外科学教学大纲06版.docx

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外科学教学大纲06版

1,课程名称外科学（Surgery）

2.课程编码02100307

3,课程类别：

必修课（requiredsubjects）,（专业课）

4,适用专业：

临床医学五年制本科（forclinicalmedicalstudentsof5schoolyears）

5,开课学期：

6;5.1

6,课程学时：

总学时200；理论102学时；实践98学时

7，课程学分：

8，先修课程：

人体解剖学；生理学；生物化学；病理学；药理学等。

9，并修课程：

内科学；妇产科学；儿科学等

10课程简介；

外科学（surgery）是医学科学的一个重要组成部分，是临床医学专业学生的必修专业主干课程，对医学及其临床相关科学的发展有着重要影响。

外科学有自身的理论体系、又与基础医学和其他临床医学有着密切的关系，是临床医学专业的必修课程。

《外科学》的教学任务是通过外科学的教学，使医学生掌握外科常见疾病、多发病的病因、病理、临床表现、诊断和防治的理论知识和外科基本手术技能，为从事外科临床工作奠定良好的基础，为学习其他临床科学提供理论和实践基础。

现代外科学，不但包括对疾病的诊断、预防及治疗的知识和技能，而且还要研究疾病的发生和发展规律。

为此，必然要涉及实验外科以及自然科学基础。

外科学的知识模块分为理论、实践（含实验）和临床实习三大模块，于大学四年级开始开设本学科教学，分两个学期完成，为校级重点建设学科、重点建设课程及校级精品课程，肝胆外科及小儿外科重点建设专业，外科学及外科学具有硕士学位授权

11选用教材：

《外科学》第6版，吴在德主编，人民卫生出版社。

12参考书：

《外科学》第1版，郑树森主编高等教育出版社；《外科学》陈孝平主编，人民卫生出版社

13课程教育目标；外科学专业培养掌握临床医学基本知识、基本理论及基本技能，能够从事外科疾病诊治、医学教育和临床科研工作的高级应用型医学人才。

14、理论教学内容、要求、学时安排

外科学理论教学的内容包括外科学总论；普外及胸、泌、骨、神等各论，教学要求是掌握病外科疾病的临床表现、诊断和治疗原则。

外科理论102学时。

15、实践教学内容、要求、学时安排

实践教学包括实验教学及临床见习。

实验教学内容主要是无菌术及外科基本技术。

临床见习教学内容重点是培养无菌观念、巩固理论知识及培养医学生临床思维。

实验教学28学时，临床见习70学时。

16、考核方式及成绩评定

考核方式理论课以卷面考试为主，实践课以操作考和平时作业成绩为主。

成绩评定比例为期末考试成绩80%，实验成绩10%，实践课和作业占10%。

17其它说明：

1作业要求：

完成实验报告及书写全病历。

②课外学术要求；参加学院教研活动及医疗学术活动；学生读书报告及撰写论文等。

绪论

（Preface）

[理论课]

一、学时:

l学时

二、教学方式:

系统讲授法

三、教学内容:

l，了解外科学（surgery）的范畴。

2．树立学习外科的正确观点。

[自学课]

一、学时:

l学时

二、教学方式:

读书指导法

三、教学内容:

了解外科学的发展及我国外科成就。

外科病人的体液失调

（surgicalpatienthumoralregulation）

[理论课]

一、学时:

3学时

二、教学方式:

系统讲授法

三、教学内容:

1.掌握各型缺水（waterdepletion）、钾异常、代谢性酸中毒（metabolicacidosis）的常见病因、诊断及治疗原则。

2.熟悉体液及酸碱平衡失调的病理生理及综合治疗原则、步骤和方法。

3．辅讲外科病人生理需要量的判断及平衡失调时的纠正方法。

[实践课]

一、学时:

4学时

二、教学方式:

