贵州省基层卫生人员教育培训平台《新农合支付方式与公立医院改革》全员培训答案全.docx
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《新农合支付方式与公立医院改革》全员培训
新医改下支付制度的基本理论
（一）
（1）基本医疗服务由（）三方合理分担费用:
B
（2）怎样使得患者就医“下沉”到基层医院D
（3）突围“以药补医”的改革路径是，实行医药（）管理A
（4）北京大学、国研中心等被认为是（）的典型代表.A
（5）新医改的总体目标C
新医改下支付制度的基本理论
（二）
（1）资金使用以（）为主A
（2）建立支付制度的前提B
（3）新型农村合作医疗制度是我国农村基本医疗（）制度C
（4）资金筹集的筹资机制D
（5）新型农村合作医疗制度的基本原则不包括下列哪项（）D
新医改下支付制度的基本理论（三）
（1）以服务人数，假定每个社区医生对每个社区人员服务的价值是等值的是指（）B
（2）支付制度的（）形式D
（3）下列哪项不是支付制度的基本原则（）A
（4）医疗服务单元的内容标准及质量控制办法，是指（）A
（5）医疗服务的需方是指（）B
新医改下支付制度的基本理论（四）
（1）支付方式改革的任务目标按项目付费为主逐步转变为（）为主D
（2）当前农村卫生工作亟待解决的问题（）A
（3）下列哪项不是支付制度改革目的C
（4）支付制度改革意义（）D
（5）参合人员住院医疗总费用2011年是2008年的约（）倍B
国内外支付方式改革实践
（一）
（1）按医疗费用筹集方式将医疗保障制度模式大致分为（）C
（2）医疗保障制度的核心内容是（）A
（3）自愿保险是指（）D
（4）实施国家医疗保险模式的国家有（）A
（5）社会医疗保险，又称为（）B
国内外支付方式改革实践
（二）
（1）储蓄保险是以（）为单位“纵向”筹资C
（2）储蓄医疗保险制度是一种通过立法，强制劳方或劳资双方缴费，以（）的名义建立保健储蓄账户。
A
（3）实施储蓄医疗保险模式的国家有（）B
（4）下列关于新加坡保健储蓄计划的待遇说法正确的是（）D
（5）下列关于我国支付制度改革说法不正确的是（）D
国内外支付方式改革实践（三）
（1）动态调整支付标准时，应充分考虑前（）年病种费用平均水平和医疗服务收费标准B
（2）下列哪项不是推进新农合支付方式改革的基本原则（）C
（3）要以收定支，根据（）合理确定基金支付水平。
A
（4）要发挥卫生等多部门对医疗服务的协同监管作用，运用（）手段，强化服务质量监管。
D
（5）“统筹区域内机构、病种全覆盖”是指逐步对统筹区域内（）全面实行支付方式改革。
A
国内外支付方式改革实践（四）
（1）陈竺说，当前改革医保重点要（）A
（2）中国卫生系统这棵树上的两个毒瘤指（）A
（3）改革后的医疗筹资方式要（）为主导。
D
（4）扩大医保总额预付试点，加强医保监督管理机制的目的（）D
（5）卫生部已和国家发改委制订了（）个单病种的医保支付标准，要求各地结合实际，先在县级公立医院中推广。
C
临床路径的实施与常用支付方式介绍
（1）下面对临床路径的含义描述不恰当的是：
C
（2）实施临床路径的目的是：
D
（3）下面对按单元付费的缺点描述不恰当的是：
B
（4）下面哪项不是按服务项目付费的优点：
A
（5）比利时、日本、新加坡、德国开始应用林传路径，是国外临床路径发展的哪一阶段：
C
临床路径在支付方式改革中的应用
（1）下面对临床路径变异的处理描述错误的是：
A
（2）下面对临床路径应用于单病种付费描述错误的是：
C
（3）下面哪项不符合选择临床路径病种的原则：
B
（4）在实施临床路径的流程中，除哪个阶段外，其余阶段根据PDCA的原理循环往复：
A
（5）中国进行DRGs研究规模最大的省市是：
B
支付方式改革方案设计与费用测算概述
