狂犬病知识问答.docx

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狂犬病知识问答

狂犬病知识问答

1、什么是狂犬病？

狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病。

目前这种病属于可防不可治的疾病。

2、狂犬病病毒是通过什么方式感染人的？

狂犬病病毒主要存在于已感染病毒动物的唾液中，通过咬伤、抓伤处破损的伤口进入人体而感染人。

3、什么叫狂犬病的潜伏期？

狂犬病病毒经破损伤口或黏膜进入身体后到出现狂犬病症状前的这段时间称为潜伏期。

人狂犬病潜伏期长短不一，一般为1~3个月，个别人可短至几天，长至1年以上，潜伏期在10年以上罕见。

4、狂犬病的主要症状是什么？

多数患者的主要症状为：

伤口有异常感、狂躁、怕风、怕水、怕光。

晚期时出现瞳孔散大、瘫痪、昏迷，很快死亡。

5、吃疯狗肉会得狂犬病吗？

疯动物的肉不能食用，应当焚烧或消毒后深埋，因为该动物的体内已经广泛存在狂犬病病毒，人在宰杀和剥犬皮的过程中易被犬的分泌物污染，而感染狂犬病。

国内外均有报道因宰杀和剥皮而感染狂犬病死亡病例。

6、什么是暴露前免疫（暴露前预防性接种）？

暴露前免疫就是在没有被动物致伤（抓、咬、舔伤口）或接触狂犬病病毒前，提前进行狂犬病疫苗接种。

需要暴露前预防接种的人群主要是有接触狂犬病病毒机会的高危人群。

7、什么人需要暴露前免疫？

高危人群需要进行暴露前免疫，包括：

狂犬病实验室人员、生产狂犬病生物制剂的工作人员、兽医、训犬员、宠物美容院、野外工作者、去狂犬病高发地区旅游、工作人员及抢救狂犬病患者的医护人员、护理员等。

8、什么是暴露后免疫（暴露后治疗性接种）？

暴露后免疫是指被动物致伤后（有伤口）进行的狂犬病疫苗接种。

9、什么是被动免疫制剂？

被动免疫制剂是指中和狂犬病病毒的动物源性免疫球蛋白（抗狂犬病血清）或人源狂犬病免疫球蛋白，也称抗体。

10、为什么要注射被动免疫制剂？

注射被动免疫制剂是为了保护短潜伏期的伤者，因为注射狂犬病疫苗后一般7~10天才开始产生抗体，约在14天达到保护作用。

在疫苗没有产生保护性抗体之前的这段时间是无保护的空白期。

而被动免疫制剂可以填补这段空白期，迅速起到保护机体的作用。

11、什么时候需要注射被动免疫制剂？

单一或多处皮肤出血性咬伤、擦伤，黏膜被唾液污染，舔舐破损的皮肤及轻度咬伤无出血的免疫缺陷、免疫低下者需要注射抗狂犬病血清或人源狂犬病免疫球蛋白。

如果进行了暴露前免疫则无需注射抗狂犬病血清。

12、接种狂犬病疫苗后有什么不良反应？

同其他生物制品一样，极少数人可能会出现注射局部的疼痛、红斑、水肿、瘙痒、硬结，还可能会出现轻度发热、寒战、晕厥、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、胃肠道功能紊乱（呕吐、腹泻）。

此外还有可能出现荨麻疹、皮疹等过敏反应。

13、如果接种后出现了不良反应怎么办？

注射后出现以上不良反应，如果反应轻微，不用刻意处理，会自行消退，疫苗还需按时注射；如果反应比较严重或出现以上未提到的不良反应，则需尽快到医院检查，排除其他疾病并对症处理，最好按原程序完成疫苗的接种。

14、能够检查人是否带有狂犬病病毒吗？

到目前为止，尚不能开展此项检查工作。

15、按时接种狂犬病疫苗，需要做抗体检测吗？

一般不需要，因为现在我国使用的狂犬病疫苗是经国家药品生物制品鉴定所检测合格的疫苗。

国家食品药品监督管理局在2004年第11号生物制品批签发管理办法中规定；凡是不能提供盖有企业印章的《生物制品批签发合格证》证明文件的狂犬病疫苗一律不准上市销售、使用。