实习指导法

三、教学内容:

l．掌握消毒、灭菌等无菌术（asepsis）的基本概念，掌握手术人员及病人术区的术前准备和术中无菌原则。

掌握常用器械物品的消毒方法及要求。

2．熟悉手术室、手术、换药等的无菌操作规程和各种插管、引流管放置及观察、护理注意事项。

3．了解水、电解质代谢和酸碱平衡失调在临床应用中的综合判断和处理方法。

[自学课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

读书指导法

三、教学内容:

各型缺水、高钾（hyperkalemia）与低钾（hypokalemia）、代酸与呼酸、代酸与代硷的病因，临床表现的比较。

了解低钙、低镁的临床表现。

多器官功能障碍综合征

（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）

[自学课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

系统讲授法

三、教学内容:

1.熟悉急性肾功能衰竭的病因。

2.了解多系统器官衰竭的概念和急性肾功能衰竭（acuterenalfailure,ARF）的临床表现和治疗原则。

3.多系统器官衰竭的发病基础与防治原则和急性肾功衰的病理生理改变。

外科休克

（shock）

[理论课]

一、学时:

4学时

二、教学方式:

系统教学法

三、教学内容

l．掌握休克的基本概念，掌握休克的诊断与监测及其治疗原则;掌握低血容量性休克（hypovolemicshock）和感染性休克（septicshock）的临床表现和治疗方法。

2．熟悉外科休克的病因，病理生理变化。

3.了解各型休克的病理生理及微循环变化。

4．辅讲休克中血管活性药物的应用。

[实践课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

实习指导法

三、教学内容:

l．掌握外科常见休克的病因及代偿期与抑制期的判断;补液与中心静脉压（CVP）的关系。

2．熟悉休克的各种监测方法及临床应用。

[自学课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

读书指导法

三、教学内容:

复习休克的微循环变化、体液代谢改变和内脏的继发性损害。

输血

（bloodtransfusion）

[自学课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

读书指导法

三、教学内容:

1.了解输血适应症和输血反应与并发症。

2.输血的注意事项及并发症的防治。

麻醉

（anesthesia）

[理论课]

一、学时:

6学时

二、教学方式，系统教学法

三、教学内容

l．掌握麻醉前准备、麻醉期间和麻醉后监测指标意义及处理；掌握局麻药常用剂量及使用选择;掌握麻醉意外和并发症的诊断和防治措施。

掌握胸外心脏按摩（externalchestcompression）和口对口人工呼吸（artificialrespiration）法。

2．熟悉麻醉选择和处理原则;熟悉局麻药物毒性反应的判断与防治;熟悉神经阻滞和椎管内麻醉的实施原则;熟悉心跳呼吸停止的早期确诊方法和心肺复苏的处理方法及复苏后的处理原则。

3．了解麻醉与复苏的概念、临床意义及其常用方法；了解麻醉前准备、术中观察的注意事项及其意义；了解全麻常用方法和常用药理及气管插管麻醉术、肌松药的应用。

[实践课]

一、学时，6学时

二、教学方法，实习指导法

三、教学内容:

l．掌握麻醉前准备，术中观察和麻醉后处理的各项工作及意义；掌握麻醉并发症的防治方法:

掌握局麻选择及其注意要点；掌握复苏的基本方法及各项观测指标的意义。

z．熟悉全麻与局麻常用药物选择及剂量、浓度;熟悉心肺复苏（CPR）的给药种类、途径和剂量。

3，了解全麻、局麻、椎管内麻醉的操作要点和麻醉意外、麻醉后并发症的防治原则；了解麻醉学的发展与现状及麻醉常用仪器设备、操作规程；了解呼吸功能监测和血流动力学监测方法及临床应用。

[自学课]

一、学时:

4学时

二、教学方法:

读书指导法

三、教学内容:

了解气管内麻醉和椎管内麻醉的操作步骤，管理方法及并发症的防治，了解针刺麻醉的概况:

认识全麻浓度的判断、全麻意外，并发症的防治要点;了解重症监护（ICU）、氧治疗及机械通气的临床应用，认识心、肺、脑复苏的各期处理。

外科感染与外科营养

（surgicalinfection&surgicalnutrition）

[理论课]

一、学时:

4学时

二、教学方式:

系统教学法

二、数学内容:

1．掌握外科感染的特点及处理原则。

2.熟悉疖（furuncle）、痈（carbuncle）、蜂窝织炎（cellulites）、丹毒（erysipelas）、脓性指头炎的临床特点及处理措施，熟悉各种脓毒症（sepsis）、菌血症（bacteremia）的临床特点。

3．了解破伤风（tetanus）、气性坏疽诊（gasgangrene）疗要点及抗生素在外科感染中的应用。

[实践课]

一、学时:

4学时

二、教学方式:

实习指导法

三、教学内容:

l．掌握脓肿、手部软组织感染的诊断与处理。

2．熟悉禁食、创伤、感染状态下的营养需求，全胃肠外科营养（TPN）适应证，方法与并发症的防治。

3.了解手术前、后的准备及术后并发症的诊治。

[自学课]

一、学时:

2学时

一、教学方式:

读书指导法

三、教学内容:

手术前准备、手术后处理及术后并发症的防治。

外科病人的营养补充。

全身化脓性感染的诊治原则。

创伤与烧伤

（trauma&burn）

[理论课]

一、学时:

4学时

二、教学方式:

系统教学法

三、教学内容:

1．掌握创伤的临床表现、诊断与检查方法、急救及治疗原则;掌握烧伤的临床表现和诊断及治疗原则。

2．熟悉创伤的病因、分类和病理生理；熟悉烧伤的病理生理和临床分期，熟悉烧伤创面的面积与深度判断及初期处理和补液的方法。

3．了解损伤、创伤的基本概念;了解电击伤、化学烧伤的临床特点和急救原则。

[实践课]

一、学时4学时

二、教学方式:

实习指导法

三、教学内容:

1.掌握无菌术（asepsis）、清创术（debridement）和换药方法，掌握常用各种缝合术。

掌握创伤及处理。

2.熟悉清创、缝合、拆线、包扎、固定的操作要点及注意事项，熟悉肠吻合术。

3，了解伤口愈合过程及分类和处理原则、方法;了解烧伤创面初期处理和补液方法。

[自学课]

一、学时:

3学时

二、教学方式:

读书指导法

三、教学内容:

创伤修复过程及不利因素，及治疗原则。

颅内压增高

（increasedintracranialpressure）

[理论课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

系统讲授法

三、教学内容:

l．掌握颅内压（ICP）增高的临床表现

2．熟悉颅内压增高的病理、脑疝形成的机理。

3.了解颅内压增高的病因、诊断、治疗。

了解小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝的临床特点及其处理原则。

了解降颅压的治疗方法及腰穿的适应证及禁忌证。

[实践课]

一、学时:

2学时

二、教学方式，实习指导法、临床见习、病例讨论。

三、教学内容:

1．掌握颅内压增高的表现及诊断。

2．熟悉颅内压增高的治疗措施。

3．了解腰穿的适应证及禁忌证。

颅脑损伤

（craniocerebraltrauma,headinjury）

[理论课]

一、学时:

2学时

二、教学方法:

系统讲授法

三、教学内容:

l．掌握原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。

2.熟悉颅骨骨折（skullfracture）的临床表现、诊断和治疗原则。

熟悉颅内血肿（intracranialhematoma）（特别是硬膜外血肿）（epiduralhematoma）的临床表现、诊断及鉴别诊断方法。

3．了解颅内血肿的治疗原则。

[实践课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

实习指导法、病例示范、病案讨论。

三、教学内容:

l，掌握脑震荡、脑挫裂伤的临床特点、诊断及治疗方法。

2．熟悉颅内血肿的诊断及治疗原则，熟悉Glasscow昏迷记分法。

3，了解颅内血肿CT的表现。

[自学课]