（1）根据分组谈判的原则，与三级医疗机构谈判的内容是：
A
（2）下面哪项描述与付费方式改革的任务目标不符：
D
（3）对于支付制度改革的目的描述不恰当的是：
C
（4）支付制度的基本原则是：
E
（5）按人头付费对服务单元的界定是：
B
其它支付方式方案设计与费用测算
（1）下面哪项不是按人头付费的优点：
C
（2）下面哪项是我国采用的按人头付费标准调整因素：
A
（3）混合支付体系中最常用的组合方式是：
B
（4）可补偿费用比例控制的目的是：
C
（5）下面哪项不是总额预付方式的缺点：
A
按单元付费方案设计及测算
（1）下面这组数字1、3、6、8、10、20的中位数是：
B
（2）下面哪项是次均门诊补偿费用的测算公示：
D
（3）假如一组数据的“平均数”比“中位数”大时，应当选用哪项代表全体数据的一般水平：
A
（4）制定按平均床日费用付费方案的第一步是：
B
（5）下面对按床日付费描述错误的是：
C
按病种付费方案设计与费用测算
（1）对超过最高支付限额的费用由下面哪项承担：
C
（2）下面对单病种定额付费的描述错误的是：
D
（3）如新农合统筹补偿方案规定，乡级起付线100元，补偿比80％，腹股沟疝修补定额付费标准为800元，则病人自付为：
C
（4）单病种定额付费方案制定过程中，选择病种的原则不恰当的是：
B
（5）某乡级卫生院对单胎顺产的定额为1200元，如实际花费1000元，则节余的200元归下面哪项所有：
A
支付方式改革与基本药物、基层卫生机构综合改革制度的衔接
（一）
（1）下列哪项不属于医疗费用预付制过程的形式（）A
（2）新农合支付方式改革，即改革医疗费用支付方式，实现（）的逐步转变。
B
（3）卫生服务支付方式也被称为（）C
（4）医改实施三年多来，基层医疗卫生机构综合改革全面推进，初步建立了（）制度D
（5）巩固完善基本药物制度和基层运行新机制是实现（）人人享有基本医疗卫生服务目标的重要基础。
B
支付方式改革与基本药物、基层卫生机构综合改革制度的衔接
（二）
（1）按人头支付中如果卫生机构提供服务的总成本超出了支付总额，则经济风险由（）承担。
A
（2）典型的预付制支付方式是（）C
（3）在保证门诊基金使用率前提下，原则上按照（）的原则进行结算。
D
（4）总额预算制度是由政府部门或保险机构考虑医疗服务机构的服务情况，按某种标准，确定某一医疗机构一定时期（）的预算总额。
B
（5）预付制是指经办机构在费用发生之前，对医疗机构预先拨付或承诺固定金额的补偿费用，与（A）无关
支付方式改革与基本药物、基层卫生机构综合改革制度的衔接（三）
（1）基本药物配送原则上由（）配送。
B
（2）着力解决基层医改面临的新问题，不断完善政策体系，健全长效机制，要坚持（）A
（3）国家基本药物目录原则上每（）年调整一次。
B
（4）执业的乡村医生财政补助总体水平与（）的补助标准相衔接D
（5）对村卫生室主要通过（）的方式进行合理补助。
C
医疗费用支付方式的演变与发展
（1）按病种收费的费用控制点是：
C
（2）下面对我国医保基金支付方式的发展方向描述错误的是：
B
（3）下面哪项不是按项目付费的优点：
C
（4）下面哪种支付方式的支付类型是后付制：
A
（5）下面对按病种付费的描述错误的是：
D
医疗费用支付方式的宏观环境
（1）我国医疗保障体系以下面哪项为主：
A
（2）我国医保制度“碎片化”的基本表现是：
D
（3）全国性的医保改革开始于：
B
（4）下面对我国医疗保障制度的进展现状描述不恰当的是：
B
（5）根据基本医疗保险费用分担政策，下面哪项目录内产生的费用可以报销：
D
新农合支付方式改革现状及贵州省“十二五”新农合举措
（1）“十二五”期间贵州省将从哪项工作入手巩固完善新型农村合作医疗制度：
D
（2）下面对新农合支付制度改革描述错误的是：
