度市南区创新创业金牌团队.docx
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度市南区创新创业金牌团队
2018年度市南区创新创业金牌团队
申报书（创新类）
申报团队名称：
申报单位（盖章）：
协作单位（盖章）：
填表日期年月日
填写说明
1、申报书各项内容，逐条认真填写，表达要明确、严谨、完整、真实，不得空项、漏项。
2、填写内容较多时，段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅。
3、填写过程中所需的证明材料请以附件形式附于申报书后，并对附件进行编号，在证明材料一栏填入相应附件编号。
矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。
4、联系人联系方式请填写完整，同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。
5、申报书与证明材料复印件A4开本，左侧胶装成册，一式七份；同时提交包含所有材料电子稿的U盘一件。
一、团队基本情况聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。
团队名称
中文
英文
研究方向
中文
英文
研究技术领域
项目名称
项目关键词
带头人姓名
中文/外文
申报单位
协作单位
团队联系人
联系人联系方式
手机
电话
邮箱
传真
实施年限
（3年）
二、带头人基本情况
2.1基本信息
姓名
中文
正面免冠
彩色照片
外文
性别
出生年月
民族
国籍
政治面貌
专业技术职务
证件类型
证件号码
最高学历
最高学位
申报领域
专业领域
荣誉称号
拟申报人才层次
□顶尖□高端□杰出
选聘方式
全职/兼职
电子邮箱
工作单位
单位职务
办公电话
移动电话
2.2专业技术职务情况
聘任时间
聘任单位
职务系列名称
系列等级名称
专职或兼职
以何种职务为主
兼职批准机关
证明材料
精确到月
附件
（涉及海外的单位及专业技术职务须同时加注英文，且证明材料须做出说明。
最高专业技术职务证明材料必须提供）
2.3教育经历
起始时间
结束时间
学校
院、系
专业
地点
学历
学位
毕（结、肄）业
证明材料
精确到月
精确到月
附件
（从本科经历写起，按时间顺序填写，最高学历、最高学位必须提供证明材料。
涉及海外的学历、学位须同时加注英文，且证明材料须做出说明）
2.4工作经历
起始时间
结束时间
地点
工作单位
工作部门
职务
证明材料
精确到月
精确到月
附件
（从专职工作经历写起，按时间顺序填写。
海外科研工作经历须同时加注英文）
2.5主要学术成就
近5年以来享受人才项目资助情况
起始时间
结束时间
项目名称
主管部门
层级
资金总额（单位：
人民币万元）
证明材料
精确到月
精确到月
附件
近5年以来主要荣誉称号情况
授予时间
荣誉称号
授予部门（单位）
层级
证明材料
精确到月
附件
近5年以来科技成果获奖情况
获奖时间
成果名称
奖励名称
等级
学科
本人排名
授予部门（单位）
层级
证明材料
精确到月
附件
（按重要性依次填写，限5项）
近5年以来其他奖励情况
授予时间
奖励名称
奖励等级
排名
授予部门（单位）
层级
证明材料
精确到月
附件
（重要奖励必须提供证明材料。
按重要性依次填写，限5项）
近5年以来承担项目课题情况
起始时间
结束时间
项目课题名称
编号
类别
下达（立项）单位
项目经费（单位：
人民币万元）
职位
证明材料
精确到月
精确到月
附件
近5年以来专利申请及授权情况
申请/授予时间
专利名称
类别
专利号
申请/授权所在国家（地区）
专利权人
专利发明者
证明材料
附件
（按重要性依次填写，限5项）
近5年以来发表论文、论著情况
发表（出版）时间
论文（著作）名称
发表刊物
（出版社）
作者位次
是否为通讯作者
收录情况
影响因子
他引总次数
证明材料
精确到月
附件
（影响力较大的高水平论文必须以附件形式提供证明材料。
按重要性依次填写，限5项）
主要学术和社会兼职情况
起始时间
结束时间
学术组织名称
职务
精确到月
精确到月
（按重要性依次填写，限5项）
2.6个人业绩情况
（主要介绍人才作为主要完成人承担有关研究开发任务的情况，包括发挥的作用，所取得成果的技术水平和经济效益，限500字）
带头人与引进单位（指来青任职单位）签订劳动合同时间、年限及来青工作方式
带头人签字：
三、团队核心成员情况
序号
姓名
性别
国籍
年龄
最高学历
最高学历毕业学校
职称
研究领域
来青前工作单位及职务（请注明单位所在地）
来青工作单位及
职务
合同签订时间、合同年限及来青工作方式
引进后
每年在青工作时间
在本项目中承担的任务
核心成员签字
1
（£子项目负责人
□项目主要参与人□项目具体实施人□其他，请注明）
2
3
4
5
注：
如有6名及以上核心成员，请自行添加。
3.1核心成员创新水平与能力情况（每个核心成员不超过500字）
（一一说明每个核心成员个人研究能力、学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面情况）
3.2团队成员合作基础情况说明（500字内）
（请举例说明团队成员间现有或曾有的研究合作关系及研究合作成果，并附相关附件材料证明）
3.3团队核心成员基本情况（根据成员数量自行添页）
3.3.1姓名：
工作经历（从专职工作经历写起，按时间顺序填写。
海外科研工作经历须同时加注英文）
序号
起始时间
结束时间
地点
工作单位
工作部门
职务
证明材料
1
精确到月
精确到月
附件
2
3
4
5
科研获奖情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
获奖项目名称
奖励名称
奖励等级
授奖单位及国别
奖励年度
本人排序
证明材料
1
附件
2
3
近5年以来享受人才项目资助情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
项目名称
主管部门
层级
资金总额（单位：
人民币万元）
证明材料
1
附件
2
3