16、怎样检查狂犬病抗体？

需要空腹吗？

抽手臂的静脉血约2~3ml。

不需要空腹。

17、狂犬病疫苗之间有什么差别？

目前上市的狂犬病疫苗均为国家药监部门批准生产的、符合2005年国家药典规定的质量合格的疫苗。

不同生产厂家的疫苗在病毒毒种生产工艺、价格上有所区别。

18、狂犬病疫苗如何保存？

狂犬病疫苗应保存在2~8℃冰箱内，即冰箱的冷藏室。

19、不是同一个厂家生产的狂犬病疫苗可以混用吗？

一般不主张在一个接种疗程中混用。

因为一旦出现接种反应不好判断责任，但在特殊情况下可依情况而定。

20、人和动物是用的狂犬病疫苗能混用吗？

不能交叉使用，因为人用的疫苗是已经将狂犬病病毒杀死的灭活疫苗，而动物用的狂犬病疫苗多数是减弱毒力的活毒疫苗。

即使是动物的疫苗，其所含的毒力也是不一样的，不是所有动物均适用同一种狂犬病疫苗。

21、狂犬病疫苗是终身免疫吗?

不是。

主要是针对本次咬伤的预防。

如再次被咬伤后，根据上次接种疫苗的时间，确定再次咬伤后疫苗加强注射的剂次。

22、狂犬病病毒的抵抗力如何？

狂犬病病毒对热敏感，60℃、30s或100℃、2s即可被杀死；在20~22℃、1~2周和4℃、5~6周，病毒丧失感染性。

在紫外线和日光的照射下，或强酸、强碱的环境以及酒精、碘酒、甲醛、乙醚等化学药品对狂犬病病毒都有灭活和杀伤作用。

23、被狗咬伤后一定会得狂犬病吗？

伤人犬如果没有感染狂犬病病毒（也就是俗话所称的“疯狗”、“疯猫”等），所伤的人不会得狂犬病。

如果伤人犬携带狂犬病病毒，被其咬伤的人可能会感染发生狂犬病。

24、医生在替换着清洗伤口时，血渍、污物溅到眼睛里，怎么办？

出现上述情况时，如果溅到完好皮肤上，及时冲洗皮肤，不需要接种狂犬病疫苗；如果血渍、污物溅到医生的黏膜（眼睛、口腔、鼻粘膜等）或伤口上，除清洗黏膜、伤口外，还应接种狂犬病疫苗。

25、与被疯狗咬伤的人用同一个碗吃饭会传染狂犬病吗？

不会传染。

如果被带有狂犬病病毒的犬咬伤，病毒主要存在于伤者的伤口上，正常的皮肤接触不会感染。

再给伤者清洗伤口时应带手套、口罩、以防污物、污水溅入人口、鼻、眼黏膜及破损的皮肤上。

26、狂犬病疫苗是国家免疫规划疫苗吗？

不是，狂犬病疫苗是公民自费并且自愿接种的疫苗。

27、什么是质量合格的狂犬病疫苗？

2005年版《中华人民共和国药典》三部规定，每只狂犬病疫苗效价≥2.5IU/剂为质量合格疫苗。

28、狂犬病有有效治疗药物吗？

目前，狂犬病临床治疗无特效治疗药物，但对患者可用对症治疗的药物，如镇静剂等。

29、日常生活中如何避免宠物致伤？

①不要抚摸和挑逗陌生犬；②不要与宠物唾液直接接触，特别是不要让宠物舔舐黏膜和破损皮肤；③一旦被犬、猫咬伤，千万不要有侥幸心理，要及时到狂犬病免疫预防门诊接受正规处理；④儿童和老人防御能力较低，更要防范被宠物致伤；⑤如果不知道去哪里就诊，请随时拨打12320公共卫生公益电话。

30、家养宠物如何减少感染狂犬病的机会？

如果宠物带有狂犬病病毒，病毒主要存在于动物的唾液等分泌液中。

为避免感染，应该从以下几个方面注意：

①不要和宠物过分亲密，不接触宠物唾液，特别是不要让宠物舔及黏膜和破损的伤口；②及时带宠物接种狂犬病疫苗和其他相关疫苗；③因与宠物频繁接触，建议家人提前接种狂犬病疫苗；④有烟花炮竹声响时，防治宠物受到惊吓而伤人；⑤任何人被咬伤后，要及时到狂犬病免疫预防门诊接受正规的处理；⑥出门溜犬时要束犬链，以免给他人造成伤害；⑦及时清理宠物排泄物，减少家庭、环境污染。

