医政考核.docx
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医政考核
承德市卫生局文件
承市卫发〔2011〕197号
承德市卫生局
关于2011年度县区卫生工作目标考核的
通知
各县区卫生局：
为强化激励约束机制，推进各项工作任务的落实，确保全面实现今年预期目标，市卫生局定于2011年12月下旬组织对各县区2011年工作任务目标完成情况进行考核。
现将有关事项通知如下：
一、考核内容
1、2011全市卫生工作要点落实情况。
2、全市卫生工作会议工作部署贯彻执行情况。
3、国家、省、市卫生部门安排部署的重点工作及阶段性工作完成情况。
4、医药卫生体制改革推进情况。
二、考核范围
集中统一考核主要包括疾病预防控制、妇幼保健、医政管理、中医工作、卫生监督、农村卫生、社区卫生、卫生应急、新型农村合作医疗、卫生科教等项工作，卫生项目、信息宣传、信访稳定、安全生产等工作实行量化考评，不进行集中考核（考评标准见附件）。
三、考核方法
市生局抽调各科长组成统一考核工作组，深入各县区进行实地考核，考核重点单位是县区卫生局、县区直所有医疗卫生单位，每个县区抽查两所乡镇卫生院和两个村卫生室。
考核主要程序是：
各县区卫生局向考核组提交全面工作任务目标完成情况的报告，考核组按照考核标准查阅资料，进行实地考察。
四、考核计分
目标考核实行分项计分，每个单项工作分值为100分，其中年终集中考核占85分，日常考核占15分。
各单项工作考核成绩累加为各县区本年度综合工作目标考核最终成绩。
加分：
某项工作成绩突出，超额完成任务目标的加1分创新经验，在省市有关会议或刊物做交流的加2分，受到市表彰的加2分、省表彰的加3分、国家表彰的加5分。
一项工作受到各级表彰的，只加最高分，不重复加分。
减分：
某项工作落后，距任务目标差距较大的扣2分，受到县政府以上机关通报批评的，每发生一起扣1分；受市级以上党报、党刊、电视、电台等媒体批评的，每发生一起扣2分。
五、考核要求
工作目标考核是检验一年来工作完成情况的重要手段。
局机关各科室要根据考核内容制定具体考评标，做到标准明确，量化精确，定性准确，考核严谨，评价严肃，通过考核促进工作更好落实。
各县区卫生局要认真对待年度工作目标考核，报告的情况要实事求是，自我评价要客观，提供材料要真实。
考核组和受考核县区要严肃考核纪律，任何单位和个人均不得弄虚作假，不打人情分，如发现违纪行为，要对责任人进行批评教育，并在全市卫生系统进行通报。
考核组在考核期间不接受高标准接待，中午一律用工作餐，不能饮酒，尽可能不给基层增加过多负担。
六、奖励
考核总成绩排前3名的县和排第一的区为综合目标考核先进单位，各个单项工作前3名的县和排第一的区为单项工作先进单位。
中央、省、市规定的“一票否决”事项，凡被“一票否决”的责任单位，不能评为先进。
考核结果进行全市通报，并抄送各县区人民政府。
对获得综合及单项先进单位给予表彰奖励。
附:
2011年县区卫生工作目标考评标准
二〇一一年十一月九日
主题词：
卫生工作目标考核通知
抄送：
局机关各科室
承德市卫生局2011年11月18日印发
（共印3份）
卫生监督工作目标考核标准
工作目标
分值
考核要点
评分标准
1、年内开展全员培训活动至少2次，培训率达95%；开展卫生法制宣传，大型宣传活动至少1次，在市以上刊发宣传稿件5次以上。
10
现场查看资料。
包括培训记录、教材、参加人员签名名单、试卷；刊发的宣传稿件、声像资料等。
培训活动每少1次扣1分，培训率每降低1%扣1分。
未开展大型宣传活动扣5分，每少刊发一次稿件扣1分。
2、按照部署开展集中式供水单位量化分级管理，公共场所专项整治工作。
开展公共场所量化分级管理工作，星级宾馆及商务性宾馆80%以上达到A、B级标准，其它住宿接待单位达到C级标准。