B
（3）“十二五”期间贵州省新农合政策范围内农民看病就医的费用支付比例是新农合出：
A
（4）新农合支付方式改革应坚持的基本原则是：
E
（5）新农合支付方式改革的意义是：
D
贵州省新农合定点机构选择
（1）申请定点医疗机构，应向相应的新农合管理机构提供的材料是：
E
（2）《贵州省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》明确提出医疗机构审批确定的基本原则有：
A
（3）贵州省新农合要求定点医疗机构严格遵守抗菌药物临床用药规范，抗菌药物使用率住院不超过：
B
（4）定点医疗机构设置的管理科室，其工作职责不包括：
C
（5）新农合公示制度所公示的内容是：
E
新农合改革后报帐流程及要求
（1）下面哪项不属于新农合大病报销的范围：
E
（2）下面对二次补偿的描述错误的是：
B
（3）参合人员在申领补偿时所需带的证件不包括：
B
（4）卫生部、财政部提出要求，新农合当年基金使用率必须达到：
A
（5）下面哪项描述不符合新农合报销制度：
C
地方新农合即时结报工作的开展
（1）一般应在多长时间内结付新农合定点医疗机构垫付款：
B
（2）新农合报销基本药物目录存在的主要问题是：
D
（3）新农合定点医疗机构使用不予补偿的诊疗项目和医疗服务设施的费用占诊疗项目和医疗服务设施总费用的比例，县级不得超过：
A
（4）下面对转诊制度描述不恰当的是：
C
（5）参合人员因病情需要转往省级定点医疗机构住院的，若省级定点医疗机构未履行告知义务直接收参合人员，其10%的补偿费用由谁承担：
C
新农合即时结报政策概述
（1）2012年全国有多少的统筹地区实现省内互联互通、即时结报：
B
（2）下面对即时结报的描述不恰当的是：
D
（3）下面哪项不符合开展即时结报的基本原则：
A
（4）我国卫生部在哪年提出全面实行新农合即时结报办法：
C
（5）下面对即时结报的意义描述不恰当的是：
B
新农合即时结报问题分析及建议
（1）下面哪项描述不符合新农合即时结报的现状：
D
（2）新农合即时结报开展中出现的问题不包括：
B
（3）下面对转诊制度的描述不恰当的是：
B
（4）下面哪项措施有利于新农合即时结报的开展：
E
（5）各省应统一规定城市定点医疗机构的：
E
我国双向转诊制度的建立
（1）双向转诊制度运行中问题的成因来自转诊机构方面的是：
D
（2）实行双向转诊制度的意义是：
D
（3）下面哪种情况属于纵向转诊：
B
（4）下面哪项不符合双向转诊的原则是：
A
（5）下面对双向转诊制度描述不恰当的是：
C
我国双向转诊制度的完善
（1）建立以分类支付为基础的双向转诊制度的关键在于：
C
（2）下面哪项操作可促进双向转诊制度的落实：
E
（3）下面哪项政策不利于双向转诊制度的推行：
A
（4）为了引导、激励乡镇定点医疗机构主动实施双向转诊，下面哪项措施不恰当：
C
（5）双向转诊顺利实施的必要条件是：
D
非本地人员享受合作医疗的现状分析
（1）下面对我国农民工医疗保险的现状描述正确的是：
D
（2）目前以北京市为代表的针对流动人口的医疗保险模式是：
A
（3）参加下面哪种保险可以建立个人账户：
B
（4）从流动人口外出方式来看，下面哪种在未来将成为最主要的形式：
C
（5）据2006年国务院政策研究室发布的《中国农民工调研报告》，我国我国2006年年末农民工参加医疗保险的参保率为：
C
非本地人员公平享受合作医疗的有效措施
（1）下面对我国异地即时结报方式的建设描述不恰当的是：
B
（2）参加新型农村合作医疗保险的流动人口在异地就医的，统筹部分由：
B
（3）为加强信息建设，应逐步将下面哪项作为各类人员参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的唯一识别码:
A
