验收申请表.docx
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验收申请表
附件：
验收申请表
考场名称
考场地址
业主单位
工程验收时间
使用单位
使用单位负责人
传真
验收文件清单
使用单位意见
表A.1使用验收申请表
联系人
联系电话
1
2
3
4
5
6
7
8
9
负责人签字（公章）
日期：
备注
1
表A.2科目一考场基本情况表
考场名称
考场面积
场地设置
申报单位意见
考场地址
使用单位
A----
考试场地内所有考试用计算机的总数
台
K----
平方米/台
考试场地面积：
（K是系数，一般取值计算机为
1.5～3）
S----m
2
项目
要求
结果
有计算机考场
有登陆室
场地组成有监控室
有待考区
计算机考场应与待考区分开
考场设施应能实现封闭管理，并设置监
控设备向社会和上级单位提供监督音像。
场地布置
考试用屏幕各考位之间不得可视，并设
置考位监控装置和参考人员身份识别装置。
场地应设置紧急出口和应急通道，消防
消防安全安全设计应符合GB50016规定。
负责人签字（单位盖章）
日期：
备注
注：
申请使用验收的申报单位为市、县公安交警支队、大队，报公安部交管局的申报单位为省（市）、自治区
公安交警总队。
2
表A.3科目二考场基本情况表
考场名称
考场地址
使用单位
场地面积
考试车型
及考车数量
场地项目设施
申报单位意见
备注
m2
小时期望考试人次
人
车型
C1B2
A1
数量
项目名称
数量
项目名称
数量
桩考设施
直角弯道
坡道
限宽门
侧方停车位
连续障碍
单边桥
连续急弯山区路
曲线弯道
起伏路
掉头路段
模拟高速公路
模拟隧道
湿滑路面
负责人签字（单位盖章）
日期：
年月日
注：
申请使用验收的申报单位为市、县公安交警支队、大队，报公安部交管局的申报单位为省（市）、自治区公
安交警总队。
3
表A.4科目三考场基本情况表
考场名称
考试车型
及考车数量
项目设施设置
申报单位意见
备注
考
场地址
使用单位
车型
C1
B2
A1
数量
设施设置内容
数量
项目名称
数量
双向4
车道道路
侯考区
双向2
车道道路
停车区
有信号控制交叉口
公示栏
无信号控制交叉口
学校区域、公交车站、人
行横道等设施或模拟的标
志标识
常用标志、标线
大车考试路线数量、长度
小车考试路线数量、长度
负责人签字（单位盖章）
日期：
年月日
注：
申请使用验收的申报单位为市、县公安交警支队、大队，报公安部交管局的申报单位为省（市）、自治区公
安交警总队。
4
表A.5模拟考试运行报告
考场名称
考场地址
使用单位
工程验收时间
模拟考试次数
系统运行状况
故障情况
使用单位意见
负责人签字（单位盖章）
日期：
年月日
备注
5
表A.6场考项目完整性记录
考场名称
考场地址
使用单位
序号
检查记录
备注
考试车型
小型汽车
场地项目数量：
1
倒车库
陡坡坡道
侧方停车位
曲线弯道
直角转弯
窄路掉头
湿滑路面
模拟隧道
标识、标志:
考试车型
大型客货车
场地项目数量：
桩考设施
陡坡坡道
侧方停车位
单边桥
2
曲线弯道
直角弯道
限宽门
连续障碍
连续急弯山区路
起伏路
掉头路段
隧道
模拟高速公路
湿滑路面
标识、标志:
考试车型
二、三轮摩托车（三轮汽车）
场地项目数量：
3
桩考设施
陡坡坡道
单边桥
标识、标志:
考试车型
场地项目数量：
桩考设施
陡坡坡道
侧方停车位
单边桥
4
曲线弯道
直角弯道
限宽门
连续障碍
连续急弯山区路
起伏路
