专科知识汇总.docx
《专科知识汇总.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《专科知识汇总.docx（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
专科知识汇总
危重患者护理常规
1、将病人安置在抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。
2、卧位与安全：
根据病情酌情给予卧位，使病人舒适，便于休息，对神志不清、烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予、约束带、气垫床等。
3、严密观察病情：
监护心电监测，定时观察记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征，及时发现问题，报告医生，给予及时处理。
4、保持静脉通路通畅，遵医嘱给药，保证治疗。
5、加强基础护理，做到三短六洁，即头发、胡须、指甲短；眼口、
鼻、手、足、会阴、肛门、头发、身洁。
6、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。
7、保持大小便通畅。
8、保持各管道通畅，妥善固定，标识规范，清晰。
9、心理护理：
勤巡视，关心病人，多与病人沟通，消除病人恐惧、焦虑心理，以树立病人战胜疾病信心。
10、保持气道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，对人工气道病人，按气管插管和气管切开护理常规护理。
ICU一般护理常规
备好床单位及所需物品和药品。
交接病人及其携带的物品，了解病情；手术病人须了解术中情况。
妥善安置病人，采取适当的体位，保证舒适安全。
遵医嘱给予饮食及特级护理，做好护理记录，病危者制定护理计划。
专科疾病按专科疾病护理常规护理。
多功能监护仪持续监测生命体征变化，调节报警上下限。
经常巡视病人，观察神志瞳孔变化，病人生命体征每15分钟监测一次，每小时记录一次，病情有变化时随时记录。
保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，根据病情予鼻导管吸氧、面罩加压给氧或接呼吸机辅助呼吸。
根据病情调节输氧浓度或流量，记录输氧时间。
遵医嘱给予雾化吸入或气管内滴药，鼓励病人做深呼吸并协助其咳嗽排痰，预防肺部感染。
对人工气道者，按气管插管或气管切开护理常规执行。
遵医嘱及时准确用药，根据病情调节输液速度，必要时予输液泵、微量泵控制输液速度并及时调整。
病人入院时测体温一次，以后每4小时测量一次。
体温不升者注意保暖，2小时后复测体温；高热病人按高热护理常规进行护理，物理或药物降温处理30分钟后应复测体温同时做好降温记录。
留置导尿管，准确记录尿量。
维持各引流管通畅，观察引流液的色、量及性状，发现异常及时报告配合处理。
准确记录24小时出入液量，按时总结，及时汇报，协助处理。
每2小时为病人翻身拍背一次；进行肢体被动活动每天1~2次，每次10~20分钟；床上擦浴每天一次，口腔护理每天2~4次，会阴擦洗每天2次。
使用呼吸机的病人，配合医师设定适当的呼吸模式、各工作参数及报警上下限；严密观察并记录各参数，发现报警及时处理；及时添加湿化水、倾倒回路和积水罐内冷凝水；遵医嘱监测血气。
病人行动脉、深静脉置管时配合医师操作，妥善固定，确保连接牢固，及时记录监测数据；定时用稀肝素液冲洗管路，加强穿刺点及周围皮肤的护理和观察，每天消毒穿刺部位皮肤、更换敷料。
输液过程中严格无菌操作，每日更换输液器。
按医嘱准确及时留取各种检验标本，联系床边检查或护送病人外出检查，及时取回检查报告。
熟悉病情，掌握病人的“十知道”，做好皮肤护理等基础护理，预防并发症；完成所有生活护理，满足病人需要；清醒病人做好心理护理。
做好健康宣教工作，出院病人做好出院指导。
【特级护理】
一、特级护理指征
a）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者
b）病情危重，随时可能发生病情变化需要监护、抢救的患者。
C）各种复杂或大手术后、严重烧伤或大面积烧伤的患者。
二、特级护理内容与要求
（一）内容：
