安全台账各阶段检查验收全表格.docx
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安全台账各阶段检查验收全表格
工程开工条件停止点检查表
工程项目名称
序号
检查项目
检查情况
1
大门区域
硬件设施按方案布置完善
2
细节质量（按文明施工标准布置）
3
办
公
区
可视化图表上墙
4
办公室图纸规范化管理
5
办公室资料规范化管理
6
办公室仪器设备规范化管理
7
办公室清洁、整齐、清爽
8
办公区绿化、体育设施按方案设置完善
9
办公区食堂、洗漱区、卫生间按方案设置完善
10
办公区场地硬化、排水沟按方案设置完善
11
实验室、标养护室设置完善
12
细节质量
13
生
活
区
硬件设施按方案布置完善
14
宿舍编号及管理制度上墙
15
垃圾收集站设置完善
16
生活区清洁、卫生制度及卫生责任人落实到位。
17
细节质量
18
生
产
区
硬件设施按方案布置完善
19
细节质量（按文明施工标准布置）
20
标语、标牌完善及现场安全文明施工（按文明施工标准布置）
复查结果
检查人
整改责任人
复查人
检查日期
整改期限
复查日期
基础施工安全停止点检查表
工程项目名称
序号
检查项目
检查情况
1
行为安全
个人安全行为管理
2
管理行为
3
边坡防护
坡壁支护符合方案要求
4
边坡临边栏杆搭设规范
5
边坡上方表面覆盖、截水够设置符合方案要求
6
边坡危险部位设有安全警示标牌
7
桩孔防护
桩口均砌筑有规范牢固的井圈
8
桩口吊物支架搭设牢固、规范
9
护壁施工符合设计要求
10
桩内设置有牢固可靠的爬梯
11
桩孔周边1米内无超高堆放土石、杂物
12
桩内有送风设施、现场有气体检测设施
13
施工用电
现场供电线路管理
14
现场电箱安装管理
15
现场照明
16
机械设备
管理
搅拌机集中安装、集中搅拌
17
空压机集中安装、搭有规范的防护棚
18
塔吊管理
19
文明施工
硬件设施按方案布置完善
20
细节质量（按文明施工标准布置）
21
基本的标语、标牌设置规范、完善及现场安全文明施工（按文明施工标准布置）
22
现场卫生
复查结果
检查人
整改责任人
复查人
检查日期
整改期限
复查日期
基坑、桩基、边坡作业安全防护验收表
工程名称
施工单位
项目经理
结构类型
开挖深度
（m）
验收日期
序号
验收
项目
验收要求
验收结果
1
施工方案
基础施工方案要有针对性，支护方案和基坑深度大于5m的专项支护设计必须经专家论证。
2
坑壁支护
基坑、桩基开挖设置的安全边坡要符合施工设计方案。
积土、机具设备、临时设施等荷载与坑边、边坡距离要大于设计规定。
3
排水措施
基坑、桩基施工要设置有效的降排水措施，需要降水时要有防止临近建筑物等沉降的措施，坑边要有护壁措施。
4
基坑、桩基支护监测
基坑、桩基支护应进行变形监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行沉降观测。
5
临边防护
超过2m深的基坑、桩基四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18 cm的挡脚板或40 cm的挡脚板，作业人员上下基坑、桩基应搭设专用通道。
6
作业环境
基坑、桩基内作业人员应有安全立足点，坑内作业有防中毒、防火等措施，垂直作业有上下隔离防护措施，有足够的照明。
7
其他
验
收
意
见
监理单位
验收人员：
年月日
施工总承包单位
验收人员：
年月日
分包单位
验收人员：
年月日
边坡土璧观测纪录
工程名称：
XX项目工程时间：
201年月
观测时间
观测部位
观测结果
观测人员
备注
项目负责人：
临边洞口防护施工安全停止点检查表
工程项目名称
序号
检查项目
检查情况
1
行为
管理
已对班组进行安全、施工做法交底
2
临边
防护
五临边栏杆搭设均及时、规范、牢固
3
栏杆固定方式符合公司规定
4
踢脚板设置方式符合公司规定、牢固可靠。
5
细节观感质量良好
6
洞口防护
所有预留洞口封闭防护均及时、规范、牢固
7
封闭方式符合公司规定
