肾内科学选择题2.docx

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肾内科学选择题2

题目部分，（卷面共有100题,100.0分,各大题标有题量和总分）

一、单选题（100小题,共100.0分）

（1分）[1]

急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析 （   ）

A、血尿素氮>20.4mmol/L

B、持续呕吐

C、血钾>6.0mmol/L

D、急性肺水肿

E、动脉血气分析pH<7.35

（1分）[2]

下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 （   ）

A、肾素

B、缓激肽释放酶

C、PGE

D、EPO

E、PGF

（1分）[3]

血尿患者，其尿红细胞形态如图所示（纵坐标为相对细胞数量，横坐标为血细胞比容）其血尿为 （   ）

A、肾小球性血尿

B、全程血尿

C、非肾小球性血尿

D、混合性血尿

E、镜下血尿

（1分）[4]

镜下脓尿指尿白细胞每高倍镜下大于多少个 （   ）

A、5

B、10

C、105

D、尿白细胞成堆

E、106

（1分）[5]

急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是 （   ）

A、血管升压素的分泌增多

B、全身毛细血管通透性增高

C、低蛋白血症

D、继发性醛固酮增多

E、肾小球滤过率减少

（1分）[6]

女性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为 （   ）

A、肾动脉栓塞

B、肾静脉栓塞

C、肾动脉血栓形成

D、肾静脉血栓形成

E、小动脉性肾硬化症

（1分）[7]

尿毒症最早出现的症状是 （   ）

A、心血管系统症状

B、血液系统症状

C、呼吸系统症状

D、神经精神和肌肉系统症状

E、胃肠道症状

（1分）[8]

测定肾小球滤过功能目前临床上较准确而灵敏的检查是 （   ）

A、血肌酐

B、血尿素氮

C、血尿酸

D、血肌酸

E、内生肌酐清除率

（1分）[9]

尿路感染常见致病菌是 （   ）

A、变形杆菌

B、副大肠杆菌

C、大肠杆菌

D、粪链球菌

E、葡萄球菌

（1分）[10]

每分钟肾血流量约占心排出量的 （   ）

A、1/2

B、1/3

C、1/4

D、1/5

E、1/6

（1分）[11]

下丘脑视上核受损引起 （   ）

A、水利尿

B、尿崩症

C、尿失禁

D、尿潴留

E、以上均不对

（1分）[12]

阅读下列两张病理图片，可考虑 （   ）

A、硬化性肾小球肾炎

B、急性间质性肾炎

C、慢性间质性肾炎

D、急性肾小管坏死

E、毛细血管增生性肾小球肾炎

（1分）[13]

关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是 （   ）

A、免疫复合物损伤

B、T淋巴细胞致敏

C、机体免疫功能低

D、抗体直接损伤

E、B淋巴细胞致敏

（1分）[14]

急性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少 （   ）

A、肉眼血尿

B、水肿

C、镜下血尿

D、高血压

E、肾功能损害

（1分）[15]

关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是不正确的 （   ）

A、是引起肾衰竭的最常见原因

B、是一种以增生为主的炎症

C、年龄越小，预后越差

D、可分为原发性和继发性

E、是一种变态反应性疾病

（1分）[16]

女，18岁，水肿、尿少3天。

查：

血压160/95mmHg，Hb120g，尿蛋白++，RBC+++/HP，红细胞管型1～2个/HP。

为降低血压，首选治疗 （   ）

A、巯甲丙脯酸

B、限盐和用噻嗪类利尿剂

C、硝苯吡啶

D、肼苯达嗪

E、甲基多巴

（1分）[17]

男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP14.7/10.7kPa，首先怀疑 （   ）

A、急性肾炎

B、过敏性紫癜肾

C、隐匿性肾炎、IgA肾病

D、泌尿系结石

E、肾结核

（1分）[18]