1、专人24小时护理，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。
2、严密观察病情变化，设特别护理记录单，根据病情变化随时监测、记录生命体征。
3、正确及时执行医嘱，落实各种治疗、给药措施；观察患者对治疗护理措施的反应，并做好记录。
4、根据医嘱，及时准确记录液体出入量。
重症医学科优质护理实施举措
为贯彻落实卫生部、卫生厅关于优质护理的要求，全面加强临床护理工作，深化延伸专业内涵，促进优质护理服务可持续发展，汇集更多患者，根据相关要求，结合我科实际，制定优质护理举措如下：
总体要求
在总结经验的基础上，以队伍能力素质建设为核心，以“建机制、抓内涵”为重点，加强护理人力科学配置，加强护理岗位管理，加强护理执业规范，加强护理保障条件，继续按A类病区实施责任制整体护理，为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，全面提升患者对护理服务的满意度。
主要措施
（一）人员方面：
1、护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求。
ICU护士与实际床位之比不低于2.5～3：
1。
2、实行弹性排班，白天每位护士分管1~2个病人，中夜班每位护士分管病人不超过4个，为病人提供责任制整体护理，努力做到“患者满意、社会满意、政府满意”。
3、加强医护人员主动服务意识，加强慎独精神的培养。
（二）环境方面
1、努力为患者营造安静舒适的休息环境。
监护仪设定合理的报警限、报警音量，工作人员做到“四轻”说话轻、走路轻、开关门轻、操作轻。
遇抢救病人时为清醒患者拉上床帘，避免不良刺激。
晚上为清醒患者关床顶大灯。
2、每天开窗通风2次，每次30分钟，空气消毒3次，每次一小时，保持室内空气新鲜。
3、保持床单元干净整洁，每天更换。
（三）技能方面
1、加强医护合作，强化理论与技能培训，细化操作流程，定期考核。
2、强化急救技能训练，抢救仪器如呼吸机、除颤仪、简易呼吸机使用，提高抢救技能。
进行“心跳呼吸骤停”、“火灾”、“呼吸机使用中故障”、“中心吸引故障”演练，提高应对突发事件能力。
（四）人文关怀
1、新病人入院时，将物品准备清单、探视制度要求发放给家属。
2、主动关心病人，每天家属探视时，护士陪伴在患者床边，满足患者和家属的合理需求，做好心理护理，保护患者隐私，保护患者自尊。
对清醒患者做好健康指导。
对意识清醒有气管插管或气管切开患者提供文字、图片等非语言交流方法。
3、病人外出检查及出院时有专人护送。
4、病区有微波炉，为病人热饭菜。
5、为出院病人提供延伸服务，每月进行家访1~2次。
6、开展围手术期患者并发症监测。
重症监护室专科风险预案
消防紧急疏散患者应急预案
在ICU治疗中，应用电作为驱动力的仪器设备越来越多，加上各种侵入性导管的使用，使危重病人比正常人更易受到电击。
设备要有妥善的地线和良好的绝缘设备，提供最大的安全性。
经常检查电源和线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
病区发生火灾时，所有工作人员应遵循患者先撤，医务人员后撤离的原则，避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊。
组织安排好患者，不在楼道内拥挤、围观，并紧急报警（立即通知保卫科或总值班）。
所有人员立即用湿毛巾，湿口罩或湿布罩住口鼻，防止窒息。
在保证人员安全撤离的前提下，尽快撤除易燃易爆物品，积极抢救贵重物品，设备和病史资料。
关闭临近房间的门窗，断开燃火部位电闸。
呼吸机使用时中心供氧装置故障应急预案
经常检查中心供氧的压力是否在正常范围，检查床边氧气接头是否正常。
科内备好瓶装氧气及氧气瓶专用呼吸机接头。
一旦出现中心吸氧装置故障，立即将瓶装氧气与呼吸机的氧气管连接，调节供氧压力→打开氧气开关→打开呼吸机空压泵开关→打开呼吸机主机开关→调节呼吸模式、参数，继续为患者机械通气，并向患者做好解释及安慰工作。
应用过程中，密切观察患者缺氧症状有无改善。
立即通知进行维修。
中心吸引装置故障应急预案
在ICU治疗护理中，吸痰是一项常见操作，为保证吸痰的安全、有效，应做好以下几点：
经常检查中心吸引的负压是否在正常范围，检查床边吸引装置是否完好。