8
细节观感质量良好
9
电梯井
防护
有二次结构的电梯井内层层严密防护、及时、牢固可靠
10
无二次结构的电梯井三层一次严密防护、及时牢固可靠
11
防护门及时安装、规范可靠
12
采光井
防护
每三层一次严密防护，及时、牢固可靠
13
作业层满铺脚手板防护，及时、牢固可靠
14
文明施工
工完场清，及时清理
复查结果
检查人
整改责任人
复查人
检查日期
整改期限
复查日期
临边、洞口安全检查验收表
工程名称
华宇XX项目工程
项目负责人
劳务分包单位
验收部位
序号
项目
验收要求
验收结果
1
楼梯口
楼梯临边设上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地1.2m，下杆离地0.5～0.6m。
楼梯平台应采取防护措施。
2
电梯井口
井口须安装无法任意开启且高度不低于150cm的定型防护门，并悬挂醒目警示标志。
电梯井内水平防护采用井内搭设防护平台，上面满铺竹跳板或悬挂水平安全网进行防护。
采用竹跳板等硬质防护时，应每层设置；采用水平安全网防护时每隔两层或不大于10m设一道安全平网。
3
通道口
建筑物出入口必须搭设防护棚。
防护棚出入通道长度大于坠落半径（建筑物高度小于等于15m，通道长度不小于3m，建筑物高度大于15m，通道长度不小于5m）。
防护棚顶应满铺不小于5cm的厚木板或相当于其强度的其他材料。
当使用竹笆等强度较低的材料时，应采用防护间距为60cm的双层防护棚。
棚顶四周边沿设50cm高反边。
当建筑物高度超过24m，存在交叉作业时，应设置成顶部能防止穿透的双层防护棚，材料为厚度不小于500mm的木板，间距不小于600mm。
通道两侧设防护栏杆防护。
4
预留洞口
短边尺寸50cm以下的洞口加定型化盖板，固定牢固。
短边尺寸50cm到150cm洞口设置贯穿钢筋网格，网格间距不大于20cm；或设置以钢管扣件组合而成的钢管网格，网格间距不大于25cm。
150cm以上的洞口四周设两道防护栏杆并用密目网围挡，洞口应用安全平网或竹笆、脚手板封闭。
5
阳台、楼面、屋面等临边防护
基坑周边、阳台边、框架楼层周边等临边应设三道符合规范要求的防护栏杆，并采用密目式安全网封闭，防护应严密可靠。
验收意见：
施工单位
技术负责人：
栋号长：
安全员：
劳务分包：
年月日
监理单位
监理工程师：
年月日
移动式操作平台验收表
单位名称
验收日期
工程名称
平台面积
搭设高度
容许载荷
KG/M2
平台编号
序号
验收内容
验收结果
1
施工组织单独设计、平面布置计算资料审批手续齐全
2
底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施
3
立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平稳
4
剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定
5
拉结、支撑设置的间距、方式符合规定
6
架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定
7
架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定
8
操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全
9
操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙
10
登高扶梯防护措施齐全
11
进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低
12
设置操作平台的限载标志牌（内外）
13
移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立柱离地不大于80mm使用时有可靠的固定措施
验收意见：
搭设班组
负责人
验收人员
项目技术
负责人
验收日期
注：