掉头路段
隧道
模拟高速公路
湿滑路面
标识、标志:
验收（或检查）人员：
日期：
年月日
复核人员：
日期：
年月日
6
表A.7小型汽车、低速载货汽车场地项目尺寸符合性记录表
考场名称
考场地址
使用单位
检查项
序号
目
车辆尺
1
寸
2倒车库
吴忠市公安局交通管理局车辆管理所青运驾校考场
青铜峡市宁朔大道66号
吴忠市公安局交通管理局车辆管理所
检查记录标准参考范围（单位为米）结果
车型C2厂牌型号现代
数量1
车长4310cm车宽1695cm
轴距2500cm轮距1470cm
车道长17600cm路宽6465cm
车位长5010cm库宽2295cm
控制线距离6465cm
上坡坡
3
道
侧方停
4
车位
曲线弯
5
道
直角弯
6
道
上坡起点标线距坡底距离17m
全坡长30m坡高3m坡度10%
车位长7465cm车位宽2495cm
车道宽3342cm
路宽3.5m
弧长17.7m半径7.5m
路长6465cm路宽3500cm
验收（或检查）人员：
日期：
年月日
复核人员：
日期：
年月日
7
表A.8大中型客货车场地项目尺寸符合性记录表
考场名称
序号检查项目
1车辆尺寸
2桩考设施
3上坡坡道
4侧方停车位
5单边桥
6曲线弯道
7直角弯道
8限宽门
9连续障碍
连续急弯
10
山区路
11起伏路
12掉头路段
13模拟隧道
模拟高速
14
公路
15湿滑路
地址
使用单位
检查记录
标准参考范围（单位为米）
结果
车型B2
厂牌型号
楚风牌
数量2
车长9000cm
车宽2470
cm
轴距5300cm
轮距1800cm
桩长18m
桩宽3.17m
路宽13.5m
起点距甲库外边线
13.5m
上坡起点标线距坡底距离
17m
全坡长
30m
坡度10%
车位长13.5m
车位宽3.27m
车道宽4505cm
桥宽0.2m
桥高
m
甲乙桥横向间距
2.8m
纵向间距13.25m
桥面长度
7.95
m
桥面斜坡长
m
路宽4m
弧长28.26m
半径12m
弦长
m
弦高
m
路长13.5m
路宽5.8m
路宽7m
门宽3.17m
路宽7m
圆饼直径
m
饼高
m
圆饼间距10.6m
弯道数
2外缘半径40m
弧长83.73m
引道长
50m路宽7m
弯道宽9m
弯道间距0m
顶宽1.5
m
深度
0.06
m
底宽1.5
m
高度
0.06
m
路长20m
车头方向侧向净空
2
m
路宽10.3
m
车尾方向侧向净空
4m
路长60m
路宽7.6m
照度
lx
净空高度
m
侧向净空
m
路长400
m
路宽7.6m
车道数2
标志内容
加速路段长
m
湿滑路面长
m
湿滑路面宽
m
湿滑路面附着系数
防护设施
验收（或检查）人员：
日期：
年月日
复核人员：
日期：
年月日
8
表A.9普通二、三轮摩托车、三轮汽车场地项目尺寸符合性记录表
考场名称
考场地址
使用单位
序号
检查项
检查记录
标准参考范围（单位为米）
结果
目
车辆尺
车型
厂牌型号
数量
1
车长
m
车宽
m
寸
轴距
m
轮距
m
桩线间距
m
桩间距
m
2
桩考
终止线距最后一个桩杆距离
m
3
上坡坡
上坡起点标线距坡底距离
m
道
全坡长
m
坡度
%
桥宽
m
桥高
m
4
单边桥
桥面长度
m桥面斜坡长
m
验收（或检查）人员：
日期：
年
月
日
复核人员：
日期：
年
月
日
9
表A.10其他验收（或检查）项目记录
考场名称
地址
使用单位
序号
验收（或检
检查记录
要求
结果
查）项目
考试车辆不应有违规拆卸座椅及座枕、折拢外后视镜、