科内备好电动吸引装置，经常检查，保持性能良好。
一旦发现中心吸引装置故障，先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者做好解释及安慰工作，如注射器吸引不佳，连接电动吸引器进行吸引。
密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。
立即通知维修。
使用呼吸机过程中突然断电、故障应急预案
值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸和呼吸机故障等紧急情况时，医护人员应紧急采取补救措施，以保护使用呼吸机患者的安全。
使用呼吸机治疗的患者应准备：
简易呼吸器1个；两路用氧：
一路接呼吸机用氧、一路吸氧用，并装好氧气流量表。
部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定时充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。
护士应定期观察呼吸机蓄电池充电情况，呼吸机是否正常工作以及患者生命体征有无变化。
呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止使用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道连接，用人工呼吸的方法调整患者的呼吸。
如果自主呼吸良好，应给予吸氧，严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
突然停电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者的呼吸、面色、意识及呼吸机工作情况。
必要时按第3点处置。
立即与有关部门联系，迅速采取各种措施，尽快回复通电。
停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
将停电经过及患者生命体征记录于护理记录单中。
气管切开套管意外脱管应急预案
气管切开患者应每班检查固定系带的松紧，固定系带应打死结。
一旦发生气管套管意外脱管，立即用无菌血管钳撑开气管切口，同时通知医生。
根据情况给予相应处理：
（1）、当切开超过一周，窦道已形成：
更换新套管重新置入，连接呼吸机，氧浓度调至100%，根据情况再调整。
（2）气管切开在一周内，立即行气管插管，接呼吸机，通知医生重新置管。
（3）准备好药物，如心跳呼吸骤停立即行CPR。
（4）观察生命体征、神志、瞳孔、SPO2变化。
（5）查血气，调整呼吸机参数，重新连接呼吸机与患者呼吸道，病情稳定后，补记抢救记录。
非计划性拔管的护理风险预案
（一）、常见原因
1、意识不清、躁动病人无约束措施。
2、管道固定不妥，连接处连接不紧密。
3、病人不理解，无法忍受不适。
4、翻身移动病人时，活动幅度过大，管道受牵拉。
5、固定带不合适或固定太松。
6、病人穿衣、吃饭等活动时不小心拔除。
7、护士、护工做其他操作时将管道一起拔出。
（二）、护理对策：
1、气管插管非计划拔管的护理风险预案：
（1）向病人解释置管的重要性，说明拔管的危险性和适应的方法。
（2）每班评估并记录气管插管的深度，躁动患者，固定时加用一带子在气管插管处打结后固定于脑后。
（3）了解病人的需要，建立文字、手势等沟通方法。
（4）约束带约束上肢，并加强看护。
（5）吸痰方法正确、及时，加强气道湿化，防止痰痂堵塞导管。
（6）移动病人时将气管导管与呼吸机脱开。
（7）躁动病人及时汇报医生，必要时使用镇静剂，避免人机对抗。
（8）一旦发生非计划拔管，立即评估患者缺氧情况、有无气道损伤，同时汇报医生，必要时重置气管导管，并做好护理记录。
2、胃管非计划拔除的护理风险预案：
（1）向病人说明留置胃管的目的和重要性。
（2）向病人讲解适应的方法和拔管的危险性。
（3）每班记录胃管的深度，检查胃管固定是否可靠。
（4）移动病人时暂时将胃管与床单分开，固定在衣领上。
（5）躁动、不合作患者予约束带约束上肢。
（6）一旦发生胃管非计划拔除，应评估病人有无误吸，如为鼻饲管，可换另一侧鼻孔重新置管；如为食道、胃手术后病人意外拔管，禁止重新插入，应立即汇报医生后根据情况，给予相应处理，并做好护理记录。