10
查看相关方案、总结；现场检查。
1项专项整治工作无方案扣2分，无总结扣2分；现场检查合格率达不到85%扣5分；量化率每降低1%扣1分。
3、加强卫生监督稽查工作，举报案件查处率达到100%。
10
查看相关资料。
查年内举报电话记录、信件和工作记录。
未开展稽查工作扣5分；1起举报案件未及时查处扣2分。
4、规范医疗服务行为，无证行医查处率达100％。
对医疗机构和疾控机构的传染病疫情报告、预防控制措施、消毒隔离、医疗废物等制度的执行情况进行监督检查，违法行为查处率95％以上。
10
查看相关资料和1所医疗机构。
各率每降低1%扣2分。
5、完成年初各项抽检任务达100%；并按时上报工作结果报表。
10
现场查看资料。
缺一项扣1分。
6、查处违法案件，事实清楚、证据确凿、程序合法、法律运用适当。
无执法错案发生。
10
随机抽查5份行政处罚档案。
发现证据不足或适用法律不当一份扣1分；发现程序不合法一份扣1分；行政复议变更原处罚决定一起扣2分；撤销一起扣1分，行政应诉败诉一起扣5分。
7、缩短卫生许可审批时限，卫生许可审批缩减到15个工作日；优化服务流程，实行“一次性告知、一站式服务”，扩大网上审批范围，免收卫生许可工本费.
5
根据平时掌握情况计分
超时限审批一次扣0.5分。
发现收取卫生许可工本费一次扣0.5分。
扣完为止。
8、规范卫生监督机构职责。
按照承市卫法监[2011]53号文件要求，理顺相应职权，对职责分解细化。
10
查看资料
2011年底前未将职权按照《承德市卫生监督机构职责项目表》统一调整的县区将取消年终评优评先资格。
9、加强放射防护监管，医疗机构监管率达到100%，放射人员持证率100%，。
10
查看相应资料和1所医疗机构
每降低一个百分比扣0.1分。
10、日常工作情况
15
根据平时掌握情况计分
上报材料不及时，扣5分。
安排部署工作未开展，扣5分。
数据统计上报不准确，虚报、瞒报扣5分。
疾病预防控制工作目标考核标准
工作目标
分值
考核要点
评分标准
1、甲乙类法定传染病报告率控制在400／10万以下
5
查看相关资料
发病率每提高50／10万扣1分。
2、乡镇卫生院以上医疗机构网络直报率均达到100%，疫情报告及时率在99%以上；各专报系统与疫情报告系统符合率达98%以上。
5
查看相关资料
发现1张漏报卡扣0.2分、1张重卡扣0.05分，1张未及时报告卡扣0.05分。
有1个乡镇零报扣1分。
专报系统与疫情报告系统符合率每降低1%扣2分。
3、预防接种门诊规范化建设达标率30%；以乡为单位规划内疫苗接种率达95%以上。
无重大接种事故。
免疫规划经费到位。
10
现场查看儿童接种记录、接种档案。
接种率每降低1％扣3分；每发生一起接种事故扣2分。
单苗漏种5例以上扣2分。
接种门诊规范化达标率每降低10%扣2分。
经费未到位扣1分。
4、开展重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、食物（职业）中毒等突发公共卫生事件的危险因素调查，实施控制措施。
事故原因查明率达80％。
3
查看相关资料。
一项未开展扣2分；事故原因查明率每降低10%扣1分。
5、医疗机构肺结核病人报告率、转诊率、系统管理率均达到95%；病人追踪到位率和病人家属筛查率均达到85%；新涂阳病人发现率达到75%以上，涂阳病人治愈率达到90%以上。
10
查看相关资料和报表。
报告率、转诊率、系统管理率每降低1%扣2分；病人追踪到位率和病人家属筛查率每降低1%扣1分；DOTS策略覆盖率每下降1％扣2分；新涂阳病人发现率和涂阳病人治愈率每降低1％扣3分。
6、县级医疗机构均建有艾滋病筛查实验室和自愿咨询门诊。