1
考试车辆
拆除车后门、方向盘上做标记、大货车尾部插竹竿等现象。
场地与外界应采用物理隔离，场内应设置人行道和车辆
进出通道，项目间应设置缓冲路段。
应设置待考区、服务区等功能性场所，合理组织人流、
车流，确保安全。
考试场地交通标志与标线设置应符合GB5768.2、GB
5768.3要求。
对于场地考试项目应设置指示标志和指路标
志。
项目名称标志牌参照地名设施标志形式设置。
2
场地设施
道路一侧至路肩边缘不足
2m存在不小于
1m落差的水
域、铁路等路段应设置路侧护栏。
护栏防撞等级应不小于
JTGD81中规定的B级。
道路侧向净空范围内或道路转弯、
分流路等处存在可能
与车辆发生刚性碰撞的物体前应设置有效的消能物体或设
施。
监考、消防、信息公告设施，设施分布图、考场方案诱
导图、服务规章公告。
考试平均运行时间：
场地小时期望
小型汽车
s大型汽车
s中型汽车
s
摩托
考试人次：
3
实测小时考
s
车s
牵引车
试人次
辆（不含排队车辆）
场地可运行车辆数
小时考试人次
人
4
日常管理制
应建立场考场地和场考系统的日常管理制度，
并
度
有日常的操作、维护记录。
验收（或检查）人员：
日期：
年
月
日
复核人员：
日期：
年
月
日
10
表A.11科目三验收（或检查）项目记录
考场名称地址使用单位
验收（或检
序号检查记录要求结果
查）项目
考试车辆不应有违规拆卸座椅及
座枕、折拢外后视镜、拆除车后门、方
向盘上做标记、大货车尾部插竹竿等现
1
考试车辆
象。
车辆尺寸应符合GAXXXX-XXXX（机
车型
厂牌型号
数量
车长
m
车
动车驾驶人考试场地及其设施设置规
宽
m轴距
m
范）中6.2的要求。
轮距
m
单向小时交通量：
大型车路线
采用通行社会车辆的混和交通道
1
辆；2
辆；3
辆；
路，汽车单向流量每小时不少于
60辆。
小型车路线
1
辆；2
辆；3
辆；
考试路线：
大型车1km；2大型车考试路线每条大于等于10km，小km；3km；小型车1km；型车考试路线每条大于等于3km。
2km
；3km
；
考试路线起点和终点应设置明显指示
2
场地设施
标志，路段中每公里设置里程标志。
候考区
环境卫生
宣传
候考区、考试区域环境整洁，候考区内
展牌
考试须知
考试流
设置交通安全宣传展牌、考试须知、考
程
评判标准栏
考试员
试流程、考试项目、评判标准和考试员
照片
警号
考试工作纪
照片、警号等公示栏。
律公示栏
考试路段具有危险路段的地方，
应
当设置路侧护栏等安全防护设施。
安全
防护设施的设置应符合
JTGD81
的规
定。
验收（或检查）人员：
日期：
年
月
日
复核人员：
日期：
年
月
日
11
表A.12使用验收（或定期检查）报告
考场名称
考场地址
使用单位
有无不符合项
不符合项记录
（如有）
验收（或检查）结果评判
验收（或检查）组建议
验收（或检查）组
成员及职称
验收（或检查）组长签字：
年月日
验收（或检查）组签字
验收（或检查）组成员签字:
备注本报告应附有关验收（或）检查记录。
12
表A.13验收或检查报告封面
使用验收报告
省公交检[]第号
设施名称
设施地址
使用单位
验收单位
注：
加盖印章有效。
13
表A.14验收或检查报告首页
设施名称
设施地址
使用单位
验收单位
验收依据
验收日期
验收结论
签发日期：
年月日
（盖章）
1、本报告一式三份，分别留存验收单位、业务主管部门，一份交使用单位。
备注2、复制本报告未重新加盖验收单位印章无效。
3、本报告检测数据仅对本次验收有效。
