方身份证复印件

第五篇_____________________范本

协议书

甲方_____________________

性别_____________________出生年月_____________________年月日身份证码_____________________

家庭住址_____________________电话_____________________

乙方_____________________公司

住所地_____________________

法人代表_____________________

鉴于甲方于年月日在导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。

为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下_____________________

一、赔偿金额_____________________

1、甲、乙双方一致确认，乙方于前已支付甲方住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意_____________________乙方再一次性支付甲方各项赔偿金（包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用）共计人民币元整。

甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

二、付款期限_____________________

本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币;；

于年月日前付清。

乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为_____________________。

三、甲、乙双方一致同意_____________________自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。

甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任_____________________

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

甲方_____________________乙方_____________________

年月日年月日