移动式操作平台面积不应超过10平方米，高度不超过5米、平台面积应小于底部面积。
悬挑式钢平台检查验收表
工程名称
华宇XX
项目工程
验收日期
载重量（kg）
800
施工单位
重庆华姿建设集团有限公司
楼栋/层次
平台编号
序号
项目
验收要求
验收结果
1
方案
有专项施工方案，方案能正确指导施工。
2
承重与
支撑
搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物上,符合设计要求，不得设置在脚手架等施工设施或设备上。
斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算。
设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环，非制作件需有质保书。
安装平台采用钢丝绳绳卡固定时绳卡数不得少于4个，间距10～12 cm，并设安全弯。
建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动。
平台梁与建筑物可靠连接。
预埋件位置准确有验收记录。
3
防护
操作平台面铺设材料符合规定，不留孔隙。
平台操作位置设置上中下三道横杆和栏杆柱，上杆离地1.5 m，下杆离地0.5 m，栏杆柱间距0.9 m，栏杆设置警示色，内侧多层板封闭。
4
通道
进入平台操作面的通道铺设牢固、平整，无明显高低，通道顶端硬防护铺设完善合格。
5
限载标志
操作平台内、外两侧均设置限载标志牌。
6
其他
验
收
意
见
监理单位
监理工程师：
年月日
施工单位
安全员：
项目负责人：
年月日
搭设班组（劳务分包单位）
搭设班组长：
分包负责人：
年月日
注：
l、悬挑式钢平台，每移位安装一次必须重新验收。
2．悬挑式卸料平台由项目监理组织项目部经理、技术负责人、安全员、劳务分包及搭设班组长验收。
模板支撑架专项验收记录表
（停止点检查用表）
工程名称
验收部位
检查日期
项目经理
技术负责人
安全员
栋号长
检查项
检查内容
检查结果
施工
方案
安全专项方案必须通过OA流程的方式报公司相关职能部门审批合格。
□合格□不合格
超过一定规模的模板支撑架安全专项方案必须组织专家论证。
□合格□不合格
安全专项方案的审批签字手续应完善。
□合格□不合格
模板支撑架必须有搭设作业图。
□合格□不合格
领导
样板
模板支撑架安全专项施工方案应进行安全技术交底并形成交底记录（有影像资料）。
□合格□不合格
施工现场必须有模板支撑架领导样板。
□合格□不合格
项目领导样板必须符合安全专项方案的要求并经相关部门点评合格。
□合格□不合格
支撑
体系
立杆纵、横间距必须符合安全专项方案的要求。
□合格□不合格
纵、横扫地杆必须符合安全专项方案的要求。
□合格□不合格
水平杆纵、横方向的数量及步距必须符合安全专项方案的要求。
□合格□不合格
顶撑立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度≯0.5m。
□合格□不合格
顶托螺栓伸出长度≯200mm，顶托安装应垂直有效。
□合格□不合格
梁下必须按照规定要求设置牵杆。
□合格□不合格
梁与梁交接处应设置立杆并与支撑架连接，水平杆步距同支撑架水平杆。
□合格□不合格
竖向、水平剪刀撑的搭设必须符合安全专项方案的要求。
□合格□不合格
检查
结果
项目经理或技术负责人签字
检查人员签字
复查
结果
项目经理或技术负责人签字
检查人员签字
模板支撑架检查验收记录表
（适用于车库高支模层）
工程名称
华宇XX项目工程
分包单位
重庆XX建筑劳务有限公司
施工单位
重庆华姿建筑工程有限公司
栋号楼层
号楼第层
架体名称
落地式扣件钢管模板支撑架
搭设高度
m
搭设班组
XX劳务木工班组
验收日期
年月日
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
施工方案
有经过计算和审批的模板支撑架专项施工方案，方案有针对性，模板支撑架搭设前已进行安全技术交底。
2
脚手架钢管扣件质量