艾滋病病人个案流调率≥95%，随访干预率≥85%，CD4监测率达70%以上，既往感染者/病人的非HIV抗体阳性配偶/固定性伴检查率70%。
10
查看相关资料和报表。
未完成艾滋病筛查实验室建设指标扣2分。
艾滋病管理、干预、随访率每降低5%扣0.5分。
7、加强实验室能力建设，县级检验检测项目A类118项，B类61项。
5
查看相关资料。
每少10%扣1分。
8、重性精神疾病排查及信息录入达到100%，规范管理率达到60%。
12
查看相关资料和报表。
每少完成排查和信息录入10%扣1分，规范管理病人数每降低10%扣1分。
9、、居民合格碘盐食用率达到95％以上。
5
查看相关资料；现场抽查。
居民合格碘盐食用率每降低1%扣1分。
10、高血压、糖尿病患者管理率城市≥60%，农村≥30%；高血压、糖尿病患者规范管理率≥60%，管理高血压患者血压达标率、空腹血糖控制率城市≥70%，农村≥50%。
10
查看相关资料；现场抽查。
高血压、糖尿病患者管理率每下降5%扣0.5分，规范管理率每下降5%扣0.5分，管理高血压患者血压达标率、空腹血糖控制率每下降5%扣0.2分。
11、全年开展宣传教育活动不少于10次。
10
查看相关资料。
少开展一次宣传活动扣1分。
12、日常考核：
及时上报各类总结信息，完成临时性工作任务。
15
未及时上报一次扣0.5分，未完成一次扣1分。
卫生应急工作目标考核标准
工作目标
分值
考核要点
评分标准
得分
1、县区局、直属单位、乡镇分别建立卫生应急管理组织机构
25
查文件，有组织机构、职能、例会健全规范，实地考察。
一级组织不健全扣10分，
缺一项扣1分。
2、卫生应急预案管理规范
12
查看制度、预案、方案和技术规范
一项不规范扣3分。
3、卫生应急队伍建设
10
查六类队伍建设档案，规范组建应急队伍，职能明确，机制健全，
每少一项扣1分
4、应急物资管理规范
10
实地查看应急库和管理档案，建立管理制度、储备台账、实行动态、专人、专库管理，
每少一项2分
5、开展应急处置演练2次，卫生应急培训2次及宣传教育活动3次
5
查演练档案：
方案、文字、音视频、图片和评估报告
每少一次2.5分
5
培训和宣传资料档案、总结
每次1分
6、规范开展监测预警，
应急处置工作，事件有效处置率100%。
10
查档案：
监测预警健全、报告记录完整；
应急处置，响应迅速，流调资料、实验室检测及时准确，控制措施有效，结案评估客观；
一项不规范扣一分；
处置率每减5％扣一分。
7、开展卫生应急示范县创建活动
5
查建专项档案：
方案、标准、特色、阶段总结，
每少一项扣1分。
8、日常考核
15
信息报告、指令性工作等进度及质量。
迟、漏报或不规范每次扣0.1
基本药物集中采购工作目标考核标准
工作目标
分值
考核要点
评分标准
1、建立健全基本药物集中采购决策和管理机构，制定完善基本药物制度相关政策和规定。
10
查看相关资料
县（区）卫生局未按要求设置基本药物集中采购管理机构扣5分。
查看相关资料
未按要求制定基本药物集中采购实施方案扣5分。
2、本辖区所有政府办乡镇卫生院（下同）全部按要求配备和使用国家基本药物和省增补的纳入基本药物管理的非基本药物。
10
查看相关资料
抽查2-3所乡镇卫生院（下同）的药品库存情况。
库存量过大扣5分。
查看相关资料
国家基本药物和省增补品种的配备比例不合理,增补药品销售额超过药品总销售额的30%扣5分。
3、开展国家基本药物临床应用指南和处方集培训，促进临床首选和合理使用国家基本药物。
10
查看相关资料
未按要求组织国家基本药物临床应用指南和处方集培训扣10分。
4、所有乡镇卫生院实行药品零差率销售及库房管理药品公示情况。
15
查看相关资料
未实行药品零差率扣5分。
查看相关资料