（4）建立异地即时结报方式的意义是：
D
（5）在制定流动人口的医疗保险制度时，应覆盖的人群是：
D
定点医疗机构的基金管理
（一）
（1）基金的特点是D
（2）基金管理的运动环节主要包括D
（3）基金运行中管用分开，钱帐分离，收支两条线，是指A
（4）下列哪项不属于基金管理应遵循的原则C
（5）下列哪项不属于基金的性质。
B
定点医疗机构的基金管理
（二）
（1）筹资主体主要有以下哪类？
D
（2）下列哪项不是基本风险的防范？
A
（3）基金财务管理是以（C）的形式对基金进行管理的。
（4）基金财务管理的目的是？
D
（5）下列哪项不是基金风险因素B
定点医疗机构的基金管理（三）
（1）基金支出管理原则是（D）
（2）各定点医疗机构基金现金管理应严格遵守（B）。
（3）基金筹集的渠道主要为（A）
（4）银行存款的管理要求（D）
（5）合作医疗基金的银行存款包括（C）
经办机构审核制度
（1）下面对新农合基金管理制度描述不恰当的是：
C
（2）下面哪种操作违反了新农合基金管理制度：
E
（3）下面对经办机构现场监管描述错误的是：
B
（4）下面对参合农民异地定点医疗机构报销审核制度描述错误的是：
C
（5）县级经办机构对所辖区域内定点医疗机构出据审核监管报告的周期是：
B
报销资料管理制度
（1）贵州省2012年的调整后政策范围内统筹基金最高支付限额为：
D
（2）在一般流程基础上，外伤和中毒病人需额外提供：
B
（3）辖区内其它代办医疗机构的门诊报帐明细表应具备的内容是：
E
（4）下面对报销资料的管理描述不恰当的是：
C
（5）门诊（慢病、定额）补偿汇总凭证必须要：
D
定点医疗机构监管制度
（1）定点医疗机构定期分级监管的牵头单位是：
A
（2）下面哪项描述不符合定点医疗机构监管制度：
C
（3）定期分级监管制度下，县级经办机构组织抽取全县专家组成员进行监管的对象是：
D
（4）下面对定点医疗机构协议管理制度描述不恰当的是：
B
（5）在对监管辖区内中心卫生院、民营医疗机构进行定期分级监管时，具体负责单位是：
B
定点医疗机构的监管
（1）下面对新农合定点医疗机构的监管描述错误的是：
A
（2）县（市）医院和县（市）中医院作为定点医疗机构，需达到或基本达到的标准是：
B
（3）定点医疗机构不规范行为可造成的后果是：
E
（4）下面哪项不是省（市、自治区）、地（市）协调小组办公室的主要职责：
A
（5）下面哪项是定点医疗机构不规范的诊疗行为：
D
定点医疗机构监管的实施
（1）下面哪项属于合作医疗的监管客体：
C
（2）合作医疗监管的能级原则是指：
B
（3）下面哪项不是合作医疗的体系内部监管：
A
（4）最高层次的监管是：
A
（5）在实施合作医疗监管过程中，下面哪种属于定性方法：
B
定点医疗机构监管的信息系统管理模式
（1）下面对单机操作模式的特点描述错误的是：
C
（2）新农合信息化管理的内容特性是：
E
（3）大多数地区新农合信息化建设的现阶段努力目标为：
D
（4）下面哪项描述不符合新农合信息系统建设的原则：
B
（5）下面哪项不是新农合管理信息系统应用系统的组成部分：
A
定点医疗机构信息化建设相关问题探讨
（1）下面对新农合信息系统构架描述不恰当的是：
D
（2）下面对新农合信息化管理的标准化主要是指：
E
（3）完善的信息安全保障体系，其核心因素是：
D
（4）卫生机构（组织）代码由几位数字组成：
A
（5）新农合信息系统建设的保障措施是：
D
美国DRG案例分析
（1）下面对DRGs的定义内容解读不恰当的是：
D
（2）下面对第五代DRG描述错误的是：
A
（3）下面对DRG的跨过影响描述错误的是：
c
（4）发明DRG的目的是：
E
（5）美国各医院的DRGs支付单价是由Medicare每年所修订的全国医院标准单价经过该医院所处区域的哪种因素校正后计算得到的：