钢管质量合格，无弯曲变形及锈蚀，有检测合格手续；扣件质量合格，扭力符合规范要求，有检测合格手续。
3
立杆稳定接长与排距
立杆底部支撑系统结构必须具有支撑上层荷载的能力，
每根立杆下使用木垫板，禁止使用砖及脆性材料铺垫，立杆接长符合规范要求，栏杆间距按施工方案排距，使用顶托露出段长度符合要求。
4
纵横向水平杆步距
纵横向水平杆步距符合方案及规范要求设置
5
剪刀撑斜撑及扫地杆设置
按方案设置纵横向剪刀撑及斜撑，扫地杆满设置。
6
施工荷载
已支好的模版上码放材料和设备要均匀，不得集中堆放；现浇式模版上的施工荷载按2.5KN/㎡计算，不得任意加载
7
混凝土泵管
安装
混凝土泵管走向设置合理，安装加固稳定，灯笼架搭设使用规范，泵管接头加固使用安全；钢丝绳吊索合格。
8
作业层防护
作业层周围防护架超出作业层1.5m，安全网满挂，操作部位脚手板满铺设，作业层内临边有临时栏杆，预留洞口、电梯井架内有临时防护措施。
验
收
与
审
查
结
论
施工单位：
栋号长：
技术负责人：
安全员：
搭设负责人：
年月日
监理单位：
监理工程师：
年月日
模板支撑架检查验收表
（适用于标准层）
工程名称:
华宇XX项目工程（）号楼第层
序号
检查部位及项目
是否符合设计要求
还需要采取的措施
1
脚手架材质
2
立杆间距、垂直度
3
每根立杆是否设有垫木
4
立杆接长与排距
5
上下层立杆对齐
6
纵横向水平杆步距
7
剪刀撑、斜撑设置
8
扫地杆设置
9
操作部位脚手板铺设
10
钢管扣件质量
11
作业边缘安全防护情况
参加验收人员：
自查验收结论:
监理单位验收意见：
验收人：
年月日
模板支撑架总体安装检查与验收记录
验收编号：
工程名称
工程部位
使用单位
施工单位
施工日期
年月日至年月日
检查验
收日期
年月日
检查与验收情况
序号
检查项目
检查过程记录
检查结论
1
基础或承载体质量
地基的质量符合方案要求，基础或承载体的型式、质量及沉降符合方案要求，基础周边设置的排水设置符合标准/方案要求
2
构配件质量
使用的构配件应有产品合格证、生产许可证、监测报告。
品种、规格、表面观感、重量、壁厚等物理指标进行抽检合格。
3
立杆（柱）、水平杆（梁）安装质量
立杆（柱）、水平杆（梁）的品种、规格符合方案要求，安装位置、间距、尺寸、连接等符合标准/方案的要求，架体的尺寸、垂直度、水平度符合标准/方案的要求。
4
剪刀撑、连墙件安装质量
水平及竖向剪刀撑、连墙件品种、规格符合方案要求，安装位置、角度、间距、连接、锚固等符合标准/方案的要求
5
预压试验结果
当有预压时，预压试验方法符合规范要求；基础和支撑架的弹性变形、非弹性变形已有结果，预压观测结果满足要求。
6
安全防护设置
架体不受边坡、河水等因素的影响。
上下通道、脚手板、护栏、挡脚板、安全网、避雷设施、警示标志、警戒线、限高限宽设施等符合标准/方案的要求。
7
监测监控点设置
检测监控的对象、工况、监测项目、监测点、监测方法与频率和报警值符合要求/方案要求。
验收结论
验
收
意
见
施工单位（盖章）
验收人员：
年月日
监理单位（盖章）
验收人员：
年月日
模板拆除验收记录
工程名称
华宇XX项目工程
分包单位
重庆XX建筑劳务有限公司
分项名称
号楼
拆除部位
层
内容
检查要求
合格
不合格
备注
资料
拆模申请方案及技术交底
混凝土强度
强度报告
混凝土强度是否达到拆模要求
安全警戒
安全警戒线
监护人
模板堆放
防倾倒
按要求堆放整齐不超高
其它
验收意见
项目经理：
技术负责人：
安全负责人：
注：
此表用于所有混凝土构件拆除前的验收记录。
脚手架施工安全停止点检查表
（停止点检查用表）
工程项目名称
序号
检查项目
检查情况
1
行为安全
有经审批合格的施工方案
2
工人已经过交底、教育，特种作业证件齐全有效
3
脚手架
基础
基础经过处理平整、坚实
4
基础无积水
5
每根立杆有垫板、长度厚度符合规范要求
6
悬挑架基座设置
7
杆件搭设
扫脚杆设置符合要求
8
立杆间距、排距、垂直度、接长符合要求
9
大横杆步距、水平度、接长符合要求
10