下述两张病理图片（图-1光镜为Masson染色，图-2免疫荧光镜下：

IgM节段团块沉积）考虑是 （   ）

A、局灶性节段性肾小球硬化

B、细胞新月体性肾炎

C、纤维细胞新月体性肾炎

D、纤维新月体性肾炎

（1分）[19]

图-1IgG沿毛细血管壁细颗粒状沉积，图-2免疫荧光显微镜所见：

IgG和补体呈细颗粒沉积于肾小球毛细血管壁沉积，图-3电镜下，可见较暗的电子致密的免疫反应物质弥散分布在增厚的基底膜上。

其病理可诊断 （   ）

A、膜性肾病

B、膜增生性肾小球肾炎

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、局灶节段性肾小球硬化

E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

（1分）[20]

免疫荧光镜下IgG沿毛细血管壁沉积颗粒状，肾病综合征中不见于哪种病理类型 （   ）

A、膜性肾病

B、微小病变

C、膜增生性肾小球肾炎

D、系膜增生性肾小球肾炎

E、局灶节段性肾小球硬化和微小病变

（1分）[21]

男，18岁，全身水肿.尿少10天。

查：

血压180/105mmHg，Hb110g。

尿蛋白++，RBC++/HP，近3天尿量<200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。

最有效的治疗措施应为 （   ）

A、多巴酚丁胺+速尿

B、洋地黄+速尿

C、透析疗法

D、地塞米松静脉注射

E、双氢克尿塞+安体舒通

（1分）[22]

对比阅读下面左正常肾小球与右异常肾小球模式图（1指系膜细胞广泛插入到GBM和内皮细胞间，呈双轨征，2指电子致密物沉积，3指系膜细胞）后，其病理类型诊断为 （   ）

A、系膜增生性肾小球肾炎

B、局灶节段性硬化

C、新月体性肾小球肾炎

D、膜性肾病

E、膜增生性肾小球肾炎

（1分）[23]

肾病综合征必需诊断条件是 （   ）

A、血尿，高血压

B、肾功能损害

C、大量蛋白尿和低蛋白血症

D、高度水肿

E、高脂血症

（1分）[24]

肾病综合征水肿最主要的因素为 （   ）

A、肾小球滤过率下降

B、血浆胶体渗透压下降

C、继发性醛固酮增多

D、血管升压素增多

E、全身毛细血管扩张

（1分）[25]

静脉肾盂造影，对下列哪项最有诊断价值 （   ）

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、肾小球肾病

（1分）[26]

鉴别上下尿路感染最直接的依据是 （   ）

A、尿中发现白细胞管型

B、尿中发现抗体包裹细菌

C、输尿管插管导尿培养杆菌10个/ml

D、肾小管功能受损

E、单剂抗菌治疗无效

（1分）[27]

慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～12个/HP。

经严格内科治疗，症状可暂时缓解。

但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善。

下步该采取哪项方法处理 （   ）

A、再次作药物敏感试验选择敏感抗生素

B、作静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻

C、作病毒分离

D、作结核菌培养

E、作高渗培养

（1分）[28]

男，50岁，尿频、尿急、腰痛2天后，伴畏寒、发热，体温持续升高40℃，继则出现意识淡漠、血压下降、四肢冷。

尿量1500ml/d，尿常规见脓细胞。

可能的诊断是 （   ）

A、急性肾盂炎

B、慢性肾盂肾炎急性发作

C、急性肾衰

D、尿原性败血症

E、肾盂积水

（1分）[29]

慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物 （   ）

A、卡哪霉素

B、呋喃类药物

C、新霉素

D、先锋必（cefobio1）

E、青霉素

（1分）[30]

尿毒症时下述哪项内分泌功能异常 （   ）

A、促红细胞生成因子分泌增多

B、前列腺素分泌增多

C、肾素、血管紧张素分减少

D、活性维生素D合成减少

E、活性维生素D合成增多

（1分）[31]

尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是 （   ）

A、尿钙排泄增多

B、继发性甲状旁腺功能亢进

C、尿磷排泄减少

D、营养不良和低蛋白血症

E、活性维生素D合成障碍

（1分）[32]

风湿病常见的共同的病理改变是 （   ）

A、滑膜组织的炎细胞浸润

B、关节软骨变性

C、纤维组织增生

D、炎症性反应和血管病变

E、关节腔炎症

（1分）[33]

有关RA晨僵描述正确的是 （   ）

A、晨僵常为RA非常突出的临床表现

B、出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故

C、随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解

D、当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一

E、以上均是

（1分）[34]

RA的滑膜炎症反应的特点是 （   ）

A、衬里细胞层增厚

B、间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生

C、滑膜细胞表面表达多种激活抗原

D、血管的形成及软骨和骨组织的破坏

E、以上均是

（1分）[35]

鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是 （   ）

A、病因学分析

B、病理学检查

C、临床症状特点

D、特异性抗体检测

E、肌电图检查

（1分）[36]

阅读下述三张狼疮性肾炎病理图片后，其病理诊断为 （   ）

A、Ⅲ型LN

B、Ⅰ型LN

C、Ⅳ型LN

D、Ⅴ型LN

E、Ⅱ型LN

（1分）[37]

患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。

RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断 （   ）

A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、感染性关节炎

D、骨关节炎

E、反应性关节炎

（1分）[38]

放射性核素肾图对下列哪项诊断价值不大 （   ）

A、尿路梗阻

B、肾动脉狭窄

C、急性尿闭的鉴别诊断

D、肾小球肾炎的诊断

E、肾实质病变的肾功能估价

（1分）[39]

双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰（早期）高血压患者，禁止使用的降压药 （   ）

A、钙通道阻滞剂

B、α受体阻滞剂

C、β受体阻滞剂

D、ACE抑制剂

E、血管扩张剂

（1分）[40]

肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为 （   ）

A、病因相同

B、发病机制相同

C、病变广泛侵犯双侧肾小球

D、临床表现相同

E、病理变化相同

（1分）[41]

肾间质指的是 （   ）

A、肾小球毛细血管襻之间的系膜组织

B、肾实质间的少量结缔组织和间质细胞

C、肾小管和集合管

D、肾实质间的血管组织

E、肾盏和肾盂

（1分）[42]

发达国家慢性肾衰竭最常见的病因为 （   ）

A、慢性肾小球肾炎

B、糖尿病肾病

C、狼疮肾炎

D、高血压肾病

E、梗阻性肾病

（1分）[43]

导致尿毒症不断恶化最常见的诱因是 （   ）

A、高蛋白饮食

B、使用抗生素

C、感染

D、心力衰竭

E、高血压

（1分）[44]

肾病理光镜及免疫荧光正常，该电镜下有何印像 （   ）

A、均为正常肾小球

B、微小病变肾病

C、上半部肾小球正常，下半部小球为微小病变肾病

D、下半部肾小球正常，上半部小球为微小病变肾病

E、均不正确

（1分）[45]

慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制 （   ）

A、健存肾单位学说

B、肾小球高滤过学说

C、肾小管高代谢学说

D、矫枉失衡学说

E、内分泌功能障碍

（1分）[46]

急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是 （   ）

A、肾小管重吸收增加

B、肾小球滤过率减少

C、全身小动脉痉挛

D、肾小管坏死

E、肾小动脉透明变性

（1分）[47]

能引起肾病综合征的疾病是 （   ）

A、隐匿性肾炎

B、间质性肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、狼疮性肾炎

（1分）[48]

检查肾小球的功能临床上常用 （   ）

A、血肌酐浓度测定

B、尿常规

C、尿比重

D、血电解质测定

E、血二氧化碳结合力测定

（1分）[49]