药房（库）管理情况不合格扣8分。
（药品验收入库、储存、发放等环节管理；建立药品入库台账，基本药物和增补药物分列，严格执行验收、索证等制度）
实地查看
未进行药品公示扣2分。
5、基本药物采购实行集中管理,社区卫生服务机构由设区市卫生行政部门统一组织实施,乡镇卫生院由县（市）卫生局统一组织实施。
市、县卫生行政部门定期通过省医药集中采购网采购基本药物。
5
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未按要求开展基本药物网上集中采购工作扣2分。
查看药品备案资料
未建立紧急用药和特殊用药备案登记扣3分
6、药品回款情况。
20
查看相关资料
未实行县（市）财政或卫生部门统一付款扣10分。
查看周转金账户
未设置基本药物采购周转资金扣5分。
查看回款票据
未按时（30日内）回款扣5分。
7、建立药品价格监督制度。
选择有代表性的乡镇卫生院作为监测点,开展药品价格常规和定点监测。
5
查看相关资料
未建立药品监测点扣3分。
查看相关资料
常规和定时监测记录不合格扣2分。
8、二级以上医疗机构基本药物实施网上集中采购。
10
查看相关资料
未成立药事管理管理组织机构扣2分，未制定采购管理办法扣1分。
查看相关资料及实物
未设专人负责扣1分，未配备专用计算机扣1分。
查看相关资料
按照比例配备使用基本药物（三级综合医院配备的基本药物品种应不低于国家基本药物目录收载药品品种的80%，二级综合医院配备基本药物品种不低于90%）低于标准扣3分。
查看相关报表
药品销售价格超过15%的加价率扣2分。
中医工作目标考核标准
考核目标
分值
考核要点
评分标准
得分
1、完善扶持和促进中医药事业发展的政策
10
1、查阅有关文件有无支持、扶持中医药事业发展内容
2、在中医院发展建设中有无扶持政策
3、在新农合、医保中制定哪些优惠中医的政策，是否将中医药适宜技术列入报销范围
政府、卫生局无支持、扶持中医药事业发展政策扣2分；在中医院发展建设中没有优惠政策扣4分；新农合、医保中没有落实中医药优惠政策扣4分。
2、中医医院管理年工作
40
检查中医院是否按照省、国家检查组评审结果及提出的意见和建议制定整改措施并进行整改
按照全省中医医院检查评审结果及提出的整改要求折合打分。
3、中医药人才培养
20
1、查完成省局下达的进修指标
2、查参加省中医全科医师培训情况
3、查参加河北省“杏林千人培养工程”学习情况
4、查其他学习培训
未完成省局下达外派进修指标扣5分；未参加省中医全科医师培训扣5分；未参加河北省“杏林千人培养工程”学习扣5分；未组织学习培训扣5分。
4、中医药文化建设与信息宣传
10
1、查阅医院实施方案及文化建设内容
2、查开展中医药文化宣传周活动
3、查在中国中医药报、河北省中医药通讯发稿篇数
无实施方案扣2分；缺少中医药文化宣传扣3分；未开展中医药文化宣传周活动扣2分；未在中国中医药报、河北省中医药通讯发稿扣3分。
5、综合医院、乡镇卫生院中医药标准化建设
10
按照《综合医院中医临床科室基本标准》、《医院中药房基本标准》、《医疗机构中药煎药室管理规范》、《乡镇卫生院中医科基本标准》考核
综合医院中医科不达标扣3分；中药房不达标扣3分；中药煎药室不达标扣1分；乡镇卫生院中医科不达标扣3分。
6、中医药适宜技术推广推广使用
10
查阅县、区卫生局年度中医药适宜技术推广使用工作计划、考核、总结，查2所乡镇卫生院、2个村卫生室中医药适宜技术使用情况，乡镇卫生院开展适宜技术达到9种、村卫生室达到5种。
卫生局无计划、考核、总结扣3分；乡镇卫生院少1种扣0.5分；村卫生室少1种扣0.5分。
医政管理工作目标考核标准
工作目标
分值
考核要点
评分标准
得分
1、县区卫生局有医政年度计划和工作总结及各专项工作安排、总结