3、导尿管非计划拔管：
向病人解释留置导尿的目的和意外拔管可能造成的结果。
意识不清、躁动病人用约束带约束上肢。
引流管长度适宜并妥善固定。
翻身移动病人时适当放松引流管。
定时夹放导尿管，以训练膀胱功能。
一旦发生意外拔管，应观察尿道口有无损伤、出血，并汇报医生给予相应处理，并做好护理记录。
动、静脉置管非计划拔管：
动、静脉穿刺置管时避开关节活动处，将胶布在导管下做蝶形固定。
导管外露近端用敷贴牢固固定，避免将导管置于病人肩下。
意识不清、躁动病人用约束带适当约束。
每班记录动、静脉置管外露刻度，每次协助患者翻身时，妥善安置导管，避免牵拉，更换体位后重新检查导管位置。
一旦发生动、静脉导管非计划拔管，立即按压穿刺点，观察局部出血情况，同时汇报医生，观察病人生命体征并做好护理记录。
胸腔引流管非计划拔管
向病人解释置管的重要性和适应方法，听取患者不适的主诉，告知患者意外拔管后果的严重性。
躁动、不合作患者予约束带约束。
胸管置于病人上臂下，连接处用胶布牢固固定，保留引流管合适长度，水封瓶妥善放置。
协助病人翻身时注意管道长度，搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放在两腿之间。
床边备两把血管钳，每班记录导管留置深度。
一旦发生导管接头脱落或导管意外脱出，立即用两把血管钳交叉夹住近端胸管或用无菌纱布堵住穿刺处伤口，避免气体自由出入，并立即汇报医生，给予相应处理，做好护理记录。
脑室引流管、硬膜外引流管非计划拔管
向病人解释置管的重要性，告知患者意外拔管后果的严重性。
躁动、不合作患者汇报医生，并予约束带约束，必要时给予镇静剂。
妥善固定引流管，避免将引流管压在病人头下或肩下。
每班评估引流管刻度，协助患者翻身时，避免牵拉引流管，翻身结束后重新检查引流管位置。
一旦发生非计划拔管，应立即汇报医生，禁止将引流管重新置入，观察患者伤口情况和神志、瞳孔变化并做好护理记录。
七、深静脉血栓预防措施
1、保护静脉
（1）血管活性药物，高浓度钾以及已知对外周静脉刺激的药物不从下肢外周静脉输入。
（2）发现静脉炎及时停止输液，局部用25%硫酸镁湿敷，抬高肢体。
（3）发现下肢静脉血栓，禁止下肢补液，采血。
2、Q2H翻身，活动肢体。
3、功能锻炼Q4H，每次10min。
4、下肢穿弹力袜。
八、应用呼吸机的注意事项
1、床边放置呼吸机配套用物：
一个简易呼吸囊，准备两路用氧：
一路呼吸机用氧，一路装好流量表的供吸氧用氧。
2、呼吸机故障时的应急处理：
（1）呼吸机故障时立即脱开机器，切不可一边继续接呼吸机一边找原因，否则病人可能因为人为窒息而死亡。
（2）发生人机对抗时立即通知医生，在医生指导下脱开呼吸机，用简易呼吸囊辅助呼吸，然后再找原因。
设置合理的报警值。
4、所有报警参数都应处于打开状态，设置合理的报警范围，一有报警提示就应给予及时处理。
CRRT护理
深静脉置管的护理:
严格执行无菌操作，防止感染。
保持伤口敷料清洁干燥，每周换药两次，消毒直径>15cm，用两张3M大敷贴固定导管，如有潮湿、污染及时更换。
做到四防:
防脱出、防感染、防堵塞、防出血。
保持导管通畅是保证CRRT顺利进行的关键。
治疗时妥善固定管路，检查管路各连接处是否紧密。
患者取平卧位，告知患者活动幅度不要太大以免造成管路不畅。
烦躁不合作者约束四肢防止拔管。
CRRT治疗前应先检查导管是否通畅，消毒动静脉端抽出上次封管液。
判断导管通畅的方法：
动脉端6秒内能抽出20ml血液，静脉端6秒内能推进20ml生理盐水。
确认导管动静脉端均通畅无血栓方可行CRRT治疗。
导管连接处铺无菌治疗巾。
治疗结束时导管动静脉端各用20ml生理盐水冲净管道中的血液，然后按动静脉端所标剂量用肝素钠正压封管关闭动静脉夹，用酒精棉球擦净导管口的血迹，换上无菌肝素帽，无菌纱布包裹动静脉端。
每班检查导管固定是否可靠，局部有无渗血、渗液、红肿
置换夜的配制:
CRRT治疗时置换液用量巨大，置换液应现配现用，严格无菌操作防止污染。
根据病情、血气分析、电解质调整配方。
严密监测机器运行状况，密切观察机器运转情况:
重视各项报警，保证机器正常运转妥善固定机器及导管防止机器移位和导管脱开。
掌握各项报警的预防、识别与处理。
严密监测血流量、静脉压、动脉压、跨膜压、压力降的变化。