反映远曲小管和集合管的功能试验是 （   ）

A、PSP排泄试验

B、血肌酐、尿素氮测定

C、内生肌酐清除率

D、放射性核素肾图

E、浓缩稀释试验

（1分）[50]

当混浊性尿液加热时，尿液变为清亮，其混浊的原因是 （   ）

A、本周氏蛋白尿

B、脓尿

C、磷酸盐沉淀

D、尿酸盐沉淀

E、小分子蛋白尿

（1分）[51]

肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是 （   ）

A、近端小管

B、髓袢降支细段

C、髓衬升支粗段

D、远端小管

E、髓袢升支细段

（1分）[52]

菊粉的血浆消除率为 （   ）

A、200ml/min

B、75ml/min

C、125ml/min

D、600ml/min

E、250ml/min

（1分）[53]

肾髓质组织间隙液渗透压的特点是 （   ）

A、越向肾髓质深部渗透压越高

B、和血浆渗透压相等

C、比血浆渗透压低

D、和血浆比有很高的蛋白质

E、以上都不对

（1分）[54]

近曲小管重吸收水分的量为原尿总量的 （   ）

A、40%

B、50%

C、70%

D、60%

E、80%

（1分）[55]

肾小球滤过膜由内至外为 （   ）

A、基底膜

B、上皮细胞足突+基底膜

C、内透明层+致密层+外透明层

D、内皮细胞层+基膜+上皮细胞层

E、上皮细胞层+内皮细胞层

（1分）[56]

正常人每分钟经肾小球滤出的滤液为 （   ）

A、50ml

B、100ml

C、200ml

D、120ml

E、150ml

（1分）[57]

肾小球进行滤过的直接动力是； （   ）

A、肾小球毛细血管血压

B、肾小囊内压

C、血浆胶体渗透压

D、集合管内压

E、以上均不对

（1分）[58]

患者，男性，40岁。

血肌酐2mg/dl，尿素氮18mg/dl，尿肌酐200mg/dl，24小时尿量720ml，患者的肾功能属于 （   ）

A、正常

B、肾小球滤过功能轻～中度受损

C、肾小球滤过功能重度受损

D、肾小管排泄功能轻度受损

E、肾小管排泄功能明显受损

（1分）[59]

治疗急性肾炎活动期重要的措施是 （   ）

A、休息和控制感染

B、非特异性抗感染治疗

C、低蛋白饮食

D、透析治疗

E、大量激素和免疫抑制剂

（1分）[60]

女，25岁，劳累后发生全身水肿.尿少。

查：

血压150/95mmHg，明显脱发，口腔多个溃疡；尿蛋白++，RBC+/HP，BUN、Cr均正常，Hb120g，SPA/G，A36gG45g，ESR100mm/h。

应首先考虑下列何种疾病 （   ）

A、急进性肾炎

B、狼疮性肾炎

C、急性肾炎

D、慢性肾炎急性发作

E、急性肾盂肾炎

（1分）[61]

急进性肾炎，肾活检最可能 （   ）

A、肾小管坏死

B、局灶性节段性硬化

C、肾小球系膜增生

D、肾小球广泛新月体形成

E、以上都不是

（1分）[62]

女性，32岁。

10余年前有风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全病史，心功能代偿期。

近4周持续高热，呈双峰热型，伴乏力纳差、肌肉关节酸痛住院。

1周前闻及心尖部杂音性质突变、强度增加。

近日结膜下见有淤点，脾脏可扪及。

血培养有表皮葡萄球菌生长，已施有关抗菌药物治疗。

5d前出现肉眼血尿，尿蛋白（++），低补体血症，血肌酐150μmol/L。

其肾脏损害可能原因是 （   ）

A、感染性心内膜炎伴肾栓塞

B、感染性心内膜炎后肾炎

C、感染性心内膜炎伴急性链球菌感染后肾炎

D、感染性心内膜炎伴IgA肾病

E、感染性心内膜炎伴肾脓肿

（1分）[63]

