监理表格海南.docx
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监理表格海南
A1
工程开工/复工报审表
工程名称：
编号：
致：
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1、开工报告
2、（证明文件）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
项目总监
日期
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号：
致：
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
项目总监审核意见：
项目监理机构
项目总监
日期
A3
分包单位资格报审表
工程名称：
编号：
致：
经考查，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部职责。
请予以审查和批准。
附：
1、分包单位资质材料
2、分包单位业绩材料
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
项目总监审核意见：
项目监理机构
项目总监
日期
A4
报验申请表
工程名称：
编号：
致：
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A5
工程款支付申请表
工程名称：
编号：
致：
我方已完成了
工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该工程款共（大写）（小写：
）现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量清单；
2、计算方法。
承包单位（章）
项目经理
日期
A6
监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
致：
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A7
工程临时延期申请表
工程名称：
编号：
致：
根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期计算。
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料：
承包单位（章）
项目经理
日期
A8
费用索赔申请表
工程名称：
编号：
致：
根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：
证明材料：
承包单位（章）
项目经理
日期
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
致：
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附：
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A10
工程竣工报验单
工程名称：
编号：
致：
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
初步验收，该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
项目总监
日期
A11
工程签证及计量报审表
工程名称
分部分项
工程名称
图号
签证编号
事由：
内容：
业主单位代表：
（签章）
年月日
监理单位代表：
（签章）
年月日
施工单位代表：
（签章）
年月日
A12
混凝土浇筑令
工程名称
浇筑部位
开始浇筑时间
月日时
砼强度设计等级
C
配合比通知单编号
设计坍落度
cm
项目
水泥
砂
石
水
外加剂
粉煤灰
每m3干料用量
每盘实际用量
准备工作情况：
1、钢筋己/未做隐蔽验收，报验单编号。
2、模板支撑牢固、板缝堵好，脱模剂涂刷，模内清理己/未做予检。
3、水电及预埋件安装己/未完备。
4、浇筑用水、电、马道、器械己/未完备。
5、钢筋垫块己/未垫她，未经检查。
技术负责人（签字）：
项目经理部：
日期：
200年月日
审批意见：
同意/不同意浇筑。
专业/总监理工程师：
监理机构：
日期：
200年月日
A13
混凝土拆模申请令
工程名称：
编号：
致：
我方于年月日完成部位的砼浇筑，距今日已有天，其设计强度等级为C。
由同条件养护拆模试块或通过砼弹检测得出其目前强度值为C。
对照规范要求满足拆模条件。
1、板最大结构跨度m，砼强度已达到设计强度标准值的%。
2、梁最大结构跨度m，砼强度已达到设计强度标准值的%。
3、悬挑构件最大结构跨度m，砼强度已达到设计强度标准值的%。
4、侧模拆除时砼浇筑完成时间不小于6小时，砼强度达到1.2N/mm2，保证其表面及棱角不因拆模而受损。
现申请年月日开始拆模，请批准。
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
同意/不同意拆模。
专/总监理工程师：
监理机构：
日期：
200年月日
A14
施工现场质量管理检查记录
开工日期：
200年（施工许可证上的日期）月日
工程名称
施工许可证（开工证）
