绝密资料初级护师儿科护理练习题1lx2702.docx
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绝密资料初级护师儿科护理练习题1lx2702
2020相关专业知识-第二十七章肠疾疾病病人的护理
一、A1
1、下列哪项不是急性阑尾炎手术治疗的适应证
A、化脓性或坏疽性阑尾炎
B、阑尾穿孔并发腹膜炎
C、小儿急性阑尾炎
D、慢性阑尾炎急性发作
E、阑尾周围脓肿
2、急性阑尾炎非手术治疗的适应证是
A、化脓性或坏疽性阑尾炎
B、阑尾穿孔并发腹膜炎
C、小儿急性阑尾炎
D、慢性阑尾炎急性发作
E、阑尾周围脓肿
3、急性阑尾炎术后最常见的并发症是
A、切口感染
B、出血
C、腹腔感染
D、腹腔脓肿
E、粪瘘
4、肠梗阻保守治疗时最重要的是观察
A、腹胀
B、腹痛
C、恶心、呕吐
D、肠绞窄迹象
E、排便
5、肠瘘瘘口的负压引流管的负压应维持在
A、1.5～2kPa
B、2～3.2kPa
C、3～4kPa
D、4～6.6kPa
E、7～8.5kPa
6、诊断直肠癌最重要且简便易行的检查方法是
A、纤维结肠镜检查
B、大便潜血试验
C、钡剂灌肠检查
D、直肠指诊
E、CEA测定
7、冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水量约为
A、1000～2000ml
B、2000～3000ml
C、3000～5000ml
D、5000～6000ml
E、6000～8000ml
8、有助于诊断阑尾周围脓肿的检查是
A、腹部B超
B、腹腔穿刺
C、直肠指检
D、CT扫描
E、X线腹部透视
9、肠瘘患者的辅助检查不正确的是
A、白细胞计数升高
B、中性粒细胞比例升高
C、血小板计数下降
D、高钾
E、低钠
10、用于预测直肠癌的预后和监测复发
A、X线气钡双重造影检查
B、腔内B超检查
C、内镜检查
D、CT检查
E、血清癌胚抗原（CEA）测定
11、大肠癌患者，属于姑息性手术的是
A、经腹直肠癌切除术
B、右半结肠切除术
C、左半结肠切除术
D、横结肠切除术
E、短路手术
12、诊断直肠癌最重要且简便易行的方法为
A、粪便隐血试验
B、直肠指检
C、内镜检查
D、腔内B超检查
E、血清癌胚抗原测定
13、大肠癌的初筛手段是
A、直肠指检
B、粪便隐血检查
C、内镜检查
D、CT检查
E、腔内B超检查
二、A2
1、男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检查方法是
A、腹部B超
B、腹腔穿刺
C、直肠指检
D、大便细菌培养
E、X线腹部透视
2、患者男，56岁。
肠梗阻4天入院，血压60/30mmHg,血清钠119mmol/L，血清钾3mmol/L，动脉血pH7.32。
治疗时首先考虑
A、纠正酸中毒
B、给予升压药
C、补充血容量
D、急诊手术
E、补充钾盐
3、患者梁某，因持续性剧烈腹痛伴阵发性加重入院，可疑肠梗阻。
为患者直肠指诊的过程中指套染血，提示最可能的肠梗阻类型是
A、绞窄性肠梗阻
B、血运性肠梗阻
C、痉挛性肠梗阻
D、麻痹性肠梗阻
E、机械性肠梗阻
4、女士，18岁。
进饱餐后2小时，感上腹部疼痛，6小时后转移至右下腹，并有一固定压痛点，T38.5℃，P118次／分，R28次／分，WBC13.2×109／L，中性粒细胞0.90，诊断为急性阑尾炎，需行急诊手术，在术前准备中哪项是操作禁忌
A、备皮
B、药物过敏试验
C、禁食、禁饮
D、灌肠
E、保证睡眠和休息
5、患者孙某，30岁。
因急性肠梗阻入院，腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
X线检查显示孤立、胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响。
应首先考虑诊断是
A、粪石性肠梗阻
B、麻痹性肠梗阻
C、痉挛性肠梗阻
D、绞窄性肠梗阻
E、粘连性肠梗阻
6、患者男，56岁。
急性化脓性阑尾炎。
行阑尾切除术后3天，腹胀，伴溢出性呕吐。
检查：
全腹均匀膨隆，肠鸣音减弱，考虑肠梗阻。
其肠梗阻的类型是
A、绞窄性肠梗阻
B、血运性肠梗阻
C、痉挛性肠梗阻
D、麻痹性肠梗阻
E、机械性肠梗阻
三、A3/A4
1、男性，30岁，急性阑尾炎，医生检查时病人取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛。
<1> 、此项检查称为
A、腰大肌试验
B、闭孔内肌试验
C、结肠充气试验
D、波氏试验
E、曲氏试验
<2> 、此项检查阳性表示
A、低位阑尾
B、阑尾位于盆腔
C、阑尾位置较深
D、阑尾位置较高
E、阑尾过长
2、男性，35岁，今日中午饱食后即进行剧烈运动，数小时后突发脐周剧烈绞痛，频繁呕吐，腹胀不对称，腹部查体时扪及压痛的扩张肠袢。
<1> 、该患者最可能的诊断是
A、粘连性肠梗阻
B、肠扭转
C、肠套叠
D、嵌顿性疝
E、蛔虫性肠梗阻
<2> 、该病的治疗原则是
A、胃肠减压
B、卧床休息
C、足量抗生素抗感染
D、及时手术治疗
E、半流饮食
<3> 、明确诊断的常用方法是
A、X线
B、血常规检查
C、血气分析
D、B超检查
E、CT检查
3、李先生，52岁，朋友聚餐后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐，肛门停止排气，去年曾做过阑尾切除术，诊断为绞窄性肠梗阻。
<1> 、与上述诊断相符的体征是
A、移动性浊音阳性
B、全腹压痛、肌紧张
C、肠鸣音亢进
D、不对称性腹胀
E、腹式呼吸消失
<2> 、经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是
A、腹痛减轻
B、呕吐减少
C、腹胀减轻
D、肛门排便排气
E、肠鸣音减弱
4、男，28岁，转移性右下腹疼痛24小时，麦氏点压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，WBC15×109/L，N90%，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术。