31、什么动物致伤后需要接种狂犬病疫苗？

一般来说温血动物都可能携带狂犬病病毒，WHO提示了一些高危动物：

犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、猫鼬、浣熊、臭鼬等。

在北京主要是犬致伤，其次是猫。

如被马、猪、猴子、鼠、金丝熊等其他动物咬伤，如不能确定是否为疯动物，也可以注射狂犬病疫苗。

32、被猫/狗咬/抓破怎么办？

浅表破损伤口可立即自行清洗消毒，然后尽快到经国家批准的具有医疗资质的机构，如疾病预防控制中心、医院、卫生院就诊，及时注射狂犬病疫苗。

33、被猫/狗咬/抓伤，但是没流血，需要接种狂犬病疫苗吗？

只要表皮有损伤，不管是否出血，都应尽快清洗、消毒伤口，及时接种狂犬病疫苗。

34、怎么样判断表皮是不是有损伤？

初期伤口，如肉眼不能确定皮肤是否有破损时，可用酒精擦拭“伤口”，如果有痛感（针刺样），可能有损伤。

应该立即接种狂犬病疫苗。

35、被老鼠咬破了怎么办？

我国曾有被鼠咬伤后发生狂犬病的报道，如不能确定是否为疯动物致伤时可以接种狂犬病疫苗。

36、被人咬了需要注射狂犬病疫苗吗？

伤口处理即可，不需要接种狂犬病疫苗，只有被狂犬病患者咬伤或被其分泌物污染了破损的伤口、黏膜时，才需要注射狂犬病疫苗。

37、动物致伤的伤口怎么处理？

不管是什么动物致伤，伤口处理都是非常重要的，必须在致伤后马上进行。

推荐首先用肥皂或清洁剂和大量清水反复冲洗伤口约15~20分钟，然后用医用碘酒、酒精消毒伤口。

有一定深度的伤口应及时到就近的狂犬病免疫预防门诊就诊处理。

38、被犬咬伤已经超过24小时了，还能接种狂犬病疫苗吗？

可以。

注射狂犬病疫苗越早效果越好，总之及时接种为宜。

39、正在接种狂犬病疫苗的人，又被动物咬伤了，怎么办？

一般情况下，处理好伤口即可，然后按照原来制定的疫苗程序完成后续疫苗的接种。

40、小孩昨天刚打完麻风腮疫苗，今天被猫咬破皮了，能打狂犬病疫苗吗？

可以，但不要在同侧部位（即接种麻风腮疫苗的一侧）注射。

41、1年前接种过狂犬病疫苗，现在又被咬了，该怎么办？

从上次接种狂犬病疫苗第1剂算起，1年内再次致伤，尽快处理好伤口，并接种2剂狂犬病疫苗。

42、3年前接种过狂犬病疫苗，现在又被咬了，该怎么办？

从上次接种狂犬病疫苗第1剂算起，1~3年内再次致伤，尽快处理好伤口，并接种3剂狂犬病疫苗。

43、5年前接种过狂犬病疫苗，现在又被咬了，该怎么办？

从上次接种狂犬病疫苗第1剂算起，3年内再次致伤，尽快处理好伤口，并接种5剂狂犬病疫苗。

44、我家狗打过狂犬病疫苗了，我被它咬了，我需要打防疫针吗？

需要。

即便动物每年按时间注射狂犬病疫苗，被其咬伤的人仍需要接种狂犬病疫苗。

因为动物接种狂犬病疫苗后保护率并非100%仍可能存在感染狂犬病病毒的情况，所以被注射过狂犬病疫苗的狗咬伤的人，还需要接种狂犬病疫苗。

45、不清楚当时是否被狗咬破，现在已经完全看不出痕迹，还用打针吗？

如果当时破损与否不确定，现在又很担心，也可以接种狂犬病疫苗。

46、进行了暴露前免疫又被动物咬伤，还需要再接种狂犬病疫苗吗？