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目经理
项目技术负责人
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
2
质量责任制
3
主要专业工种操作上岗证书
4
分包方资质与对分包单位的管理制度
5
施工图审查情况
6
地质勘察资料
7
施工组织设计、施工方案及审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站及计量设置
11
现场材料、设备存放与管理
12
检查结论：
总监理工程师
（建设单位项目负责人）年月日
A14－1
施工现场项目管理机构审查记录表
工程名称：
施工单位：
序号
姓名
性别
职称
职务
岗位证件
名称
证件编号
到位
情况
一
质量管理体系
1
2
3
4
5
6
7
8
二
技术管理体系
1
2
3
4
5
6
7
8
三
质量保证体系
1
2
3
4
5
6
7
8
四
安全管理体系
1
2
3
4
5
A15
施工安全评价申请表
（第阶段：
）
工程名称
工程
地址
受监
编号
施工单位
负责人
电话
项目经理
电话
安全员
电话
形象进度
建筑面积
（m2）
层
栋
自检分项评分
得分
自检分项评分
得分
安全管理
施工用电
文明施工
物料提升机与外用电梯
脚手架
塔吊
基坑支护与模板工程
起重吊装
“三宝”、“四口”防护
施工机具
自检等级评定：
总分：
评定等级：
项
目
经
理
意
见
（公章）
签名：
年月日
公
司
意
见
（公章）
签名：
年月日
监
理
单
位
意
见
（公章）
签名：
年月日
安
全
监
督
站
意
见
（公章）
签名：
年月日
注：
本表一式三份，安全监督站、施工、监理各一份
B1
监理工程师通知单
工程名称：
编号：
致：
事由：
内容：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
B2
工程暂停令
工程名称：
编号：
致：
由于
原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的
部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
项目监理机构
总监理工程师
日期
B3
工程款支付证书
工程名称：
编号：
致：
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）
（小写：
）。
请按合同规定及时付款。
其中：
1、承包单位申报款为：
2、经审核承包单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为：
附件：
1、承包单位的工程付款申请表及附件：
2、项目监理机构审查记录。
项目监理机构
总监理工程师
日期
B4
工程临时延期审批表
工程名称：
编号：
致：
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出
工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
□暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总监理工程师
日期
B5
工程最终延期审批表
工程名称：
编号：
致：
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出
工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
□最终同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总监理工程师
日期
B6
费用索赔审批表
工程名称：
编号：
致：
根据施工合同条款条的规定，你方提出
费用索赔申请（第号），索赔（大写）
经我方审核评估：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）
同意/不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
项目监理机构
总监理工程师
日期
B7
监理意见
工程名称：
编号：
致：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
B8
监理报告
工程名称：
编号：
致：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
B9
项目监理机构及人员配备表
工程名称：
编号：
致：
（建设单位）
由我公司承担施工监理任务的项目，己建立现场监理组织机构，现报上有关项目监理机构人员配备表及有关授权资料，请予核查。
序
姓名
性别
专业
职称
本项目职务
岗位资格及证号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
附件：
1、总监理工程师任命书
2、部监理工程师代表授权书
3、材料见证员任命书
4、项目监理机构人员证件复印件
监理单位：
日期：
签收人：
日期：
B9－1
总监理工程师任命书
工程名称：
编号：
致：
兹任命注册监理工程师同志为的项目总监理工程师，实行总监理工程师负责制，全权代表我司负责委托监理合同的履行，全面负责主持项目监理机构的工作。