一、学时:

2学时

二、教学方法:

读书指导法

三、教学内容:

颅内、椎管内血管性疾病，高血压脑内出血的手术适应证、蛛网膜下腔出血的病因、临床表现及诊治原则。

胸部损伤

（chesttrauma）

[理论课]

一、学时:

3学时

二、教学方式:

系统讲授法

三、教学内容:

l．掌握胸部损伤的分类、病理生理、诊断和急救处理原则。

2．熟悉肋骨骨折（ribfracture）、血气胸的临床表现、急救和治疗。

3．了解单纯肋骨骨折的处理和胸膜腔闭式引流的装置和使用。

[实践课]

一、学时:

3学时

二、教学方式:

实习指导法

三、教学内容:

l．掌握胸部损伤的分类、病理生理、诊断和急救原则。

2．熟悉肋骨骨折、血胸（hemothorax）、气胸（pneumothorax）和临床表现、急救和治疗。

3．了解单纯肋骨骨折的处理和胸膜腔闭式引流的装置和使用。

实践课重点:

　床旁示教、典型病例讨论结合幻灯、CAI等，介绍闭合性单处肋骨骨折的治疗措施及闭合性多根多处肋骨骨折出现胸壁反常活动的局部处理，开放性气胸及闭合性气胸紧急处理方法;胸膜腔积血来源分析及闭式引流适应证和注意事项。

[自学课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

读书指导法

三、教学内容，

1．掌握心脏损伤心包压塞（cardiactamponade）的临床表现和体征。

2．熟悉Beck三联征的内容和临床意义。

3.了解室间隔穿破及胸腹联合伤的临床表现和治疗。

脓胸

（empyema）

[理论课]

一、学时:

1学时

二、教学方式:

系统教学法

三、教学内容:

l．掌握急、慢性脓胸的病因、诊断和治疗原则。

2．熟悉急性脓胸闭式引流术的方法。

3．了解急性脓胸的病理生理及慢性脓胸手术治疗方法。

[实践课]

一、学时:

l学时

二、教学方式，实习指导法

三、教学内容:

1．掌握急、慢性脓胸的病因、诊断及治疗原则。

2．熟悉急性脓胸闭式引流术的方法。

3．了解急性脓胸的病理生理及慢性脓胸手术治疗方法。

实践课重点:

　床旁示教、典型病例分组讨论，结合脓胸X线读片。

胸腔闭式引流操作及示范。

[自学课]

一、学时:

1/2学时

二、教学方式:

实习指导法

三、教学内容:

l．掌握急、慢性脓胸的X线读片。

2．熟悉肋间动、静脉及神经的解剖。

肺部疾病

（diseaseofthelung）

[理论课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

讨论法、系统讲授法

三、教学内容:

1.掌握肺癌（lungcancer）的病理、诊断和治疗原则。

2.熟悉肺癌的临床表现和鉴别诊断。

3．了解肺癌的病因。

[实践课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

实习指导法

三、教学内容:

1．掌握肺癌的病理、诊断和治疗原则。

2．熟悉肺癌的临床表现和鉴别诊断。

3．了解肺癌的病因。

实践课的重点:

　床旁示教、典型病例讨论。

肺癌的病理类型和手术方法。

肺癌X线读片。

[自学课]

一、学时:

1学时

二、教学方式:

读书指导法

三、教学内容:

熟悉肺部转移性肿瘤的临床表现、诊断和治疗。

食管疾病

（diseaseoftheesophagus）

[理论课]

一、学时，2学时

二、教学方式:

系统讲授法、讨论法

三、教学内容:

1．掌握食管癌（esophagealcarcinoma）的病理、临床表现及诊断方法。

2．熟悉食管癌的鉴别诊断及治疗原则。

3．了解食管癌的病因。

[实践课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

实习指导法

三、教学内容:

1．掌握食管癌的病理、临床表现及诊断方法。

2．熟悉食管癌的鉴别诊断及治疗原则。

3．了解食管癌的病因。

实践课重点:

　床旁示教结合食道吞钡X线特点，分析食道癌的病理类型和诊断、治疗方法的选择。

[自学课]

一、学时：

2学时

二、教学方式：

读书指导法

三、自学内容：

1、熟悉贲门失驰缓症（achalasiaofcardiaorcardiospasm）的临床表现和治疗。

2、了解贲门失驰缓症的病因和病理。

原发性纵隔肿瘤

（primarymediastinaltumor）

[自学课]

一、学时：

1学时

二、教学方式：

读书指导法

三、教学内容：

1、掌握纵隔划区法。

2、熟悉纵隔不同部位常见的肿瘤临床特征。

3、了解纵隔肿瘤诊断和治疗。

4、肿瘤（tumor）的概念与分类。

常见体表肿瘤的临床特点，诊断及处理方法。

良恶性肿瘤的临床与病理特点。

恶性肿瘤的分期、转移途径、诊断方法及治疗原则。

心脏疾病

（diseaseoftheheart）

[理论课]

一、学时：

2学时

二、教学方式：

系统讲授法、讨论法

三、教学内容:

1．掌握先天性心脏病动脉导管未闭（patentductusarteriosus,PDA）的病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。

2．熟悉先天性心脏病房间隔缺损（atrialseptaldefect,ASD）、室间隔缺损（ventricularseptaldefect,VSD）的临床特点。

3．熟悉法乐四联症（tetralogyofFallot）的概念。

4．了解心脏外科发展的概况及后天性心脏病的外科治疗原则。

[实践课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

实习指导法

三、教学内容:

1．掌握先天性心脏病动脉导管未闭的病理生理临床表现、诊断和治疗原则。

2．熟悉先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损的临床特点及法洛四联症的概念。

3．了解心脏外科发展的概况及后天性心脏病的外科治疗原则。

实践课重点：

　床旁示教、分组讨论常见先天性心脏病的临床特点和治疗原则。

结合超声心动图、彩色B超的特点分析先天性心脏病的诊断。

理论联系实际培养无菌观念、强化临床技能训练及培养临床思维。

[自学课]

一、学时:

2学时

二、自学方式:

读书指导法

1．掌握常见先天性心脏病的病理生理特点、临床表现和诊断。

2．熟悉后天性心脏病的治疗原则。

3．了解心血管系统解剖生理概要。

颈部疾病

（cervicaldiseases）

[理论课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

系统讲授法

三、教学内容:

1．掌握甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）的外科治疗原则、术前准备、术后并发症及其防治。

2.掌握颈部肿块的检查和诊断方法。

3．熟悉甲状腺结节（nodulargoiter）的诊断和处理原则。

4.了解甲状腺腺瘤（thyroidadenoma）、甲状腺癌（thyroidcarcinoma）、甲状腺炎（thyroiditis）的诊断和处理原则。

[实践课]

一、学时:

2学时

二、教学方法:

实习指导法

实习重点：

　颈部肿块和甲状腺结节的诊断及鉴别诊断，结合化验、B超、吸碘率及核素扫描检查。

[自学课]

一、学时：

2学时

一、教学方式：

读书指导法

三、教学内容：

1、甲状腺的解剖及生理。

2、单纯性甲状腺肿（simplegoiter）的病因及治疗选择。

3、颈部转移性肿瘤的临床特点。

乳房疾病

（diseaseofthebreast）

[理论课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

系统讲授法、讨论法

三、教学内容:

l．掌握乳房的正确检查方法。

2．掌握急性乳腺炎（acutemastitis）的诊断、预防和治疗要点。

3．熟悉乳腺癌（breastcarcinoma）的临床表现、转移途径、各期治疗原则。

[实践课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

实习指导法

三、教学内容:

l．掌握乳房的正常检查方法。

2．掌握急性乳腺炎的诊断、预防和治疗要点。

3、熟悉乳腺癌的临床表现、转移途径、各斯治疗原则。

实习重点:

　典型病例示范讨论、结合病史、体检、钼钯X线片、B超。

[自学课]

一、学时:

l学时

二、教学方式:

读书指导法

三、教学内容:

乳房检查及乳房特殊检查的意义。

腹外疝

（abdominalexternalhernia）

[理论课]

一、学时，2学时

二、教学方式:

系统讲授法、讨论法

三、教学内容:

1、掌握腹股沟斜疝（indirectinguinalhernia）和直疝（directinguinalhernia）的鉴别要点。

2、熟悉腹股沟区的解剖（包括腹股沟管、直疝三角和股管）。

3、熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则。

4．了解腹外疝的概念、病因、病理和类型。

5、了解嵌顿性疝（incarceratedhernia）和绞窄性疝（strangulatedhernia）的手术处理原则。

6．了解股疝（femoralhernia）的概念、鉴别诊断及手术修补原则。

[实践课]

一、学时:

2学时

二、教学方式，实习指导法

三、教学内容:

1．掌握腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。

2．熟悉腹股沟区的解剖（包括腹股沟管、直疝三角和股管）

3，熟悉腹股沟疝手术修补的基本原则。

4．了解腹外疝的概念、病因、病理和类型。

5．了解嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。

6．了解股疝的概念、鉴别诊断及手术治疗原则。

实践课重点：

在临床见习中、针对术前病人进行示范检查、讲解。

术中对腹股沟区解剖进行分层示教。

[自学课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

读书指导法

三、教学内容:

其他腹外疝病因、股管解剖概要、股疝临床表现及鉴别诊断。

腹部损伤

（abdominalinjury）

[理论课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

系统讲授法、讨论法

三、教学内容:

l．掌握腹部闭合性损伤的急救、早期诊断和治疗原则。

2．熟悉外伤性肝（liverrupture）、脾（splenicrupture）和肠破裂（intestinerupture）的鉴别诊断。

3．了解腹部闭合性损伤的诊断步骤。

4．了解腹膜后血肿、胰、十二指肠损伤的临床表现特点。

[实践课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

实习指导法

三、教学内容:

1、掌握腹部闭合性损伤的急救、早期诊断和治疗原则。

2、熟悉外伤性肝、脾和小肠、结肠破裂的鉴别诊断。

3、了解腹部闭合性损伤的诊断步骤。

4．了解腹膜后血肿、胰、十二指肠损伤的临床表现特点。

实践课重点:

　典型病例示教、结合B超、X线片、诊断性腹腔穿刺，详细分析腹部闭合性损伤的诊断步骤及治疗原则。

[自学课]

一、学时:

l学时

二、教学方式:

读书指导法

三、教学内容:

胰腺（pancreaticinjury）、小肠（smallintestinerupture）及结肠损伤（colonrupture）的特点。

急性化脓性腹膜炎

（acuteperitonitis）

[理论课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

系统讲授法、讨论法

三、教学内容:

1、掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法。

2、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因及临床表现。

3、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病程演变和治疗原则。

4．了解腹腔脓肿（abscess）的临床表现及诊断。

[实践课]

一、学时:

2学时

二、教学方式:

实习指导法

三、教学内容:

1、掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法。

2、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因及临床表现。

3、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病程演变和治疗原则。

4．了解腹腔脓肿的临床表现及诊断。

见习重点:

　病例示范或病案讨论、急性弥漫性腹膜炎和腹腔脓肿的诊断和治疗。

[自学课]

一、学时:

l学时

二、教学方式:

读书指导法

三、教学内容:

膈下脓肿（subphrenicabscess）的诊断和治疗:

盆腔脓肿（pelvicabscess）的诊断和治疗。

胃十二指肠疾病

（gastroduodenaldiseases）