男性，13岁。

上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg，血补体下降，血肌酐130μmol/L。

引起该患者水肿的机制主要是 （   ）

A、低蛋白血症

B、全身毛细血管通透性增高

C、淋巴回流受阻

D、ADH增高

E、肾小球滤过率下降

（1分）[64]

男，40岁，水肿少尿1个月。

查：

血压160/100mmHg，尿蛋白+++，RBC++/HP，BUN24mmol/L，Cr360μmol/L，诊断为急进性肾炎。

用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗时，应特别注意下列哪项副作用 （   ）

A、电解质紊乱

B、消化道出血

C、急性水钠潴留一高血压-左心衰竭

D、精神症状

E、继发感染

（1分）[65]

男性，20岁。

在流行性感冒流行时发生流感症状，经血清检查为A1型流感。

1周后尿液检查呈现蛋白（++），红细胞10～20/HP，白细胞2～3/HP。

无明显水肿及高血压，血肌酐正常，B超肾大小如常，血清补体及ASO正常。

此时病人最可能的诊断是 （   ）

A、急性链球菌感染后肾炎

B、慢性肾炎急性发作型

C、急性病毒感染后肾炎

D、IgA肾病

E、急进性肾炎

（1分）[66]

患者，男，42岁。

因急性肾炎入院。

入院后第3天出现少尿，继之尿闭.头痛.头昏.恶心.呕吐.抽搦，直至昏迷。

此时应想到患者可能并发了 （   ）

A、心力衰竭

B、急性肾功能不全

C、急性胃肠炎

D、高血压脑病

E、以上都不是

（1分）[67]

糖皮质激素最适用于 （   ）

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、糖尿病肾病

D、微小病变型肾病

E、急进性肾小球肾炎

（1分）[68]

女，26岁，下肢水肿1个月。

尿蛋白++++，ALB20g/L，G1B26g/L，诊断肾病综合征。

给予泼尼松60mg/d，4周，尿蛋白（-）。

下一步应如何治疗 （   ）

A、加用环磷酰胺

B、继续使用原剂量泼尼松

C、改用地塞米松

D、加用盐酸氮芥

E、泼尼松开始逐渐减量

（1分）[69]

肾病综合征最基本表现 （   ）

A、高脂血症

B、尿颗粒管型

C、血浆清蛋白<35g/L

D、高度水肿

E、尿蛋白定量>3.5g/24h

（1分）[70]

肾病综合征高脂血症患者，宜采用下列哪种饮食 （   ）

A、低盐，低脂

B、低蛋白，低脂

C、高糖，低脂

D、低糖，低脂

（1分）[71]

原发性肾病综合征预后最差的病理类型是 （   ）

A、膜性肾病

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、局灶节段性肾小球硬化

D、微小病变

E、膜增生性肾小球肾炎.

（1分）[72]

男，25岁，间歇性下肢水肿2年。

查血压155/90mmHg，Hb90g/L，尿蛋白++，RBC4～6个/HP，BUN10mmol/L，Cr160μmol/L。

何种疾病可能 （   ）

A、隐匿性肾炎

B、肾病综合征

C、急性肾炎

D、慢性肾炎

E、高血压病肾损害

（1分）[73]

在导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的诸多因素中，下列哪项应除外 （   ）

A、尿路梗阻

B、混合细菌感染

C、耐药菌的产生

D、细菌以外的病源微生物的感染

E、治疗时大量饮水，减低尿中抗生素浓度

（1分）[74]

慢性肾盂肾炎患者，经中西医结合治疗，尿常规检查已正常。

为判断该病是否治愈，应选作的检查是 （   ）

A、复查尿常规

B、尿沉渣涂片检查

C、PSP排泌试验

D、12小时尿细胞计数

E、清洁中段尿培养

（1分）[75]