授权人：
被授权人：
（监理单位法定代表人）（总监理工程师）
附：
项目总监姓名：
性别：
年龄
职称：
监理工程师注册号：
监理单位：
日期：
B9－2
总监理工程师代表授权书
工程名称：
瑞鑫公寓
致：
海南高速公路房地产开发公司（建设单位）
经公司同意，兹授权匡岳同志为瑞鑫公寓项目的总监理工程师代表，按《建设工程监理规范》（GB50319—2000）3.2.3和3.2.4条规定，代表总监理工程师行使部分职责和权力。
授权人：
被授权人：
（项目总监理工程师）（总监理工程师代表）
附：
总监代表姓名：
匡岳性别：
男单年龄37
职称：
工程师监理岗位证书证书号：
建（琼）监工字第010020
监理单位：
海南君诚监理有限公司
日期：
B9－3
材料见证员任命书
工程名称：
致：
兹授权同志担任工程的材料见证员，全面负责本工程的材料见证取样试验工作。
授权人：
被授权人：
（监理单位法定代表人）（材料见证员）
附：
见证员姓名：
刘明礼性别：
男年龄31
职称：
工程师见证员号：
46002003042
监理单位：
海南君诚工程监理有限公司
日期：
项目名称：
工程建设监理规划
编制：
审核：
审批：
监理单位：
编报时间：
报送单位：
项目名称：
建设监理实施细则
编制：
专业：
专业：
专业：
专业：
专业：
专业：
审批：
监理机构：
编报时间：
工地例会纪要
（编号：
）
工程名称：
共页
时间
200年月日时
地点
主持人
参加人员
建设单位
监理单位
施工单位
其它单位
会议内容：
建设单位代表
（签字）
监理单位总监
（签字）
施工单位项目经理
（签字）
其他单位
（签字）
项目名称：
监理月报
（第期）
起止日期：
月日至月日
编制人：
项目总监：
编报时间：
年月日
监理机构：
监理日记
监理单位：
工程名称：
施工单位：
日记编号：
起止时间：
项目总监：
记录人：
监理日记
200年月日星期天气情况：
上午下午夜间
日平均温度：
施工状况：
监理工作情况：
平行检验、见证取样、验收情况：
存在问题：
处理情况：
其它：
（包括安全、停工情况）
记录人：
审阅人：
审阅时间：
B15
旁站监理记录表
工程名称：
编号：
日期及气候：
200年月
工程地点：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
日时分
旁站监理结束时间：
日时分
施工情况：
监理情况：
发现问题：
处理意见：
备注：
施工企业：
项目部：
质检员：
2000年月日
监理企业：
监理机构：
旁站人员：
2000年月日
B16
建筑材料现场见证取样登记台帐
工程名称：
材料名称：
序号
产地或厂家
型号规格
进场
数量
进场时间
代表
批量
使用部位
委托单
编号
检测结果
不合格材料处理情况
取样员
见证员
取样时间
报告单编号
B17
施工安全检查表
工程名称：
施工单位：
序
号
安全监理
施工审批
手续
（有√无×）
施工机械
验收手续
（有√无×）
安全设施
验收手续
（有√无×）
安全交底
（有√无×）
备注
（检查日期）
1
对分包单位进场安全总交底
2
地下工程、基坑支护
3
模板工程
4
脚手架
5
吊装工程
6
施工用电
7
“三宝、四口”防护
8
塔吊
9
施工升降机
10
井架、龙门架
11
其他机械
12
装饰工程
13
拆除工程
14
爆破工程
15
文明施工
安全监理人员：
项目总监：
监理单位工程质量评估报告
工程名称：
监理单位：
年月日
工程名称
基础结构类型
工程地址
主体结构类型
结构层数
建筑规模（m2）
工程造价
（万元）
开工日期
完工日期
合同工期
规划许可证号
监督登记号
施工许可证号
工程质量评估内容
地
基
与
基
础
和
主
体
工
程
质
量
评
价
其
它
分
部
工
程
质
量
评
价
工
程
观
感
质
量
及
使
用
功
能
等
方
面
评
述
工
程
竣
工
技
术
资
料
审
查
情
况
综
合
评
价
总监理工程师：
法人代表：
（单位章）
年月日
C1
监理工作联系单
工程名称：
编号：
致：
事由：
内容：
承包单位（章）
项目经理
日期
C2
工程变更单
工程名称：
编号：
致：
由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
提出单位
代表人
日期
一致意见：
业主单位代表设计单位代表项目监理机构
签字：
签字：
签字：
日期日期日期
C3
设计交底及图纸会审纪要
工程名称：
编号：
时间
200年月日
地点
主持
记录整理
参加单位
参加人员签名
（建设单位）
（盖章）
（设计单位）
（盖章）
（监理单位）
（盖章）
（施工单位）
（盖章）
（其它单位）
（盖章）
附件：
本会议纪要内容共页，其中包括：
建筑专业问题项结构专业问题项
水电专业问题项其它专业问题项
总监理工程师：
200年月日
D1
混凝土楼板厚度抽测报告
工程名称：
检测日期：
200年月日
楼层
抽查部位
设计厚度（cm）
实测厚度（cm）
楼层
抽查部位
设计厚度（cm）
实测厚度（cm）
楼层
抽查部位
设计厚度（cm）
实测厚度（cm）
楼层
抽查部位
设计厚度（cm）
实测厚度（cm）
施工单位
施工员：
技术负责人：
质检员：
监
理
机
构
监理员/专业监理工程师：
建
设
单
位
建
升级会员 