静脉压过高与管路扭曲打折、静脉管路体外循环凝血有关，应妥善安置好管道，根据凝血情况适当追加抗凝剂的用量或用生理盐水冲洗血液回路并注意静脉压的变化。
防止体外循环凝血必要时更换滤器或管路。
静脉压过低与管道脱开有关，应检查管道连接是否紧密，保持管路系统的密闭性;动脉压过低时应检查血泵前动脉管路是否扭曲或夹闭。
留置静脉导管位置不当使机器引血不畅，可调整患者体位，穿刺侧肢体外转中立位，避免内收。
还可适当调整导管的位置，保持血流通畅；跨膜压过高与滤器凝血有关，应查明原因及时处理。
及时更换置换液，防止空气进入管路。
频繁的空气报警，血泵停转易致凝血，缩短滤器使用时间，影响治疗效果应积极正确处理，少量空气可用注射器抽出，大量空气进入应分离动脉管路，接生理盐水冲洗，从动脉壶或静脉壶抽出空气，报警消除后连接动脉管路与留置管动脉端继续进行治疗[1]。
密切观察生命体症:
透析过程中应严密监测体温、心率、血压、中心静脉压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每30~60分钟记录一次。
出现血压下降时可减慢血流速度，加快置换液输入速度，减慢滤出液速度，必要时使用多巴胺、去甲肾上腺素等升压药，或输白蛋白、血浆。
由于血液的引出和置换液的输入常可造成患者体温不升，低体温可导致心律失常，可提高室温，置换液加热至37~37.5℃，增加盖被，防止寒颤。
准确记录液体出入量，每小时统计一次。
根据医嘱及时正确采集标本，及时了解凝血功能、电解质、血气分析、肌酐、尿素氮、血糖指标，根据病情调整用药。
出血与凝血的护理:
由于CRRT存在体外循环，抗凝技术对防止体外循环和滤器凝血非常重要，抗凝是否充分，直接关系到液体滤过，溶质的清除效率以及滤器的使用寿命[2]。
抗凝不足易致滤器凝血导致治疗中断和失血。
抗凝过量易致出血。
护士应密切注意穿刺点有无渗血，血肿，皮肤粘膜有无出血点，观察胃液、尿液、大便的颜色，发生出血倾向时应减少或停止使用抗凝剂。
观察滤器内和静脉壶内血液的颜色如血液颜色变暗，滤器出现黑色条纹，管路内血液出现分层，滤器压和跨膜压进行性升高，来判断血路管和滤器的凝血状况，及早采取有利措施。
如压力进行性升高，可以加大使用抗凝剂的量，增加管路冲洗次数等，以减少滤器凝血[3]。
压疮的预防:
由于患者病情危重，抵抗力低下，又伴有不同程度水肿，由于治疗的需要长时间处于平卧位，不能大幅度翻身，极易发生压疮。
护士应及时评估皮肤情况，braden评分小于12分者，填写压疮告知单告知家属并签字，24小时内上报护理部。
予睡气垫床，Q2h充放气减压，Q2h于双侧臀部交替垫一软枕，预防压疮。
密切观察皮肤状况，保持床单元清洁干燥，及时擦净大便，尾骶部可喷康复新液预防压疮，出现压疮及时处理。
深静脉血栓的预防:
因患者长时间卧床、制动、股静脉置管，易发生深静脉血栓。
下肢深静脉血栓形成的三大主要症状是下肢水肿、浅静脉怒张、患肢胀痛[4]。
护士应经常检查双下肢有无水肿，皮温是否升高、有无浅静脉怒张、足背动脉搏动情况，测量双小腿围，双小腿围相差1cm时应立即汇报医生。
预防深静脉血栓可予双下肢垫枕抬高，穿弹力袜，指导患者经常进行双小腿肌肉舒缩活动、双足背伸活动。
行气压治疗Bid，每次30min。
深静脉血栓已形成，患肢抬高出心脏平面20~30cm，禁忌按摩防止血栓脱落致肺栓塞。
密切观察病情变化，遵医嘱用药。
低体温的预防：
增加盖被，提高室温，血滤液加温，监测体温变化。
肠内营养的护理
1）三查七对，现配现用。
配制液常温下放置不宜超过24小时，使用前先摇匀，不与其他药物混用
2）一般取半卧位（床头抬高大于30°），营养液温度控制在37~41℃之间，可加热输注，最好与患者体温接近。
3）每日更换输液管道，持续输注时，用30~50ml温开水每4-6小时冲洗一次。
4）从低浓度、慢速度、小剂量开始，用鼻饲泵控制速度，以每小时40ml开始，一般不宜超过120ml，每6-8h回抽一次，当潴留量≤100ml，增加输注速度20ml/hr，潴留量≤200ml，可维持原速度，残留量≥200ml，无肠道不耐受，应降低输注速度，潴留量≥500ml或出现肠道不能耐受，遵医嘱暂停鼻饲，经鼻空肠管管饲时速度宜慢，开始20~30ml/h，若无不适，可逐日速度增加10~20ml/h，最大可耐受的速度在80~100ml/h