15
查县区卫生局会议、文件、计划、总结等资料
医政计划、总结少一项扣2分。
三好一满意、优质护理服务、抗菌素菌药物整治、对口支援、预约诊疗及公立医院改革方面的专项安排和总结，每少一项扣1分。
2、由司法部门牵头组建医疗纠纷调解委员会，规章制度健全，调解工作开展顺利。
10
查看相关文件和记录
司法牵头得5分，卫生牵头得3分，其他部门牵头得2分。
规章制度健全得2分，调解工作登记健全得3分。
3、三好一满意活动成效明显
6
实地查看县医院
随访患者
有安排、有总结得3分，成效明显得2分，
4、县医院预约诊疗服务达到比例要求
5
实地查看相关制度、登记资料
预约方式2种以上得3分，专家门诊预约率50%以上、普通专科门诊预约率20%以上得2分，每低10%扣1分。
5、30%病房实行优质护理服务一线护士占95%以上,全院护士与床位比例达到0.4:
1。
6
实地查看相关资料
覆盖率每低5%扣1分。
一线护士每低10%扣0.5分,护床比达不到扣1分。
责任制护理未落实扣2分,
6、成立药事管理委员会，临床药师配备2人以上，抗菌药物使用品种低于35种。
5
查看会议、文件、证件资料，抽查采购记录、病历和处方
未成立组织扣1分，临床药师少1人扣0.5分，抗菌药物品种超过35种扣2分，
7、二级医院临床路径病种不少于5种，入径率高于70%。
5
听取汇报、抽查相关资料
临床路径病种每少一种扣1分，完成率每降低10%扣1分。
8、按要求完成对口支援任务，受援方满意度达90%以上。
5
听取汇报、查看相关资料，受援方满意度抽查
各项资料齐全得5分，人员到位少一人扣1分，满意度在90%以上得2分，否则不得分。
9、按要求完成医院信息化建设任务，实施电子病历
3
查看相关文件、抽查病历资料
无建设规划扣1分，未完成建设任务扣1分，未按要求实施电子病历扣1分。
10、医疗技术管理制度健全，有一类技术登记和二类技术审批，手术分级管理落实。
5
查看相关制度文件、登记和审批资料
制度不健全扣1分，一类技术登记不规范扣2分，无二类技术审批资料扣2分，手术分级管理不规范扣1分。
11、健全医疗救治体系，创新医疗救治工作机制。
5
实地查看，听取汇报并核实
医疗救治体系健全得2分，有创新工作机制得3分。
12、完成贫困白内障手术任务。
2
查信息登记资料
完不成目标任务的扣2分。
13、认真开展医疗质量万里行、医院感染控制、病历评比、临床用血管理等工作。
8
以市级质控中心评定情况计分
按照市级质控中心检查结果和完成情况，前三名得2分，后3名得1分，其他得1.5分。
每项目2分。
14、医疗事故责任
5
查医疗事故技术鉴定材料
有二级以上医疗事故、医方负主要责任的扣5分，其他情况酌情扣分
15、日常考核及信息报送情况
15
根据市卫生局平时掌握情况计分。
妇幼卫生工作目标考核标准
工作目标
分值
考核要点
评分标准
得分
1、对辖区儿童底数清楚，儿童建册率≥90%，新生儿访视率≥85%，儿童健康管理率≥85%，儿童系统管理率≥85%,保健手册符合率≥60%）,体弱儿筛查和管理率100%。
10
查看妇幼卫生年报及质控资料。
查看儿童名册，抽查儿童保健手册10份。
儿童底数不清扣4分，建册率、访视率、健康管理率、系统管理率每降1%扣0.5分。
未开展体弱儿筛查扣2分,管理率每下降1%扣0.5分。
2、早孕建册率≥90%，孕产妇产前健康管理率≥85%，孕产妇系统管理率≥85%，保健手册符合率≥60%），产后访视率≥90%，高危孕产妇保健管理率100%。
10
查看妇幼卫生年报及质控资料。
查看孕产妇名册，抽查保健手册10份。
建册率、产前健康管理率、系统管理率、高危孕产妇保健管理率每降1%分别扣0.2分。
手册每少一次访视扣0.2分。
3.住院分娩率达到95%以上