近5年主持（参与）主要项目情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
项目名称
项目性质
及来源
项目经费
（万元）
起止
年度
本人
排名
本人职务及所起作用
证明材料
1
附件
2
3
近5年代表性论著发表情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
论文标题/著作名
作者
名次
发表时间
刊物
名称
影响
因子
他引
次数
SCI/EI收录情况
刊号、
书号
刊物主办单位/著作出版社
证明材料
1
附件
2
3
近5年发明专利申请/授权情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
专利名称
专利
类型
申请/授权所在国家（地区）
专利号
授权
公告日
专利
权人
专利有效性
1
2
3
在重要国际学术会议报告情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
报告名称
会议名称
主办方
时间
地点
报告类别
1
2
3
境内外学术组织及重要期刊任职情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
组织或期刊名称
职务
任期
1
2
3
3.3.2姓名：
工作经历（从专职工作经历写起，按时间顺序填写。
海外科研工作经历须同时加注英文）
序号
起始时间
结束时间
地点
工作单位
工作部门
职务
证明材料
1
精确到月
精确到月
附件
2
3
4
5
科研获奖情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
获奖项目名称
奖励名称
奖励等级
授奖单位及国别
奖励年度
本人排序
证明材料
1
附件
2
3
近5年以来享受人才项目资助情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
项目名称
主管部门
层级
资金总额（单位：
人民币万元）
证明材料
1
附件
2
3
近5年主持（参与）主要项目情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
项目名称
项目性质
及来源
项目经费
（万元）
起止
年度
本人
排名
本人职务及所起作用
证明材料
1
附件
2
3
近5年代表性论著发表情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
论文标题/著作名
作者
名次
发表时间
刊物
名称
影响
因子
他引
次数
SCI/EI收录情况
刊号、
书号
刊物主办单位/著作出版社
证明材料
1
附件
2
3
近5年发明专利申请/授权情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
专利名称
专利
类型
申请/授权所在国家（地区）
专利号
授权
公告日
专利
权人
专利有效性
1
2
3
在重要国际学术会议报告情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
报告名称
会议名称
主办方
时间
地点
报告类别
1
2
3
境内外学术组织及重要期刊任职情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
组织或期刊名称
职务
任期
1
2
3
3.3.3姓名：
工作经历（从专职工作经历写起，按时间顺序填写。
海外科研工作经历须同时加注英文）
序号
起始时间
结束时间
地点
工作单位
工作部门
职务
证明材料
1
精确到月
精确到月
附件
2
3
4
5
科研获奖情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
获奖项目名称
奖励名称
奖励等级
授奖单位及国别
奖励年度
本人排序
证明材料
1
附件
2
3
近5年以来享受人才项目资助情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
项目名称
主管部门
层级
资金总额（单位：
人民币万元）
证明材料
1
（详细材料以附件形式提供）
2
3
近5年主持（参与）主要项目情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
项目名称
项目性质
及来源
项目经费
（万元）
起止
年度
本人
排名
本人职务及所起作用
证明材料
1
附件
2
3
近5年代表性论著发表情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
论文标题/著作名
作者
名次
发表时间
刊物
名称
影响
因子
他引
次数
SCI/EI收录
情况
刊号、
书号
刊物主办单位/著作出版社
证明材料
1
附件
2
3
近5年发明专利申请/授权情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
专利名称
专利
类型
申请/授权所在国家（地区）
专利号
授权
公告日
专利
权人
专利有效性
1
2
3
在重要国际学术会议报告情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
报告名称
会议名称
主办方
时间
地点
报告类别
1
2
3
境内外学术组织及重要期刊任职情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
组织或期刊名称
职务
任期
1
2
3
3.3.4姓名：
工作经历（从专职工作经历写起，按时间顺序填写。
海外科研工作经历须同时加注英文）
序号
起始时间
结束时间
地点
工作单位
工作部门
职务
证明材料
1
精确到月
精确到月
附件
2
3
4
5
科研获奖情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
获奖项目名称
奖励名称
奖励等级
授奖单位及国别
奖励年度
本人排序
证明材料
1
附件
2
3
近5年以来享受人才项目资助情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