治疗泌尿系感染时，在碱化尿液中疗效降低的抗生素是 （   ）

A、卡哪霉素

B、链霉素

C、红霉素

D、四环素

E、庆大霉素

（1分）[76]

慢性肾盂肾炎的总疗程为 （   ）

A、2～4周

B、5～6周

C、6～8周

D、2～4月

E、1～2年

（1分）[77]

下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会 （   ）

A、前列腺肥大

B、尿路结石

C、瘢痕缩窄使输尿管狭窄

D、输尿管痉挛使其管腔狭窄

E、神经功能紊乱使尿液反流

（1分）[78]

下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是 （   ）

A、尿中菌落的多少

B、尿内白细胞的多少

C、尿中有无红细胞

D、尿中有无少量蛋白

E、尿中有无白细胞管型

（1分）[79]

下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关 （   ）

A、肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原

B、尿中抗体包裹细菌的检出

C、肾间质中抗原抗体复合物的存在

D、血液中抗基膜抗体的检出

E、尿液中IgA的测定

（1分）[80]

尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是 （   ）

A、相当于尿培养菌落计数阳性

B、正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义

C、常为假阳性，因而无意义

D、若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数>10万个/ml为阳性

E、除非有大量密集的细菌，否则无临床意义

（1分）[81]

泌尿系统结核常来源于 （   ）

A、污染了的牛奶

B、邻近组织炎症直接扩散

C、上行感染

D、由肺部病变经血流而来

E、以上都不是

（1分）[82]

女，40岁，近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力，间常感排尿不尽，并有烧灼感。

尿培养为肠间球菌10/ml，半年来一直不转阴。

内生肌酐清除率80ml/min，PSP试验总量2小时45%，15分钟为1O%。

最可能的诊断是 （   ）

A、慢性肾盂肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、无症状性菌尿

D、肾小球肾炎伴尿路感染

E、尿道综合征

（1分）[83]

最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是 （   ）

A、尿普通细菌培养

B、尿高渗细菌培养

C、尿沉渣涂片作革兰染色镜检

D、亚硝酸盐还原试验

E、确定尿中细菌的血清型

（1分）[84]

慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确 （   ）

A、常规用长程抑菌疗法

B、长期使用足量的抗生素

C、抗生素用至尿常规转阴时停药

D、预防复发均应联用两种以抗生素

E、首先应找寻不利因素，并设法纠正

（1分）[85]

慢性肾盂肾炎的典型临床表现以哪项为主 （   ）

A、血尿

B、长期低热

C、高血压

D、无症状性菌尿

E、反复急性菌尿

（1分）[86]

慢性肾衰竭有下列哪项改变即为尿毒症期 （   ）

A、贫血

B、夜尿多

C、PSP试验异常

D、低钙血症

E、代谢性酸中毒

（1分）[87]

尿毒症病人在治疗过程中出现手足搐搦症状的原因是 （   ）

A、大量利尿

B、严重腹泻

C、血磷增高

D、血浆清蛋白降低

E、纠正酸中毒后出现低钙血症

（1分）[88]

关于尿毒症病人的治疗，正确的是 （   ）

A、必需氨基酸（EAA）疗法时，应配合高蛋白饮食

B、酸中毒明显者应迅速将CO结合力提高接近到正常范围

C、血红蛋白〈80g/L的患者，应反复多次大量输血

D、早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症

E、以上都正确

（1分）[89]

患者，男，50岁。

发热伴少尿3天入院。

血压160/100mmHg，血红蛋白65g/L，血肌酐10mg/dl，尿素氮100mg/dl，血浆总蛋白4.8g/dl。

X线腹部平片示双侧肾影长轴约8cm。

本例最可能的诊断是 （   ）

A、急性肾衰竭

B、急进性肾炎

C、急性肾炎

D、慢性肾功能衰竭急性加剧

E、原发性肾病综合征Ⅱ型

（1分）[90]

昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。

查：

贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现；Hb70g/