<1> 、患者最可能的病理类型为
A、急性单纯性阑尾炎
B、急性化脓性阑尾炎
C、急性穿孔性阑尾炎
D、急性坏疽性阑尾炎
E、阑尾周围脓肿
<2> 、患者仰卧，屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛，提示患者阑尾的位置在
A、盲肠前，接近腹壁
B、盆腔内，接近直肠
C、盲肠后，接近腰大肌
D、盲肠上，接近横结肠
E、盲肠下，接近闭孔内肌
<3> 、手术前最主要的护理是
A、补充血容量
B、右下腹皮肤准备
C、肥皂水灌肠通便
D、半卧位，应用抗生素
E、12小时禁食，4小时禁饮
四、B
1、A.粘连性肠梗阻
B.肠扭转
C.肠套叠
D.蛔虫性肠梗阻
E.麻痹性肠梗阻
<1> 、饱食后剧烈运动易引起
A B C D E
<2> 、.驱虫不当易引起
A B C D E
<3> 、婴幼儿肠功能紊乱易引起
A B C D E
<4> 、最易发生绞窄的是
A B C D E
2、A.呕吐出现早并严重，腹胀轻
B.腹胀明显而呕吐相对较轻
C.阵发性剧烈腹痛，可见肠型
D.持续性腹痛伴阵发性加重
E.持续性胀痛，肠鸣音减弱
<1> 、高位肠梗阻
A B C D E
<2> 、低位肠梗阻
A B C D E
<3> 、绞窄性肠梗阻
A B C D E
3、A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深
B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低
C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重
D.证实急性阑尾炎的存在
E.证实慢性阑尾炎的存在
<1> 、结肠充气试验阳性
A B C D E
<2> 、闭孔内肌试验阳性
A B C D E
<3> 、腰大肌试验阳性
A B C D E
<4> 、钡灌肠
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】急性阑尾炎形成堪为周围脓肿后，应当暂不手术，通过输液、抗炎治疗3个月后，待肿块消失再行阑尾切除术。
【该题针对“相关专业知识-阑尾炎（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784735,点击提问】
2、
【正确答案】E
【答案解析】急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期外科手术治疗。
但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病有手术禁忌者，可采用非手术治疗。
对于阑尾周围脓肿则不宜手术，应采用抗炎等非手术治疗，待肿块缩小局限、体温正常、3个月以后，再行手术治疗。
【该题针对“相关专业知识-阑尾炎（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784736,点击提问】
3、
【正确答案】A
【答案解析】急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。
【该题针对“相关专业知识-阑尾炎（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784750,点击提问】
4、
【正确答案】D
【答案解析】肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。
早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784774,点击提问】
5、
【正确答案】D
【答案解析】肠瘘病人在瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口周围组织的侵蚀。
应正确安置引流管和滴液管的位置，调节负压4～6.6kPa。
【该题针对“相关专业知识-肠瘘（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784776,点击提问】
6、
【正确答案】D
【答案解析】直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。
【该题针对“相关专业知识-肠癌（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784804,点击提问】
7、
【正确答案】C
【答案解析】冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水冲洗液量为3000～5000ml，若肠液稠厚，刺激性强时，应加快冲洗速度，分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。
【该题针对“相关专业知识-肠瘘（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784777,点击提问】
8、
【正确答案】D
【答案解析】B超检查有时可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿。
CT扫描有助于阑尾周围脓肿的诊断。
【该题针对“相关专业知识-阑尾炎（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100923439,点击提问】
9、
【正确答案】D
【答案解析】肠瘘患者血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高，严重者出现中毒颗粒的白细胞或血小板计数下降。
血液生化检查有低钾、低钠等电解质紊乱。