5
查看妇幼卫生年报及质控资料。
每降低1%扣1分，扣完为止。
4.孕产妇和婴儿死亡率分别控制在20/10万和10‰以下
15
查看妇幼卫生年报及质控资料。
每死一例孕产妇扣3分。
两项指标每升高1个点扣1分，扣完为止。
5.住院分娩补助率达到90%和叶酸发放率达到95%。
执行项目档案化管理。
制定住院分娩补助流程及叶酸发放流程。
年督导4次。
20
实际查看相关资料
每降低1%扣1分，超过指标5%额外加1分；未按规定执行档案化管理扣2分；一项流程未制定扣1分；督导每少一次扣2分。
叶酸发放登记数据不一致且原始资料不全的扣2分。
6、县级妇幼卫生绩效考核
30
绩效考核合计分值900分，按照考核成绩折扣评分。
7、日常工作
10
信息上报、文件及工作要求回报情况。
卫生科教工作目标考核标准
考核内容
分值
考核方法
评分标准
得分
1、1、领导办公会每季度至少1次研究科教工作，科教工作管理档案健全，有年度科教工作任务目标、年底有总结；
2、制定年度卫生人才培养计划并落实完成；
3、开展卫生科普宣传活动不少于1次。
20
查阅资料
研究科教工作每少一次扣0.5分，档案管理不健全扣2分，无年度工作目标、总结各扣2分。
无年度卫生人才培养计划扣2分，措施不明确扣2分，任务分解不清扣3分，基本达标得4分，落实好得6分；
未开展扣6分，宣传效果差扣2分
2、基层卫生人才培训基地建设与管理规范，卫生局统筹管理，有培训计划，并落实完成。
培养中青年创新人才不少于10人。
按市卫生局文件要求有效完成各项培训任务，包括全科医生转岗培训、全科医学知识培训、适宜技术培训、村医培训等。
30
由卫生局统一提供资料
未统筹管理扣5分，每个培训基地不达标扣3分。
提供培养人员名单、培养方向，少一人扣0.5分。
查阅各培训项目档案，管理不规范扣5分，未按要求完成培训任务每项扣5分。
4、3、医学重点学科管理规范，有研究方向与发展规划，能够发挥学科带头作用。
每学科新开展有实用价值的科研项目至少1项；开展适用新技术、新项目至少3项；公开发表学术论文5篇以上。
30
结合市级重点学科评审工作进行打分
重点学科管理不规范扣3分，无学科研究方向与发展规划扣2分，未发挥学科带头作用扣10分。
无科研扣5分。
新技术、新项目每少1项扣2分。
论文每少1篇扣1分。
4、年度开展实验室生物安全检查不少于2次；无生物安全事故发生。
5
查阅资料，
1、少一次扣3分。
2、发生安全事故扣5分。
5、5、日常考核
15
科教科根据实际情况评分
未完成工作任务每项扣5分，信息上报不及时每次扣2分。
农村卫生工作考核标准
工作目标
分值
考核要点
评分标准
得分
1、对急、危、重症病人能进行维持生命体征的抢救，按规定要求做好及时转诊和求助。
4
查抢救记录和转诊记录
没有抢救条件的扣4分，没有抢救记录的扣1分，没有转诊记录扣1分.
2、临床医务人员熟练掌握相关基本理论、基本知识和基本技能；熟练掌握相应医疗仪器、设备的正确操作和徒手心肺复苏等抢救技术。
4
现场抽1名医生、1名护士考核
1人不能操作或回答问题扣1分
3、24小时应诊，提供出诊、转诊和巡回医疗服务，出诊随叫随到。
4
查阅相关记录
未做到24小时应诊扣4分，未开展出诊、转诊、巡诊的扣2分。
4、门诊登记、处方、住院病历、护理记录等医疗文书书写规范。
8
查阅门诊登记、处方、病历、护理记录
门诊登记、处方，住院病历，护理记录1项不规范扣2分。
5、基本公共卫生项目健全组织，加强领导
5
查阅文件、实施方案、考核评价方案和记录
未成立领导小组扣1分。
未制定实施方案和考核实施方案分别扣2分
6、农民健康档案建档率达到70
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