签发：
审核：
编制：
14
表B.1
制动距离与道路附着系数关系测算表
制动距离
道路附着系数
制动初速度为30km/h时
制动初速度为15km/h时
＞13m
＞4m
0.3
＜7m
＜2m
0.6
15
考场名称
考场地址
业主单位
工程验收时间
使用单位
使用单位负责人
传真
验收文件清单
使用单位意见
备注
表A.1使用验收申请表
联系人
联系电话
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
负责人签字（公章）
日期：
16
表A.2理论考试项目完整性记录
考场名称
考场地址
使用单位
序号检查记录结果备注
1随机出题是□/否□
科目一考试内容是否涵盖以下内容：
道路通行
交通信号
2交通安全违法行为和交通事故处理是□/否□
机动车驾驶证申领和使用
机动车登记等规定
道路交通安全法律、法规和规章
科目三安全文明驾驶常识部分考试内容是否涵盖以下内容：
安全文明驾驶操作要求
3恶劣气象和复杂道路条件下的安全驾驶知识是□/否□
爆胎等紧急情况下的临危处置方法
发生交通事故后的防护急救知识
验收（或检查）人员：
日期：
复核人员：
日期：
17
表A.3路考项目完整性记录
考场名称
考场地址
使用单位
序号
检查记录
备注
考试车型
C1
路考项目数量：
上车准备
，起步
，直线行驶
，加减档位操作
，变更车道
，
靠边停车
，直行通过路口
，路口左转弯
，路口右转弯
，
1
，通过学校区域
，通过公共汽车站
，会车
，
通过人行横道线
超车
，掉头
，夜间行驶
。
增加项目：
山区
，隧道
，弯道
，陡坡
，高速公路
。
考试车型
B2
路考项目数量：
上车准备
，起步
，直线行驶
，加减档位操作
，变更车道
，
靠边停车
，直行通过路口
，路口左转弯
，路口右转弯
，
2
通过人行横道线
，通过学校区域
，通过公共汽车站
，会车
，
超车
，掉头
，夜间行驶
。
增加项目：
山区
，隧道
，弯道
，陡坡
，高速公路
。
考试车型
A1
路考项目数量：
上车准备
，起步
，直线行驶
，加减档位操作
，变更车道
，
靠边停车
，直行通过路口
，路口左转弯
，路口右转弯
，
3
通过人行横道线
，通过学校区域
，通过公共汽车站
，会车
，
超车
，掉头
，夜间行驶
。
增加项目：
山区
，隧道
，弯道
，陡坡
，高速公路。
考试车型
路考项目数量：
上车准备
，起步
，直线行驶
，加减档位操作
，变更车道
，
靠边停车
，直行通过路口
，路口左转弯
，路口右转弯
，
4
通过人行横道线
，通过学校区域
，通过公共汽车站
，会车
，
超车
，掉头
，夜间行驶
。
增加项目：
山区
，隧道
，弯道
，陡坡
，高速公路
。
验收（或检查）人员：
日期：
复核人员：
日期：
18
表A.4Ⅰ类场考系统项目评判准确性记录
编号：
考场名称
考场地址
使用单位
场考系统型号
生产厂家
考试车型
厂牌型号
车号
检查记录
序
考试项目
自动检测、评判内容
评判
实测结果
备注
号
结果要求
1
通用
不按规定使用安全带
不合格
符合□/不符合□
2
要求
因操作不当造成发动机熄火一次
扣10分
符合□/不符合□
3
不按规定路线、顺序行驶
不合格
符合□/不符合□
4
倒车
车身出线
不合格
符合□/不符合□
5
入库
倒库不入
不合格
符合□/不符合□
6
中途停车
不合格
符合□/不符合□
7
车辆停止后，汽车前保险杠未定于桩杆线上，
不合格
符合□/不符合□
且前后超出50cm
8
升级会员 