【该题针对“相关专业知识-肠瘘（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100923443,点击提问】
10、
【正确答案】E
【答案解析】血清癌胚抗原（CEA）测定主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。
【该题针对“相关专业知识-肠癌（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100923445,点击提问】
11、
【正确答案】E
【答案解析】姑息性手术适用于不能根治的晚期病例，包括短路手术或结肠造瘘术等。
其他均为根治性手术。
【该题针对“相关专业知识-肠癌（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100923446,点击提问】
12、
【正确答案】B
【答案解析】直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。
【该题针对“相关专业知识-肠癌（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号101318041,点击提问】
13、
【正确答案】B
【答案解析】粪便隐血检查为大肠癌的初筛手段，阳性者再做进一步检查。
【该题针对“相关专业知识-肠癌（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100923444,点击提问】
二、A2
1、
【正确答案】C
【答案解析】阑尾切除术后并发盆腔脓肿时，直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块，故首选的检查方法是直肠指诊。
【该题针对“相关专业知识-阑尾炎（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784771,点击提问】
2、
【正确答案】C
【答案解析】肠梗阻时机体丢失大量消化液，可使血容量减少，患者血压60/30mmHg，血清钠119mmol/L，表明已发生低渗性缺水，重度缺钠及休克，并发酸中毒和低血钾，对于肠梗阻的根本治疗是解除梗阻，但患者一般情况差难以耐受手术，由于已发生休克所以治疗时应首选补充血容量。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784812,点击提问】
3、
【正确答案】A
【答案解析】直肠指诊时若指套染血，提示有绞窄性肠梗阻发生。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100923440,点击提问】
4、
【正确答案】D
【答案解析】此题考查的是急性阑尾炎非手术治疗及术前护理。
在术前应禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。
【该题针对“相关专业知识-阑尾炎（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784822,点击提问】
5、
【正确答案】D
【答案解析】绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢，且不受体位、时间的影响或有假肿瘤阴影。
其他表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。
腹胀不对称，肠内容物通过受阻，同时发生肠管血运障碍。
腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，可触及有压痛的肠袢包块。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100923442,点击提问】
6、
【正确答案】D
【答案解析】麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹，是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡；或影响肠道局部神经传导；或影响肠道平滑肌收缩使肠管扩张蠕动消失。
患者腹胀显著，无阵发性绞痛等，肠蠕动减弱或消失，罕有引起肠穿孔者。
麻痹性肠梗阻的突出表现为全腹的明显腹胀，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。
病人不能坐起，感觉呼吸困难。
因体液大量丢失，感极度口渴、尿量减少。
体检：
腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波；腹部压痛多不显著；叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失；听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100923441,点击提问】
三、A3/A4
1、
【正确答案】A
【答案解析】急性阑尾炎时让病人取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，腰大肌收缩压迫发炎阑尾引起右下腹疼痛，此检查为腰大肌试验。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784733,点击提问】
【正确答案】C
【答案解析】腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，波及腰大肌。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784734,点击提问】
2、
【正确答案】B
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784741,点击提问】
【正确答案】D