5）鼻饲后保持半卧位20-30分钟，防止呕吐误吸，口腔护理每天4次。
6）回抽胃液少量出血者，继续鼻饲，加强观察。
7）药品必须碾碎、溶解后注入营养管，输注营养液后应用温开水脉冲式冲洗喂养管。
上消化道大出血的护理常规
上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血以及胃、空肠吻合术后的空肠病变出血。
并且数小时内出血量超出1000ml或循环血量的20%，临床以呕血和黑便为主，多伴有周围循环衰竭。
周围循环状况观察：
可采用改变体位测量心率、血压并观察症状和体征来评估出血量：
先测平卧时的心率与血压；然后测由平卧位改为半卧位时的心率与血压，如改为半卧位即出现心率增快10次/分以上、血压下降幅度＞15-20mmHg、头晕、出汗甚至晕厥，则表示出血量大，血容量已明显不足。
出血量的估计：
1、大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5-10ml
2、出现黑便表面出血量在50-70ml
3、胃内积血量达250-300ml时可引起呕血
4、1次出血量在400ml以下时不出现全身症状
5、出血量超过400-500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状
6、出血量超过1000ml，即出现急性周围循环衰竭的表现，严重引起
失血性休克
三腔二囊管的护理
1）置管：
石蜡油润滑后，将三腔管经鼻插入至胃内，先向胃气囊注气150～200毫升（胃囊压约50mmHg），再向食道气囊注气80～100毫升（囊内压约40mmHg）并封闭管口
2）保持平卧位，牵引角度30～45度，有效牵引0.5Kg盐水瓶，观察引流液的性质、颜色、量，勿咽下唾液，以防误吸
3）压迫止血的，每12-24小时在口服石蜡油15～20ml后，放气一次，时间15-30分钟，床边备剪刀一把，防止脱出造成窒息
4）气囊内压迫时间一般以3-5天为限，出血停止24h后可先口服石蜡油20毫升后放气观察24小时，每1～2小时抽胃管，无出血可考虑拔管。
休克指数来估计失血量，休克指数=脉率/收缩压。
正常值为0.58,表示血容量正常；休克指数=1，大约失血1000ml，休克指数=1.5，失血1500ml，休克指数=2，大约失血2000ml.
中心静脉压：
是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
正常值为5cmH2O-12cmH2O
中心静脉压的组成:
1、右心室充盈压
2、静脉内血容量
3、静脉收缩压和张力压
4、静脉毛细血管压力
（一）临床意义
测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。
可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
补液试验：
1、取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入
2、若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足
3、若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功能不全
（二）适应症
1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容量不足，抑或心功能不全。
2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。
4、患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
（三）影响CVP的因素
2、神经体液因素
3、药物因素
4、其他因素：
胸腔的压力呼吸机导管末端位置
（四）测量CVP的注意事项
1、以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。
2、CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。
3、防进气：
管道系统连接紧密，测压时
升级会员 