、

需要。

根据暴露前预防性接种的时间和被咬伤情况而定。

可参照暴露后免疫的加强针注射方法。

47、注射抗狂犬病血清或人源狂犬病免疫球蛋白还需要接种狂犬病疫苗吗？

需要，因为抗狂犬病血清或免疫球蛋白在体内代谢较快，一般维持2~3周，因此必须同时接种合格的狂犬病疫苗，才能预防狂犬病的发生。

48、现在发烧能接种狂犬病疫苗吗？

被可疑疯动物致伤，接种狂犬病疫苗没有禁忌症。

但被外表健康动物致伤，又是高烧期间，可暂缓接种，同时积极治疗待高烧下降继续接种；如果只是低热，应积极对症治疗，疫苗接种无需暂缓。

49、接种狂犬病疫苗有什么禁忌证吗？

因为狂犬病一旦发病致死率几乎达到100%，目前没有特效治疗方法，唯一有效措施是咬伤后及时接种狂犬病疫苗，因此暴露后接种狂犬病疫苗是没有禁忌症的。

对于暴露前免疫，如果有严重的发热性感染、急性疾病、慢性疾病活动期、怀孕等应推迟接种。

50、孕妇及哺乳期妇女被咬伤能注射狂犬疫苗吗？

被咬伤后接种狂犬病疫苗无任何禁忌症。

到目前为止，尚未发现由于接种狂犬病疫苗而引起胎儿致畸、发育异常的病例报道，所以孕妇和哺乳期妇女被咬伤后也应该立即接种狂犬病疫苗。

51、夫妻一方被犬咬伤，另一方是否也需要接种狂犬病疫苗？

不需要。

但如果家中养有宠物建议伤者一方按暴露后免疫接种疫苗，另一方可以按暴露前免疫接种疫苗。

52、已接种狂犬病疫苗的全程，还能得狂犬病吗？

被封动物致伤及时接种狂犬病疫苗和处理伤口是唯一有效的手段，但如果拖延治疗时间，病毒有可能已经侵犯神经系统则不能避免发病。

所以，咬伤后应立即处理伤口并尽快注射狂犬病疫苗，越早效果越好。

53、舔了狗的舌头需要注射狂犬病疫苗吗？

需要。

因为处在狂犬病潜伏期的狗，病毒主要存在狗的唾液等分泌液中。

舔了狗舌头，病毒可能通过人的口腔黏膜进入体内，引起感染。

54、被狗咬伤近30天才注射疫苗，还有效吗？

咬伤后应及时处理伤口和接种疫苗。

虽然已耽误了最佳接种时间，还应尽快按程序完成狂犬病疫苗的注射，在没出现狂犬病症状之前疫苗均可以起到预防作用。

55、上午接种最后1剂狂犬病疫苗，下午可以游泳吗？

注射疫苗后1~3天内最好不要游泳和剧烈的运动，以避免加重接种局部反应；如果伤口未痊愈游泳，还易引起伤口感染。

56、出生5天的婴儿被狗咬伤能接种狂犬病疫苗吗？

婴幼儿神经系统和机体免疫功能尚不健全，被疯犬咬伤后，患狂犬病的危险性比成人要大。

因此一旦被疯犬咬伤或抓伤，应及时处理伤口和接种狂犬病疫苗，必要时注射被动免疫制剂。

57、接种过3剂暴露前免疫，一年后被狗咬伤腿怎么办？

已按照暴露前免疫接种过3剂疫苗，一年后被动物致伤，可以接种2剂疫苗，同时处理伤口。

58、一名患者，小手指被狗咬伤，经诊断为III度暴露，当地疾病预防控制中心将球蛋白接种大腿，首次2剂疫苗分别接种在三角肌部位，这样接种正确吗？

会影响效果吗？

人源狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清的正确注射部位，首先是在伤口周围做浸润注射，剩余量在肌肉注射。