D
按床日付费案例
（1）为了确定合理费用，专家在审查病历时应保证每年每个医疗机构和每类疾病的病历不低于：
B
（2）下面对按床日付费描述错误的是：
A
（3）床日付费制度的实施条件是：
E
（4）下面哪项因素与住院费用成正相关：
D
（5）按照医疗机构对住院费用进行分级，下面哪个单位不属于第2级：
A
北京DRG改革案例分析
（1）下面对北京市DRGs付费改革中医保基金和个人负担费用的支付描述错误的是：
B
（2）北京市DRGs付费改革中试点病组的选择条件是：
D
（3）北京市二、三级医院全部开始采用新病案首页或首页附页是从哪一年开始：
C
（4）北京城镇职工在社区医疗机构就诊报销比例高达：
A
（5）北京市在推进DRGs-PPS实施工作中，卫生局主要负责：
C
门诊总额付费案例分析
（1）在门诊总额付费制度实施中，下面哪个补偿比是合理的：
B
（2）下面对总额预付制度的描述错误的是：
B
（3）门诊总额预付制度中的关键步骤和难点是：
C
（4）禄丰县门诊总额预付制度能够成功运行的关键环节是：
D
（5）门诊总额付费制度顺利实施的基础是：
A
门诊统筹的基本理论
（一）
（1）住院统筹基金不包括（B）
（2）门诊统筹实施的核心意义（A）
（3）门诊统筹就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由（C）共同负担普通门诊费用。
（4）开展门诊统筹坚持原则是（D）：
（5）下列哪项不是家庭账户方式存在的弊端（A）
门诊统筹的基本理论
（二）
（1）门诊统筹资金若按每参合居民（）元从新农合基金中计提。
A
（2）定点医疗机构医务人员应做到（D）
（3）下列哪项不是门诊统筹基金运行原则，应坚持的原则（D）
（4）门诊统筹资金预警线为基金总数的（B）
（5）门诊统筹重点保障群众负担较重的（C）
门诊统筹的基本理论（三）
（1）门诊统筹重点联系城市要做好（）工作。
D
（2）一般参保人可选（）家基层医疗机构。
A
（3）有条件的地区可以调整职工医保（）账户使用办法，探索职工门诊保障统筹共济办法。
A
（4）实现创新就医管理和付费机制，要积极探索（）C
（5）创新门诊统筹就医管理和付费机制，管理重点逐步由（）控制向（）控制转变B
门诊统筹基金的来源与补偿方案介绍
（1）下面对门诊统筹补偿方案描述错误的是：
C
（2）门诊统筹基金的使用范围最多的情况是：
C
（3）从当年的总筹资中拿出一部分作为门诊统筹基金，费用额度最少为：
D
（4）当年的总筹资提取风险金后按比例切块，门诊统筹基金的切块比例大致在：
A
（5）根据茶陵县的做法，新农合门诊统筹基金按人均69元标准提取，其中慢性疾病门诊统筹基金的提取标准是：
B
门诊统筹的费用结算与基金拨付
（1）下面哪项不符合以个人为单位进行封顶的门诊补偿方案：
C
（2）下面对以户为单位封顶的门诊补偿方案描述正确的是：
D
（3）一般情况下，门诊统筹基金按不超过每月预算额度百分之多少的比例预拨给医疗机构：
A
（4）门诊统筹基金结余的处理方式是：
D
（5）医疗费用控制的途径是：
E
国外门诊统筹相关做法
（1）百分制考核评分制度下，考核成绩为多少时按全额支付当月应拨付资金：
A
（2）山阴县以下面哪项作为对定点医疗机构考核的内容：
D
（3）下面对HMO的描述错误的是：
C
（4）下面对HMO的描述错误的是：
A
（5）下面对HMO的转诊制度描述错误的是：
D
家庭账户向门诊统筹模式的过渡
（一）
（1）试点初期，为了调动农民群众参合的积极性，各地大都实行了（）的补偿模式。
A
（2）建立严格的基金管理制度和费用审核制度，合作医疗基金实行（）D
（3）新农合补偿模式未来的发展方向（）B
（4）新型农村合作医疗制度的正式开展的标志（）C