项目名称
主管部门
层级
资金总额（单位：
人民币万元）
证明材料
1
附件
2
3
近5年主持（参与）主要项目情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
项目名称
项目性质
及来源
项目经费
（万元）
起止
年度
本人
排名
本人职务及所起作用
证明材料
1
附件
2
3
近5年代表性论著发表情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
论文标题/著作名
作者
名次
发表时间
刊物
名称
影响
因子
他引
次数
SCI/EI收录情况
刊号、
书号
刊物主办单位/著作出版社
证明材料
1
附件
2
3
近5年发明专利申请/授权情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
专利名称
专利
类型
申请/授权所在国家（地区）
专利号
授权
公告日
专利
权人
专利有效性
1
2
3
在重要国际学术会议报告情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
报告名称
会议名称
主办方
时间
地点
报告类别
1
2
3
境内外学术组织及重要期刊任职情况（3项内，按重要性分别填写）
序号
组织或期刊名称
职务
任期
1
2
3
四、团队开展项目计划
4.1拟开展项目名称
4.2项目主要研究方向（500字内）
4.3项目所处研发阶段及其描述（1000字内）
（请用一句话表述项目所处研发阶段，并在之后具体展开相关描述，描述应包括主要开展完成了哪些工作，取得了哪些技术指标成果等）
4.4项目预期主要目标（1000字内）
4.5选题依据（2000字内）
（请围绕市南区科技创新与产业发展需要进行描述，包括研究意义、境内外研究现状及发展动态分析，需结合科学研究发展趋势来论述科学意义；或结合市南经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题来论述其应用前景；或结合市南区产业转型升级发展需要论述项目产业化前景及对青岛市战略性新兴产业发展的带动作用。
）
4.6团队开展该项目优势分析（2000字内）
（描述现有条件基础及与境外同行、境内同行的对比分析）
4.7项目主要研究内容、技术路线及拟解决的关键问题（3000字内）
（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）
4.8子项目名称及主要研究内容（）
第一子项目名称
主要研究内容（500字内）：
（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）
第二子项目名称
主要研究内容（500字内）：
（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）
第三子项目名称
主要研究内容（500字内）：
（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）
4.9项目研究特色及主要创新点（3000字内）
（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）
4.10项目知识产权情况（1000字内）
（知识产权情况重点分析项目中涉及的（授权/申请）发明专利，分析内容具体包括
（1）项目所属行业核心知识产权境内外分布情况；
（2）团队已拥有的知识产权：
①处于所在领域的重要程度；②在项目中属于核心技术或是辅助技术；③与项目的关联程度；（3）项目拟形成的知识产权：
①创新性和新颖性；②是否能保护其核心技术；③相应管理措施及机制；④优势所在。
（3）团队知识产权风险规避及说明：
①团队专利存在的风险；②规避专利存在风险办法，如规避团队成员原单位职务成果知识产权保护方法等；③团队是否存在知识产权纠纷；④团队、或团队成员曾经承担或目前正在参与的项目情况（国家科研项目、政府课题、企业合作项目）、与本项目的关联程度、对本项目知识产权和产业化的影响等说明。
（以上内容应提交相关专利、项目协议等证明材料。
）
（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）
4.11团队管理模式及运行机制对项目实施及目标完成的保障（2000字内，含激励机制）
（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）
4.12项目风险预测及控制（2000字内）
（项目实施可能出现的风险及拟采取的控制措施，包括团队项目可能面临的行业风险、团队运行机制与申报单位现有管理机制体制的衔接可能面临的合作风险等）
（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）
4.13团队带头人及核心成员承担项目（包括子项目）任务分工及职责情况
带头人姓名
承担项目名称
任务分工及职责
核心成员姓名
承担项目名称
任务分工及职责
五、项目预期获得成果情况
5.1项目实施后要达到的主要技术指标及技术突破（2000字内）
成果形式
数量（项/个/篇/名）
预期获得成果质量描述
发明
专利
申请
（如申请核心发明专利x项获国家专利奖1项等，计算机软件著作权主要为电子信息领域团队填写。
各团队请视自身情况有选择性填写，无需每项均填写，团队项目评审注重成果数量的同时更注重成果质量）
授权
国际专利（PCT）
申请
授权
计算机软件（著作权）
临床批文
（临床批文/生产批件/医疗器械注册证主要为生物技术与新医疗技术、创新药物研发技术领域团队填写。
各团队请视自身情况有选择性填写，无需每项均填写，团队项目评审注重成果数量的同时更注重成果质量）
生产批件
（医疗器械）注册证
SCI/EI一区
论文总量
（如在《自然》上发表文章1篇等）
专著总量
科研
获奖
国家级
（如获国家自然科学奖一等奖1项等，无则填“无”或“0”）
省部级
新增科研项目情况
国家级
（如新增国家重点研发计划项目、国家自然科学基金项目X项等）
省部级
学科
建设
新增博士
授权点
（请在此一并说明对青岛市学科建设的带动
升级会员 