如果首次需接种2剂疫苗，应分别注射在两侧三角肌部位。

59、被蝙蝠咬伤面部，已接种了3剂国产狂犬病疫苗，还需要完成5剂程序吗？

蝙蝠咬伤也应视伤口的严重程度，按照暴露后程序接种狂犬病疫苗或同时注射抗狂犬病血清。

因被带有狂犬病病毒的蝙蝠咬伤后，可以感染发生狂犬病。

60、被狗咬伤后，可观察7~10天狗不发病，人就可以不打疫苗，是这样吗？

世界卫生组织在2004年狂犬病专家咨询会的报告中建议：

确认咬伤人的犬没有感染狂犬病病毒，在兽医的监督下观察至少10天犬未发病，人可终止疫苗接种。

由于我国是狂犬病高发病国家，为保护动物致伤者的生命安全，目前没有采取该项建议。

61、应该怎样接种狂犬病疫苗？

要视致伤部位和严重程度而定，一般来说需要接种5剂，从接种当天算起分别为第0天、3天、7天、14天、28天接种。

如果伤情严重，还需要注射抗狂犬病血清或人源免疫球蛋白。

62、狂犬病疫苗注射的部位在哪里？

上臂三角肌肌注。

婴幼儿在大腿前外侧肌注。

63、接种狂犬病疫苗需要做皮试吗？

不需要。

直接接种就可以。

64、接种狂犬病疫苗能不能少2剂？

目前不能。

狂犬病疫苗5剂为一个接种程序，是通过临床观察、实验得出的合理、科学、有效的接种程序，也是WHO推荐，全球使用的接种程序。

减少剂次会影响其效果，所以不能随意减少，接种时间也应严格遵医嘱。

65、接种狂犬病疫苗期间饮食上需要注意什么吗？

接种疫苗期间应避免剧烈运动、劳动而过度疲劳，造成抵抗力下降，影响免疫效果。

建议少吃刺激性食物，以减少接种反应。

66、暴露前免疫需要接种几剂？

首次接种3剂（基础免疫），时间为第0天、7天、28（或21）天。

在没有被动物致伤的情况下，间隔1年加强1剂，以后每3~5年加强1剂（也可以按照疫苗说明书）。

67、注射抗狂犬病血清或人源狂犬病免疫球蛋白需要做皮试吗？

注射抗狂犬病血清需要做皮试。

如果皮试阳性即采取脱敏注射的方法。

人源狂犬病免疫球蛋白不用做皮试，可直接在伤口周围注射。

68、在异地咬伤，当时接种了狂犬病疫苗，没有接种完全程就回北京了，并把剩余的疫苗带回来了，该怎样继续接种？

如果是在当地卫生防疫部门或有医疗资质的医疗机构注射的狂犬病疫苗，并接种了前几针，回北京后到北京市卫生局制定的狂犬病免疫预防门诊，完成剩余针次的接种。

为保证免疫效果及接种安全，带回的疫苗不能在使用。

69、第4剂本来前天应该打的，忘了，怎么办？

尽快注射，以后的剂次按照预约时间进行，不需要顺延。

70、接种狂犬病疫苗期间，是否可以接种其他疫苗？

一般情况下，最好在狂犬病疫苗全程免疫完成后，再接种其他疫苗。

在某种特殊情况下必须在期间接种其他疫苗时，则要求在不同部位接种。

71、临床用药期间，被动物咬伤可以接种狂犬病疫苗吗？

可以。

但如果是使用免疫球蛋白或免疫抑制制剂药物期间应注意调整狂犬病疫苗的用量。

建议首剂加倍。

72、注射抗狂犬病蛋白后多长时间开始接种狂犬病疫苗？

最后一只抗狂犬病血清注射后观察30分钟，如无反应即可在不同部位接种第一支狂犬病疫苗。

73、人源狂犬病免疫球蛋白使用量如何计算？

抗狂犬病血清按40IU/kg体重计算，人员狂犬病球蛋白按20IU/kg体重计算，儿童和成人计算方法相同。

74、狂犬病疫苗在使用量上儿童和成人剂量相同吗？

相同。

暴露前基础免疫为3针剂量，暴露后基础免疫为5针剂量。

75、狂犬病疫苗可以注射在臀部吗？

臀部吸收不好，禁止在臀部注射。

成人在三角肌，儿童在大腿前外侧肌肉注射。

76、接种疫苗期间可以洗澡吗？

接种疫苗当天不可以洗澡，以防止针眼部位感染。

77、听说疫苗都怕热，我把狂犬病疫苗放在冷冻室，可以吗？

该如何正确保存疫苗类制剂？

狂犬病疫苗放在冷冻室会结冰，可影响疫苗的免疫活性，所以禁止放在冷冻室保存。

疫苗正确的保存方法是放在冰箱的冷藏室中，温度设定在2~8℃，并在保质期内使用。

为保证疫苗质量，受种者不得将疫苗带走。

78、注射狂犬病疫苗在什么情况下首剂加倍？

⑴注射前1个月内注射过免疫球蛋白或血清。

⑵先天性或获得性免疫缺陷患者。

⑶接受免疫抑制剂（包括抗疟疾药物）治疗的患者。

⑷65岁以上老年人。

79、接种2剂狂犬病疫苗后出现过敏怎么办？

首先应排除其他过敏原，如确定是狂犬病疫苗引起的过敏，可换用另一品种疫苗。

并对症抗过敏治疗（遵医嘱），同时完成后续疫苗的注射。

80、多大的孩子接种狂犬病疫苗的部位是大腿前外侧？

如6岁以下婴幼儿上臂三角肌发育尚不完全，无法注射疫苗时，可选择大腿前外侧肌肉注射。

北京市建议，3岁以下儿童狂犬病疫苗接种部位在大腿前外侧肌肉。

81、年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子？

狂犬病疫苗中的成分不会影响人类生殖细胞的染色体，也不会在基因水平上危害人类，因此不会对胚胎或胎儿的智力和身体发育造成影响。

因此年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间可以不必顾虑，随时都可以要小孩。