（5）“门诊统筹”模式下，参合农民在定点村卫生室、乡镇卫生院看门诊即可享受新农合补偿，补偿（）A
家庭账户向门诊统筹模式的过渡
（二）
（1）充分利用村级卫生资源主要体现在（）D
（2）门诊基金现以（）为单位统筹使用。
C
（3）门诊统筹的意义（）D
（4）门诊统筹提高了参合群众受益面，主要体现在（）B
（5）建立新型农村合作医疗制度，是着力解决农民（）问题A
门诊统筹方案设计概述
（1）门诊统筹方案设计过程中，经过论证后的方案要试运行多长时间：
C
（2）下面对门诊统筹基金的使用描述错误的是：
A
（3）在门诊统筹方案的设计中，下面哪项措施可以切实提高参合农民的受益面与受益率：
D
（4）下面哪项属于门诊统筹方案设计技术小组的成员：
E
（5）门诊统筹方案设计要遵循的原则是：
D
门诊统筹方案设计的框架与内容
（1）下面除哪项外均不属于门诊补偿范围：
B
（2）定点医疗机构《目录》外用药，乡级不得：
A
（3）目前较多的切块比例是门诊统筹：
住院统筹等于：
A
（4）门诊统筹基金年终结余额原则上不超过预算总额的：
B
（5）下面对门诊统筹资金的使用描述不恰当的是：
C
门诊统筹的支付方式设计与测算
（1）“以各乡镇卫生院全年门诊就诊总人次为依据”的总额预付基金分配方式，其主要指标是：
D
（2）下面对总额预付的描述错误的是：
A
（3）下面对“以各乡镇卫生院全年门诊就诊总人次为依据”的总额预付基金分配方式描述错误的是：
B
（4）对于常见慢性病的门诊补偿，下面描述错误的是：
C
（5）下面哪种支付方式可以激励定点医疗机构去做预防的工作：
B
门诊统筹的保障范围和支付政策
（1）对在基层医疗卫生机构发生的符合规定的医疗费用，支付比例原则上不低于：
A
（2）门诊统筹的意义是：
D
（3）根据《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》的要求，要做到：
E
（4）下面哪项不符合开展门诊统筹应坚持的原则：
C
（5）对于门诊统筹基金的支付，下面描述错误的是：
B
创新门诊统筹就医管理和付费机制
（1）下面对居民医保门诊统筹的药品使用描述错误的是：
C
（2）下面对首诊基层医疗机构的描述正确的是：
A
（3）门诊统筹就医管理重点应逐步转变为：
B
（4）控制成本的措施是：
D
（5）开展居民医保门诊统筹应做好与下面哪项改革的衔接：
D
门诊统筹工作的经办管理及稳妥开展
（1）定点医疗机构向医保机构传输就诊结算信息的内容是：
D
（2）下面对加强居民医保基金管理的措施描述不恰当的是：
C
（3）提高医疗保险信息系统建设部署层级，数据至少集中到哪一级：
A
（4）为了加大考核力度，考核结果可与下面的哪项挂钩：
D
（5）门诊统筹定点协定点中可包含的内容是：
E
新农合门诊统筹与费用控制概述
（1）下面哪项不符合新农合门诊统筹的特点：
C
（2）下面对乡村两级门诊服务的特点描述不正确的是：
B
（3）相对于家庭账户，门诊统筹的优点是：
D
（4）新农合门诊统筹费用控制策略的核心要素是：
B
（5）下面对家庭门诊账户的描述错误的是：
C
新农合门诊统筹费用控制策略与措施
（1）实施门诊统筹时，运用支付方式进行激励，较理想的选择是：
A
（2）医生的职称与不合理费用的发生之间的关系是：
B
（3）从参合农民入手的门诊统筹费用控策略是：
D
（4）门诊统筹支付制度未来的方向和重点是：
C
（5）下面几项经办机构可采用的控制方法中，属于反馈控制的是：
B
新农合门诊统筹的监管
（1）下面哪项不属于门诊统筹监管的范围：
B
（2）下面对门诊统筹的方案制定描述不恰当的是：
D
（3）乡镇卫生院《目录》外用药费用不得超过门诊药品总费用的：
A
（4）新农
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