小横杆设置符合要求
11
剪刀撑宽度、角度、搭接长度、固定符合要求
12
横向支撑搭设符合要求
13
大角井字架立杆搭设符合要求。
14
洞口处双立杆设置符合要求
15
连墙检间距设置、连接方式符合要求。
16
外架立杆收口整齐
17
架体立面
防护
密网拴挂顺直、严密。
18
白网刷挂及时、严密到位
19
色带设置均匀、顺直。
20
架体内
防护
海底层防护及时、平整、规范、严密。
21
每三层一次防护及时、严密到边
22
作业层脚手板铺设及时到位
23
每块脚手板均捆绑牢固、无探头版
24
文明施工
有单独的外架堆场、干净整洁、材料分类堆放整齐
25
非作业层架子上无任何材料
26
细节观感质量良好（架子垂直度、方正度、杆件外伸长度、安全网、色带符合公司标准规定）
复查结果
检查人
整改责任人
复查人
检查日期
整改期限
复查日期
水平防护棚停止点检查表
（停止点检查用表）
检查项目
搭设部位
架体类别
搭设班组
项目负责人：
栋号长：
安全员：
班组负责人：
序号
检查项
检查内容
评判标准
检查项是否符合要求
1
资料
管理（15%）
施工方案
1、施工方案未按规定审批完善；扣6分
是□否□
交底、教育
1、无安全技术交底；扣3分；2、未完善三级教育资料；扣2分
是□否□
持证上岗
3、特种人员证件未完善收集归档；扣4分
是□否□
2
搭设及防护
悬挑机构设置（20分）
1、锚环设置不符合要求；发现一处扣1分
是□否□
2、悬挑杆件安装固定不符合要求；发现一处扣1分
是□否□
3、受力钢丝绳设置不符合要求；发现一处扣2分
是□否□
3
杆件搭设（10分）
1、水平杆件间距不均匀、外伸长度不整齐；发现一处扣1分
是□否□
4
平面防护（25分）
1、脚手板铺设不严密、未绑扎牢固；发现一处扣5分
是□否□
2、面板铺设不严密平整、不牢固；发现一处扣10分
是□否□
5
临边防护（20分）
1、栏杆搭设高度不一致、栏杆立柱设置不均匀发；现一处扣5分
是□否□
2、踢脚板设置不牢固、不顺直；发现一处扣2分
是□否□
3、安全网拴挂不严密、不平整、不牢固；发现一处扣2分
是□否□
6
文明施工（10分）
1、未做到工完场清、防护棚上不干净整洁；发现一处扣2分
是□否□
2、整体细节观感质量良差（平整度、方正度）；不合格扣5分
是□否□
检查人
检查日期
检查结论
检查等级评定
说明：
1、本表总分为100分、采取扣分制2、综合得分＝各单项检查得分之和3、检查得分≥90分等级评定为合格；检查得分≤90分等级评定为不合格
附着式升降脚手架停止点检查验收表
【综合评价表】
项目名称/楼栋
项目负责人
安全员
栋号长、施工员
安装单位
现场负责人
检验结果
存在的问题
检查结论
检查人员
检查时间
项目整改负责人
（签字）
安装单位整改负责人（签字）
复查结果
存在的问题
检查结论
复查人员
复查时间
项目整改负责人
（签字）
安装单位整改负责人（签字）
吊篮辅助支撑架停止点检查验收表
项目名称/楼栋
XXX项目号楼
项目负责人
安全员
栋号长、施工员
搭设单位
现场负责人
检验结果
存在的问题
检查结论
检查人员
检查时间
项目整改负责人
（签字）
搭设单位整改
负责人（签字）
复查结果
存在的问题
检查结论
复查人员
复查时间
项目整改负责人
（签字）
搭设单位整改
负责人（签字）
落地式钢管扣件脚手架搭设验收表
工程名称
华宇XX项目工程
施工单位
重庆华姿建设集团有限公司
项目经理
搭设高度
m
分包单位
重庆XX建筑劳务有限公司
验收时间
年月日
序号
验收项目
验收要求
验收结果
1
施工方案
有专项施工方案,方案能正确指导施工，50m以上的脚手架搭设方案应经专家组论证。
2
材质
无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保资料并油漆后使用
3
基础
基础平整夯实，硬化，有排水措施，垫底脚板或垫块符合规范要求，必须按规范要求设置纵横向扫地杆
4
立杆
立杆纵距、横距符合规范或方案要求，接头错开不在同一步距内，一般里立杆距墙面20cm，垂直偏差
升级会员 