【答案解析】因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784742,点击提问】
【正确答案】A
【答案解析】腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的影像特点。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784743,点击提问】
3、
【正确答案】D
【答案解析】高位肠梗阻腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显；麻痹性肠梗阻为均匀性全腹胀；腹胀不对称为绞窄性肠梗阻的特征。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784788,点击提问】
【正确答案】D
【答案解析】肠梗阻的临床表现是停止肛门排气、排便，治疗后比较标志性的表现就是肛门开始排便排气。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784789,点击提问】
4、
【正确答案】B
【答案解析】该患者有局部的腹膜刺激征，可能为急性化脓性阑尾炎。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784796,点击提问】
【正确答案】E
【答案解析】此试验为闭孔内肌试验，提示阑尾接近闭孔内肌。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784797,点击提问】
【正确答案】D
【答案解析】急性阑尾炎手术前主要的护理是半卧位，应用抗生素。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784798,点击提问】
四、B
1、
【正确答案】B
【答案解析】饱食后剧烈运动会引起小肠肠管的扭转，造成急性肠梗阻。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784756,点击提问】
【正确答案】D
【答案解析】驱虫不当会导致肠道蛔虫纠结成团，堵塞肠道，引起蛔虫性肠梗阻。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784757,点击提问】
【正确答案】C
【答案解析】婴幼儿肠管发育不全，肠功能紊乱时会出现回肠末端套人结肠，出现急性肠套叠。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784758,点击提问】
【正确答案】B
【答案解析】肠扭转发生时，肠系膜血管也会随着肠系膜扭转、受压，容易导致血运障碍，出现肠绞窄。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784759,点击提问】
2、
【正确答案】A
【答案解析】高位肠梗阻发生后，堵塞位置以上肠管容积较小，因此呕吐出现较早、较频繁，腹胀相对较轻。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784761,点击提问】
【正确答案】B
【答案解析】低位肠梗阻，堵塞位置以上肠管容积较大，因此呕吐不明显、出现较晚，但腹胀明显。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784762,点击提问】
【正确答案】D
【答案解析】绞窄性肠梗阻出现了肠管血运障碍，因此腹痛呈持续性伴阵发性加重，并可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状。
一般常见的绞窄性肠梗阻由于肠扭转造成，X线检查可见孤立固定的肠襻。
【该题针对“相关专业知识-肠梗阻（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100784763,点击提问】
3、
【正确答案】D
【答案解析】结肠充气试验（Rovsing征）：
病人仰卧位，先用右手压迫左下腹部，再用左手反复挤压近侧结肠，结肠内积气可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
【该题针对“相关专业知识-阑尾炎（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100923475,点击提问】
【正确答案】B
【答案解析】急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，说明阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。
【该题针对“相关专业知识-阑尾炎（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100923476,点击提问】
【正确答案】A
【答案解析】病人左侧卧位，将右大腿向后过伸，腰大肌紧张，引起右下腹疼痛者为阳性。
提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。
【该题针对“相关专业知识-阑尾炎（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100923477,点击提问】
【正确答案】E
【答案解析】对于慢性阑尾炎，X线钡剂灌肠可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留。
【该题针对“相关专业知识-阑尾炎（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】
【答疑编号100923478,点击提问】
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